Гипоксия миокарда: причины и симптомы кислородного голодания сердца, лечение и прогноз

Суть явления и его формы

Патологическое состояние классифицируется в зависимости от характера протекания. Следовательно, выделяют два вида.

Мнение врачей:

Гипоксия миокарда возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце. Это может быть вызвано различными причинами, включая обструкцию артерий, сердечные заболевания, а также заболевания легких или крови. Симптомы гипоксии миокарда включают боль в груди, одышку, слабость, утомляемость, аритмию и даже инфаркт миокарда. Лечение направлено на улучшение поступления кислорода к сердцу, включая кислородотерапию, лекарства для расширения сосудов и улучшения работы сердца. Прогноз зависит от тяжести состояния и своевременности начала лечения, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках гипоксии миокарда.

https://www.youtube.com/embed/yScpHlbZVW0

Острая

Острое ишемическое поражение миокарда прогрессирует быстро, в течение нескольких минут, вызывая общие расстройства сердечной деятельности.

Появляется ряд неспецифических признаков: от одышки до интенсивных болей в области грудной клетки. Неотложное восстановление необходимо, но часто скорая помощь не успевает прибыть. В 80-90% случаев смерть наступает в течение часа после начала острого приступа.

Проблема заключается не столько в высокой смертности, сколько в необходимости оперативной и компетентной помощи, которую далеко не каждый специалист может оказать.

При успешной реанимации пациента развивается хронический тип патологического процесса, требующий длительного лечения. Результаты лечения непредсказуемы и зависят от индивидуальных особенностей пациента и его медицинской истории.

Хроническая

Проблема хронической гипоксии встречается чаще всего, составляя до 70% всех клинических случаев.

На ранних этапах симптомы обычно умеренные, но затем наступает период серьезного ухудшения, с постепенным ограничением способностей – сначала физических, затем трудовых, и, наконец, человек оказывается неспособным к выполнению любой механической работы.

Невозможно не только работать, но даже обеспечивать себя в повседневной жизни или просто встать с постели становится подвигом.

Эффективное лечение возможно лишь на ранних стадиях. При неисправимости первопричины есть шанс уменьшить симптомы, но не полностью излечить процесс. Симптоматическая терапия может замедлить анатомические изменения в сердце, но не устранить их полностью.

Независимо от формы, недостаток кислорода в сердце приводит к нарушению обмена веществ в сердечных структурах, что приводит к снижению функции кардиомиоцитов.

Это приводит к рефлекторному стенозу коронарных артерий, отвечающих за адекватное питание миокарда. В результате недостаточного питания мышц и активных клеток, сократительная способность органа снижается.

Это приводит к сердечной недостаточности, которая приводит к гибели кардиомиоцитов, образованию рубцов в пораженных областях и еще большей дисфункции.

Это замкнутый цикл. Если не прервать этот порочный круг, смерть пациента становится лишь вопросом времени, чаще всего незначительным.

https://www.youtube.com/embed/a52BvsnnjY0

Опыт других людей

Гипоксия миокарда – серьезное состояние, вызванное недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце. Причины этого состояния могут быть разнообразны: от обструкции артерий, связанных с атеросклерозом, до заболеваний легких, препятствующих нормальному обмену газов. Симптомы гипоксии миокарда включают боль в груди, одышку, слабость, аритмию. Лечение направлено на устранение причины и восстановление нормального кровоснабжения сердца. Прогноз зависит от степени повреждения миокарда и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Причины острой формы

Причины развития кислородного голодания сердечной мышцы чаще всего являются экстренными ситуациями.

Некоторые из них включают:

• Ишемическая болезнь сердца и последующий инфаркт. Этот процесс характеризуется серьезным нарушением питания сердечной мышцы, что приводит к гибели кардиомиоцитов в больших количествах.

Чем больше зона некроза, тем выше вероятность смертельной гипоксии. Хотя коррекция проводится немедленно, ее эффективность вызывает сомнения.

Смертность при поражении более 30% мышечного слоя составляет почти 60%. Основные причины смерти – нарушение обмена кислорода и сократительной функции миокарда.

• Эмболия легочной артерии, когда сгусток крови блокирует просвет сосуда более чем на 70%. Это чаще происходит у пациентов, которые долго курят и употребляют алкоголь, а также у лиц с высоким уровнем гемоглобина и нарушениями реологических свойств крови.

Необходимо проведение специфической терапии при выявлении проблемы. При наступлении эмболии, особенно с значительным закупориванием артерии, шансы на выживание минимальны.

Пациент теряет сознание за считанные секунды. Смерть наступает в течение 5-15 минут. Реанимационные мероприятия имеют ограниченное значение.

• Утопление. Попадание жидкости в дыхательные пути приводит к нарушению газообмена. Причиной летального исхода утопающих является гипоксия миокарда и структур головного мозга. Поэтому спасение людей после утопления, особенно продолжительного, затруднительно.
• Отравление угарным газом. Проникновение продуктов разложения материалов в дыхательные пути. При своевременной подаче кислорода есть шансы на спасение человека.
• Аспирация. Попадание посторонних предметов или жидкостей в дыхательные пути. Это приводит к увеличению уровня углекислого газа в крови. Нарушается нормальный газообмен, что приводит к гипоксии миокарда и мозга. Смерть наступает в течение нескольких минут, если не оказать первую помощь.
• Острый пневмонит, особенно двусторонний. Без лечения приводит к летальному исходу.

Эти факторы трудно поддаются коррекции, что объясняет высокую смертность при острой форме заболевания.

https://www.youtube.com/embed/HAqcC97c2lI

Причины хронического течения гипоксии

Среди вариантов выбора:

Атеросклероз

Атеросклеротические отложения являются основной причиной возникновения гипоксии и других патологических процессов, приводящих к хронической ишемии сердечной мышцы.

Эти отложения могут проявляться в двух формах: атеросклеротическое стенозирование артерий, включая коронарные сосуды, и образование холестериновых бляшек. Липидные отложения обычно накапливаются у пациентов с нарушениями обмена веществ, что часто сопровождается ожирением.

Избыточный вес является следствием, а не причиной этого процесса. В организме с нормальным обменом веществ даже избыток потребляемого холестерина может быть усвоен. Медики учитывают этот фактор при диагностике и лечении.

Второй тип проявления атеросклероза — стеноз, или сужение артерий, которое может быть вызвано курением или употреблением алкоголя.

Малая концентрация кислорода в воздухе

В объеме, несравнимом с тем, что возникает в период пожара. В период полного безветрия в жаркий сезон (летние месяцы) или при смене привычного климата сердце может не выдержать такого напряжения.

Процесс адаптации к новым условиям требует времени. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется заранее проконсультироваться с квалифицированным специалистом перед командировкой, отпуском или другими поездками в жаркие регионы.

Анемия

Хроническое снижение уровня гемоглобина в крови, вызванное различными причинами, главным образом алиментарными (связанными с питанием). Также возможны длительные, но незначительные кровотечения.

Особенно часто такие ситуации встречаются у детей, которых кормят искусственно, а также у женщин с нарушениями менструального цикла.

Лечение требуется проводить незамедлительно. Сама по себе анемия не представляет опасности, но опасность представляют осложнения, сопровождающие ее.

Выбор схемы лечения зависит от типа анемии, чаще всего это железодефицитная форма. Основным методом терапии является прием препаратов, содержащих железо. Продолжительность курса составляет несколько недель, не более 2 месяцев.

Рекомендуется постоянное динамическое наблюдение за состоянием пациента. Любые отклонения требуют госпитализации.

Стенокардия

Острый коронарный синдром представляет собой разновидность сердечной недостаточности, имеющую несколько форм проявления.

Одни из них возникают в состоянии покоя, чаще всего ночью или в период отдыха (вазоспастическая стенокардия).

Другие формы связаны с интенсивной физической активностью и проявляются после стресса или значительного напряжения (стенокардия напряжения).

Причины этого заболевания многообразны и выявляются в процессе диагностики. Суть патологии заключается в нарушении питания кардиомиоцитов из-за стеноза артерий, что приводит к ишемии миокарда.

Хотя процесс похож на инфаркт, он протекает менее агрессивно и не приводит к развитию обширного некроза тканей. Тем не менее, это сигнал тревоги и первый шаг к неотложному состоянию.

Лечение требует срочности и контроля специалиста, включает применение антиагрегантов и антигипертензивных препаратов по необходимости. Хирургическое вмешательство является экстремальной мерой и назначается только при строгих показаниях, если нет других методов лечения.

Среди факторов риска: сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, нарушения центральной нервной системы, употребление табака и алкоголя.

Большинство случаев ишемии миокарда наблюдается у мужчин старше 40 лет, в то время как у молодых людей это заболевание встречается реже. Обычно поражается левый желудочек, но бывают исключения.

Клиническая картина острой гипоксии

Острая патология проявляется наиболее ярко, хотя ее признаки неспецифичны:

• Сильная боль в области грудной клетки. Проявляется жжением, давлением, распиранием. Боль отдается в левую руку, лопатку, не меняется при изменении положения тела. Усиливается в разы при физической нагрузке. Прием нитроглицерина оказывает лишь частичное облегчение.

• Одышка в состоянии покоя. Пациент испытывает затруднения с дыханием. Даже незначительные нагрузки, например, ходьба из комнаты в кухню, приводят к значительному ухудшению симптомов, возможно потеря сознания из-за гипоксии мозга.
• Слабость, сонливость, полное отсутствие работоспособности.
• Апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение.
• Ощущение сильного страха, панические атаки.
• Бледность кожи по всему телу, а также слизистых оболочек.
• Цианоз носогубного треугольника. Синюшность вокруг рта.
• Потеря сознания. Возможны множественные обмороки в течение короткого времени.
• Головокружение, тошнота. Рвота встречается крайне редко.

Во многих случаях симптомы проявляются кратковременно. Состояние синкопального обморока прерывает ход клинической картины и указывает на серьезный кислородный дефицит в крови и ишемию мозга.

Симптомы хронической формы

При длительном недостатке кислорода сердца проявляются менее ярко, чем при острой гипоксии. Симптомы могут быть связаны с сердцем, центральной нервной системой и дыханием:

• Умеренные боли в груди, которые могут быть давящими или жгучими. Они возникают приступами и обычно снимаются Нитроглицерином. Продолжительность одного приступа составляет 10-30 минут.
• Ощущение одышки, которое не так ярко выражено, как при острой гипоксии, но заметно.
• Головокружение.
• Цефалгия (головная боль), локализующаяся в затылочной области, висках и иногда в височной части головы. Боли могут быть давящими или пульсирующими.
• Изменения в артериальном давлении, которые могут быть как повышенными, так и пониженными. Уровень давления может быть нестабильным.
• Тахикардия, при которой сердечный ритм ускорен, достигая 120-150 ударов в минуту.
• Редкие случаи синкопальных состояний.
• Бледность кожи и посинение уголков рта.
• Увеличенное потоотделение даже в состоянии покоя.
• Ощущение холода в руках и пальцах.

Также могут наблюдаться иные симптомы. Признаки хронической гипоксии миокарда напоминают симптомы ишемической болезни сердца, которая часто сопровождается нарушением питания сердечной мышцы.

Диагностика

Проведение обследования осуществляется в амбулаторных условиях, в случае острой необходимости — в стационаре. Оценка состояния пациента требует внимательности и оперативности. Каждая минута играет важную роль.

При тяжелом состоянии пациента проводится минимальный набор процедур: измерение артериального давления, пульса, аускультация легких.

Далее, в рамках реанимации, восстанавливаются основные жизненно важные показатели. После успешного восстановления начинается более детальная диагностика.

Список процедур включает в себя:

• Беседа с пациентом. Оценка характера жалоб, их влияния на обыденную жизнь и работу.
• Сбор анамнеза. История заболеваний в семье, прошлые и настоящие болезни, другие важные моменты.
• Измерение артериального давления и пульса. Отклонения могут указывать на тип и стадию заболевания.
• Суточное мониторирование с помощью Холтера для отслеживания пульса и давления в течение суток.
• Электрокардиография. Выявление аритмий и других аномалий в работе сердца.
• Эхокардиография. Оценка состояния сердечной мышцы, аорты и коронарных артерий.
• Магнитно-резонансная томография при необходимости для более детального изучения анатомических дефектов.
• Общий анализ крови, биохимический анализ и анализ гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

Также возможно проведение неврологического обследования.

Лечение первопричины

Устранение симптомов

Лечение симптомов направлено на уменьшение проявлений и предотвращение прогрессирования заболевания.

Примеры препаратов:

• Препараты: бета-блокаторы, кальциевые антагонисты, центрально-действующие средства и ингибиторы АПФ. Они снижают артериальное давление и стабилизируют сердечный ритм.
• Противоаритмические средства, например, хинидин, помогают стабилизировать сердечный ритм.
• Кардиопротекторы, такие как милдронат, улучшают обмен веществ на клеточном уровне.

Гипоксия миокарда ограничивает образ жизни: необходимо бросить курить, употреблять алкоголь, избегать излишней физической активности. Диета с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов — лечебный стол №10.

Прогноз

Варьируется в зависимости от причины. Летальность острой формы приближается к 90%. Хроническая форма более сложная с учетом различных факторов: возраст, вес, пол, общее состояние здоровья, семейная история, вредные привычки, реакция на лекарства, время обнаружения патологии и другие.

Прогноз обычно благоприятный при раннем выявлении отклонений. Выживаемость составляет 80% и выше на протяжении минимум 7-10 лет.

Вероятные осложнения

Главные последствия:

• Кардиогенный шок. Это критическое снижение сократительной функции сердца и артериального давления, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. Встречается почти во всех случаях.
• Инфаркт. Происходит некроз мышечных клеток сердца.
• Остановка сердца. Это внезапное прекращение работы сердца без возможности восстановления.
• Инсульт. Нервные ткани начинают отмирать, обычно это ишемический инсульт. Даже при успешном лечении и выживании, пациент может столкнуться с неврологическими осложнениями, такими как нарушения речи, зрения, слуха, а также параличи и парезы.
• Отек легких.
• Повреждение мозга.

Осложнения возникают при длительном нелеченом или остром протекании патологического процесса.

В заключение

Гипоксия сердечной мышцы представляет собой нарушение поступления питательных веществ в мышечный слой органа. Симптомы кислородного голодания сердца неспецифичны и могут включать одышку, нарушение ритма сердца и болевые ощущения. Эти проявления могут быть ошибочно приняты за инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца и другие патологии. Необходима немедленная диагностика в условиях стационара.

Все сомнительные случаи являются поводом для вызова скорой медицинской помощи и транспортировки пациента в кардиологическое отделение стационара. Лечение направлено на устранение первопричины (этиотропное) и смягчение симптомов (симптоматическое).

Прогнозы заболевания неоднозначны, и конкретные прогнозы могут быть сделаны только квалифицированным специалистом.

Частые вопросы

Чем опасна гипоксия миокарда?

Разрушение эритроцитов и анемия, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспаление легких (в том числе, осложнение коронавирусной инфекции),

Что такое гипоксия и как ее лечить?

Гипоксия — это состояние, при котором организм испытывает нехватку кислорода. Его могут вызывать внешние факторы: недостаток движения или закрытые окна в квартире. Но в некоторых случаях гипоксия говорит о серьёзных патологиях и требует тщательного обследования и лечения.

Что такое миокард гипоксия?

Такое патологическое состояние, характеризующееся дефицитом кислорода в тканях сердца, называется гипоксией миокарда, – напоминает врач по медицинской профилактике Мария Кожеватова. По какой же причине развивается данное состояние? Самая частая причина сердечной гипоксии – ишемическая болезнь сердца и атеросклероз.

Отчего возникает гипоксия?

Гипоксия возникает при недостатке кислорода во вдыхаемом организмом воздухе, крови (гипоксемия) или тканях (при нарушениях тканевого дыхания). Если сила или длительность гипоксического воздействия превышают адаптационные возможности организма, органа или ткани — в них развиваются необратимые изменения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск гипоксии миокарда.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем холестерина и артериальным давлением: высокий холестерин и гипертония могут стать причиной развития гипоксии миокарда, поэтому регулярно проверяйте показатели и принимайте меры по их снижению.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при первых признаках: если у вас возникли симптомы кислородного голодания сердца, такие как одышка, боли в области сердца, слабость, не откладывайте визит к кардиологу, чтобы провести необходимое обследование и начать лечение.