Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение, степени тяжести и последствия

Суть состояния

Парадоксально, точный механизм возникновения нарушений после черепно-мозговой травмы остается загадкой. Ученые до сих пор размышляют о том, что происходит при сотрясении головного мозга.

Существует несколько теорий:

• Первая связана с изменениями в биохимии мозговых структур. Происходит нарушение выработки определенных нейромедиаторов из-за даже минимального движения мозга.

Однако эта гипотеза не объясняет, почему симптомы патологического процесса продолжаются настолько долго.

• Другая теория сосредоточена на изменениях в качественном составе нейронов. Ученые утверждают, что происходит изменение структуры цитоплазмы клеток мозговых волокон из-за механического воздействия.
• Третья теория указывает на изменение баланса функций мозга. Предполагается, что временно нарушаются связи между полушариями и подкорковыми структурами, что приводит к дисфункции. Однако пока неясно, действительно ли это так.

Согласно мнению широкого круга неврологов-специалистов, все три упомянутых фактора имеют место быть.

Другой вопрос заключается в том, в каком сочетании и какой из них преобладает в механизме развития патологического процесса. На данный момент эти теоретические вопросы остаются не до конца разъясненными.

Мнение врачей:

Сотрясение головного мозга – серьезное состояние, требующее внимательного отношения. Врачи подчеркивают, что ключевыми симптомами сотрясения являются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, а также нарушения зрения и слуха. Важно помнить, что симптомы могут проявиться не сразу, поэтому даже после незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту для диагностики.

Лечение сотрясения головного мозга включает покой, ограничение физической активности, прием обезболивающих препаратов по назначению врача. В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов необходима срочная консультация специалиста.

Врачи выделяют три степени тяжести сотрясения: легкую, среднюю и тяжелую. В случае тяжелого сотрясения возможны более серьезные последствия, такие как потеря сознания, нарушения памяти и концентрации, а также длительные головные боли.

По мнению врачей, важно серьезно относиться к сотрясению головного мозга, следить за своим состоянием и вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений и быстрее вернуться к здоровой жизни.

https://www.youtube.com/embed/Q4m451vePzI

Классификация

Классификация основана на тяжести симптомов и клинических проявлений. Существует четыре уровня сотрясения (некоторые специалисты утверждают, что их три, однако единого мнения пока нет).

Нулевая или легкая

Отсутствие признаков неврологического дефицита характерно. Человек, перенесший сотрясение, может испытывать слабость, головные боли. Возможны незначительные нарушения двигательных способностей, координации и ориентации в пространстве.

Симптомы обычно исчезают самостоятельно через несколько дней, максимум неделю. Чаще всего пациенты не обращаются за медицинской помощью, приписывая свое состояние усталости или переутомлению, не подозревая о наличии сотрясения головного мозга.

https://www.youtube.com/embed/nj-HPhKob80

Опыт других людей

Сотрясение головного мозга – серьезное состояние, о котором говорят многие. Симптомы такого повреждения могут быть разнообразными: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания. Люди отмечают, что даже легкое потрясение может иметь серьезные последствия, если не обратить на него внимание. Лечение обычно включает отдых, ограничение физической активности и прием обезболивающих. Важно помнить, что игнорирование симптомов и продолжение активной деятельности может привести к ухудшению состояния и длительному восстановлению. Существует несколько степеней тяжести сотрясения, и важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Первая или умеренная

Представленные симптомы черепно-мозговой травмы становятся более очевидными, однако пациент не всегда осознает возможность получения повреждения головы в результате удара или падения.

Симптомы сотрясения включают нарушение координации движений, слабость, сонливость, тошноту и иногда рвоту. Важно отметить, что даже при наличии этих признаков, пациенты иногда не обращаются за медицинской помощью.

Восстановление после сотрясения может занять от нескольких дней до недели, иногда и дольше.

https://www.youtube.com/embed/TjXH9t-ruL0

Вторая или средняя

Обнаружить патологический процесс невозможно не заметить. Проявляется полная клиническая картина черепно-мозговой травмы.

Восстановление представляет определенные трудности: необходим постоянный контроль за пациентом, требуется оперативная коррекция схемы лечения в случае неэффективности препаратов.

Без участия врача процесс восстановления затягивается. Несмотря на характер травмы, человек практически всегда выздоравливает.

Третья или тяжелая

Медицинская картина представляет собой сложный набор симптомов (см. ниже), сопровождаемый риском осложнений, хотя он незначителен.

Рекомендуется госпитализация для стационарного лечения. Для избежания осложнений важно следовать рекомендациям специалистов.

Интересный факт: осложнения могут проявиться не сразу, а спустя месяцы или даже годы после полученного повреждения. Требуется повышенное внимание и осторожность.

Отсутствует общепринятая классификация сотрясений. Местные медицинские сообщества разрабатывают собственные подходы к классификации, что облегчает работу с данной проблемой.

Причины

Причины сотрясения головного мозга могут быть разнообразны и иногда не так легко выявить их. Для врачей важно провести тщательное обследование пациента, выяснить обстоятельства происшествия и учесть различные факторы, которые могли привести к травме. Среди основных причин сотрясения головного мозга:

• Падение. При столкновении головы с твердой поверхностью, такой как земля или другой объект. Высота падения и рост человека могут оказать влияние на серьезность травмы. Сотрясение мозга – это лишь один из возможных исходов, также могут возникнуть более серьезные патологии.
• Удар по голове. Прямое механическое воздействие на череп. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, особенно подвержены риску получения травмы. Например, боксеры. Также удар может произойти в результате нападения или драки.

• Резкое воздействие на позвоночник. Например, падение на прямые ноги или ягодицы без амортизации может привести к повреждению головного мозга.

Важно быть осторожным, так как травма может произойти даже при поездке по неровной дороге на общественном или личном транспорте, где неровности не компенсируются.

• Резкое торможение. Например, при автомобильном происшествии.

Во всех вышеперечисленных случаях одним из факторов или даже обоими могут быть:

• Передача ударной волны через цереброспинальную жидкость, что может привести к колебаниям головного мозга.
• Изменение положения структур мозга и их удар о внутреннюю поверхность черепа.

Травма головного мозга может быть вызвана как прямым, так и косвенным механическим воздействием на череп. Это может привести к нарушению работы нервных волокон и структур мозга.

Диагностика травмы головного мозга требует специального оборудования и наблюдения в неврологическом стационаре, так как визуально отличить различные виды повреждений невозможно.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от степени серьезности полученного повреждения.

У взрослых

У пациентов пожилого возраста проявления патологического состояния имеют свои особенности. Среди признаков, которые могут указывать на наличие проблем.

• Нарушения сознания. В нашей стране при сотрясении мозга обычно считается, что максимальная продолжительность потери сознания составляет около часа, в других странах этот период значительно длиннее.

При поражении церебральных структур, если они имеют функциональный характер, обморок обычно длится несколько минут, иногда даже меньше. В половине случаев пациенты вообще не теряют сознание, а остаются в оглушенном состоянии.

После сотрясения мозга проводится томография для выявления структурных изменений в церебральных волокнах.

• Тошнота — один из первых признаков сотрясения, связанный с нарушениями питания церебральных структур и нервных тканей. Хотя не представляет опасности, но приносит пациентам значительный дискомфорт.
• Рвота. Обычно происходит однократно и в начальный период после сотрясения.
• Амнезия различных форм в качестве симптомов сотрясения мозга не всегда проявляется. Существует два классических случая: ретроградная потеря воспоминаний относится к событиям, предшествующим повреждению, а конградная — к периоду повреждения.

Гораздо реже встречается антероградная амнезия, которая охватывает период с момента травмы до восстановления нормального состояния.

Этот симптом сотрясения мозга связан с нарушением работы височной доли церебральных структур и функциональной недостаточностью коры. Обычно он полностью исчезает, не оставляя негативных последствий.

• Головная боль. Может возникнуть через некоторое время после травмы, иногда спустя несколько часов или даже дней.

Это неспецифическое явление, характеризующееся значительным дискомфортом, особенно при сильном сотрясении. Симптоматическое лечение включает применение анальгетиков.

• Головокружение. Симптомы сотрясения мозга у взрослых могут затрагивать вестибулярный аппарат: нарушение координации движений, ориентации в пространстве, ощущение невесомости собственного тела.

Этот симптом сопровождает пациента в течение острого периода, иногда до нескольких недель. Постепенно он уменьшается по мере восстановления функций головного мозга.

• Слабость. Ощущение вялости конечностей, затруднение в движении.
• Шум в ушах. Пищание, шорохи, гул. Пациенты описывают это неприятное ощущение по-разному. Звук присутствует и у здоровых людей, он связан с кровотоком по сосудам черепа.

Изменение тона шумов, их усиление связано с нарушениями питания церебральных структур и неравномерным кровотоком по сосудам. Это состояние может мешать спать, отдыхать, работать.

• Расстройства сердечной деятельности. Учащенное, замедленное сердцебиение, нерегулярный ритм. Этот тревожный симптом свидетельствует о нарушениях функций ствола головного мозга.

Требуется помощь специалистов и наблюдение в стационаре. Сотрясения, затрагивающие основные области нервных тканей, могут быть опасны для жизни, вплоть до остановки сердца и летального исхода.

• Бессонница. Легкое сотрясение может проявляться вегетативными симптомами, включая нарушения сна: быстрое засыпание и пробуждение через 10-15 минут в течение ночи.

Или же невозможность заснуть вообще. В таких случаях применяются специальные лекарства, обычно легкие, чтобы не нагружать поврежденный головной мозг.

• Скачки артериального давления. Этот симптом также не всегда проявляется. Его вегетативная природа связана с нарушениями центрального регулирования тонуса сосудов и работы церебральных структур.
• Увеличенное потоотделение. Гипергидроз.

Клиническая картина становится критерием для определения тяжести сотрясения головного мозга.

Определить сотрясение мозга можно по основным признакам: тошноте, нарушениям ориентации в пространстве, расстройствам сознания. В случае легких форм требуется более глубокая диагностика.

У детей

Для детей в младшем возрасте характерны определенные симптомы, которые почти всегда проявляются одинаково. Это обусловлено особенностями развития мозговых структур и их недоразвитием.

Среди симптомов травмы могут быть:

• Головокружение, которое сохраняется на протяжении всего острого периода. Этот симптом приводит к полной потере активности, не позволяя ребенку ни учиться, ни играть.
• Слабость, вялость и повышенная сонливость.
• Тошнота и рвота. У детей часто наблюдаются повторные эпизоды рвоты, что является особенностью клинической картины у детей младшего возраста.

Обмороки и амнезии не являются типичными симптомами, но иногда бывают исключения.

Первая помощь

Простые шаги. Если пострадавший без сознания, срочно вызовите скорую помощь. После этого следуйте этому алгоритму:

• Положите пациента на спину с повернутой головой или на бок, чтобы избежать задыхания рвотными массами.
• Проверьте пульс и дыхание.
• Очистите ротовую полость от слизи и содержимого желудка, если произошел рефлекторный рвотный акт.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Реанимационные мероприятия проводятся по необходимости, но обычно они не требуются, так как состояние не является критическим.

При прибытии скорой помощи, помогите пациенту добраться до машины.

Важно:

Если пострадавший начально находится в сознании, это не означает, что все в порядке. В любом случае, обратитесь к врачу.

Разумно помочь пациенту добраться до ближайшей больницы для консультации, поскольку травма головы, хотя и не является смертельной, но может быть хитрой.

При признаках сотрясения головного мозга после травмы или падения, необходимо обратиться к неврологу для первичной диагностики и лечения.

Быстрые действия помогут сократить время восстановления и улучшат прогноз на будущее.

Диагностика

Диагностику сотрясения проводят специалисты – неврологи. Важно действовать быстро, так как симптомы сотрясения могут быть неоднозначными и схожи с более серьезными повреждениями.

Какие шаги предпринимает врач:

• Проведение устного опроса и сбор анамнеза, если пациент находится в сознании. Информация должна быть краткой и понятной, время на разговоры ограничено.
• Осмотр пациента.
• Стандартное неврологическое обследование: проверка рефлексов, реакций зрачков, состояния глазного дна.
• МРТ является наиболее точным методом диагностики сотрясения. Однако не везде имеются соответствующие аппараты, поэтому приходится полагаться на опыт врача.

После установления диагноза сотрясения и исключения более серьезных повреждений головного мозга, необходимо оказать первую помощь.

При необходимости врач может назначить дополнительные более глубокие методы диагностики, такие как энцефалография.

Основная цель – своевременно выявить осложнения, предотвратить их или лечить на ранних стадиях.

Лечение

Лечение сотрясения мозга включает в себя работу неврологов и специалистов-хирургов (в случае сочетанной травмы, например, с гематомой).

Применяется консервативное (медикаментозное) лечение с использованием различных препаратов, которое может быть назначено в зависимости от тяжести ситуации и решения врача.

В ходе лечения могут быть назначены следующие препараты:

• Анальгетики на основе метамизола натрия, такие как Пенталгин и другие, для облегчения боли.
• Препараты для восстановления координации, например, спазмолитики вроде Платифиллина, Папаверина, для устранения головокружения и тошноты.
• Ноотропные препараты для восстановления нормального метаболизма церебральных структур, такие как Фенибут, Глицин и другие.
• Цереброваскулярные средства, такие как Винпоцетин, Циннаризин, Пирацетам, Актовегин, назначаемые при 2-3 степенях сотрясения у взрослых, а детям – в любом случае, для восстановления питания нервных тканей.
• Успокоительные препараты для восстановления нормального сна и устранения тревожности, такие как Пустырник, Валериана, Фенобарбитал в минимальных дозах.
• В случаях более серьезного состояния могут применяться транквилизаторы, например, Феназепам, для устранения дискомфортных симптомов.

Пациентам рекомендуется соблюдать строгий постельный режим в течение 2-3 суток, после чего допускаются легкие прогулки. Дальнейшее лечение проводится на дому.

Полное восстановление после сотрясения мозга обычно происходит в течение 3-4 недель.

Лечение сотрясения мозга направлено на симптоматическое облегчение, поддержание церебральных структур с помощью ноотропов и цереброваскулярных средств, после чего врачи действуют в соответствии с обстановкой.

Возможные последствия и опасности

Прохождение состояния после сотрясения относительно легко. Однако нельзя гарантировать, что через месяцы или даже годы это повреждение не повлияет на общее состояние здоровья.

Вероятность негативных последствий возрастает с задержкой начала лечения.

Среди возможных осложнений после сотрясения мозга:

• Психические расстройства. Разнообразные нарушения, такие как депрессии, неврозы, особенно тревожные расстройства, фобии, включая новые.

Внимание:

Особую опасность представляют психозы с галлюцинациями, бредом и другими нарушениями мышления и восприятия.

Также возможно следующее. В первый год необходимо внимательно следить за своим самочувствием.

• Головные боли неясного происхождения. При проведении даже тщательной диагностики причина остается неопределенной. Лечение направлено на симптомы и облегчение дискомфорта.
• Мигрени. Головные боли сосудистого характера, приступообразные.
• Энцефалопатия. Хроническое нарушение кровотока и обмена веществ в мозге. Без лечения возможно развитие слабоумия или нарушения когнитивных функций.
• Посткоммоционный синдром. Сложное состояние, плохо поддающееся лечению, сопровождается сильными болями и расстройствами, аналогичными энцефалопатии.
• Судорожные припадки. Подобные эпилептическим, но без явного увеличения электрической активности нервных тканей.

Заболевания после сотрясения возникают в 10-15% случаев, в основном проявляясь легкими эпизодами головной боли и нарушениями координации.

Прогноз

Перспективы наступающие. Полное восстановление ожидается через месяц после получения травмы.

Некоторые проявления, такие как ухудшение памяти и внимания, могут сохраняться до 6-12 месяцев.

При наличии осложнений после сотрясения, таких как энцефалопатия, нестабильное артериальное давление, мигрень, судорожные приступы, посткоммоционный синдром и другие, прогноз корректируется с учетом дополнительных факторов.

Одной из сложностей является то, что некоторые проблемы могут возникнуть после выписки пациента, когда наблюдение врача прекращено, что делает многие последствия незаметными.

Сотрясение мозга – это легкое в терминах симптомов, но опасное из-за возможных осложнений. Поэтому необходима помощь неврологов как можно скорее, и шутки в данном случае неуместны.

Частые вопросы

Какая степень тяжести у сотрясения мозга?

К легкой Ч. -м. Т. Относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени, к средней тяжести — ушибы мозга средней степени, к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

Сколько проходит тяжелое сотрясение мозга?

При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы. Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия.

Какие могут быть последствия после удара по голове?

Ранние последствия травмы головы – это сотрясение, ушиб, сдавление мозга, а также образование внутричерепных и внутримозговых гематом. Для сотрясения мозга характерны такие симптомы, как тошнота, головокружение, головная боль, рвота. При ушибе мозга последствия травмы головы могут иметь более серьезный характер.

Какие могут быть последствия после сотрясения головного мозга?

После травмы появляется спутанная речь, кратковременная потеря памяти (ретроградная, антероградная амнезия), повышенная чувствительность к свету, шуму, нарушается равновесие, движения нескоординированные, обоняние и вкус утрачивается.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на сотрясение головного мозга обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

При наличии симптомов сотрясения головного мозга (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения) соблюдайте покой и избегайте физических нагрузок.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием после получения сотрясения головного мозга и в случае ухудшения симптомов срочно обратитесь к врачу.