Первые признаки сердечной недостаточности, симптомы на 2-3 стадиях, методы лечения и прогноз жизни

Механизм развития

Понять, как возникает кардиальная дисфункция и почему, довольно сложно, так как существует множество патогенетических факторов, которые приводят к этому расстройству. В общих чертах можно представить среднюю картину.

Сердце подвергается негативному воздействию. Чаще всего речь идет о стабильно высоком артериальном давлении, при котором происходит быстрое износ стенок сердечного мышечного органа, после перенесенного инфаркта (что приводит к отмиранию клеток и замещению их рубцовой тканью).

Подробнее о постинфарктном кардиосклерозе и методах его лечения можно узнать из данной статьи.

Также как первичный механизм, “выключатель” для начала патологии рассматриваются хронические ишемические процессы (например, коронарная недостаточность, при которой орган не получает достаточного питания и кислорода), атеросклероз, который приводит к закупорке артерий, питающих сердце, и снижению интенсивности питания.

Наконец, развитие СН может быть связано со структурными изменениями: на фоне врожденных или приобретенных дефектов.

Затем происходит трансформация миокарда. Обычно функциональные клетки умирают и заменяются рубцовой тканью. Орган не способен сокращаться с нужной скоростью и силой.

Снижается насосная функция. Сокращения становятся слабыми, неспособными эффективно перекачивать кровь по организму.

Страдает и само сердце, так как через коронарные артерии поступает недостаточное количество необходимых веществ. Этот замкнутый круг можно прервать только с помощью назначения лечения, и то не всегда. До определенного момента.

Прогрессирование патологического процесса, его скорость, зависят от конкретной причины начала расстройства. В некоторых случаях это может занять месяцы, в других — годы.

Затягивать в любой ситуации не рекомендуется, при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

Если нарушение было выявлено в ходе профилактического осмотра, рекомендуется продолжить обследование для установления точного диагноза и выявления причины нарушения.

Мнение врачей:

Первые признаки сердечной недостаточности могут проявиться как усталость, одышка при физической нагрузке, отечность ног. На 2-3 стадиях заболевания симптомы усиливаются: появляется одышка даже в покое, отеки распространяются на брюшную полость. Лечение включает прием лекарств для улучшения работы сердца, диету, физические упражнения. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности начала лечения. Раннее обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов позволяют улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

https://www.youtube.com/embed/wyZOIFGEVTo

Симптомы

Признаки сердечной недостаточности проявляются через изменения в работе легких, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. Всего выделяют три основных этапа.

Первая стадия

Скрытая форма сердечной недостаточности, известная как латентная, характеризуется тем, что пациент не осознает развитие патологического процесса.

Симптомы этого состояния не проявляются в обычной жизни и становятся заметными только при значительных физических нагрузках.

Большинство людей не достигают необходимого уровня физической активности для выявления проблемы, что приводит к скрытому течению заболевания.

Интересно, что первыми признаками латентной сердечной недостаточности сталкиваются спортсмены и любители активного образа жизни, которые испытывают затруднения в занятиях.

Характерными симптомами являются сильное одышка, учащенное сердцебиение до критических значений, а также возможная потеря сознания во время приступа.

На данном этапе лечение имеет смысл, поскольку возможно полное восстановление без вреда для здоровья. После коррекции нет противопоказаний для занятий спортом или активного отдыха.

https://www.youtube.com/embed/8QtvG9r19tE

Опыт других людей

Первые признаки сердечной недостаточности часто остаются незамеченными, но важно обратить внимание на усталость, одышку, отечность ног. На второй и третьей стадиях симптомы усиливаются: боли в груди, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение. Лечение включает лекарства, диету, физические упражнения. Прогноз зависит от степени повреждения сердца, но с ранней диагностикой и комплексным подходом можно улучшить качество жизни и продлить ее.

Вторая стадия (А)

При интенсивной физической активности возникают симптомы, но они проявляются при более низком уровне нагрузки, чем на ранней стадии.

После провокационного фактора (например, бег или подъем груза) симптомы сердечной недостаточности быстро возникают, но также быстро исчезают.

Характерные признаки сердечной недостаточности включают боль в груди, тошноту, одышку, учащенное сердцебиение. Часто наблюдается сухой кашель, который появляется периодически и быстро проходит. Это типичный признак застоя в легочном круге кровообращения.

Дополнительную информацию о кашле при сердечной недостаточности и его отличиях от инфекционного кашля можно найти здесь.

Симптомы возникают на фоне общего улучшения состояния в покое. На этой стадии возможно полное выздоровление, так как сердечная мышца еще не находится в критическом состоянии.

Рекомендуется избегать спорта и интенсивных физических нагрузок. Легкая лечебная гимнастика может быть проведена по рекомендации врачей.

https://www.youtube.com/embed/ptYoMgs2bZw

Вторая стадия (Б)

Признаки сердечной недостаточности на стадии субкомпенсации уже заметны невооруженным глазом.

Помощь в этой ситуации сложна, но возможна при усилиях врачей и пациента.

Поражение кровотока в обоих кругах кровообращения представляет угрозу для сердца, могут возникнуть остановка сердца, инфаркт, инсульт.

Среди признаков:

• Боли в груди различной интенсивности указывают на ишемию и нарушения питания тканей.
• Одышка проявляется даже в покое, затрудняя ходьбу и повседневные дела.
• Увеличение печени сопровождается дискомфортом и может быть болезненным.
• Кашель с возможным кровохарканием указывает на застой в легких.
• Хрипы в легких слышны при прослушивании.
• Отеки ног, рук, лица.

Проблемы с печенью приводят к асциту и увеличению живота.

• Нарушения сознания из-за недостатка кислорода в мозгу.

Эти симптомы характерны для хронической сердечной недостаточности. Острая форма сопровождается сильными болями, одышкой, нарушениями органов.

Это критическое состояние, требующее немедленной помощи, иначе может наступить смерть в течение минут или часов.

Третья стадия

Фаза терминальной стадии заболевания наступает через несколько лет, хотя временные рамки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причин, способствующих развитию болезни.

Характер клинических проявлений в декомпенсированной стадии остается похожим, однако их интенсивность значительно возрастает. Например, одышка становится критической, делая даже элементарные повседневные действия невозможными. Вставать с постели становится подвигом.

Вопрос о признании инвалидом решается однозначно, поскольку человек полностью лишается трудоспособности.

Выявляются массовые катастрофические изменения во внутренних органах, что приводит к появлению симптомов, связанных с другими системами организма, такими как печень, мозг, почки и другие.

В крайне редких случаях возможно отсутствие этапа терминальной стадии, что открывает шансы на восстановление путем радикальных методов, включая трансплантацию сердца, хотя вероятность успеха такого вмешательства невелика. В остальных случаях терапия лишена смысла, поскольку смертность приближается к 100%.

Характерные признаки недостаточности левого желудочка

При анализе симптомов важно учитывать их характеристики в зависимости от проявлений. Обычно патологический процесс начинается не сразу во всех отделах органа, а постепенно распространяется. Этому требуется время.

Поражение левых частей сердечных структур обычно сопровождается нарушениями в работе кровообращения в большом круге. Это затрагивает не только сам орган, но и другие системы организма.

Характерные клинические признаки:

• Боли в области грудной клетки, которые не возникают сразу, а появляются через некоторое время. На ранних этапах они могут отсутствовать.
• Аритмии, такие как синусовая тахикардия, при которой частота сердечных сокращений значительно увеличивается. С развитием заболевания могут возникнуть фибрилляция и экстрасистолия.
• Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, неврологические расстройства из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Симптомы могут быть разнообразными, включая нарушения органов чувств и проблемы с мышлением.
• Боли в правом боку, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), иногда желтушность кожи, изменения в биохимических показателях крови.
• Боли в пояснице, изменения в объеме мочи, нестабильность фильтрации почек, сначала полиурия, затем ее уменьшение.
• Изменения в артериальном давлении: на начальных стадиях сердечной недостаточности давление может повышаться, а затем снижаться, что является негативным признаком, даже у пациентов с гипертонией.

Симптомы определяются не только состоянием сердца, но и нарушениями работы других органов и систем. Дополнительную информацию о левожелудочковой сердечной недостаточности можно найти здесь.

Типичные проявления недостаточности правого желудочка

Заболевание начинается с нарушения функции малого круга кровообращения, что приводит к проблемам с легкими.

Список симптомов включает в себя:

• Ощущение одышки. Ее интенсивность зависит от стадии заболевания. Сначала возникает после физических нагрузок, затем проявляется даже в покое, когда болезнь находится на завершающей стадии. Человек теряет трудоспособность и даже не способен самостоятельно обслуживать себя.
• Появление кашля без мокроты. Позже могут появиться кровохарканье из-за застоя крови в малом круге кровообращения. Объем крови может быть значительным.
• Увеличение давления в венах, особенно заметно на шее, где вены становятся выпуклыми и видны на поверхности кожи.

Сердечная недостаточность проявляется нарушениями как в большом, так и в малом круге кровообращения, но не одновременно. Существует определенная последовательность проявления симптомов, за исключением острых случаев, которые встречаются редко.

Дополнительную информацию о правожелудочковой сердечной недостаточности можно найти в этой статье.

Причины

Причины развития сердечных заболеваний многочисленны и хорошо известны специалистам:

• Высокое артериальное давление, особенно если оно длится продолжительное время и постоянно растет.
• История инфаркта миокарда, особенно опасна вероятность рецидива в первые полгода после прежнего случая.

• Воспалительные процессы, включая автоиммунные или инфекционные поражения сердечных тканей, такие как миокардит и другие.

• Расстройства эндокринной системы, такие как диабет, недостаточная функция щитовидной железы.
• Редкие опухоли сердца, а также сердечная недостаточность на фоне раковых заболеваний на поздних стадиях.

В группе повышенного риска находятся люди, склонные к курению, злоупотребляющие алкоголем, наркоманы. Отказ от вредных привычек может существенно снизить вероятность сердечных проблем.

Диагностика

Исследования проводятся кардиологами, специализирующимися на сердечно-сосудистых заболеваниях. Важно действовать оперативно, чтобы не упустить возможность своевременной коррекции состояния пациента. Перечень процедур, как правило, остается примерно одинаковым.

• Проведение устного опроса пациента. Необходимо для формирования полной клинической картины и выдвижения предварительных диагностических гипотез.
• Сбор анамнеза. Важно уточнить информацию о перенесенных заболеваниях, образе жизни, привычках, семейной истории и других факторах.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Суточное мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений с помощью Холтера. Предоставляет обширную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.
• Электрокардиография. Необходима для оценки функционального состояния сердца. Требует тщательной интерпретации результатов. При грамотном подходе врача становится ценным источником информации.
• Эхокардиография. Позволяет визуализировать ткани сердца и окружающих структур. Необходима для диагностики и оценки органических изменений.
• Проведение специализированных тестов для раннего выявления сердечной недостаточности. Тесты включают физические нагрузки (например, приседания) и могут быть противопоказаны на поздних стадиях заболевания.
• Проведение биохимического и общеклинического анализов крови.
• Ультразвуковое исследование печени и почек для оценки их состояния и участия в патологическом процессе.
• Магнитно-резонансная томография сердца и головного мозга по показаниям. Назначается редко.
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга для оценки их кровоснабжения.
• Рентгенография грудной клетки для выявления патологий легких.

Этот список не исчерпывающий. С учетом многогранности заболевания, специалист может вносить изменения в перечень исследований по своему усмотрению.

Методы лечения

Лечение проводится консервативными методами. Для этого применяются препараты различных фармакологических групп:

• Сердечные гликозиды. Они способствуют нормализации сократительной функции миокарда, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшают обменные процессы, повышая эффективность использования имеющихся ресурсов. Примеры препаратов: Дигоксин, Ландыш, и другие, применяются по показаниям.
• Противогипертонические средства. Включают ингибиторы АПФ (например, Периндоприл), бета-блокаторы (Анаприлин, Карведилол), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), центрально-действующие препараты (Моксонидин) и другие. Применяются при повышенном артериальном давлении.
• Диуретики. Применяются мочегонные препараты в случае необходимости. Например, при сердечной недостаточности, почечной недостаточности и отеках.

Использование диуретиков помогает снизить нагрузку на все органы, что является важной частью лечения. Однако их применение должно быть ограничено во времени.

В экстренных случаях используются петлевые диуретики (например, Фуросемид, Лазикс).

В остальных ситуациях обычно достаточно назначения тиазидных или калийсберегающих диуретиков (например, Верошпирон, Спиронолактон, Гидрохлортиазид).

• Препараты для нормализации обменных процессов в сердце, кардиопротекторы. Например, Милдронат, Рибоксин.

Хирургическое вмешательство необходимо в случае структурных или анатомических нарушений. Например, протезирование клапанов, сосудов, артериальное расширение при их стенозе и другие процедуры.

В крайних случаях может потребоваться трансплантация сердца. Это сложная операция, но обладает высокими показателями выживаемости. Однако проблема заключается в дефиците доноров.

Для поддержания здоровья рекомендуется внести изменения в образ жизни: контролировать массу тела, корректировать рацион под наблюдением диетолога, отказаться от алкоголя, курения, ограничить физическую активность и избегать стрессов.

Прогноз

Варьируется в зависимости от этапа болезни. Процент выживаемости при различных стадиях примерно следующий:

Речь идет о пятилетней медиане. После этого необходимо пересмотреть прогнозы. Указанные показатели являются средними.

Возможные последствия

Серьезные осложнения включают остановку сердца, обширный инфаркт и инсульт. В результате может наступить летальный исход или тяжелая инвалидность.

Сердечная недостаточность представляет собой опасное и сложное заболевание, требующее немедленного и серьезного вмешательства. Пренебрежение этим состоянием может привести к необратимым последствиям. Рекомендуется посещать кардиолога или терапевта не реже, чем раз в полгода для профилактических осмотров.

Список рекомендуемой литературы:

Частые вопросы

Что такое сердечная недостаточность второй третьей степени?

Степени развития Недостаточность сердечной функции бывает трех типов: Первая, легкая форма. Вторая умеренная, с ярко выраженными стадиями развития. Третья степень, тяжелая, характеризующаяся необратимыми изменениями во всех системах организма.

Какие первые симптомы сердечной недостаточности?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Что является главным симптомом сердечной недостаточности?

Клинические признаки сердечной недостаточности – одышка, хрипы в легких, повышенная утомляемость, отеки на ногах – следствие функциональных и структурных изменений сердца. В результате этих изменений нарушается внутрисердечное давление, сердечный выброс под нагрузкой, или в состоянии покоя.

Что такое Хсн 2 степени?

II стадия — выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушение гемодинамики (застой в малом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не игнорируйте первые признаки сердечной недостаточности, такие как одышка, усталость, отеки. Обратитесь к врачу для проведения обследования и своевременного начала лечения.

СОВЕТ №2

При наличии симптомов на 2-3 стадиях сердечной недостаточности, строго следуйте назначениям врача, принимайте лекарства, контролируйте диету и режим физической активности.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни: откажитесь от вредных привычек, контролируйте вес, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь физическими упражнениями под контролем специалиста.