Бронхоэктатическая болезнь: что это такое, симптомы бронхоэктазов в легких, причины, методы лечения и прогноз

Механизм развития

Бронхоэктатическая болезнь легких – это сочетание дистрофии, воспаления и дегенеративных изменений. Для более глубокого понимания этой патологии необходимо обратиться к анатомическим аспектам.

Нижние дыхательные пути состоят из нескольких структур.

• Легкие. Состоят из множества сегментов, каждый из которых содержит около 50-250 фрагментов, называемых ацинусами. Они напоминают крупные древовидные структуры, играющие важную роль в дыхании.
• Бронхи. Это трубочки, похожие на дерево, не участвующие в газообмене, а служащие для транспортировки воздуха в легкие и обратно. Именно они чаще всего подвергаются поражению.

Основные патогенетические факторы включают:

• Частые инфекционные воспаления, такие как бронхиты и пневмонии, сопровождающиеся характерными симптомами. Предупреждение инфекций нижних дыхательных путей имеет важное значение для предотвращения развития патологий.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм, артрит, системная красная волчанка, увеличивающие вероятность развития сложных патологических процессов, включая васкулиты.

Расстройства такого рода требуют своевременного лечения. БЭБ может быть осложнением аутоиммунных нарушений.

• Врожденная гипоплазия стенок бронхиол, генетически обусловленное заболевание, приводит к разрушению бронхиол и образованию гнойных мешков.
• Образование абсцесса в легких может привести к локальной бронхоэктатической болезни.
• Туберкулез является фактором, способствующим развитию БЭБ и эмфиземы.

Патогенез бронхоэктатической болезни включает:

• Воздействие на легкие и бронхи инфекций или аутоиммунных процессов.
• Постепенное изменение слизистых оболочек и мышечных структур дыхательной системы, их упругость и податливость.
• Бронходилатация и образование слизи в ответ на расширение бронхиального дерева.
• Хроническое поражение тканей в результате воспалительных процессов, начинающихся с мокроты.

Микроциркуляция крови меняется, отток становится менее эффективным, что усугубляет болезнь.

• Воспаление и нарушения оттока мокроты приводят к гнойным поражениям тканей, делая бронхи похожими на мешки, заполненные слизью.
• Сужение просвета для воздуха ускоряет прогрессирование болезни, требуя лечения для предотвращения инвалидности и смерти.

Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0.5-1% населения и требует срочного лечения в стационаре, с последующей коррекцией амбулаторно.

Мнение врачей:

Бронхоэктатическая болезнь представляет собой хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением и деформацией бронхов, а также нарушением их функций. Симптомы бронхоэктазов включают продолжительный кашель с отделением мокроты, иногда с примесью крови, одышку, повышенную утомляемость. Причинами развития болезни могут быть хронические инфекции дыхательных путей, нарушения иммунной системы, а также наследственные факторы.

Методы лечения бронхоэктатической болезни включают прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, физиотерапию для улучшения отхождения мокроты, а также регулярное очищение дыхательных путей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков легких. Прогноз зависит от степени повреждения легких и своевременности начала лечения. Раннее выявление и комплексное ледство позволяют контролировать симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Классификация

Существует 6 оснований для классификации состояния.

По происхождению расстройства выделяются:

• Врожденная форма, которая встречается редко, приблизительно в 10-15% случаев. Этот вид нарушения может привести к серьезным осложнениям.

Дети с этим расстройством отстают в развитии, как физическом, так и психическом. Лечение обязательно должно проводиться в стационаре, чтобы избежать фатальных последствий.

• Приобретенная разновидность, встречающаяся практически всегда, особенно у пациентов с генетической предрасположенностью или повышенным риском. Это нарушение прогрессирует постепенно, с чередованием обострений и ремиссий.

По характеру деформации бронхиальных структур можно выделить:

• Мешотчатую разновидность, самую распространенную, с односторонним растяжением тканей, из-за чего на изображениях КТ и рентгене анатомические образования напоминают крупный мешок.
• Веретенообразную разновидность, при которой бронхи напоминают растянутые шары с двусторонним выпячиванием, как при аневризмах.
• Цилиндрическую форму, описывающую суть явления.
• Смешанный тип, при котором все бронхи изменяются по одной схеме, но наблюдается асимметричное поражение тканей.

Третье основание — сохранность легких, которая имеет две формы:

• Ателектатическая разновидность, когда паренхима спадает и поражена.
• Нормальная форма патологического процесса, при которой ткани остаются полностью функциональными. Обе разновидности встречаются примерно в равной степени.

Следующий способ классификации — распространенность расстройства:

Выделяют:

• Односторонний тип, когда поражение наблюдается только слева или справа. Это относительно легкая разновидность, так как вторая половина бронхов остается незатронутой. Однако с течением времени вероятность развития симметричного расстройства возрастает.
• Двусторонний тип, при котором обе половины бронхов поражены.

Бронхоэктатическое заболевание можно разделить по течению:

Выделяют:

• Непрерывную форму, характеризующуюся постоянным развитием симптомов на постоянном уровне.
• Ремитирующе-рецидивирующий тип, с обострениями и их затуханием. В периоды ремиссии клиническая картина минимальна.

Наконец, по степени тяжести патологического процесса можно выделить три формы расстройства:

• Легкая бронхоэктатическая болезнь, с 1-2 рецидивами в год, минимальной клиникой и отхождением небольшого количества мокроты.
• Среднюю степень заболевания, характеризующуюся выделением 50-200 мл гнойного отделяемого в день, с явной симптоматикой, мешающей обычной жизни, но без серьезных осложнений.
• Тяжелую бронхоэктатическую болезнь, с дыхательной недостаточностью, проблемами с сердцем и выделением более 200 мл мокроты в сутки.

Это серьезное состояние требует лечения в условиях пульмонологического отделения.

Причины

Причины развития заболевания были частично рассмотрены. Необходимо уточнить происхождение расстройства.

• Туберкулез. Это воспалительный процесс, вызываемый микобактерией, ранее известной как палочка Коха. Это серьезное заболевание, которое развивается у людей с ослабленным иммунитетом после контакта с инфицированным.
• Неспецифические нарушения. Например, ранее называемые автоиммунные патологические процессы, такие как ревматизм, системная красная волчанка и другие расстройства.

Особую опасность представляют васкулиты, воспаления сосудов всех уровней.

• Генетические аномалии. Наследственные патологии.
  Деформирующий бронхит.
• ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Пневмония. Воспаление легких.
• Инородные тела в дыхательных путях. Это редкое явление, особенно если речь идет о крупных объектах. Однако, когда речь идет о частицах, таких как текстиль, ткани, асбест и другие материалы, нарушения происходят гораздо чаще.

В результате этих воздействий образуются бронхоэктазы – это измененные бронхи, заполненные гноем, которые не могут выполнять свои функции.

Бронхоэктазы. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Опыт других людей

Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением и деформацией бронхов. Основными симптомами бронхоэктазов являются кашель с отделением гнойной мокроты, одышка, повышенная утомляемость. Причинами заболевания могут быть респираторные инфекции, нарушения иммунной системы, а также наследственность. Лечение включает прием антибиотиков, физиотерапию, дыхательные упражнения. Прогноз зависит от степени повреждения легких и своевременности начала лечения. Люди, столкнувшиеся с бронхоэктатической болезнью, подчеркивают важность регулярного наблюдения у врача и соблюдения рекомендаций для поддержания здоровья легких.

Симптомы

Характер клинических проявлений зависит от типа и стадии развития патологии. В медицине выделяют три основных синдрома бронхоэктазии: легочный, сердечный и анемический.

Бронхоэктатическая болезнь – определение, причины, симптомы, диагностика

Легочный синдром

Первый признак – проблемы с дыханием:

• Ощущение одышки. Нехватка воздуха при усилиях, чтобы насытить организм. Частота дыхательных движений (ЧДД) превышает 20 вдохов в минуту. Это изменяется в зависимости от степени нарушения и заболевания, усиливается после физических упражнений.
• Удушье. Недостаток воздуха, мешающий нормальной жизнедеятельности. При усиленной физической активности или интенсивном дыхании возникают проблемы. Это может привести к спазму, удушью и даже смерти. Важно внимательно следить за своим самочувствием.
• Слабость. Недостаток сил для выполнения повседневных задач.
• Кашель. Интенсивный, влажный.
• Отхождение большого количества мокроты. Объем может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Обычно выделяется от 50 до 200 мл в день и более.

Мокрота имеет многослойную структуру с неприятным запахом, коричневого или бурого цвета. Усиливается после пробуждения утром и при изменении положения тела с наклоном головы к больной стороне.

• Невозможность переносить физическую нагрузку. Человек испытывает трудности с работой. Синдром обычно прогрессирует: сначала после бега, затем после быстрой ходьбы.

Затем даже простое передвижение становится проблемой. В конечном итоге пациент может ощущать одышку даже в покое.

• Кровохарканье. При сильном кашле сосуды могут разрушаться, выделяя гной с примесями жидкой ткани.

Тракционные бронхоэктазы растягиваются при дыхании и могут разорваться от интенсивного кашля, вызывая легочное кровотечение. Кровохарканье – серьезный симптом, требующий внимания. Если ситуация ухудшается, стоит вызывать скорую помощь.

• Цианоз. Синюшность носогубного треугольника.

Цианоз свидетельствует о развитии легочной недостаточности.

Сердечный синдром

Вторым распространенным синдромом, характерным для бронхоэктатической болезни, является сердечная недостаточность, которая развивается на II стадии заболевания.

Клинические проявления включают в себя следующее:

• Нарушения сердечного ритма, где тахикардия является основным симптомом этого состояния. Частота сердечных сокращений превышает 110 ударов в минуту. Со временем мышечный слой сердца утолщается, что препятствует нормальному кровообращению. Для компенсации этой дисфункции сердца увеличивается частота сердечных сокращений.
• Боли в груди, которые могут быть давящими и жгучими, указывающими на ишемический процесс в сердечных структурах.
• Дискомфорт при дыхании.
• Кровохарканье, возникающее при нарушении работы легочной артерии, что часто происходит при продолжительном течении бронхоэктатической болезни.
• Повышение и понижение артериального давления, характеризующееся нестабильностью показателей.

Анемический синдром

Постоянные потери крови могут привести к развитию анемического синдрома, который начинается незаметно, но со временем становится все более выраженным. Клиническая картина анемии в рамках бронхоэктатической болезни включает в себя следующие симптомы:

• Общая слабость организма.
• Постоянная сонливость и усталость.
• Ломкость волос и потускнение их цвета.
• Сухость и шелушение кожи.
• Ощущение одышки и затрудненное дыхание.
• Невозможность переносить физическую нагрузку.
• Желание употребить непривычные продукты, такие как мел и другие необычные вещи. Часто возникает странный интерес к различным запахам.
• Бледность кожных покровов.

Симптомы бронхоэктатической болезни могут включать в себя анемию, признаки дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика

Исследование проводится либо в амбулаторных условиях, либо в стационаре, в зависимости от сложности клинического случая. В работе с пациентами участвует врач-пульмонолог, специализирующийся на бронхолегочных патологиях.

Проводится широкий спектр исследований:

• Устный опрос, чтобы выяснить наличие конкретных симптомов в данном случае. Важно подробно описать все жалобы врачу.
• Сбор анамнеза для определения природы и возможного происхождения патологического процесса. Изучается момент возникновения клиники и т. д.
• Рентгенография грудной клетки, стандартный метод обследования, выявляющий грубые нарушения.
• Компьютерная томография. При бронхоэктазах на КТ можно наблюдать расширение концевых бронхов, изменение их формы, затемнения и усиление легочного рисунка.

• Применяются методы бронхоскопии. У детей процедура проводится в условиях наркоза, у взрослых — под местным обезболиванием.
• Контрастная рентгенография, основной метод диагностики. Контрастное вещество вводится в бронхи, после чего делается серия снимков. Исследование неприятное, но необходимое.

• Бактериологические тесты, анализ мокроты.

Основная причина развития приобретенных бронхоэктазов — воспалительный процесс на фоне ослабления паренхимы и тканей органа. Фактор-провокатор может быть выявлен в ходе анамнеза.

Все остальные методики направлены на выявление симптомов и признаков болезни, а также ее степени тяжести.

Лечение

Процесс лечения бронхоэктатической болезни включает три этапа. Первый этап – консервативное лечение, которое включает в себя применение следующих препаратов:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные средства.
• Муколитики для улучшения отхождения мокроты.

Также рекомендуется физиотерапия и массаж грудной клетки. Важно обеспечить организм обильным питьем для более эффективного удаления гнойного секрета.

В случае неэффективности консервативного лечения, может потребоваться механическое удаление секретов из легочных структур, ирригация бронхов, а также введение антибиотиков непосредственно в пораженную область с помощью бронхоскопии. Эти процедуры имеют инвазивный характер.

При отсутствии противопоказаний, в определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление бронхоэктазов в легких путем резекции пораженных тканей.

Прогноз

Возможность полного выздоровления составляет около 50% случаев при хирургическом лечении бронхоэктатической болезни. В остальных ситуациях часто достигается стабильная ремиссия.

Многое зависит от:

• Возраста пациента.
• Типа заболевания.
• Продолжительности патологического процесса.
• Соблюдения рекомендаций врача.
• Начала лечения.

Прогнозы следует уточнять у специалиста после тщательного обследования и изучения динамики заболевания.

Возможные осложнения

Возможные проблемы включают в себя:

• Кровотечения из легких.
• Хроническая обструктивная болезнь.
• Кардиальная недостаточность.
• Легочное сердце.
• Нефрит.
• Поражение печени и почек.
• Абсцессы дыхательных структур.
• Выраженная анемия.

Эти проблемы могут быть избежаны благодаря грамотному и своевременному лечению.

Частые вопросы

Можно ли вылечить Бронхоэктатическую болезнь?

Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя.

Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?

Симптомы бронхоэктатической болезни Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки. Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля. Заметная одышка при физической нагрузке. Болевые ощущения в грудной клетке.

Чем опасна бронхоэктатическая болезнь?

Без адекватного лечения бронхоэктатической болезни развиваются хронические бронхиты, легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце, бронхиальная астма. У пациентов снижается работоспособность и ухудшается качество жизни.

Что такое Бронхоэктаз легких?

Бронхоэктаз – это стойкое расширение одного или нескольких участков бронхов, обусловленное разрушением эластического и мышечного слоев их стенки. Бронхоэктазия – нередкая патология: согласно данным статистики, она составляет порядка 12–35 % случаев хронических заболеваний легких.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов бронхоэктатической болезни, таких как кашель с отделением гнойной мокроты, обязательно обратитесь к врачу-пульмонологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем легких: избегайте passivного курения, поддерживайте здоровый образ жизни, проветривайте помещения, избегайте переохлаждения и контакта с инфекциями дыхательных путей.

СОВЕТ №3

При диагнозе бронхоэктатической болезни строго соблюдайте все назначения врача, принимайте препараты, выполняйте процедуры и рекомендации по реабилитации легких для улучшения состояния и предотвращения осложнений.