Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, причины, классификация и возможные осложнения

Механизм развития

Основа развития патологического процесса включает два ключевых компонента. Первый и наиболее существенный – септический или инфекционный, что подразумевает проникновение патогенной флоры в организм. Вид конкретного возбудителя зависит от конкретной ситуации.

Самыми распространенными возбудителями патологических состояний являются:

• Бактерии. Это представители гноеродной флоры, специфические агенты, такие как пневмококки и другие опасные микроорганизмы. Они вызывают тяжелые формы заболеваний и обладают значительной агрессивностью, практически всегда приводя к осложнениям.
• Вирусы. От герпеса до гриппа, они являются наиболее распространенными возбудителями патологических процессов.

Абсцессы вирусного происхождения часто приводят к развитию пневмонии и воспалению легких, часто принимая хронический характер. Такие осложненные процессы могут длиться месяцами, представляя серьезную угрозу для жизни человека.

• Грибы. В основном это кандиды, которые являются условно-патогенными и не вызывают воспалительных процессов в нормальных условиях. Однако при ослаблении иммунитета они могут стать причиной расстройств.

Вторым фундаментальным фактором, необходимым для развития абсцесса, является снижение уровня иммунитета.

Для начала патологического процесса необходимо поражение организма и проникновение инородных микроорганизмов в дыхательные пути, таких как стафилококки и стрептококки.

При достаточно сильной защите организма ничего не происходит, в противном случае начинается воспалительный процесс.

Мнение врачей:

Абсцесс легкого представляет собой гнойное скопление в легочной ткани, вызванное инфекцией. Симптомы абсцесса легкого включают жесткую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, лихорадку и слабость. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, дренирование абсцесса и поддержание дыхательной функции. Причинами абсцесса могут быть пневмония, травма или нарушение дренажа бронхов. Классификация абсцессов легкого зависит от местоположения и характера процесса. Возможные осложнения включают сепсис, распространение инфекции в другие органы и даже смерть. Раннее обращение к врачу и компетентное лечение играют ключевую роль в успешном исходе заболевания.

https://www.youtube.com/embed/sr-Z30rT-oU

Предрасполагающие факторы

Влияние факторов риска на развитие заболевания

• Длительное курение и потребление табака, способствующие хроническому воспалению.
• Употребление алкоголя, что может ослабить иммунитет.
• Различные заболевания легких, включая астму и пневмонии.
• Неблагоприятные условия проживания, такие как высокая влажность и наличие плесени.
• Аллергические реакции, включая астму.

Причины и механизм развития абсцесса легких

• Инфекция проникает через дыхательные пути и оседает в бронхах.
• Возникает воспалительный процесс, зависящий от иммунного ответа пациента.
• Тело реагирует, образуя инфильтрат, который вызывает деструкцию тканей.
• Образуется гнойное отделяемое, содержащее токсичные вещества.
• Гнойник может прорываться, вызывая осложнения.
• Восстановление происходит с образованием рубца и локального пневмосклероза.

Важно помнить, что абсцесс легких может иметь серьезные последствия, поэтому раннее обращение к врачу и компетентное лечение необходимы.

Классификация

Болезнь классифицируется на основе 7 критериев.

https://www.youtube.com/embed/g70PDkXQS8M

Опыт других людей

Абсцесс легкого – это серьезное воспалительное заболевание, характеризующееся образованием гнойного полости в легком. Основные симптомы включают жесткую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, повышенную температуру и общую слабость. Лечение обычно включает антибиотики, дренирование абсцесса и поддержание дыхательной функции. Причиной возникновения чаще всего являются бактериальные инфекции, такие как пневмококки или стафилококки. Абсцессы классифицируются по локализации и характеру содержимого. Возможные осложнения включают сепсис, распространение инфекции на другие органы и развитие пневмонии. В случае подозрения на абсцесс легкого важно обратиться к врачу для своевременного диагноза и назначения эффективного лечения.

По типу патологического процесса

• Пиогенный абсцесс легких – это разновидность, вызванная стафилококками, стрептококками и другими аналогичными микроорганизмами. Этот тип является особенно опасным.
• Пневмококковый абсцесс. Этот вид встречается реже и чаще всего у пациентов с хроническими заболеваниями легких.
• Анаэробный абсцесс. Этот тип наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и развивается быстро. Анаэробные абсцессы обычно проходят легче и реже вызывают осложнения.

Если другие микроорганизмы и инфекционные агенты являются источником инфекции, их выделяют в отдельную группу этиологических факторов.

https://www.youtube.com/embed/TOTUzl4cipA

По происхождению

• Первичные типы абсцессов. Они возникают на фоне полного здоровья без каких-либо нарушений. Абсцесс формируется на ровной поверхности и внезапно.
• Вторичные виды. Если у пациента уже есть история заболеваний легких или дыхательных путей. Часто сопровождаются иммунодепрессивными состояниями, такими как ВИЧ или СПИД.

Также возможны временные нарушения после приема определенных препаратов, например, после лечения онкологических заболеваний.

По течению выделяют

• Острые формы. Прогрессируют быстро. За период от 2 до 28 дней наблюдается полное выздоровление с прорывом гнойника и выходом его содержимого. В редких случаях возможно затяжное течение заболевания.
• Хронические виды абсцессов. Возникают, когда организм не может справиться с гнойным процессом. Абсцесс не вскрывается, и содержимое снова накапливается в полости.

Длительность такого состояния может быть неопределенно долгой. Это крайне опасное состояние.

По пути заражения

• Путь бронхов. Проникновение через дыхательные пути напрямую, например, при вдыхании патогенного агента.
• Кровеносный. Распространение инфекции из отдаленного очага в легочные ткани по кровеносному руслу.
• Лимфатический. Аналогично кровеносному, но источником инфекции служит лимфа. Это специальная ткань, отвечающая за очищение организма.
• Механический. Чаще всего связан с травмой, возникает после повреждения анатомической целостности легочного органа.

По локализации

• Основные формы. Если заболевание или абсцесс затрагивает определенную область легочной ткани.
• Периферические формы. В данном случае затронуты отдаленные сегменты парного дыхательного органа.
• Также встречаются комбинированные виды патологического процесса.

По наличию осложнений

• Простые формы. Когда отсутствуют другие проблемы и симптомы, кроме проявлений абсцесса.
• Осложненные. Например, при одновременном развитии воспаления говорят о развитии абсцессирующей пневмонии. Этот вид осложнения увеличивает смертность почти в полтора раза.

По распространенности процесса

• Местные формы. Когда задействованы относительно небольшие участки легочной ткани.
• Распространенные типы. Абсцесс охватывает сразу несколько долей, сегментов.

Здесь также включена классификация на односторонние и двусторонние патологические процессы. Возможны различные варианты.

Симптомы

Симптомы зависят от этапа заболевания. Процесс абсцесса проходит через две стадии: образование гнойника и его открытие для дренирования и выздоровления.

Образование абсцесса

Длительность периода колеблется от нескольких дней до месяца. В это время заболевание проявляется разнообразными симптомами.

Среди них:

• Боли в области груди. Их сила может быть умеренной или выраженной. Пациент постоянно чувствует дискомфорт. Боль усиливается при глубоком вдохе, физической активности, изменении положения тела, кашле, чихании, смехе и плаче.

Боль присутствует постоянно, но может усиливаться приступами. Каждый приступ начинается после воздействия провоцирующего фактора и заканчивается через несколько минут. Это сильно влияет на качество жизни пациента.

• Характерные признаки абсцесса легкого — ощущение дефицита воздуха и умеренная одышка, когда вдох сложнее, чем выдох.

Эти симптомы усиливаются при глубоком дыхании, после физической нагрузки и стресса. Они могут сохраняться несколько часов и даже не исчезать у некоторых пациентов.

• Кашель. Сухой, давящий. Без отхаркивания мокроты. Приступы начинаются внезапно из-за раздражения легочных тканей.
• Признаки общего отравления организма. Головная боль, тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость и сонливость, усиливающиеся по мере развития абсцесса легкого.
• Повышение температуры. До 38-39 градусов и выше, в зависимости от случая.
• Бледность кожи. Изменение цвета лица и тела.

Средняя продолжительность этой фазы составляет около 10 дней. После этого постепенно или внезапно появляются признаки следующего этапа развития абсцесса.

Разрешение заболевания

По прошествии установленного периода времени, абсцесс лопается. Как это может закончиться, предсказать сложно. Это может быть как без последствий, так и с легким кровотечением — все зависит от сложности ситуации и особенностей организма. В любом случае, пациент должен находиться в стационаре на этом этапе.

Признаки абсцесса в легких сопровождаются нарушениями дыхания и сердца:

• Одышка. Ее выраженность выше, чем в предыдущем периоде.
• Удушье. Особенно заметно в горизонтальном положении пациента.
• Признак разрешения абсцесса в легких — кашель с избыточным количеством мокроты, которая выделяется в больших количествах. Гной имеет многослойную структуру, включая различные фракции с разной плотностью. Это легко видно.

При поражении стафилококками или стрептококками, выделения имеют резкий гнилостный запах.

• Головные боли и общая интоксикация организма. Однако они становятся менее выраженными по мере выздоровления.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений до 100-150 ударов в минуту и более.
• Аритмии. Нарушения работы сердечных структур.
• Цианоз. Появление синюшности в области носа и губ, а также по всему телу. Это указывает на недостаток кислорода в тканях, что свидетельствует о гипоксии. К счастью, абсцесс в легких редко вызывает серьезное и опасное нарушение дыхания.

По мере выздоровления, с отхождением гноя, поврежденные ткани заживают. Пациент постепенно чувствует себя лучше. Наступает медленное, но стабильное выздоровление. Естественно, при условии, что патологический процесс не осложнен.

Клиническая картина не всегда однозначна. Она зависит от характера заболевания, размеров абсцесса, интенсивности иммунного ответа, наличия осложнений и других факторов. Однако, в целом, она будет примерно такой.

У некоторых групп пациентов клиническая картина может быть нетипичной. Например, у наркоманов, алкоголиков. Причины этого не до конца ясны.

Причины

Факторы, влияющие на развитие, можно разделить на три группы:

• Поражение организма инфекционными агентами, такими как грипп, золотистый стафилококк, стрептококк, герпес различных типов, грибы и множество других опасных микроорганизмов.
• Снижение местного и общего иммунитета, необходимого для предотвращения образования абсцессов.

Развитие заболевания может происходить на фоне иммуносупрессии (например, при ВИЧ) или при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов.

Существуют также предрасполагающие факторы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но увеличивают вероятность их возникновения:

• Курение любых табачных изделий.
• Наркомания при употреблении веществ интраназально, ингаляционно.
• Злоупотребление алкоголем, так как алкоголизм негативно влияет на иммунитет.
• Воздействие профессиональных вредностей.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Плохие бытовые условия.

Этот список можно продолжать. Для профилактики врачи работают со всеми тремя группами факторов.

Диагностика

Диагностика абсцесса у пациентов – важная задача для пульмонологов. Пациента немедленно госпитализируют в специализированное отделение. Проводятся основные методы диагностики:

• Опрос. Беседа для выявления характерных жалоб на состояние здоровья. Обнаруживаются описанные симптомы, в большинстве случаев.
• Сбор анамнеза. Необходимо выявить причину патологического процесса. Определить провоцирующий фактор абсцесса. Это позволит разработать эффективную стратегию лечения. Пациенту важно подробно описать свои симптомы и ответить на вопросы специалистов.
• Рентгенография грудной клетки. Простой и быстрый метод диагностики, который визуализирует пораженные ткани и определяет степень их вовлеченности в патологический процесс.
• МРТ, КТ. В случае, если предыдущие методы не дали полной картины. Цель томографии – уточнить характер и тяжесть патологии, а также её местоположение.

• Бронхоскопия. Позволяет наглядно исследовать внутренние структуры дыхательных путей.
• Анализ крови (общий и биохимический). Оба типа анализов указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.
• Исследование мокроты. Детальный анализ структуры и свойств мокроты.
• Проведение серологических тестов. Цель – определить возбудителя заболевания и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При необходимости назначают ФВД (функциональную внешнюю дыхательную диагностику) или спирометрию.

Лечение

Лечение абсцесса может быть консервативным или хирургическим в зависимости от его тяжести. В случае применения медикаментов, обычно используются:

• Антибиотики, учитывая чувствительность микрофлоры к ним.
• Иммуноглобулины, чтобы стимулировать иммунную систему и бороться с инфекцией.
• Внутривенное введение растворов солей, таких как магния или натрия хлорида, для устранения обезвоживания и ускорения отхождения мокроты.

Иногда может потребоваться переливание крови для усиления иммунитета и его активации.

Во время лечения рекомендуется соблюдать постельный режим и пить большое количество жидкости.

При периферическом расположении и большом размере абсцесса может потребоваться трансторакальная пункция и дренирование. В случае неэффективности вышеперечисленных методов прибегают к радикальным мерам.

Хирургическое вмешательство при абсцессе легкого может включать резекцию или частичное удаление тканей для предотвращения распространения инфекции.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются длительные или тяжелые формы абсцесса.

Возможные осложнения

Среди возможных последствий:

• Гангрена легкого — это обширное отмирание тканей легкого.
• Пневмоторакс.
• Плеврит.
• Легочные кровотечения.
• Переход заболевания в хроническую форму.
• Образование множества абсцессов.
• Развитие септического шока.

Предотвратить осложнения возможно только при своевременном и компетентном лечении в стационаре.

Частые вопросы

Какие симптомы при абсцессе легкого?

Симптомы абсцесса легкого Во время образования абсцесса легких больной жалуется на высокую температуру тела (до 40°С), озноб и потливость, сильную слабость, головную боль и одышку, сухой изнуряющий кашель. Может возникать боль или чувство распирания, дискомфорта в грудной клетке.

Какой основной метод лечения острого абсцесса легкого?

Основной метод лечения острых абсцессов – консервативный, включающий комплексную санацию бронхов, транспариетальную пункцию, наружное дренирование гнойника, дезинтоксикационную и иммунотерапию. Неэффективность консервативной терапии, переход процесса в хроническую стадию служат показанием к радикальной операции.

Как удаляют абсцесс легкого?

Для удаления гнойного содержимого из легких проводится аспирация полости очага воспаления и промывание ее антисептиками. Будут полезными различные виды дренажа, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение и резекция легкого.

Что такое легочный абсцесс?

Абсцесс легкого представляет собой некротизирующую инфекцию, которая характеризуется образованием полости, заполненной гноем. В большинстве случаев причиной абсцесса чаще всего является аспирация слюны у пациентов с угнетенным сознанием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках абсцесса легкого (таких как кашель с гнойным мокротой, боль в груди, повышение температуры) обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте всем рекомендациям врача относительно приема лекарств, режима и диеты, чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений.

СОВЕТ №3

После выздоровления от абсцесса легкого рекомендуется восстановительная терапия, включающая физические упражнения и правильное питание, для быстрого восстановления легких и организма в целом.