Нестабильная стенокардия: причины и симптомы, насколько опасна и возможно ли полное излечение

Механизм развития симптома

Происхождение патологического явления связано с нарушением поставки крови в сердечные структуры, особенно в миокард, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ.

Процесс развития проблемы может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, после чего стенокардия переходит в постоянно прогрессирующую фазу с возможным развитием инфаркта. Даже при проведении терапии риск сохраняется.

Нестабильную стенокардию могут вызывать один или два основных фактора:

1. Сужение коронарных артерий (стеноз).
2. Реже возможно заболачивание сосудов холестериновыми бляшками или тромбами.

В первом случае вероятнее развитие хронической формы с более медленным течением. Во втором случае — острая форма.

При сужении кровоснабжающей артерии на 70% появляются характерные симптомы, включая боли в области груди и другие проявления.

Отсутствие немедленной помощи может привести к острой ишемии миокарда, инфаркту и летальному исходу из-за нарушения работы сердечной мышцы.

Возможность восстановления напрямую зависит от скорости предоставления первой помощи, ее качества и правильности, а также адекватности лечения в стационаре.

Мнение врачей:

Нестабильная стенокардия – серьезное заболевание, которое требует внимательного внимания и компетентного лечения. Причиной ее возникновения чаще всего является атеросклероз сосудов сердца, приводящий к нарушению кровоснабжения миокарда. Симптомы нестабильной стенокардии могут проявляться в виде приступов жжения за грудиной, одышки, слабости. Это состояние очень опасно, так как может прогрессировать к инфаркту миокарда.

Важно понимать, что нестабильная стенокардия требует постоянного медицинского наблюдения и лечения. Хотя полное излечение этого заболевания не всегда возможно, с помощью комплексной терапии, включающей лекарства, диету, физические упражнения и при необходимости хирургическое вмешательство, можно значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить осложнения. Важно своевременно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам и следовать их рекомендациям для эффективного контроля над заболеванием.

https://www.youtube.com/embed/qcse8ExmnUs

Отличия от стабильной формы

Характеристики типичной, устойчивой разновидности патологического процесса:

• Постепенное развитие. Продолжительность формирования составляет несколько лет.
• Относительная предсказуемость. После достижения определенной критической точки симптомы и анатомические изменения перестают прогрессировать, что дает надежду на полное выздоровление при правильном лечении.
• Благоприятный прогноз. Эффективность лечения колеблется от 80 до 90%, что делает лечение неотъемлемой частью восстановления пациента от патологии.
• Слабая выраженность симптомов. Признаки данной формы характеризуются мягкостью, сердечные приступы редки, это скорее исключение. Проявляется при длительном течении процесса, в случае запущенной разновидности.

Нестабильная стенокардия — полная противоположность: прогрессирует быстро, имеет яркую клиническую картину, тяжелые объективные признаки, значительно ухудшающие качество жизни, риск инфаркта зависит от характера и длительности процесса и составляет примерно 60%, даже при лечении остается высоким.

Часто этиология патологического процесса также различается:

• Устойчивая разновидность связана с повышенным холестерином и образованием бляшек;
• Нестабильный тип — результат тромбоэмболии, серьезных кардиальных проблем, продвинутого атеросклероза с кальцификацией липидных отложений.

Лечение индивидуальное, требует точной кардиологической диагностики. Чаще всего хирургическое.

Классификация нестабильной стенокардии

Классификация проводится по двум основным критериям: момент появления, характер течения, а также степень анатомических изменений. В зависимости от основного критерия выделяются:

• Первичная или недавно возникшая форма. Характеризуется появлением симптомов нестабильной стенокардии менее 2 месяцев назад. Симптомы могут появиться постепенно или внезапно, восстановление возможно, что делает это состояние потенциально обратимым. Сердечный приступ существенно ухудшает прогноз.
• Постинфарктный тип. Развивается после некроза кардиомиоцитов. Чем больше площадь поражения, тем серьезнее последствия. Приступы стенокардии могут возникать несколько раз в неделю, каждый раз с большей тяжестью. Без срочной медицинской помощи вероятен летальный исход.
• Стенокардия покоя. Обычно связана с неврологическими или гормональными факторами, реже — с кардиальными. Сопровождается стенозом коронарных артерий. Происходят частые приступы, до нескольких раз в неделю, каждый длится около 10-20 минут. Диагностировать сложно из-за отсутствия объективных признаков в моменты ремиссии. Состояние увеличивает риск инфаркта до 80%, прогноз развития — 3-6 месяцев, иногда быстрее.
• Прогрессирующая разновидность. Характеризуется учащением приступов, до 6-10 раз в неделю. Восстановление затруднено из-за органических изменений. Инфаркт практически неизбежен, требуется радикальное лечение, его эффективность предсказать сложно.

Стадии патологического процесса

Второй критерий определяется через последовательные этапы развития патологического процесса:

• Первая стадия, или легкая, характеризуется отсутствием приступов и симптомов. Наблюдаются лишь незначительные объективные отклонения, иногда даже их отсутствие. Признаки стенокардии появляются только во время спазма коронарных артерий. Органические изменения еще не произошли, и процесс обратим. Нестабильная стенокардия на этой стадии обычно не длится долго, благоприятный период составляет около года или немного больше.
• Вторая стадия, умеренная, характеризуется легкими приступами, которые длится не более 30 минут, без остаточных дефектов в сердечных структурах. Восстановление все еще возможно, но часто требуется хирургическое вмешательство. Происхождение проблемы обычно кардиальное, иногда неврогенное или гормональное.
• Третья стадия, выраженная, характеризуется серьезными органическими изменениями в сердце и коронарных сосудах, прогрессирующей недостаточностью, нарушениями гемодинамики и органов. Восстановление маловероятно, но есть шанс замедлить прогрессирование и отложить инфаркт. В этой фазе лечение чаще всего возможно только через трансплантацию сердца.
• Четвертая стадия, терминальная. Риск некроза кардиомиоцитов максимален, и второй эпизод инфаркта практически неизбежен. Даже радикальная терапия имеет небольшую эффективность. Единственный шанс спасения — срочная трансплантация сердца.

Классификация необходима для определения клинической формы патологического процесса и выбора наиболее эффективного метода лечения.

https://www.youtube.com/embed/-eZFRZxXT2g

Опыт других людей

Нестабильная стенокардия вызывает серьезную озабоченность у людей, так как она может быть признаком серьезных проблем с сердцем. Причиной этого заболевания является недостаточное поступление крови к сердцу из-за сужения коронарных артерий. Симптомы включают сердцебиение, боль в груди, одышку. Нестабильная стенокардия может привести к инфаркту миокарда, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках. Лечение включает медикаментозную терапию, процедуры восстановления кровотока и изменение образа жизни. Хотя полное излечение не всегда возможно, соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.

Причины

Причины возникновения нестабильной стенокардии могут быть различными, включая гормональные, сердечные или неврогенные факторы.

• Сахарный диабет – это системное заболевание, которое вызывает общие нарушения в организме. Лечение этого заболевания требует постоянного контроля и поддержки, особенно в случае приступов стенокардии, которые могут возникнуть в любой момент.
• Гипертиреоз – избыточное выделение гормонов щитовидной железы может привести к серьезным последствиям. Лечение этого состояния требует комплексного подхода и наблюдения со стороны специалиста.
• Ожирение – нарушение обмена веществ может привести к развитию сахарного диабета и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Злоупотребление алкоголем – хотя некоторые люди, употребляющие алкоголь в больших количествах, могут иметь менее выраженные проблемы с сердцем, абстинентный синдром может привести к серьезным осложнениям.
• Использование наркотиков – некоторые наркотики, такие как кокаин и героин, могут негативно сказываться на сердце и приводить к серьезным заболеваниям.
• Курение – хотя последствия курения могут проявиться не сразу, оно может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
• Недавно перенесенный инфаркт – после инфаркта риск возникновения приступов стенокардии увеличивается, требуется постоянное наблюдение и лечение.

• Спазм коронарных артерий – срочное лечение необходимо для предотвращения серьезных осложнений.
• Гипертоническая болезнь 2-3 стадий – без должного лечения может привести к сердечным приступам.
• Атеросклероз – патологический процесс, который может привести к ишемической болезни сердца и стенокардии.

Для возникновения приступа нестабильной стенокардии может потребоваться триггерный фактор:

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Потребление напитка с кофеином.
• Курение.
• Стресс.
• Усталость и недосыпание.
• Длительное применение лекарственных средств кардиального свойства.

Стенокардия – симптомы, что делать в случае приступа стенокардии, последствия и лечение.

Симптомы

Признаки возникают при сужении артерии на 70% и более, что приводит к значительному ухудшению кровотока и нарушению гемодинамики. Симптомы нестабильной стенокардии проявляются через нервно-сердечнососудистую систему:

• Сильная боль в груди слева, отдающая в руку, лопатку, спину или поясницу. Продолжительность совпадает с эпизодом и снимается анальгетиками.
• Одышка при физической нагрузке или даже в покое при длительном течении заболевания.
• Пищеварительные расстройства: изжога, тошнота, рвота, боли в животе как результат.

В редких случаях нестабильную стенокардию можно ошибочно принять за язву или другие желудочно-кишечные заболевания.

Эпизод длится около 10-30 минут и самопроизвольно прекращается, если не происходит инфаркт.

Первая доврачебная помощь

Первоочередные действия предврачебной помощи требуют строгого следования определенному алгоритму:

• Вызвать медицинскую бригаду.
• Измерить артериальное давление и пульс.
• Положить пациента. Подложить валик под спину, можно использовать одеяло или одежду. Эта поза обеспечит нормальное кровообращение в сердечных структурах и поможет предотвратить инфаркт.
• Подать прописанные препараты. Если у пациента были консультации кардиолога, скорее всего, есть рекомендации по предврачебной помощи.

При первом приступе стенокардии нельзя самостоятельно принимать лекарства, так как реакция организма неизвестна, и можно только ухудшить состояние. Самолечение во время приступа чаще всего приводит к смертельному исходу.

• Открыть окно или форточку для свежего воздуха в помещении. Кислород необходим для предотвращения серьезных последствий нестабильной стенокардии: гипоксии и нарушений кровообращения.
• Повторно измерить артериальное давление, вычислить ПД (верхнее давление минус нижнее), оценить пульс.

При потере сознания повернуть голову в сторону, освободить язык, попытаться вернуть сознание с помощью нашатырного спирта (раствор аммиака).

Действовать нужно оперативно, но первичные меры не заменяют квалифицированной помощи в стационаре.

Диагностика

Лечение пациентов с коронарной недостаточностью (включая нестабильную стенокардию) является ключевой задачей специалиста данной области медицины.

При подозрениях на данное заболевание целесообразно немедленно госпитализировать пациента, поскольку стоит на кону его жизнь. Следующий приступ может оказаться фатальным.

План действий включает в себя:

• Беседа с пациентом. Характер жалоб обычно типичен, что позволяет быстро сделать предварительные выводы.
• Сбор анамнеза. При органических заболеваниях патология часто проявляется явно. Это помогает определить источник проблемы.
• Измерение артериального давления и пульса.
• Аускультация сердца. Звуки сердца приобретают глухой, неритмичный характер. Нарушения ухудшают прогноз.
• Суточное мониторирование с использованием аппарата Холтера.
• Электрокардиография. Характерные изменения на ЭКГ включают уширение комплекса QRS, преждевременное появление зубца P, выпуклый отрыв сегмента ST и другие. Расшифровку проводят кардиолог и специалист по диагностике. Возможны неточности.
• Эхокардиография. Необходима для выявления органических изменений и пороков.
• МРТ или КТ.
• Коронарография.

Эти меры достаточны. При отсутствии данных о сердечных причинах проблемы возможно привлечение консультантов для дополнительной диагностики.

Лечение

Лечение разнообразное, выбор методики зависит от стадии и характера заболевания.

Медикаментозные методы включают применение следующих препаратов:

• Противогипертонические. Это антагонисты кальция, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Они направлены на снижение давления и расширение сосудов.
• Статины. Используются при атеросклерозе ранних стадий для устранения холестериновых отложений. Существует множество наименований, подбор осуществляется врачом. Необходимо избегать самостоятельного приема из-за возможных побочных эффектов.
• Противотромбические. Они улучшают свойства крови, особенно ее текучесть. Препаратом выбора является аспирин.

Медикаментозное лечение нестабильной стенокардии эффективно на начальных стадиях заболевания. В дальнейшем оно служит поддерживающей терапией в сочетании с оперативными методами. Также препараты могут применяться для снижения рисков перед операцией.

Хирургическое вмешательство необходимо в продвинутых случаях. Оно включает коронарное шунтирование для создания обходного пути крови и пластику сосудов, если есть возможность восстановить нормальную циркуляцию.

Эффективность выбранного метода зависит от конкретной ситуации, поэтому универсальных решений не существует. Важную роль играет опытность кардиохирурга.

Все перечисленные методы эффективны при отсутствии серьезных поражений сердца. Органические изменения ухудшают прогноз.

Также важно изменить образ жизни. Особенно это актуально на ранних этапах, когда есть шанс полностью избежать радикальных методов лечения.

Среди рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек. Алкоголь полностью исключается, курение запрещено.
• Коррекция питания. Можно придерживаться диеты №3 или №10, а затем выбирать по своему усмотрению.
• Здоровый сон по 8 часов в сутки.
• Умеренная физическая активность (прогулки, плавание, велосипед, лечебная физкультура).

Лечение сложное, требующее усилий как со стороны медиков, так и пациента. При комплексном подходе результаты могут быть неочевидны.

Прогноз и вероятные осложнения

Потенциальные последствия включают:

• Сердечный приступ. Самый распространенный случай и основная причина смерти у пациентов с коронарными проблемами.
• Остановка сердца.
• Кардиогенный шок. Снижение артериального давления и сердечного выброса.
• Инсульт. Острое нарушение кровоснабжения мозга с развитием дефицита функций головного мозга. Представляет серьезную угрозу для жизни, и даже при полном восстановлении функций нет гарантии отсутствия последствий для высшей нервной деятельности.

Прогнозы зависят от степени тяжести процесса и его характера, а также от степени запущенности.

Положительные моменты включают:

• Раннее начало лечения.
• Хороший отклик на терапию.
• Молодой возраст.
• Отсутствие вредных привычек, семейной предрасположенности, а также ожирения.
• Минимальное количество сопутствующих заболеваний.

Вероятность инфаркта и смерти в течение 1-3 лет без лечения составляет 60-80%, при правильном лечении — 20%. Радикальное устранение проблемы связано с лучшим прогнозом, возможно полное восстановление.

В заключение

Нестабильная стенокардия представляет собой форму нарушения кровообращения, вызванного дистрофией сердца, что увеличивает вероятность некроза мышечных волокон.

Предотвратить фатальные осложнения возможно при своевременном начале лечения. Профилактические меры включают в себя изменение образа жизни и регулярные визиты к врачу (не реже одного раза в год).

Частые вопросы

Можно ли вылечить нестабильную стенокардию?

Длительный приступ стенокардии может вызвать сердечную недостаточность и инфаркт миокарда, что представляет прямую угрозу жизни больного из-за возможной остановки сердца. Ее нельзя вылечить, но можно контролировать при помощи медикаментозной терапии, чтобы не допустить ухудшения.

Чем грозит нестабильная стенокардия?

Наиболее опасным осложнением рассматриваемого заболевания остается инфаркт миокарда. Растет риск внезапной сердечной смерти. Часто люди сталкиваются с кардиальными аритмиями (тахикардией, брадикардией, экстрасистолией).

Можно ли жить с нестабильной стенокардией?

Нестабильная стенокардия — острое состояние, которое требует немедленного вмешательства врача или госпитализации. Кроме болевого синдрома признаками стенокардии покоя могут стать повышение артериального давления (АД) и частый пульс, который тяжело сосчитать.

Как долго можно прожить со стенокардией?

В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%. С возрастом распространенность ИБС, стенокардии увеличивается. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов нестабильной стенокардии, таких как приступы сердечной боли, обратитесь к врачу немедленно. Не откладывайте визит к кардиологу, так как это состояние может быть опасным и требует профессионального вмешательства.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и придерживайтесь рекомендаций врача. Это включает в себя правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины нестабильной стенокардии, чтобы понимать, какие факторы могут способствовать ее развитию. Это поможет вам принять меры для предотвращения обострений и улучшения своего здоровья.