Как лечить аллергический ринит у ребенка — препараты и современные процедуры

Понятие и виды аллергического ринита

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс в полости носа, вызванный воздействием аллергенов на слизистую оболочку. Характеризуется симптомами, такими как насморк, заложенность носа, зуд и жжение в ноздрях, а также непроизвольное чихание и слезотечение.

Ринит может быть круглогодичным (симптомы наблюдаются постоянно), сезонным или эпизодическим.

Круглогодичная форма.

Проявляется слабыми симптомами, которые периодически усиливаются и могут беспокоить больного не менее 3 месяцев в году. Вызывается различными факторами, такими как домашняя пыль, шерсть животных, мыши и тараканы, клещи, пух и перья из подушек и одеял.

Сезонная форма.

Характеризуется обострением симптомов во время периода цветения трав и кустарников, особенно весной и летом, с апреля по август. У детей могут наблюдаться конъюктивит, слезотечение, зуд в носу и избыточное количество слизи. В остальное время года состояние здоровья малыша обычно нормальное.

Эпизодические проявления.

Эпизодический ринит проявляется ярко сразу после контакта с раздражителями, вызывающими острую реакцию – это могут быть продукты жизнедеятельности домашних грызунов, пыльные клещи, собаки, кошки, определенные продукты питания или лекарства.

В зависимости от степени тяжести выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы. Каждая из них имеет свои характерные симптомы и требует индивидуального подхода к лечению, учитывая возраст ребенка, сезонность или круглогодичность проявлений и другие факторы.

Мнение врачей:

Аллергический ринит у детей требует комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии, такие как насморк, заложенность носа и чихание. Кроме того, современные процедуры, такие как иммунотерапия и промывание носа солевыми растворами, показывают хорошие результаты в борьбе с аллергическим ринитом у детей. Важно помнить, что лечение должно быть назначено врачом, исходя из индивидуальных особенностей ребенка и характера его аллергии. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение его рекомендаций помогут ребенку быстрее и эффективнее преодолеть аллергический ринит.

Аллергический Ринит у Детей: симптомы и лечение. Как и чем лечить аллергический ринит у ребенка

Причины развития аллергии у детей

Аллергический насморк у ребенка не возникает сам по себе, всегда существуют факторы, способствующие этому:

• нарушения обмена веществ;
• рахит;
• патологии ЖКТ и печени;
• полипозные образования в носу и пазухах;
• заболевания крови (повышенное свертывание, эозинофилия).

Чаще всего дети страдают от аллергического насморка, если они часто болеют ОРЗ, имеют ослабленный иммунитет, а их родители страдают от аллергии и ненужно запихивают ребенка антибиотиками при первых признаках насморка и простуды.

Также причиной может быть аллергия на определенные продукты, вводимые в рацион – такие как куриные яйца, цитрусовые, орехи, манная крупа, молоко и молочные смеси, шоколад, бобы и другие.

Характерные симптомы

Как родителям распознать симптомы аллергического ринита у детей от проявлений обычной простуды? Во-первых, ОРВИ, грипп и бактериальные инфекции сопровождаются повышением температуры, воспалением носовых пазух и общим ухудшением самочувствия малыша.

Признаки аллергического насморка имеют свои особенности:

• пароксизмальные чихания;
• обильные выделения из носа, прозрачные и жидкие;
• зуд в носу и его окрестностях;
• ночная заложенность, появление храпа;
• отечность лицевых тканей;
• покраснение и отек век, слезотечение.

Основным отличительным признаком аллергического насморка от вирусного и бактериального является сезонность – он проявляется в период цветения растений, после контакта с животными или после употребления определенных продуктов. Именно эти факторы должны насторожить родителей и побудить их обратиться с ребенком в поликлинику для проведения полного обследования.

Как лечить Аллергический Ринит. Лечение аллергического ринита у детей и взрослых

Опыт других людей

Родители, столкнувшиеся с аллергическим ринитом у своего ребенка, часто делятся опытом и рекомендациями. Многие отмечают, что важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Современная медицина предлагает разнообразные препараты, такие как антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, которые помогают справиться с симптомами аллергии. Кроме того, существуют инновационные процедуры, например иммунотерапия, которая способствует укреплению иммунной системы и снижению чувствительности к аллергенам. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому следует следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического насморка у ребенка проводится комплексное обследование, включающее анамнез, визуальное исследование, оценку клинических проявлений и определение уровня специфических антител IgE в крови.

Аллергический ринит или аллергический синусит? Есть решение 👍

Сбор анамнеза и физикальное исследование

При сборе анамнеза аллерголог обращает внимание на несколько ключевых моментов:

• Наличие аллергических заболеваний у родственников;
• Характер и частоту симптомов ринита;
• Сезонную зависимость проявлений;
• Эффективность предыдущего лечения;
• Факторы, способствующие обострению;
• Условия проживания;
• Сопутствующие аллергические заболевания (астма, дерматит, экзема).

Затем проводится риноскопическое исследование, выявляющее бледную слизистую носовых ходов, а также избыточное количество водянистого секрета. Постоянное чесание носа у детей с хроническим ринитом может привести к образованию поперечной складки на его спинке.

Назальная обструкция влияет на внешний вид ребенка, проявляясь в появлении темных кругов вокруг глаз, отеке нижних век, деформации черепа в лицевой области, дугообразном нёбе и уплощении зубов.

Кожное тестирование

Этот доступный и эффективный метод заключается в нанесении раздражителей различных типов на сделанные разрезы или проколы в коже.

Реакция оценивается через 20 минут по размеру образовавшейся папулы и окружающему краснению. Перед проведением кожных тестов (не менее чем за неделю) необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, так как они могут исказить результаты.

Проведение кожных проб рекомендуется детям в следующих случаях:

• когда симптомы заболевания плохо поддаются контролю и не уменьшаются при использовании системных кортикостероидов;
• при неопределенном диагнозе после физикального обследования и сбора анамнеза;
• при наличии хронической бронхиальной астмы или бактериального воспаления ушей и пазух носа.

Тесты проводят специально обученные медицинские работники, а список аллергенов зависит от предполагаемых раздражителей и условий проживания ребенка (включая географическую зону).

Радиоаллергосорбентный тест

Этот способ исследования является достаточно затратным, но менее эффективным, однако используется для выявления конкретных антител типа IgE в крови.

Не требуется прекращать прием антигистаминных препаратов перед проведением теста. Однако в диагностике аллергического ринита у детей этот метод применяется ограниченно, так как в 25% случаев после положительных результатов кожных тестов радиоаллергосорбентный тест дает отрицательный результат.

Прочие методы диагностики

Помимо выявления кожных проявлений, как основного метода диагностики аллергического насморка, проводятся следующие виды исследований:

• анализ крови на уровень эозинофилов и концентрацию антител IgE;
• провокационные тесты с использованием аллергенов;
• рентгенологическое обследование при подозрении на воспаление околоносовых пазух;
• компьютерная томография – для выявления полипозных образований в пазухах носа.

Для определения повышенного содержания эозинофилов в носовой слизи проводится ее цитологическое исследование.

Общие принципы лечения

После проведения диагностических обследований врач сможет определить способы лечения аллергического ринита. Выбор схемы терапии зависит от степени тяжести симптомов, возраста пациента и причин заболевания.

Аллергический насморк может быть вызван проблемами с иммунной системой, воздействием внешних раздражителей (продуктами питания, шерстью, пылью, пыльцой) или быть наследственным. Лечение направлено на устранение основной причины и симптомов.

Терапия включает в себя следующие меры и препараты:

• Поддержание оптимальной влажности воздуха (не менее 50%), ежедневная уборка, проветривание помещения, ограничение контакта с раздражителями (домашние животные, цветы, пыль);
• Соблюдение специального рациона – добавление в питание ребенка жирных омега-3 кислот, содержащихся в рыбе, овощах, льняном семени, орехах (если нет аллергии на эти продукты);
• Дезинфекция помещения, замена старых подушек и одеял, где могут обитать клещи;
• Применение антигистаминных препаратов и кромонов;
• Использование средств с сосудосуживающим и противоотечным действием в носу.

Хирургическое вмешательство необходимо детям с выраженными признаками гипертрофии носовых раковин, гиперплазии глоточной миндалины, аномалиями строения носа или поражениями околоносовых пазух.

Пероральные препараты

Перед тем как приступить к лечению аллергического ринита у детей с применением лекарственных препаратов, рекомендуется сначала попробовать уменьшить симптомы заболевания с помощью консервативных методов.

Важно ограничить контакт ребенка с домашними животными, сразу после прогулок на свежем воздухе предложить принять ванну и поменять одежду (для удаления аллергенов), промывать нос солевым раствором, проводить закаливающие процедуры. Если эти меры не приносят результатов, врач может назначить ребенку прием таблетированных препаратов.

Антигистаминные средства

Препараты данной категории обладают системным воздействием, предотвращая выделение гистамина в кровь (именно его производство заставляет организм создавать антитела, которые реагируют на раздражители).

Использование антигистаминных средств помогает уменьшить симптомы зуда и жжения в носу, чихание, слезотечение, ринорею (обильное выделение слизи из носа). Однако эти препараты не очень эффективны при назальной обструкции.

На сегодняшний день все антигистаминные средства делятся на три поколения. Препараты первого поколения практически не применяются для лечения аллергического насморка, особенно у детей, из-за множества побочных эффектов, таких как сонливость, апатия, нервное напряжение, потеря внимания и концентрации.

Среди антигистаминов второго поколения наиболее популярны те, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и не вызывают седативного эффекта:

• Цетиризин – этот препарат рекомендуется детям от 12 месяцев до 6 лет в дозе 5 мг в сутки, которую можно разделить на два приема. После достижения 6 лет доза увеличивается до 10 мг в сутки, также можно принимать дважды в день;
• Лоратадин – этот препарат не рекомендуется детям младше 2 лет. После достижения необходимого возраста таблетки принимают по 5 мг однократно, если ребенок весит менее 30 кг. После достижения этого веса дозу увеличивают до 10 мг, также раз в сутки.

Среди препаратов антигистаминной группы третьего поколения предпочтительны следующие лекарства:

• Фексофенадин – этот препарат не рекомендуется детям младше 6 лет. После 6 лет дети принимают 30-60 мг препарата, а с 12 лет – 120 мг (дозу можно разделить на две части и принимать утром и вечером);
• Дезлоратадин – этот препарат можно принимать детям старше 2 лет, суточная доза сиропа для них составляет 2,5 мг однократно. Детям старше 12 лет дают 5 мг в сутки.

Важно отметить, что эффект от применения антигистаминных средств при лечении аллергического насморка значительно уступает действию интраназальных кортикостероидных препаратов (о них будет рассказано далее).

Наиболее обоснованным использование антигистаминов у детей будет в профилактических целях, особенно при сезонном проявлении заболевания. В таких случаях начинают принимать за 2-3 недели до начала цветения трав и кустарников.

В случаях тяжелого аллергического насморка стероидные назальные средства дополняют терапию антигистаминами, особенно когда насморк сопровождается воспалением глаз (конъюнктивитом) и атопическим дерматитом.

Кромоны

Этот раздел включает в себя препараты Недокормил и Кромоглициевую кислоту. В отличие от стероидных назальных капель, эти лекарства менее мощны, но обладают более длительным эффектом по сравнению с плацебо.

Они применяются при легкой и умеренной степени аллергического насморка, блокируя высвобождение гистамина из клеточных мембран и предотвращая обострения заболевания.

Прием кромонов также обеспечивает хороший профилактический эффект. Продолжительность курса составляет 2-6 месяцев, побочные реакции редки и могут проявляться в виде неприятного привкуса во рту, чихания и раздражения слизистых оболочек.

Назальные капли

Использование лекарств системного действия для лечения аллергического насморка является обоснованным и эффективным – они действуют прямо в очаге воспаления, не попадают в общий кровоток, достигают самых глубоких слоев слизистой оболочки и не вызывают побочных эффектов на организм. Существует несколько групп препаратов для внутриназального применения.

Интраназальные кортикостероиды

Препараты с системным действием, содержащие кортикостероидные гормоны, начинают проявлять свою эффективность уже через 3-4 дня применения, а максимальный положительный результат достигается через 2-3 недели. Их полезное воздействие проявляется в уменьшении зуда, чихания, заложенности носа, снижении уровня воспаления и уменьшении выработки носовой слизи.

Для достижения максимального эффекта необходимо регулярное использование системных кортикостероидов в строгом соответствии с назначенной схемой лечения. Обычно они хорошо переносятся, практически не всасываются в кровь и вводятся один раз в сутки.

Среди возможных побочных эффектов, которые проявляются лишь в 5-10% случаев, можно выделить чихание, ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки. Эти симптомы обычно не являются выраженными и проходят самостоятельно без отмены препарата.

В редких случаях, когда насадка флакона вводится слишком глубоко в нос у ребенка, может произойти повреждение костной перегородки.

Благодаря сильному противовоспалительному действию системных кортикостероидов, они обладают более высокой эффективностью по сравнению с антигистаминными препаратами и кромонами. Для улучшения воздействия лекарства на слизистую ткань рекомендуется предварительно очистить нос от лишней слизи с помощью промывания солевым раствором.

Наиболее эффективными средствами в лечении аллергического насморка у детей являются следующие препараты:

• Мометазон (содержится в препарате Назонекс) – применяется у детей старше 2-3 лет. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мкг, однократно в каждую ноздрю.
• Флутиказон (входит в состав спрея Флоназ) – разрешен для детей старше 2 лет. Вводится также один раз в сутки, по 50 мкг в каждый носовой ход.
• Беклометазон (препараты Беконазе и Ванценаз) – применяется у детей от 6 лет. Способ применения: 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю от 2 до 4 раз в сутки (50-100 мкг).
• Буденосид (основа спрея Ринокорт) – разрешено вводить детям старше 6 лет по 50-100 мкг в каждый носовой ход, однократно.

Проведено множество исследований, в ходе которых изучалось воздействие системных кортикостероидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, и удалось доказать их отсутствие негативного воздействия.

Однако применение кортикостероидов в назальной форме должно ограничиваться минимальными суточными дозами, при этом рост ребенка обязательно контролируется в процессе лечения. Указанные препараты в виде спреев хорошо переносятся детским организмом и эффективно снимают симптомы аллергического насморка.

Деконгестанты

В данную категорию интраназальных препаратов входят средства с сосудосуживающим действием, содержащие в своем составе ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и другие компоненты. При лечении аллергического насморка у детей их применение не рекомендуется из-за возможного развития рикошетного отека слизистой оболочки носа после 6-7 дней использования.

Длительное применение капель со сосудосуживающим эффектом может привести к формированию зависимости (медикаментозного ринита).

Если необходимо использовать данные препараты, следует начинать применение до начала введения кортикостероидных препаратов и не продолжать курс дольше 7 дней.

Увлажняющие

Средства для интраназального увлажнения предназначены для очищения полости носа от лишних слизистых выделений, снижения воспаления и предотвращения пересушивания эпителия.

Эффективные препараты этой категории содержат раствор морской воды:

• Маример;
• Хьюмер;
• Аква Марис;
• Долфин.

Важно не только увлажнять слизистую с помощью спреев из этого ряда, но также осуществлять полноценное промывание полости носа, поскольку недостаточное воздействие солевого раствора не приведет к желаемому эффекту очищения и увлажнения, а также может вызвать пересушивание эпителия.

Процедура промывания позволяет удалить с поверхности синусов и носовых ходов воспалительные элементы, такие как вирусы, бактерии, аллергены. Если нет возможности приобрести систему для промывания носа и один из упомянутых препаратов, процедуру можно провести, используя натрия хлорид (физраствор) или солевой раствор, приготовленный дома.

Для детей можно приготовить раствор, разведя 0,5 ложки морской или пищевой соли в 1 литре кипяченой воды комнатной температуры.

Хирургическое вмешательство

Лечение аллергического ринита с хирургическим вмешательством применяется лишь в крайних случаях, когда лекарственная терапия не приносит ожидаемых результатов, а у ребенка возникают следующие осложнения:

• гипертрофия носовых раковин;
• гипоплазия миндалины;
• атрофия тканей носовых пазух;
• травма носовой перегородки.

На сегодняшний день наиболее эффективными считаются два метода хирургического лечения.

Первый метод – лазерная терапия. Ее преимущества заключаются в отсутствии кровотечения во время процедуры, действии лазерного излучения на клеточном уровне, уничтожении бактерий, вирусов и аллергенов, а также отсутствии боли (процедура проводится под местным обезболиванием). Процедура занимает не более 20 минут, гипертрофированная ткань уничтожается, а сосуды спаиваются.

Второй метод – криотерапия. При использовании жидкого азота с температурой около -195°С, замороженная ткань отторгается. Этот метод менее эффективен, но легко переносится детьми, хотя и проводится под местным наркозом.

Ранее применявшиеся методы, такие как вазотомия нижних носовых раковин и конхотомия, в настоящее время утратили популярность из-за своей травматичности и недостаточной эффективности. Однако некоторые врачи все еще могут применять их в определенных случаях, учитывая общее состояние пациента.

Прогноз

Важно понимать, что организм детей еще не окрепший, их иммунитет часто ослаблен, что делает их более уязвимыми перед внешними негативными факторами. Поэтому лечение аллергического насморка у детей необходимо начинать как можно раньше.

Нельзя полностью излечить аллергические заболевания, однако при комплексном подходе прогноз лечения будет благоприятным, и организм сможет достичь стойкой ремиссии.

Если игнорировать симптомы болезни, принимая их за обычную простуду, и не проводить обследования ребенка, то осложнения не заставят себя ждать – это нарушения сна, ухудшение памяти, внимания и концентрации (что может отразиться на успехах в учебе), постоянные головные боли, затрудненное дыхание через нос. В случае тяжелого течения болезни может развиться бронхиальная астма.

Если родители внимательно контролируют процесс лечения, занимаются закаливанием ребенка, укрепляют его иммунитет и регулярно проходят обследования для динамического наблюдения за состоянием здоровья, то со временем симптомы аллергического насморка уменьшатся.

Как видно, насморк не всегда является признаком обычной простуды, он может быть проявлением более серьезного и хитрого аллергического заболевания. Определить такую проблему с первого взгляда сложнее, но заботливые родители, следящие за здоровьем своего ребенка, найдут способ выявить причины заболевания, провести обследование и предпринять все возможные меры для его выздоровления.

Аллергический насморк — Школа доктора Комаровского

Частые вопросы

Что назначают детям при аллергическом рините?

Аллергический ринит у детей лечение подразумевает такое же, как и у взрослых — необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (это может быть шерсть домашних животных, пыльца, пыль, пищевые аллергены). Также врач назначает соответствующую лекарственную терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию.

Что лучше всего помогает при аллергическом рините?

Назальные спреи с кортикостероидами – наиболее эффективное лечение аллергического ринита. Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.

Чем купировать аллергический ринит?

Устранение причинно-значимого аллергена, солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающие капли, гормональные капли (глюкокортикостероиды), антигистаминные препараты, физиотерапию – красный свет и магнитное поле.

Чем снять отек носа у ребенка при аллергии?

Антигистаминные таблетки, Сосудосуживающие и противовоспалительные спреи в нос, Местные глюкокортикостероиды в виде спреев и капель, Системные стероиды (показаны при тяжелом течении аллергии).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения аллергического ринита у ребенка обязательно проконсультируйтесь с педиатром или аллергологом. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

СОВЕТ №2

Помимо лекарственной терапии, обратите внимание на окружающую среду ребенка. Проветривайте помещение, избегайте пыли, регулярно мойте игрушки и постельное белье. Чистота поможет снизить контакт с аллергенами.

СОВЕТ №3

Используйте современные методики лечения, такие как ингаляции с препаратами, промывание носа специальными растворами или иммунотерапия. Эти процедуры могут значительно облегчить состояние ребенка и уменьшить частоту обострений.