Эпилепсия: симптомы у взрослых, причины возникновения приступов и виды нарушений, лечение, последствия и профилактика

Суть расстройства и механизм развития

Для более глубокого понимания патологического процесса необходимо обратиться к информации о нормальной физиологии.

Функционирование мозга основано на передаче нервных импульсов через нейроны. Формирующиеся в течение жизни цепочки отвечают за базовые действия, такие как автоматизмы вроде речи и письма.

Человек не задумывается о том, как произнести определенную букву или слово, потому что у него уже сформировался определенный нейронный путь для передачи импульса. Это основа нормального функционирования центральной нервной системы.

Передача сигнала возможна благодаря сложному биохимическому взаимодействию различных нейромедиаторов, которые регулируют скорость передачи сигнала, его генерацию и затухание. К таким веществам относятся, например, серотонин, дофамин и норадреналин.

Эпилепсия обусловлена комплексным нарушением работы структур мозга. В общем, развитие расстройства можно представить следующим образом:

• Изменение концентрации веществ, ответственных за генерацию импульса, таких как аспартат и глутамат, приводит к чрезмерному возбуждению коры мозга.
• Дефицит выработки ГАМК, нейромедиатора, который ингибирует нервный импульс и отвечает за его затухание, является следующим аспектом проблемы. При достаточной концентрации этого вещества патологический процесс может быть временно подавлен, но не на долго.
• В результате воздействия этих факторов развивается опасный патологический процесс, при котором возбудимость отдельных участков мозга значительно увеличивается. Центральная нервная система перегружается и передает хаотические сигналы мышцам и органам, что и приводит к приступу.

Эпилепсия, или падучая болезнь, как ее называли ранее, представляет собой разнообразный патологический процесс, который не всегда проявляется классическими симптомами вроде судорог, потери сознания и пены во рту.

Существует множество форм эпилепсии, и клиническая картина сильно зависит от места и степени выраженности очага избыточной активности.

Иногда болезнь может протекать бессимптомно или проявляться настолько слабо, что пациент не обращает на это серьезного внимания.

Мнение врачей:

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся регулярными эпизодами судорожных припадков. У взрослых симптомы эпилепсии могут проявляться различными способами, включая потерю сознания, непроизвольные движения тела, панические атаки и изменения восприятия.

Причины возникновения приступов эпилепсии у взрослых могут быть разнообразными, включая генетическую предрасположенность, травмы головы, инфекции центральной нервной системы и опухоли мозга. Важно провести комплексное обследование для точного определения причин и выбора наиболее эффективного лечения.

Существует несколько видов нарушений при эпилепсии, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Лечение обычно включает применение антиэпилептических препаратов, хирургическое вмешательство в некоторых случаях, а также психологическую поддержку пациентов и их близких.

Несмотря на современные методы лечения, эпилепсия может оставить негативные последствия, такие как нарушения памяти, концентрации, а также социальные и психологические проблемы. Поэтому важно следить за состоянием здоровья, придерживаться рекомендаций врачей и регулярно проходить обследования.

Профилактика эпилепсии у взрослых включает здоровый образ жизни, избегание стрессов, регулярный прием препаратов при наличии назначения врача, а также своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

https://www.youtube.com/embed/Cd-lKD_1SKo

Классификация

В сфере медицинской практики заболевания классифицируются в зависимости от характера приступов. Эта тема весьма обширна. Вкратце, можно выделить следующее.

Парциальная или фокальная эпилепсия

Как понятно из названия, основа расстройства заключается в увеличении электрической активности определенных областей головного мозга. Обычно это касается небольших участков. Поэтому клиническая картина не соответствует типичному представлению о патологическом процессе.

Само расстройство имеет разнообразные проявления. Выделяют несколько видов в зависимости от характера и тяжести приступов:

• Моторный тип. Преобладают местные судорожные проявления. Например, у человека может внезапно застыть нога или рука. Или пациент может вдруг потерять способность говорить из-за спазма лицевых мышц, языка или артикуляционного аппарата. Это относительно легкая форма патологии.
• Соматосенсорный тип. Возбуждение затрагивает области головного мозга, отвечающие за обработку информации от органов чувств. Поэтому характерны искажения восприятия различной степени тяжести.

Преобладают простые галлюцинации: вспышки света перед глазами, странные звуки, которых на самом деле нет, ощущение прикосновений, ложные запахи.

• Вегетативная форма. Название говорит само за себя. Нарушается тонус сосудов и гладкой мускулатуры органов. Симптомы могут включать боли в животе, тошноту, нарушения стула, слабость, головокружение и так далее.
• Психическая форма. Самая разнообразная разновидность. Симптомы могут быть разнообразными. Это изменения настроения, повышенная агрессивность, ощущение дежавю, искажения восприятия, психомоторные автоматизмы (бессознательное повторение действий).

Интересно, что каждая из упомянутых разновидностей включает как минимум 5 подтипов. Классификация очень сложная и детализированная, так как форм множество.

Внимание:

Одним из важных признаков парциальной эпилепсии является отсутствие нарушений сознания.

Однако есть исключение. Сложная фокальная форма характеризуется обмороками. Другие описанные выше проявления также присутствуют.

Эпилепсия – причины, виды судорог, принципы диагностики и лечения

Опыт других людей

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся регулярными эпизодами судорог. У взрослых симптомы могут включать потерю сознания, непроизвольные движения и позывы к рвоте. Причины эпилептических приступов могут быть разнообразны: от генетических факторов до травм головы. Существует несколько видов эпилепсии, каждый требует индивидуального подхода к лечению. Лекарства и хирургическое вмешательство могут помочь контролировать приступы. Однако неконтролируемая эпилепсия может привести к серьезным последствиям, таким как травмы при падениях или ухудшение качества жизни. Важную роль играет профилактика, включающая регулярный прием прописанных препаратов, здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций.

Генерализованные приступы

При вовлечении не отдельных областей, а всего мозга или его крупных частей, возникает эпилепсия, которая характеризуется классическим патологическим процессом, но даже здесь все неоднозначно.

Существует несколько подтипов:

• Клоническая эпилепсия сопровождается энергичными стереотипными движениями, обычно с участием ног.
• Тонико-клоническая форма представляет собой сложный генерализованный приступ, затрагивающий несколько конечностей одновременно.
• Миоклоническая эпилепсия характеризуется ритмичными колебаниями и сокращениями с небольшой амплитудой, напоминающими тики. Они не вызывают боли, но могут вызывать дискомфорт, включая психологический.
• Тоническая форма проявляется резким сгибанием конечности или принятием вынужденного положения, при этом мышца застывает в напряжении. Эти судороги очень болезненны.

• Простой абсанс – первые признаки эпилепсии, когда пациент “выключается”: он застывает в одной позе, не реагирует на внешние раздражители, не говорит и не двигается. После приступа он не помнит происшедшего. Это состояние длится несколько десятков секунд.
• Сложный абсанс отличается от простого тем, что пациент продолжает стереотипное движение, которое только что совершал. Он повторяет монотонные циклические движения до окончания приступа. В случае сложного абсанса могут быть затронуты и речевые функции, при этом человек повторяет звуки или буквы.
• Атоническая форма сопровождается резкой потерей мышечного тонуса, расслаблением мышц без участия воли пациента. Это может привести к падениям и травмам.

Это основная классификация, но существуют и другие виды. Также существуют различные формы нарушений, которые не подпадают ни под одну из существующих систем.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии? Смотрите ответ эксперта (1.2021)

Причины

Несмотря на то, что механизм развития патологического процесса изучен в значительной степени, точные факторы, способствующие появлению эпилепсии, остаются неопределенными. Научные исследования продолжаются, и пока можно лишь делать предположения.

Существует несколько факторов, которые имеют прямое отношение к возникновению заболевания:

• Генетическая предрасположенность. Известно, что люди с наследственным отягощением сталкиваются с эпилепсией гораздо чаще.

Хотя связь очевидна, точные механизмы все еще представляют сложность. Каждый случай уникален. Болезнь не передается напрямую, а лишь вероятность ее появления. Соблюдение профилактических мер позволяет снизить риск.

• Инфекции головного мозга, перенесенные в прошлом.
• Проблемы с сосудами, такие как аномалии развития, дефекты, избыточная извилистость артерий шейного отдела позвоночника и другие анатомические изменения, приводящие к нарушению кровоснабжения мозга.

• Избыточная нагрузка на организм. Повышенная нервно-психическая активность истощает ресурсы центральной нервной системы. При длительном воздействии вероятность развития патологического процесса возрастает.
• Травмы головного мозга. От сотрясений до образования гематом.

• Инсульты. Острые нарушения кровотока в мозге. Ишемические и геморрагические формы, когда сосуды не выдерживают давления и разрываются.

• Употребление алкоголя. Алкоголизм.
• Наркомания. Независимо от вида употребляемого психоактивного вещества.

Особенно подвержены риску дети, однако существуют формы эпилепсии, которые развиваются у взрослых.

Важно:

Упомянутые факторы лишь увеличивают вероятность развития эпилепсии. Само заболевание является идиопатическим, то есть причины его возникновения неизвестны.

Если повышенная активность мозга вызвана ишемией, геморрагией, сдавливанием нервных тканей опухолью или отравлением, это не эпилепсия. В данном случае речь идет об раздражении коры мозга вследствие механического, токсического, инфекционного или иного воздействия.

После устранения раздражителя приступы прекращаются, в то время как эпилепсия остается. Более того, она подчиняется своим собственным законам.

Основные причины возникновения эпилепсии — это увеличение электрической активности мозга и его отдельных участков. Пока неясно, почему это происходит.

У взрослых приступ эпилепсии может быть вызван стрессом, инфекционными или аутоиммунными заболеваниями, травмами головного мозга, отравлениями и другими причинами.

Симптомы в зависимости от формы патологии

Разновидность клинической картины напрямую связана с характером патологического процесса.

Парциальные или фокальные формы расстройств развиваются постепенно, начиная с так называемой ауры. Предвестники эпилепсии проявляются за 10-20 минут до начала приступа.

Моторная форма

Особенности:

• Внезапные судороги в одной из конечностей. Нервные сокращения мышц.
• Ощущение слабости.
• Повышенная сонливость.
• Неприятное ощущение тошноты.
• Появление шума в ушах.

Эпизод длится несколько минут.

Соматосенсорная форма

Людей с эпилепсией часто мучают галлюцинации:

• Звуки и голоса, которых на самом деле нет.
• Мерцания, вспышки света и искажения визуального восприятия.
• Ощущение прикосновений и движения без видимых причин.
• Восприятие запахов, которые отсутствуют на самом деле.

Эти явления могут сопровождаться слабостью, головокружениями и тошнотой.

Вегетативная

Особенности:

При легких формах заболевания эпилепсию сложно диагностировать. Часто пациенты связывают свои симптомы с обычной усталостью, в то время как врачи могут ошибочно поставить диагнозы, такие как ВСД, гипертония и другие.

Психическая

Самая разнообразная. Включает в себя несколько подвидов.

Характерные признаки эпилепсии у взрослых:

• Ощущение дежавю. Впечатление, что происходящее уже случалось ранее.
• Перед началом приступа человек испытывает сложные галлюцинации, охватывающие сразу несколько органов чувств: пациент может видеть и слышать то, чего на самом деле нет.
• Ментальные расстройства. Ухудшение памяти, скорости мышления, концентрации внимания, изменение восприятия времени.
• Искаженное восприятие реальности. Предметы могут казаться слишком большими или маленькими, чрезмерно отдаленными.
• Аффективные изменения. Перепады настроения.

Предвестники длится от 10 до 20 минут, после чего начинается сам приступ. Признаки эпилептического приступа в острой фазе усиливаются или остаются на том же уровне, сохраняются еще в течение 5-30 минут.

Тяжесть патологического процесса значительно разнится и зависит от случая. Сложные частичные приступы сопровождаются хаотическими движениями, острыми нарушениями восприятия. Пациент не реагирует на окружающее. Полностью отрывается от реальности.

Эпилептический приступ выглядит устрашающе, сопровождается резкими судорогами, монотонной активностью, бессвязными фразами и звуками.

Генерализованный эпилептический приступ намного опаснее — начинается внезапно, без предварительных признаков и ауры, сразу с судорог. Интенсивность сокращений и сопутствующие симптомы зависят от формы нарушения.

Тоническая

Этот симптом проявляется в болезненном сокращении мышц руки, ноги или нескольких конечностей, что может быть знаком каждому (например, когда мышцы «сводит»). Во время приступа человек может потерять сознание.

Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

• Психомоторное возбуждение.
• Ощущение паники.
• Слабость.
• Сонливость.

Тоническая форма проявляется довольно редко.

Клоническая

Потеря сознания не всегда сопровождает клоническую эпилепсию. Характерными признаками являются непроизвольные движения с широким размахом, а также ощущение слабости, сонливость, шум в ушах и головной боли.

Это форма эпилепсии, которая не имеет четкой специфики среди общих проявлений.

Миоклоническая

Основным проявлением клинической картины являются небольшие судороги, сходные с нервными тиками. Часто это единственный признак наличия патологии.

Атоническая

Среди признаков проявления:

• Ослабление.
• Внезапная потеря мышечного тонуса.
• Невозможность совершать движения.
• Ощущение беспокойства и страха.

Это состояние встречается довольно редко.

Простой абсанс

Признаки:

• Искажение восприятия. Человек теряет контакт с реальностью.
• Прекращение всех действий. Паралич.
  потеря памяти. Восстановить воспоминания о происшествии до и во время приступа невозможно.

Эти симптомы могут длиться несколько минут.

Сложный абсанс

Повторение текущего элемента деятельности. Например, однообразное движение, повторение слова или звука. Остальные признаки схожи с простой формой.

Тонико-клонический тип

Эпилепсия в своем классическом понимании проявляется через:

• Потерю сознания.
• Генерализованные судороги.
• Пену изо рта.
• Отрывистые звуки из-за спазма голосовой щели.

Симптомы эпилепсии у взрослых и детей в целом схожи, однако при ее начале в позднем возрасте клиника бывает более тяжелой. Причины этого явления пока остаются неясными.

Первая помощь

Срочность действий играет решающую роль. От скорости реакции зависит благополучие пациента.

Последовательность предоставления первой помощи перед врачебным вмешательством следующая:

• Переместите пострадавшего в безопасное место. Возможны непроизвольные движения, поэтому необходимо убрать все потенциально опасные предметы из окружения.
• Подложите под голову небольшой подушечку высотой до 5-7 см. Голова не должна быть наклонена слишком сильно назад или вперед.
• Избавьтесь от всех сдавливающих предметов на теле пострадавшего. Расстегните тугие брюки, пояс, откройте воротник рубашки.
• Переверните пострадавшего на бок, чтобы избежать задыхания из-за рвоты, падения языка и удушья.
• При эпилептическом приступе не пытайтесь удерживать пострадавшего или фиксировать его. Не следует вставлять предметы в рот или раскрывать зубы. Во время приступа язык не падает назад, так как он также находится в спазме и напряжен. Просто следите за происходящим.
• Не предлагайте еду, воду, лекарства, не пытайтесь делать массаж сердца или искусственное дыхание.

Если приступ длится более 5 минут, вызовите скорую помощь. Сообщите близким человека с эпилепсией о случившемся, чтобы они могли оказать поддержку после госпитализации.

Характерные признаки эпилепсии у взрослых — судороги, но потеря сознания и пена во рту не всегда наблюдаются.

Первая помощь при частичных приступах включает ограниченный набор мероприятий. Обеспечьте безопасность пострадавшего, дайте ему принять назначенные препараты, если он способен это сделать.

Неотложная помощь при эпилептическом приступе

Диагностика

Исследования проводятся специалистами – неврологами. Для выявления патологических процессов назначаются следующие процедуры:

• Проведение интервью с пациентом.
• Сбор анамнеза.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Эффективный метод оценки электрической активности мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) при необходимости.
• Стандартные исследования и проверка рефлексов.

Обычно эти мероприятия достаточны. Диагноз устанавливают после нескольких эпизодов симптомов.

Лечение

Используют монотерапию (применение одного препарата) и комплексный подход (использование нескольких лекарств).

Полное излечение эпилепсии невозможно. Для снижения частоты приступов и их профилактики обычно прописываются:

• Карбамазепин.
• Препараты на основе вальпроата.
• Современные препараты, такие как Топирамат, Леветирацетам и другие.

Дозировки строго контролируются, чтобы избежать осложнений. Эти препараты необходимо принимать правильно, так как неправильное использование может быть опасным.

Лекарства принимаются для предотвращения новых приступов. Если эпилепсия возникла во время лечения, необходимо немедленно обратиться к неврологу для корректировки терапии.

Дозу препарата увеличивают постепенно. Начинать следует с минимальной дозы и постепенно увеличивать количество препарата.

Хирургическое вмешательство назначается в случае стойкого течения заболевания. Это крайняя мера, направленная на физическое устранение очагов избыточной электрической активности.

Эпилепсию можно контролировать!

Прогнозы

Все зависит от частоты и тяжести приступов. При стойкой ремиссии перспективы восстановления трудоспособности позитивные.

В остальных ситуациях важно учитывать характер течения заболевания и реакцию на лечение.

Профилактика

Предупредительные меры включают в себя действия по предотвращению возникновения триггеров.

Важно:

• Избегать заражений и переохлаждений.
• Снизить вероятность получения травмы головы.
• Тщательно изучить историю свою и потенциального партнера, чтобы исключить браки между больными.
• Поддерживать температуру тела ниже 39 градусов.

Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у невролога, особенно при наличии наследственных факторов.

При наличии заболевания необходимо исключить все возможные риски для предотвращения приступов: например, если приступы возникают из-за стресса, стоит изменить работу, уровень активности, освоить методы релаксации и т. д.

Последствия

Существует множество осложнений, которые представляют собой серьезную угрозу для жизни:

• Повреждения дыхательной и сердечно-сосудистой системы при сильных приступах, что может привести к остановке сердца, инсульту или инфаркт.
• Получение травм, несовместимых с жизнью, в результате резкого падения или ДТП.
• Асфиксия из-за спазма мышц или утопления в ванне.

И это далеко не полный список.

Эпилепсию необходимо и возможно лечить до возникновения катастрофических последствий.

Лечение эпилепсии у детей

Частые вопросы

Откуда берется эпилепсия у взрослого человека?

Генетические нарушения в структуре головного мозга, перенесенные заболевания мозга, последствия инфекционных заболеваний, нарушения кровообращения в голове.

Что может спровоцировать приступ эпилепсии у взрослого?

Есть определенные факторы, которые могут спровоцировать эпилептический приступ: стресс, непривычная ситуация, недосыпание, ранний подъем. Пациенты, которые имеют определённый стаж болезни, понимают, какое именно их состояние может провоцировать приступы.

Какие первые признаки эпилепсии?

Беспричинное снижения настроения и работоспособности. Беспокойство, подавленность или тревожность, головная боль. Нарушение сна и аппетита. Ощущение нереальности собственного тела и окружающего мира. Путаница во времени, чувство дежавю. Агрессивность или отстраненность, депрессия.

Что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии?

Наиболее распространенный провокатор эпилептических припадков — эмоциональный стресс (по разным данным, это от 30 до 66 %).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков эпилептического приступа обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов, правильно питайтесь и следите за режимом сна – это поможет уменьшить риск возникновения приступов.

СОВЕТ №3

При эпилепсии особенно важно принимать препараты регулярно и не пропускать приемы, соблюдая рекомендации врача.