Нарушения ритма сердца: причины и симптомы сбоев в зависимости от типа, необходимые обследования и лечение

Классификация

Разновидности нарушений сердечной деятельности включают в себя:

• Синусовая тахикардия. Это излишняя стимуляция естественного пейсмейкера сердца, что приводит к увеличению пульса до 100 ударов в минуту и выше.
• Пароксизмальная форма. Характеризуется резким увеличением пульса до 250 и более ударов в минуту.
• Фибрилляция предсердий и желудочков. Это проявление аномальной электрической активности в различных камерах сердца.
• Экстрасистолия. Возникают лишние сокращения между обычными сердечными сокращениями, что может быть как единичным явлением, что в пределах нормы, так и проявляться в виде парных или групповых сокращений, что представляет опасность для жизни.
• Блокада атриовентрикулярного узла и пучка Гиса. Это связано с нарушением проводимости системы сердца и, в отсутствие лечения, может привести к летальному исходу.

Для назначения эффективного лечения врачи используют данную классификацию.

Мнение врачей:

Нарушения ритма сердца могут иметь различные причины и проявления, в зависимости от типа аритмии. Симптомы могут включать чувство перебоев в сердце, учащенное или замедленное сердцебиение, головокружение, слабость, одышку, боль в груди. Для точного диагноза и определения типа аритмии необходимо провести электрокардиографию (ЭКГ), Holter мониторинг, эхокардиографию. В некоторых случаях могут потребоваться более специализированные исследования, такие как электрофизиологическое исследование сердца. Лечение нарушений ритма сердца может включать прием препаратов, процедуры катетерной аблации, имплантацию кардиостимуляторов или дефибрилляторов. Важно обратиться к квалифицированному кардиологу для правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Нарушения ритма сердца. Что делать? Флеболог. Москва.

Проявления синусовой тахикардии

Индивидуальные характеристики зависят от формы аномалии. Нарушение сердечного ритма, проявляющееся в виде синусовой тахикардии, сопровождается следующими признаками:

• Увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Пациент может ощущать ускорение сердечной деятельности, сердцебиение. При длительном течении заболевания пациент может перестать замечать симптомы и вести нормальный образ жизни, однако инструментальные методы, включая ЭКГ, позволяют зафиксировать процесс.
• Одышка, возникающая после физической нагрузки или даже в покое, зависит от физиологических особенностей организма и уровня физической подготовки. Это связано с частичным нарушением газообмена, вызванного снижением сократительной функции сердца и недостаточным насыщением крови кислородом. Обычно симптомы не достигают значительной степени тяжести и проявляются лишь минимальным дискомфортом.
• Слабые боли в области грудной клетки, ощущение давления, которые могут продолжаться несколько секунд или даже минуту и возникают эпизодически.
• Увеличенное потоотделение, гипергидроз.

Обычно симптоматика ограничивается указанными проявлениями. Синусовая тахикардия является следствием усиления естественного ритма сердца за счет особого скопления кардиомиоцитов в предсердии. Тем не менее, данный процесс не лишен опасности.

Сердечные сокращения правильные, несмотря на нарушение частоты. Реже возникают случаи непереносимости физической нагрузки и удушья.

Симптомы брадикардии (урежения ЧСС)

Нарушение сердечного ритма в форме брадикардии проявляется различными признаками:

• Снижение пульса до 60 ударов в минуту и менее, часто незаметное для пациента. Обращает внимание на другие симптомы.
• Слабость, усталость, астения. Обусловлены недостаточной сократительной функцией сердца и недостаточным кровообращением в мозге, проявляются астенические признаки.
• Трудность переносить физическую нагрузку.
• Бледность кожи и слизистых (хорошо видна на деснах).
• Цианоз или синюшность носогубного треугольника, характерный признак сердечных заболеваний.

Брадикардия не всегда является патологией. У спортсменов, во время сна или после переохлаждения замедление сердечного ритма считается нормальным.

В серьезных случаях снижение пульса сопровождается головной болью, головокружением, потерей сознания, что свидетельствует о критическом нарушении кровоснабжения мозга.

Это может быть частью синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (острое падение артериального давления, частоты сердечных сокращений и недостаточное питание нервных тканей).

Норма и патология на ЭКГ: Нарушения Ритма

Опыт других людей

Нарушения ритма сердца могут быть причиной серьезных здоровенных проблем. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают различные симптомы в зависимости от типа аритмии. От неприятных ощущений пульсации до серьезной слабости и одышки. Для точного диагноза необходимо провести ЭКГ и Холтеровское мониторирование. Лечение может включать прием лекарств, процедуры абляции или установку кардиостимулятора. Важно обратиться к кардиологу при первых признаках нарушения ритма сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Проявления фибрилляции предсердий и желудочков могут быть похожи, но различить их можно только через результаты электрокардиографии:

• Учащенное сердцебиение. ЧСС увеличивается до 120-180 ударов в минуту, но фактически, при диагностике, оказывается, что пульс достигает 250 и более ударов. Эти хаотичные движения сердца могут быть незаметны.
• Ощущение остановки сердца, пропусков, переворотов, “связывания узлом”, или полной остановки. Эти симптомы часто характерны для фибрилляции.
• Потеря сознания, обмороки, головная боль, дезориентация в пространстве.
• Бледность кожи и цианоз в области рта.
• Тошнота, иногда рвота, которая не приносит облегчения.
• Слабость, сонливость, ухудшение работоспособности и общая астения.
• Психические расстройства, ухудшение когнитивных функций, скорости мышления и памяти.

Фибрилляция желудочков является более опасным состоянием, чем фибрилляция предсердий. Однако обе формы могут быть смертельными и привести к остановке сердца.

Суть патологии существенно отличается от бради- или тахикардии. В данном случае не работает синусовый узел, а сигналы генерируются во всех камерах сердца, сокращаясь в собственном ритме. Эта дискоординация и нерегулярность может привести к остановке сердца и смерти пациента.

Аритмия: перебои в работе сердца

Экстрасистолия

Возможно, экстрасистолия бывает одиночной. В таком случае симптомов не наблюдается, это считается нормой и характерно для всех людей без исключения. Или же она может проявляться группами, парами (бигеминия). Это состояние гораздо опаснее для жизни.

Среди признаков последней:

• Ощущение дополнительных сердечных сокращений. Обычно систолы следуют друг за другом в правильном порядке. Однако при экстрасистолии между пиками на графике ЭКГ возникают дополнительные сокращения, что нарушает нормальный ритм сердца. Эти сокращения ощущаются как лишние удары, происходящие в неподходящее время.
• Одышка, которая возникает в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке. Хотя интенсивность симптома не слишком высока. При длительном течении заболевания пациент перестает обращать внимание на это отклонение, так как организм компенсирует его.
• Боли в груди. Эпизодические, длительностью несколько секунд, максимум минута.

Основная проблема экстрасистолии заключается в том, что симптомы проявляются слабо. Нарушение ритма сердца является потенциально смертельным и может внезапно привести к остановке сердца, но оно не всегда ощущается достаточно отчетливо.

Именно поэтому пациент не всегда в состоянии реагировать, а диагностика часто происходит случайно.

Признаки АВ-блокады

При атриовентрикулярной блокаде проявления всегда имеют серьезный характер.

• На первой степени симптомы схожи с легкой брадикардией.
• Вторая степень характеризуется снижением ЧСС до 50 ударов в минуту или менее. Появляются слабость, сонливость, бледность, цианоз, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, увеличенное потоотделение.
• Третья степень, полный блок, приводит к остановке сердца.

Суть проблемы заключается в нарушении передачи сигнала от синусового узла к предсердиям и желудочкам.

Пароксизмальная тахикардия

Это форма фибрилляции, характеризующаяся более выраженным влиянием на частоту сердечных сокращений. Количество сердечных сокращений увеличивается до 300 и более, и это еще не предел. Приступ начинается внезапно, с ощущением сильного удара в груди.

Далее симптомы обычно включают в себя:

• Одышку.
• Головокружение, дискомфорт в затылке.
• Боли в области грудной клетки.
• Слабость, сонливость.
• Увеличенное потоотделение.
• Тошноту, рвоту.
• Задержку мочеиспускания, олигурию (уменьшение объема мочи).
• Потерю сознания.
• Бледность, цианоз.
• Нестабильность артериального давления. Преимущественно понижение, которое временно сменяется ростом.

Пароксизм или приступ длится около нескольких часов. В продолжительных случаях возможно стойкое непрерывное течение. Однако это происходит в случае отсутствия эффективного лечения.

Эпизод всегда завершается полиурией — обильным выделением мочи, что свидетельствует о восстановлении нормальной работы сердца. Дополнительную информацию о пароксизмальной форме тахикардии можно найти здесь.

Как отграничить состояния своими силами?

Проведение обследования и дифференциации осуществляется при непосредственном участии кардиолога. Конкретные выводы могут быть сделаны лишь после проведения инструментальных процедур.

Медик уже предполагает наличие заболевания задолго до основного этапа оценки состояния пациента. В этом помогают специальные «метки», которые могут указать на характер нарушения.

• Синусовая тахикардия имеет свои отличительные черты по сравнению с пароксизмальной формой. При первой ЧСС едва ли достигает 200 ударов в минуту, что является редким случаем. В то время как при второй форме она может достигать и 300 ударов в минуту. Приступ начинается резко, внезапно, с ощущением сильного толчка в груди. Синусовая форма начинается плавно, пациент не всегда может определить момент начала нарушения. Кроме того, пароксизм сопровождается задержкой мочеиспускания.
• Классические формы тахикардии и брадикардии не сопровождаются выраженными пропусками сердечных сокращений. Интервалы между сокращениями регулярные. Нет ощущения пропусков, остановок и прочих аномалий.
• Церебральные проявления (головная боль, головокружение, потеря сознания) характерны для опасных форм аритмий: фибрилляции предсердий, экстрасистолии, сердечных блокад и пароксизмальных нарушений ритма.

В остальных случаях рекомендуется полагаться на результаты инструментальных исследований.

Инструментальные методы диагностики

Вся процедура начинается с беседы с пациентом, в ходе которой узнаются его жалобы и анамнез. На основе полученной информации специалист формулирует предварительные догадки, которые подтверждаются или опровергаются в процессе последующего обследования.

• Измерение частоты сердечных сокращений позволяет выявить нарушения.
• Суточное мониторирование по Холтеру необходимо для непрерывной регистрации показателей в течение 24 часов.
• Электрокардиография является основным методом диагностики. Определить аритмии можно относительно легко, но для этого требуется опыт кардиолога.
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет выявить пороки и анатомические дефекты, способные вызвать нарушения ритма сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это инвазивная форма ЭКГ, которая помогает выявить нарушения проводимости кардиальных структур.
• При необходимости может быть назначено МРТ-исследование.

В зависимости от предполагаемой причины состояния пациента, возможны консультации других специалистов (включая эндокринолога), оценка состояния центральной нервной системы и психики, общий анализ крови, анализы на гормоны щитовидной железы и гипофиза, биохимические исследования, электроэнцефалография, обзорный рентген грудной клетки.

Общая продолжительность обследования составляет около 5-7 дней. В стационарных условиях процесс может пройти быстрее. Однако поводы для госпитализации возникают не так уж часто.

Причины

Невозможно исчерпывающе перечислить все возможные причины. В данной статье мы рассмотрим лишь наиболее распространённые из них.

Замедление ЧСС

• Излишняя физическая нагрузка (у спортсменов).
• Сон, время ночного отдыха.
• Переохлаждение.
• Перенесенный недавно инфаркт, кардиосклероз (образование рубцов на сердечной мышце после некроза).
• Беременность.
• Подростковый период, половое созревание.
• Опухоли в головном мозге.
• Патологии сердца.
• Недостаточное питание мозговых структур.
• Дефицит щитовидных гормонов (гипотиреоз), кортикостероидов (болезнь Аддисона).
• Нарушения проводимости сердца. Блокада пучка Гиса, атриовентрикулярного узла.

Ускорение пульса

• Высокое артериальное давление, нестабильность показателей давления.
• Дефекты в строении клапанов (трехстворчатый, аортальный, митральный).
• Атеросклероз.
• Выпячивание стенок сердца или сосудов (аневризма).
• Стенокардия, актуальный инфаркт.
• Инфекционные заболевания. Возможны обычные простудные заболевания.
• Повышение температуры тела.
• Отравление ядовитыми веществами (металлическими солями, ртутью, сердечными гликозидами и другими, включая психотропные препараты и противовоспалительные средства).
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), феохромоцитома (опухоль в надпочечниках).

Нерегулярные сокращения

• Дефекты, врожденные и приобретенные, являются главной причиной нарушения сердечного ритма.
• Поражение проводящей системы сердца.
• Травмы грудной клетки.
• Образования различной локализации.
• Интоксикация организма.
• Повышенная температура тела.
• Кровотечения и анемия.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение проводится под наблюдением кардиолога, и в случае сопутствующих заболеваний могут быть привлечены другие специалисты. В процессе лечения ставятся три основные цели: устранить причину, облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Этиотропное лечение направлено на устранение основного фактора развития заболевания. Иногда нарушения сердечного ритма могут быть вызваны не только кардиологическими причинами.

В некоторых случаях могут применяться гормональные препараты, операции по удалению опухолей головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, а также исправление пороков сердца и сосудов.

В более легких случаях обычно применяются лекарственные препараты, такие как:

• Препараты от гипертонии, которые помогают нормализовать артериальное давление, такие как ингибиторы АПФ, центрально-действующие препараты, антагонисты кальция и диуретики.
• Бета-блокаторы, которые снимают приступы тахикардии и помогают стабилизировать артериальное давление.
• Препараты от аритмии, которые применяются по показаниям краткими курсами.

Симптоматическое лечение заключается в назначении тех же препаратов, но в ином дозировании.

Для устранения очагов избыточной активности и восстановления сердечного ритма в случае пароксизмальной тахикардии может потребоваться радиочастотная абляция, при которой проводится прожигание определенных участков сердца.

Для остановки острой аритмии может быть проведена электрокардиоверсия, при которой происходит пропускание тока через миокард. Процедура безопасна и не вызывает дискомфорта у пациента.

Важно изменить образ жизни в соответствии с рекомендациями: спать не менее 7 часов в сутки, проводить хотя бы час на свежем воздухе, исключить из рациона жирную пищу и избыток соли.

Не переутомляться, избегать физических перегрузок, отказаться от курения, употребления алкоголя и самолечения лекарствами.

Прогноз

Подход зависит от коренной причины. Возможность радикального устранения дает хорошие перспективы сохранения не только жизни, но и ее качества.

Чем сложнее излечима основная проблема, тем более сложно бороться с нарушением сердечного ритма.

• Синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы не представляют опасности, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятен во всех отношениях, полное восстановление вероятно.
• Пароксизмы, фибрилляция и другие тяжелые формы имеют более серьезное течение, смертность колеблется от 15-30% и выше, в зависимости от стадии. Возможно возникновение остановки сердца в любой момент.
• Острое нарушение сердечного ритма, приступ, чаще всего приводит к фатальному исходу. Прогноз в таких случаях ухудшается. Частые рецидивы эпизодов также не предвещают ничего хорошего для пациента.

Для получения более точной информации о перспективах следует обратиться к врачу. Учитывается множество факторов: возраст, пол, медицинская история, форма нарушения, продолжительность, реакция на лекарства, возможность радикального лечения.

Осложнения

Есть несколько последствий:

• Остановка сердца.
• Отек легких.
• Инфаркт. Острый некроз из-за недостаточного кровообращения в миокарде.
• Инсульт. Погибель церебральных структур, нервных тканей головного мозга из-за ишемии.
• Сосудистая деменция. Умственная слабость, ухудшение мышления, утрата памяти, когнитивные и мнестические нарушения.

Проявляется при недостаточном питании мозга. При устранении причины исчезает без серьезных последствий. По симптомам напоминает болезнь Альцгеймера, требует дифференциальной диагностики.

Во всех случаях неотложных состояний (кроме деменции) результатом является смерть или тяжелая инвалидность.

В заключение

Сердечные аритмии могут возникнуть из-за различных патологических причин, что делает процесс диагностики сложным. Однако определить их происхождение можно, если знать, с чего начать. Даже пациент может предположить свое состояние, анализируя симптомы.

Лечение в большинстве случаев носит консервативный характер, оперативное вмешательство требуется лишь в экстремальных ситуациях. Восстановить сердечный ритм помогут бета-блокаторы, специальные антиаритмические препараты, но самолечение недопустимо. Прогноз обычно благоприятный.

Частые вопросы

Какие симптомы при нарушении сердечного ритма?

Слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, сдавленности и тяжесть в груди, разного рода болевые ощущения в области сердца, потемнение в глазах, шум в ушах, ощущение замирания сердца, перебоев в его работе.

Что может спровоцировать сбой сердечного ритма?

Наиболее частыми причинами развития аритмии являются сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Как лечить нарушение ритма сердца?

Медикаментозное — специальные препараты для нормализации ритма сердца. Витаминные комплексы — для всесторонней поддержки организма. Успокаивающие препараты — снижение уровня стресса и волнения. Диета — исключение жареных, острых, копченых продуктов.

Что нужно принимать при нарушении ритма сердца?

ФлекаинидДронедаронСоталолАмиодаронПропафенонДизопирамид

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении неприятных ощущений в сердце, таких как перебои в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и обследования.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни: отказывайтесь от вредных привычек, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями и контролируйте уровень стресса, чтобы снизить риск возникновения нарушений ритма сердца.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска для заболеваний сердца, таких как диабет, гипертония, ожирение, следите за своим здоровьем особенно внимательно и регулярно проходите профилактические обследования у врача-кардиолога.