Что такое острая сердечная недостаточность, симптомы, неотложная помощь и методы лечения

Механизм развития патологии

Патология возникает из-за нарушения сократимости сердечных структур, что ведет к дисфункции желудочков. В организме их всего два.

Левый желудочек отвечает за циркуляцию крови по всему телу, обеспечивая его кислородом и питательными веществами.

Правый желудочек, функционируя менее интенсивно, перекачивает жидкую соединительную ткань по малому кругу, главным образом обеспечивая газообмен в легких.

При острой сердечной недостаточности снижается сократимость сердечных тканей, что мешает нормальному питанию организма.

Причины могут быть разнообразны: нарушения гормонального баланса, резкие скачки артериального давления, употребление кофе или наркотиков (особенно опасен «уличный» героин).

Прогрессирование патологии сопровождается общей гипоксией и многочисленными симптомами, затрагивающими различные органы и системы организма.

Мнение врачей:

Острая сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не способно обеспечить организм необходимым количеством крови. Симптомы включают одышку, быстрые или нерегулярные сердечные сокращения, усталость, отеки. В случае острой сердечной недостаточности требуется немедленная помощь. Первая помощь включает поддержание дыхания, устранение причины обострения (например, лечение инфекции или аритмии) и снижение нагрузки на сердце. Лечение включает применение медикаментов для улучшения сократимости сердца, снижения давления и улучшения кровотока. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках сердечной недостаточности для своевременной диагностики и лечения.

https://www.youtube.com/embed/ufnPKmb8T4A

Классификация

Для классификации патологического процесса используется основной критерий – местоположение патологии. Следовательно, выделяются следующие формы:

• Острая левожелудочковая сердечная недостаточность. Самый распространенный тип нарушения. Встречается в 60-70% случаев. Сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами.

В результате все ткани, включая мозг и само сердце, страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.

Сердце страдает в первую очередь, что может привести к инфаркту миокарда и смерти.

При своевременной помощи возможно восстановление, но важно не упустить момент. Реабилитация занимает от 6 до 12 месяцев, требуется постоянная поддерживающая терапия.

• Острая недостаточность правого желудочка. Это менее распространенное состояние, которое встречается в 20-30% случаев.

Это сопровождается нарушениями в работе легких, но обмен газов нарушается в меньшей степени. Помощь также требуется срочная, но вероятность летального исхода ниже.

Если при острой левожелудочковой недостаточности смерть наступает в 30% случаев, то в случае острой недостаточности правого желудочка эта цифра составляет 15%.

• Двусторонний процесс, также известный как бивентрикулярная недостаточность. Это редкое явление, которое проявляется в приблизительно 10% случаев.

Наблюдаются общие нарушения функций всех органов и систем, без возможности восстановления.

Вероятность летального исхода максимальна и, согласно медицинским данным, составляет около 95%. Реанимационные мероприятия в данном случае бесполезны.

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Факторы развития болезнетворного процесса подобного рода многообразны. В основном это кардиальные моменты (примерно в 98% ситуаций).
Среди возможных патологий:

Оперативные вмешательства травматического рода. Даже вмешательство по поводу аппендицита при определенных условиях может сказаться негативным образом. Обычно процесс имеет ятрогенную природу. Неправильный наркоз, чрезмерной интенсивная площадь операции.
Ожоги большой поверхности тела. Вызывают острые нарушения работы сердца. Это основная причина смерти пациентов комбустиологии. Восстановление представляет большие сложности, если не сказать полную невозможность.
Обширный инсульт. Как правило геморрагический. Острое нарушение мозгового кровообращения на фоне отмирания большого количества функционально активных клеток нейронов.

Обычно нарушается регуляция сократимости сердечных структур. Особенно часто подобное наблюдается при поражении ствола церебральных образований.
Предотвращение инсульта — основная методика превенции сердечной недостаточности неврогенного типа.


Патологии щитовидной железы. Сказывается тяжелый тиреотоксикоз, то есть чрезмерная выработка гормонов соответствующего органа (гипертериоз). Симптомокомплекс максимален, не заметить явление весьма проблематично. Лечение под контролем эндокринолога.



Проблемы с надпочечниками. Феохромоцитома, опухоли гипофиза и самих парных органов вызывают рост артериального давления и нарушают нормальную частоту сердечных сокращений.

Хаотичные сигналы не позволяют кардиальным структурам работать адекватно. Лечение оперативное, радикальное.
Частый клинический вариант — гиперкортицизм, сопровождающийся вторичной болезнью Иценко-Кушинга.
Это опасное, тяжелое состояние, потенциально летальное. Качество жизни снижается: деструкция костей и опорно-двигательного аппарата, ожирение, галлюцинаторные синдромы, вот лишь часть возможных проявлений.


Анемия любого типа. Железодефицитная, мегалобластная, иных разновидностей. Обычно длительно текущее снижение концентрации гемоглобина в крови.

Без лечения приводит к кардиальной дисфункции. Восстановление проводится под контролем профильного врача.
Для устранения проблем нужно нормализовать работу кроветворной системы. Сделать это можно только комплексными методами: медикаменты + витамины и диета.


Неопластические процессы злокачественного рода. Опухоли с метастазами провоцируют генерализованное нарушение работы всего тела. Организм отравляется, происходит общая интоксикация. Помощь паллиативная, возможности кардинально повлиять на состояние нельзя.
Острые интоксикации. Алкогольные, наркотические, отравление солями тяжелых металлов, препаратами, иными веществами. В рамках терапии проводится срочная дезинтоксикация, вливание питательных растворов парентерально.
Печеночная недостаточность. В рамках длительно текущего гепатита или цирроза печени. Терапевтические мероприятия под контролем гастроэнтеролога или профильного врача.
Почечная дисфункция. Приводит к нарушению синтеза прегормонов и фильтрации мочи.
Кардиопатия. Острое отклонение работы миокарда. Сократимость падает, кровообращение ослабляется.



Травматические поражения сердца. В том числе ушибы.
Хроническая недостаточность в фазе декомпенсации. До этого доводить не стоит, нужно обращаться к кардиологу на этапе появления первых симптомов.
Врожденные и приобретенные пороки сердца. Например пролапс митрального клапана. Не проявляются никак, даже недостаточность возникает тихо, без выраженных признаков.



Гипертонический криз. С первого раза подобное возникает рано, чаще имеет место опасный рецидив.
Воспалительные поражения миокарда. Инфекционного или аутоиммунного характера. Миокардит, перикардит.



Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы. Обширность поражения напрямую обуславливает дисфункциональные расстройства. Также подобным образом проявляется рецидив патологического состояния.

Острая сердечная недостаточность Диагностика и лечение.

Опыт других людей

Острая сердечная недостаточность – это состояние, когда сердце не способно эффективно качать кровь по организму. Симптомы включают одышку, усталость, отеки. Важно немедленно обратиться за помощью при их появлении. Первая помощь – обеспечить покой, поддерживать дыхание, вызвать скорую. Лечение включает препараты для улучшения работы сердца, диету, физические упражнения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следить за состоянием сердца и соблюдать рекомендации врача для улучшения качества жизни.

Причины острой правожелудочковой СН

Этот вид развивается редко. Факторы, способствующие его возникновению:

• Тяжелая бронхиальная астма в состоянии декомпенсации, сложно поддающаяся коррекции.
• Тромбоэмболия, закупорка сосудов кровяными сгустками.
• Инфаркт миокарда.
• Воспаление легких, особенно двустороннее.
• Травмы грудной клетки.
• Плеврит.

Причины во многом схожи. Необходимо быстро разобраться, так как времени на полное обследование нет. Срочная помощь в реанимационном отделении.

Сердечная недостаточность: острая и хроническая. Диагностика и лечение сердечной недостаточности

Симптомы

Этапы процесса развиваются оперативно, от 5 минут до 2 часов. Иногда проявления могут постепенно усиливаться, что предоставляет некоторое время для принятия решения. Однако важно действовать быстро в любом случае.

Левожелудочковой ОСН

Острая сердечно-сосудистая недостаточность левого желудочка проявляется тремя синдромами: астмой, кардиогенным шоком или отеком легких.

Среди характерных моментов:

• Одышка интенсивного характера. В состоянии полного покоя пациент не может набрать воздуха. Возникает угрожающее состояния, чреватое само по себе летальным исходом.
• Паническая атака. Больной становится тревожным, боязливым. Нарастает моторная активность, что может усугубить течение состояния.
• Сидячее положение теле без возможности прилечь. Сразу становится хуже.
• Падение артериального давления в широких пределах. На фоне кардиогенного шока — критическое, около 70 на 50 или около того. Такое явление купируется в первую очередь препаратами на основе адреналина.
• Бледность кожных покровов.
• Гипергидроз или повышенная потливость.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение пальцев рук, ног, дермального слоя.
• Хрипы в легочных структурах. Выслушиваются даже без специального оборудования.
• Сухой или влажный кашель с выделением незначительного количества мокроты.
• Помрачение сознания на фоне кардиогенного шока. Возникает в короткий сроки. Пациента трудно вывести из синкопального состояния. Возможна кома, перепутать ее с обмороком не трудно.
• Дизурия. Полное отсутствие мочеиспускания.

Обычно симптомы острой сердечной недостаточности левостороннего плана встречаются в системе. Сразу все. Их купирование представляет большие сложности.

Правожелудочковой ОСН

Основные проявления данного типа отклонений связаны с застоем крови в организме. Признаки острой недостаточности правого желудочка включают в себя:

• Недостаточное дыхание. Особенно критично, когда частота дыхания превышает 25 в минуту.
• Синюшность кожи.
• Боли в правом боку при поражении печени, особенно при продолжительном течении.
• Дискомфорт за грудиной. Ощущение давления, тяжести, жжения.
• Учащенное сердцебиение, возможны различные аритмии.
• Отек шейных вен.

Симптомы острой недостаточности правого желудочка могут быть устранены в реанимации, что повышает шансы на выздоровление. Выживаемость достигает 50-70% при своевременной госпитализации.

Алгоритм доврачебной помощи

При любой квалификации необходимо вызвать скорую помощь. В домашних условиях возможно предпринять лишь ограниченные меры, требуется специализированная стационарная помощь.

Приблизительный план действий следующий:

• Уложить пациента, подложить под голову подушку или несколько для создания опоры. Важно обеспечить правильное кровообращение конечностей. Одновременно это способствует нормальному питанию сердечной мышцы, что снижает риск развития обширного инфаркта.
• Снять тугие украшения, ослабить воротник одежды.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку.
• Измерить артериальное давление и пульс. Любые отклонения необходимо сообщить врачу. Попытки самостоятельно нормализовать показатели могут ухудшить ситуацию.
• При признаках отека легких можно предложить пациенту вдыхать пары этилового спирта или обычной водки. Алкоголь замедлит прогрессирование заболевания.

Важно успокоить тревожного пациента. До прибытия медицинского персонала не рекомендуется предпринимать другие меры.

Диагностика

Лечение пациентов с сердечными заболеваниями осуществляется кардиологами и специалистами скорой помощи в рамках реанимации. Времени на обследование крайне мало, каждая минута имеет значение. Тем не менее, необходимо выполнить необходимый минимум процедур, начиная с частичной стабилизации состояния пациента.

Примерный перечень действий:

• Электрокардиография. Специализированный метод для выявления сердечных нарушений. Даже незначительные аномалии могут быть обнаружены. При тяжелом состоянии пациента аритмия может быть обнаружена даже неопытным врачом.
• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца для оценки его состояния. Позволяет выявить структурные изменения. Проводится в первую очередь в срочных случаях, наряду с ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки.
• Измерение уровня кислорода в крови. При острой сердечной недостаточности уровень резко снижается. Обычно составляет 97% и выше.
• Общий анализ крови в срочном порядке.

Органические патологии всегда присутствуют. Однако первоочередная задача – стабилизировать состояние пациента. После этого можно приступить к более глубокой диагностике.

Примерный перечень мероприятий:

• МРТ/КТ сердца и других органов по необходимости.
• Ангиография.
• Измерение скорости кровотока с помощью ультразвукового исследования.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование.

Иногда может потребоваться инвазивная диагностика. План действий определяется врачами в зависимости от предполагаемого заболевания. Нагрузочные тесты никогда не проводятся, так как это может привести к остановке сердца и фатальному исходу.

Срочное лечение

Лечение строго ограничивается медикаментами, и в большинстве случаев операция не требуется, по меньшей мере, на начальном этапе. Перед тем как приступить к операции, необходимо стабилизировать состояние пациента.

Примерный план лечения выглядит следующим образом:

• Снятие боли и устранение панических атак и тревожных расстройств. Для этого используются препараты Пенталгин, Димедрол. В случае интенсивного синдрома могут применяться наркотические средства, такие как Промедол, Морфин. Однако это экстренная мера, так как состояние пациента может ухудшиться. Важно соблюдать точное дозирование препаратов.
• Восстановление работы сердца, включая сократимость желудочков. Для этого применяются Дофамин, стимулирующий сердечную деятельность, и сердечные гликозиды, в основном Дигоксин и его аналоги. При использовании этих препаратов артериальное давление не изменяется, но их применение при подтвержденном инфаркте строго запрещено, так как может привести к летальному исходу.
• Эффективное разгружение сердца, необходимое для восстановления нормального кровотока и обеспечения минимально приемлемого уровня работы сердечных структур. Для этого применяются диуретики экстренного действия, например, Фуросемид, бета-блокаторы (Анаприлин или Карведилол), органические нитраты. Также возможно использование препаратов на основе фенобарбитала (Корвалол) и транквилизаторов (Диазепам и аналоги).

Это основные шаги экстренного лечения, направленные на восстановление и стабилизацию работы сердца.

Поддерживающая терапиия

В контексте поддерживающей терапии рекомендуется применение следующих препаратов:

• Внутривенные кортикостероиды, такие как Преднизолон или Дексаметазон, в ограниченном количестве до 3-4 недель.
• Бронхолитики, включая Эуфиллин и другие.
• Препараты для укрепления сосудов.
• Противотромботические препараты, которые восстанавливают реологические свойства крови. Рекомендуется использовать Аспирин Кардио или аналоги, поскольку классическая форма ацетилсалициловой кислоты может вызвать много побочных эффектов.

Возможные последствия

Возможные осложнения понятны и не требуют дополнительных объяснений. Самые распространенные включают в себя:

• Кардиогенный шок. Это критическое снижение артериального давления и сократимости миокарда. Восстановление практически невозможно, и медицинская помощь редко приносит результаты.

Процент смертности приближается к 100%. Даже если пациент выживает в неотложном состоянии, вероятность смерти в течение ближайших 2-3 лет остается высокой.

Таких пациентов необходимо тщательно наблюдать. Рекомендуется посещать кардиолога каждые 3 месяца.

• Отек легких. Это нарушение газообмена и венозного оттока, приводящее к скоплению жидкости в дыхательных путях. Это ослабляет кровообращение, увеличивает интоксикацию организма и может привести к асфиксии из-за невозможности нормальной легочной функции.
• Инфаркт миокарда. Это острое нарушение кровообращения в сердечных тканях, часто возникающее при длительной или острой сердечной недостаточности. Это осложнение значительно увеличивает смертность, примерно на 30-40%.

• Инсульт. Это аналогичное явление, сопровождающееся нарушением кровоснабжения мозга и обширной гибелью нейронов.

Сердечная недостаточность часто становится причиной летального исхода. Это наиболее вероятный результат без должной помощи.

Прогностические оценки

Предсказания сложно сделать. Необходимо учитывать множество факторов.

Неблагоприятные аспекты:

• Значительный возраст пациента (50+).
• Наличие артериальной гипертензии в истории болезни, других сердечно-сосудистых проблем.
• Патологии эндокринной или нервной системы.
• Прошлые инсульты или инфаркты.
• Недостаточный отклик на неотложное лечение в стационаре.
• Отсутствие эффекта от терапии.
• Рецидив заболевания.

Положительные признаки связаны с более благоприятным прогнозом. В целом, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 3-5 лет.

Без медицинской помощи прогнозируется 95% смертности в том же периоде или раньше. Кратковременные состояния, такие как ожоги или легочная недостаточность, легче устраняются без осложнений, что благоприятно сказывается на прогнозе.

Продолжительность жизни не ограничивается рамками заболевания.

В заключение

Острая форма сердечной недостаточности характеризуется значительным снижением объема крови, выбрасываемого сердцем.

Полное выздоровление встречается крайне редко, за исключением изолированных случаев. Возможность полного восстановления без серьезных последствий имеют лишь 10-15% пациентов. Остальные сталкиваются с инвалидностью и вынуждены принимать лекарства постоянно. Также существует вероятность фатального исхода.

Частые вопросы

Что такое острая сердечная недостаточность?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Что нужно делать при острой сердечной недостаточности?

До приезда медиков усадить и успокоить больного. Ноги больного опустить в горячую воду, обеспечить приток свежего воздуха, дать таблетку нитроглицерина в дозировке 0, 4 мг. Больному категорически нельзя вставать, пить и есть до приезда врачей.

Что является главным симптомом сердечной недостаточности?

Самый чаcтый симптом В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох. Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка.

Можно ли спасти человека при острой сердечной недостаточности?

При некоторых болезнях состояние ухудшается постепенно и длится года, в других случаях для развития серьезных последствий хватает нескольких дней. Это одна из самых частых причин гибели больного, и только экстренная госпитализация при сердечной недостаточности может спасти жизнь человека.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов острой сердечной недостаточности, таких как одышка, учащенное сердцебиение, отеки, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте визит к врачу, так как острая сердечная недостаточность требует быстрого и компетентного вмешательства.

СОВЕТ №2

При лечении острой сердечной недостаточности очень важно следить за режимом питья и соблюдать рекомендации врача по ограничению соли в питании. Это поможет снизить отеки и улучшить работу сердца.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови, так как высокие показатели могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни и следите за своим весом.