Расширения зрачка (мидриаз)

Расширение зрачка

Научный термин для расширения зрачка – мидриаз. О мидриазе говорят при расширении зрачка от 4 мм и более. Расширенные зрачки – это не всегда признак патологии. В норме человеческий глаз реагирует на внешние и внутренние факторы напряжением или расслаблением круговой и радиальной мышц радужки. Круговая мышца приводит к сужению зрачка и называется сфинктером, а радиальная его расширяет и именуется дилататором.

Схема мышц зрачка

Изменение диаметра происходит в ответ на стресс, эмоциональный подъем, волевое решение человека, при приближении предмета и уменьшение освещенности в окружающей среде. Если зрачки расширяются от 4 мм до 8 мм одинаково на обоих глазах, сохраняется естественная реакция на свет, то говорят о физиологическом мидриазе. Если зрачок оказался расширен на одном глазу, его размеры более 8 мм, и реакция на свет слабая или отсутствует – это повод обратиться к специалисту за консультацией.

Опасность постоянного расширения зрачков

Немного расширенные зрачки в детском и подростковом возрасте может быть свидетельством лабильности нервной системы. Такое состояние требует исключения патологии нервной системы и наблюдения у специалиста. Обычно угрозы не несет.

У взрослых мидриаз должен вызвать тревогу. Постоянно расширенные зрачки приводят к тому, что слишком большое количество световой энергии попадает на сетчатку, это вызывает дискомфорт и со временем гибель части палочек и колбочек. Стимптоматически мидриаз проявляется, как обильное слезотечение на свету, болевые ощущения в глазах, человеку трудно находиться в ярко освещенном помещении, способность видеть в сумерках снижается. Если аномалия не диагностируется и не лечится, то при длительном течении патологии снижается острота зрения, и развиваются другие офтальмологические болезни (например, сетчатки). МКБ-10 кодирует эту патологию индексом H-57.0.

Мнение врачей:

Расширение зрачка, или мидриаз, может быть вызвано различными причинами, такими как травмы, употребление определенных препаратов или даже стресс. Врачи отмечают, что расширение зрачка может быть как физиологической реакцией организма, так и сигналом о возможных проблемах со зрением или центральной нервной системой. Поэтому важно обратиться к специалисту для выявления причины мидриаза и назначения соответствующего лечения. Не рекомендуется игнорировать расширение зрачка, так как это может быть признаком серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства.

Мидриа́з — расширение зрачка

Симптомы

Проверка симптомов зрачка

Основной признак, по которому можно дифференцировать патологически расширенные зрачки – это реакция на свет. Если диаметр «черного круга» активно уменьшается при попадании в глаз направленного потока света, скорее всего, патология отсутствует. Если расширение слабое или отсутствует – это признак патологии. Основные симптомы зависят от формы заболевания и от того, какая причина его вызвала. В общем случае могут наблюдаться нарушение зрачковой реакции:

• на приближение или отдаление предметов изменение формы зрачка на овальную или грушеподобную;
• снижение или отсутствие реакции на свет;
• изменение подвижности глазного яблока.

После травмы обычно развивается светобоязнь, текут слезы, болит поврежденный глаз при нагрузке (чтении, письме), быстро устает, регистрируется слабая реакция на фотораздражители. Изменения могут быть как временными, так и постоянными. При паралитической форме процесса реакция на свет отсутствует полностью, может наблюдаться опущение верхнего века и косоглазие (расходящееся). При спастической форме реакция на предметы и фотостимулы частично сохранена.

Причины патологического мидриаза

Увеличить зрачок может парез или паралич одной из мышц, управляющей размером отверстия. Это патологический мидриаз, который разделяют на следующие виды:

• паралитический;
• спастический;
• травматический.

Миоз | Мидриаз – влияние препаратов на размер зрачка👁️

Опыт других людей

Расширение зрачка, или мидриаз, вызывает разнообразные реакции у людей. Одни считают его неотъемлемой частью медицинских процедур, другие испытывают страх и дискомфорт при упоминании этого явления. Большинство отмечают, что мидриаз может быть полезным для диагностики глазных заболеваний и обеспечения точного результата при проведении операций на глазах. Некоторые люди описывают это состояние как странное и немного пугающее, но при этом признают его важность в офтальмологии. В целом, мнения о расширении зрачка разделились, но его ценность в медицинской сфере остается неоспоримой.

Паралитический

Возможна ситуация, когда зрачки расширены из-за паралича мышцы-сфинктера. К этому приводит интоксикация и поражение ЦНС. Интоксикацию вызывает отравление химическими веществами и газами (углекислый газ, хинин, наркотические вещества), токсинами бактерий. При инфекционных заболеваниях (ботулизм, третичный сифилис, гнойный менингит) поражается ЦНС. Причиной подобной патологии может стать острый приступ глаукомы. Расширяются зрачки и по причине спазма дилататора, это спастический вид патологии. К такому состоянию приводят заболевания внутренних органов (гепатобилиарной системы, миокарда, легких, почек) и поражения шейно-грудной части спинного и головного мозга в результате инфекции (менингит, полиомиелит).

Зачем расширяют зрачки во время осмотра?

Спастический

Расширяться один зрачок может вследствие механического раздражения симпатического нерва в шейной зоне, при шейном лимфадените и воспалении верхушки легкого. Односторонний мидриаз бывает при синдроме Холмс-Ади. Для этого типа патологии характерна замедленная односторонняя зрачковая реакция на свет. Синдром чаще всего возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих зрительный нерв. Кластерный синдром (приступы головной боли, протекающие по мигренозному типу) может сопровождаться мидриазом со стороны поражения.

Травматический

От чего развивается травматический вариант патологии, сказать не сложно. Вследствие травмы (глаза, ЧМТ, после перенесенного вмешательства на органе зрения). При контузии это явление временное. Широкий зрачок при этом типе патологии поддерживается из-за паралича или пареза сфинктера. Если зрачки расширены постоянно, то это может быть признаком поражения мозга (опухолевых или ишемических процессов). Парадоксальная реакция на световой раздражитель (расширение зрачка, в ответ на фотовоздейстиве) встречается нечасто и свидетельствует о поражении ЦНС (сифилисе нервной системы, туберкулезном менингите) или о серьезных травмах черепа и невротических расстройствах.

Дополнительные причины мидриаза

дополнительные причины расширения зрачков

Для диагностики зрения

Отдельно можно выделить расширение зрачков по причине медикаментозного вмешательства и волевого управление шириной зрачка. В первом случае медикаменты капают в глаза для осмотра глазного дна. Для этих целей используют препараты Атропина, Ирифрил, Мидриацил. Это состояние кратковременное и терапии не требует.

Седативные средства

Увеличенные зрачки могут быть при передозировке седативных средств (барбитуратов) и длительном приеме некоторых других лекарств. Спазм аккомодации является причиной для назначения медикаментов, расслабляющих аккомодационные мышцы. Такая терапия приводит к расширению зрачка.

Увеличивать зрачок человек может по собственной воле, но лишь на очень короткий промежуток времени. Терапии такое состояние не требует, угрозы не несет и очень быстро проходит. Заметить его можно, лишь внимательно глядя в глаза человеку.

Диагностика патологического расширения

способы диагностики

Поскольку причин описываемого явления много, диагностика не может обойтись одной процедурой или консультацией. Это целый комплекс мер:

1. Начинать выяснение причин необычного расширения зрачков нужно с посещения окулиста и невролога. Опрос и осмотр пациента позволяет определить признаки заболевания глаз (нарушение целостности глазного яблока или его контузию, разрыв радужки, изменение остроты зрения, развитие косоглазия, поражение сетчатки и других). Они же помогут исключить и подтвердить неврологические патологии (травмы черепа, патологию черепных нервов, ОНМК), позволят заподозрить онкопроцесс.
2. Пациенту обязательно назначат клинический анализ крови, который даст возможность судить о наличии воспалительных процессов в организме.
3. В диагностических целях могут назначить рентгенографию, или томографию (компьютерную, магнитно-резонансную) для исключения патологических включений в структуры мозга и наличия инсульта.

При необходимости пациента отправят на дополнительную консультацию к другим узким специалистам: кардиологу, эндокринологу, нефрологу, нейрохирургу.

Способы лечения

способы лечения

Терапия зависит от того почему зрачки приняли чрезмерно расширенное положение. Она может включать в себя, как оперативные методы, связанным с удалением гематом и опухолей в мозгу, так и консервативные, направленные на лечение основного заболевания.

Временно расширенные зрачки не лечат. Также не подлежит терапии лекарственная форма болезни.

При сосудистом поражении мозга проводят терапию ноотропными препаратами, антиагрегантами. Применяют медикаменты, улучшающие трофику тканей. При бактериальных инфекциях проводят терапию антибактериальными средствами.

Ботулизм лечат с помощью специальной сыворотки. Существуют и специальные медицинские препараты, действие которых приводит к расслаблению радиальной мышцы, расширяющей зрачок, и усилению тонуса мышцы сфинктера. К этим средствам относят:

• α-адреноблокаторы (Фентоламин);
• M,H-холиномиментики (Ацетилхолин, Карбахолин);
• М-холиномиметические средства (Ацеклидин);
• Н-холиномиметики (Лобелин).

Частые вопросы

Чем опасно расширение зрачков?

Осложнения мидриаза — чем опасен расширенный зрачок Мидриаз на фоне сахарного диабета способен привести к патологическим изменениям в сосудах — ангиопатии и заболеванию сетчатки — диабетической ретинопатии.

Как видят при Мидриазе?

Дифференцировать патологический мидриаз от физиологического можно по реакции на свет. При освещении глаза в норме происходит сужение зрачка, при патологии расширение сохраняется или изменяется незначительно. Значительная несимметричность мидриаза может являться признаком серьёзной черепно-мозговой травмы.

Когда расширяются зрачки Что это значит?

Размер зрачков регулируют две мышцы: сфинктер сужает, а дилататор расширяет. Обе мышцы активно работают в течение дня, поэтому в темноте, при стрессе, страхе, волнении, нервном напряжении и в других ситуациях зрачок увеличивается, а на свету и в спокойном состоянии становится меньше.

Что может вызвать расширение зрачков?

Прием лекарственных препаратов Способность зрачков реагировать на свет зависит от некоторых лекарственных препаратов. Травма глаза Размер зрачка контролируют мышцы радужной оболочки. Болезни и травмы головного мозга

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении расширения зрачка (мидриаз) обратитесь к врачу для проведения полного медицинского обследования.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и наркотиков, так как они могут усилить симптомы расширения зрачка.

СОВЕТ №3

При возникновении мидриаза избегайте яркого освещения и носите солнцезащитные очки, чтобы снизить дискомфорт и защитить глаза.