Сепсис: что это, симптомы заражения крови, причины и диагностика, лечение и последствия

Пять механизмов развития

Основу развития расстройства составляет группа патогенетических факторов, которые могут быть объединены в несколько основных категорий. Например:

Мнение врачей:

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, при котором бактерии или другие микроорганизмы попадают в кровь и вызывают системный воспалительный ответ организма. Симптомы заражения крови могут включать высокую температуру, быстрое сердцебиение, пониженное давление, нарушение дыхания, смущение или снижение уровня сознания. Причинами сепсиса могут быть инфекции легких, мочевыводящих путей, кожи, а также послеоперационные осложнения.

Диагностика сепсиса включает анализ крови на наличие инфекции, изучение симптомов и истории болезни пациента. Лечение сепсиса требует немедленной госпитализации и применения антибиотиков для борьбы с инфекцией. Важно поддерживать стабильное давление, уровень жидкости и кислорода в организме.

Последствия сепсиса могут быть серьезными, включая органальную недостаточность, ампутацию конечностей, а также длительное восстановление после болезни. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заражения крови, чтобы предотвратить тяжелые последствия сепсиса.

https://www.youtube.com/embed/Os0wchqiU1Y

Ятрогенный фактор

Другими словами, это воздействие медицины на организм. При некорректном или неумелом вмешательстве пациент может стать источником заболевания. И его жертвой.

Среди ятрогенных факторов особенно распространены такие, как хирургические операции, инъекции нестерильными иглами (что может вызвать ангиосепсис), проведение инвазивных процедур и другие факторы, способные вызвать патологические изменения.

Важно, что опасные микроорганизмы или вирусы могут попасть в кровь и спровоцировать общее воспаление.

Болезни, связанные с сепсисом в больницах, особенно опасны и трудно поддаются лечению, поскольку часто имеется множественное заражение различными инфекционными агентами.

Это дополнительный неблагоприятный фактор прогноза.

Длительное формирование и размножение некоторых бактерий

Проблема устойчивости к антибиотикам. Часто неправильное применение лекарств приводит к этой печальной ситуации. Даже незначительные на первый взгляд заболевания, такие как ангина, гайморит и другие, могут стать причиной.

Важно внимательно подходить к выбору лечения, чтобы своевременно реагировать и избежать негативных последствий. Поэтому самостоятельное принятие антибиотиков категорически запрещено.

https://www.youtube.com/embed/1QMIBdN1jec

Опыт других людей

Сепсис – это серьезное инфекционное заболевание, при котором инфекция распространяется по всему организму через кровь, вызывая опасные осложнения. Симптомы заражения крови могут включать высокую температуру, быстрое сердцебиение, сильную слабость, изменения в дыхании и сознании. Причинами сепсиса могут быть бактериальные, вирусные или грибковые инфекции. Диагностика основывается на анализе крови и выявлении возбудителя инфекции. Лечение сепсиса включает антибиотики, жидкостную терапию и поддержание функций органов. Осложнения могут быть серьезными, включая органальную недостаточность и септический шок. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на сепсис, так как это спасает жизни.

Травмы

Открытые переломы, глубокие повреждения тканей кожи, жировой клетчатки – все это лишь несколько примеров возможных причин. Главное, что сепсис развивается на фоне поражения анатомических структур.

Очистка тканей и их восстановление важны для предотвращения развития гнойного процесса. Необходимо действовать своевременно.

https://www.youtube.com/embed/7rBkEgydUX8

Перенесенные инфекционные болезни

Некоторые проблемы кожи могут оказаться более серьезными, чем кажутся на первый взгляд. Причины могут быть разнообразными и часто связаны с ослабленным иммунитетом. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью вовремя.

Иммунодефициты

Группа различных патологических процессов, вызываемых вирусом СПИДа или после перенесенных инфекций, характеризуется снижением иммунитета и ухудшением защитных функций организма. Это делает пациента уязвимым перед внешними агрессивными факторами, увеличивая риск развития сепсиса в разы. В данном контексте выделяются пять основных механизмов развития патологического процесса.

Классификация

Классификация проводится в зависимости от источника инфекции. Существуют две основные категории отклонений. Первичный сепсис. В данном случае обнаружить очаг инфекции проблематично. Также известен как криптогенный сепсис, что точно передает суть явления.

Вторичный сепсис разделяется на несколько видов:

• Отогенный. Встречается редко и лишь при значительном снижении иммунитета. Как следует из названия, затрагивает уши.

Может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо. Решение остается за врачами, необходима тщательная диагностика под руководством отоларинголога.

• Детская форма. Разнообразна по своей природе. Чаще всего возникает пупочная разновидность патологического процесса. Связана с омфалитом, воспалением остаточной культей от пуповины.

Детская форма инфекции крови включает и другие виды, включая связанные с детскими инфекциями, такими как ветрянка, скарлатина и другие заболевания, ассоциированные с ранним возрастом.

• Инфекция крови гинекологического происхождения. Сопровождает манипуляции с женским организмом. Особенно опасны инвазивные процедуры, такие как эндоскопические и хирургические вмешательства. Можно считать частным случаем ятрогенной формы, когда виноваты действия врачей.
• Риногенный сепсис. Связан с поражениями носа и пазух черепа. Чаще всего развивается на фоне перенесенного воспаления, синуситов различной локализации.

Восстановление — под контролем отоларинголога. Потребуется помощь инфекциониста. Лечение проводится в специализированном стационаре.

• Хирургическая форма. Характерна для оперативных вмешательств независимо от места проведения. Практика показывает, что любой метод инвазивного лечения несет риск сепсиса в 3-5%. У пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с недостатком защитных сил организма, этот риск значительно возрастает.
• Одонтогенная разновидность. Возникает при стоматологических заболеваниях. Причиной сепсиса может стать даже обычная кариес. Хотя это редкое явление, оно встречается преимущественно при сниженном иммунном ответе.
• Уросепсис. Как видно из названия, связан с проблемами мочеполовой системы. Часто возникает при рецидивирующих инфекционных процессах в условиях сниженного иммунитета.

Классические патологии касаются венерических заболеваний. Встречаются случаи цистита, поражения почек (пиелонефриты и другие).

• Кишечный сепсис. Вызван нарушениями пищеварительного тракта. Несмотря на название, проблема более широкая, чем кажется.
• Кожная разновидность. Проявляется у пациентов с обширными поражениями кожных покровов. Например, при фурункулезе, флегмоне, абсцессах или ожогах с разрушением структур.

Представляет серьезную опасность, так как в приблизительно 30% случаев заканчивается летально.

• Легочная форма. Развивается из-за заболеваний дыхательной системы. Например, гнойной пневмонии с интенсивным размножением патогенных микроорганизмов.

Патологический процесс можно разделить по течению (интенсивности симптомов).

Выделяют следующие формы:

• Острый сепсис. Классическая ситуация. Сопровождается критической клинической картиной, опасными осложнениями. Приводит к смерти примерно в половине случаев, несмотря на современную медицину. Прогноз зависит от стадии болезни, скорости и качества оказываемой помощи.
• Подострая форма. Развивается после определенной терапии. Симптомы присутствуют, но не так выражены. Риск смерти от осложнений ниже.
• Хронический сепсис. Встречается значительно реже. Сопровождается неяркой клинической картиной, но может в любой момент вернуться к острой фазе и угрожать жизни пациента.

Лечение проводится в инфекционном отделении стационара, привлекая хирургов, специалистов, кардиологов, реаниматологов по необходимости. Процесс лечения сложный и длительный.

Симптомы

Характер клинической картины может значительно различаться в зависимости от места первичного очага инфекции, активности иммунной системы и других факторов. Обобщая общие симптомы, можно выделить несколько синдромов.

Интоксикационный синдром

Сопровождается рядом симптомов:

• Озноб. Возникает в результате поражения организма. Пациент ощущает дрожь по всему телу, словно мурашки бегают. Этот клинический признак непрерывен, усиливается при повышении температуры, особенно к вечеру.
• Симптом сепсиса — головная боль, интенсивная, обычно не имеет четкой локализации. Если же она присутствует, дискомфорт ощущается в области лба, висков. Реже в затылочной области. Боль может быть давящей, стреляющей, жгучей, как при гриппе или простуде.
• Повышение температуры тела — первый признак сепсиса. Температура значительно повышается, достигая 39-40 градусов Цельсия. Возможны отклонения от этого правила, что затрудняет своевременную диагностику сепсиса.

• Слабость. Выраженная. Человек не способен нормально работать, иногда даже встать с постели. Этот симптом очень выражен.
• Сонливость. Постоянное желание спать.
• Головокружения.
• Характерные симптомы сепсиса — тошнота и рвота. Хотя не постоянные, они могут быть довольно мучительными, так как могут повторяться несколько раз за раз. При этом они не зависят от приема пищи, и пациент может сталкиваться с рвотой желудочным содержимым.
• Палеватый оттенок кожи. Еще один признак общей интоксикации организма.

Второй синдром — геморрагический

Сопровождаются также несколькими другими признаками заражения крови.

• Наличие кровоизлияний в конъюнктиве, которые могут быть выраженными. Это приводит к неестественной красноте глаз и возможным участкам кровотечения.

• Появление жидкой соединительной ткани под кожей, что приводит к образованию крупных гематом и появлению множественных синяков без явного происхождения.

Оба указанных признака сепсиса связаны с нарушением нормального процесса свертывания крови.

Это происходит из-за того, что токсины бактерий нарушают целостность внутреннего покрытия сосудов, эндотелия, что способствует кровотечениям.

Третий синдром — метастатический

Сопровождается далеко распространенным поражением организма. Возникают вторичные очаги инфекции. Их количество может быть практически неограниченным. Они могут существовать в количестве, соответствующем числу систем и органов.

Вот лишь несколько возможных вариантов:

• Интенсивные болевые ощущения в суставах. Артриты септического происхождения. Сопровождаются сильным дискомфортом, отечностью конечностей, тяжестью и другими проявлениями.
• Остеомиелиты. Поражение костей организма.
• Абсцессы. Локализация может быть самой разнообразной.
• Тонзиллиты.
• Заражение крови проявляется миокардитом – воспалением сердечной мышцы с выраженным поражением тканей и их разрушением.

Список можно продолжать далее.

Почти всегда сепсис сопровождается следующими проявлениями:

• Олигурия. Недостаточное образование мочи. Это приводит к суточному диурезу до 300 мл, что является крайне малым количеством. Напомним, что норма составляет около 1-2 литров в день.
• Симптомы заражения крови включают расстройства кровообращения, проявляющиеся ишемическими процессами. Возможны вторичные и третичные поражения сердца, тканей нижних конечностей и другие.
• Тахикардия. Увеличение числа сокращений сердца до 120-150 ударов в минуту и даже больше. Это повышенная нагрузка, которая сама по себе представляет опасность для жизни.
• Снижение уровня сознания. Это может привести к коме или сопору.
  Если не принять надлежащих мер, пациент может перейти в состояние септического шока и умереть от осложнений.

Что касается специфических проявлений, они зависят от конкретного места патологического процесса. Например:

• При отогенном поражении возникают боли в ушах, нарушения координации, нарушения слуха. Пациент может испытывать затруднения с слухом из-за выделения гнойного или прозрачного экссудата из естественных проходов.
• Детские формы сопровождаются проявлениями основного заболевания. Детские инфекции. Например, при ветрянке – высыпания, зуд кожи и другие симптомы.
• Уросепсис сопровождается нарушениями мочеиспускания, сильными болями в области половых органов и другими подобными проявлениями.

Перечень можно продолжать, но это скорее признаки очаговой инфекции. Их необходимо внимательно отслеживать, так как основа лечения патологического процесса заключается в санации первичного очага. Это сложная задача, но вполне выполнимая.

Вероятность успеха составляет примерно 40-50% и зависит от множества факторов. Неудачно, заражение крови проявляется неспецифично, что приводит к дополнительным временным затратам на диагностику.

Причины

Тема механизмов была рассмотрена ранее. Однако стоит обратить внимание на конкретные факторы, способствующие развитию патологических процессов.

• Один из ключевых моментов – проникновение патогенных организмов или других структур. Существует множество вариантов, начиная от вирусов герпеса и заканчивая грибками группы кандид.

Все они представляют опасность, особенно если они присутствуют в организме длительное время и стали устойчивы к лекарствам. Среди них также есть условно-патогенные микроорганизмы, такие как протеи и клебсиелла.

При нормальных условиях они не представляют опасности, при условии, что защитные силы организма активны.

• Снижение локального и общего иммунитета также играет роль. Патологическое ослабление работы иммунной системы может произойти при вирусных инфекциях (например, ВИЧ) или при отсутствии адекватного противовоспалительного лечения у пациента.

Существует множество факторов, но суть в нарушениях, которые не были исправлены. Именно иммунитет удерживает септические процессы под контролем, не давая им развиться.

• Проведение хирургических или других инвазивных процедур. Иатрогенные факторы, которые могут быть опасны.
• Травмы, особенно открытые раны, являются воротами для инфекций. Необходимо немедленно провести их санацию, чтобы избежать нежелательных последствий.
• Прошлые инфекции, которые переносил пациент. Часто такие состояния становятся хроническими, и возбудители инфекций остаются в организме, ожидая момента возобновления активности.

Даже кратковременное ослабление иммунитета может привести к всплеску патологического процесса. При определенных условиях возможно заражение крови.

Причины сепсиса многообразны, но всегда соблюдаются два основных правила: снижение иммунитета и проникновение инфекционных агентов в организм, что является крайне опасным сочетанием.

Диагностика

Исследования зависят от конкретного патологического процесса, от того первичного очага, который спровоцировал нарушение. Для получения методик необходимо обратиться к инфекционисту.

Первоначальный перечень мероприятий:

• Анализ общего крови. Обычно отмечается значительное увеличение концентрации лейкоцитов, особенно нейтрофилов, которые первыми реагируют на инфекцию.

Возможно повышение уровня эозинофилов, базофилов и моноцитов, однако это скорее дополнительные признаки, а не основные.

Уровень гемоглобина снижается, что указывает на недостаточное поступление кислорода к тканям и может свидетельствовать о нарушениях в кроветворении.

• Посев крови на стерильность. Это один из основных методов, который применяется в первую очередь. Однако в 10-20% случаев, даже при наличии сепсиса, результаты могут быть отрицательными. Поэтому проводят комплексное обследование.
• Анализ мочи.
• Электрокардиография для проверки работы сердца.
  Бактериологические исследования крови, мазков из естественных анатомических проходов (зев, нос, половые органы).
• ПЦР как можно скорее.
• Рентгенография легких.
• МРТ, КТ при необходимости.

Задачи диагностики две: установить наличие проблемы и выявить первичный очаг септического поражения.

Лечение

Лечение проводится либо в реанимации, либо в инфекционном отделении, в зависимости от степени тяжести случая. Процедуры включают в себя несколько этапов:

• Детоксикация, направленная на вывод токсинов из организма. Для этого используются растворы магния сульфата, натрия хлорида, глюкозы. Они обеспечивают питание организма, устраняют яды и восстанавливают нормальный водно-солевой баланс. Также могут быть назначены мочегонные препараты на ранних стадиях патологического процесса.
• Этиотропное лечение сепсиса, как правило, осуществляется медикаментозно, с назначением высоких доз антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости может потребоваться хирургическое удаление очагов инфекции, включая некротические участки и другие мероприятия.
• Иммунотерапия, проводимая с применением модуляторов и препаратов интерферона.
• Иногда может потребоваться трансфузия крови, цельной или ее компонентов.

Пациент остается в стационаре до полного выздоровления. Сепсис можно вылечить, однако риск летального исхода остается значительным.

Прогноз

Шанс выживания колеблется от 30% до 50% при наличии лечения. Результат зависит от эффективности терапии, своевременности начала лечения и уникальных особенностей организма.

Возможные последствия

Существует множество осложнений:

• Развитие некроза тканей.
• Образование тромбозов.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
• Появление вторичных и третичных васкулитов.
• Развитие шоковых состояний.
• Возможные фатальные исходы.

Это только небольшая часть проблем.

Сепсис представляет собой крайне опасный патологический процесс, который требует немедленного лечения. Вероятность выздоровления составляет примерно 50 на 50, однако шансы все же есть, поэтому не следует терять надежду.

Частые вопросы

Как понять что у тебя начинается сепсис?

К распространенным проявлениям сепсиса относятся лихорадка, повышенная частота сердечных сокращений, учащенное дыхание, спутанность сознания и боли различной локализации. Сепсис может приводить к септическому шоку, полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Сколько может прожить человек с сепсисом?

Подострый – продолжительность развития инфекции сепсиса 3-4 месяца, рецидивирующий – характерно чередование обострений и затуханий заболевания, продолжительность до полугода, хронический – продолжительность более года.

Что чувствует человек при заражении крови?

Стандартными симптомами сепсиса считают повышение температуры, общую слабость, появление гнойников на коже и органах. Могут появиться одышка, нарушение пульса, снижение количества выделенной мочи. Рассмотрим проявления в соответствии со стадиями патологии: Сепсис.

Что в анализе крови указывает на сепсис?

Прокальцитонин (PCT) – это маркер, значительно повышающийся в ответ на бактериальные инфекции. Повышенный уровень PCT может свидетельствовать о бактериальном сепсисе. Повышение уровня лактата в крови свидетельствует о гипоксии тканей и плохой перфузии, что может быть признаком тяжелого сепсиса или септического шока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы сепсиса, такие как высокая температура, быстрое сердцебиение, снижение давления, нарушения сознания. В случае подозрения на сепсис, срочно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Помните, что сепсис может развиться как осложнение после инфекции, поэтому важно своевременно лечить любые инфекционные заболевания и следить за состоянием организма.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов инфекции (например, кожные порезы, гнойничковые высыпания), не откладывайте поход к врачу. Раннее обнаружение и лечение инфекций помогут предотвратить развитие сепсиса.