Что такое почечное давление, причины высокого и низкого показателя, симптомы и лечение

Механизм становления патологических изменений

Прогрессирование почечной гипертензии или гипотензии зависит от нескольких факторов. Воздействие почек на артериальное давление проявляется следующим образом:

• Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от процесса наблюдается либо увеличение, либо снижение артериального давления.
• Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. Избыток воды в организме заставляет сердце работать интенсивнее для перекачивания крови, в то время как дефицит жидкости (например, при полиурии в случае пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности) приводит к критическому снижению показателей артериального давления.
• Изменение концентрации прегормона ренина. Его воздействие на давление прямое: ренин обладает выраженными гипертензивными свойствами, способствуя повышению артериального давления. При избытке наблюдается увеличение АД, при дефиците — снижение.
• Близкое расположение почек и надпочечников способствует возможному распространению воспалительных или первичных опухолевых процессов с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, главное, кортизола).

При каких заболеваниях почек происходит изменение артериального давления?

Мнение врачей:

Почечное давление – это показатель, отражающий работу почек и уровень жидкости в организме. Высокое давление может быть вызвано такими факторами, как диета с высоким содержанием соли, ожирение, стресс, генетическая предрасположенность. Симптомы высокого почечного давления могут включать отечность, учащенное мочеиспускание, головные боли. Лечение включает изменение образа жизни, диету, принятие лекарственных препаратов.

Низкое почечное давление может быть вызвано обезвоживанием, потерей крови, серьезными инфекциями. Симптомы низкого давления могут включать слабость, головокружение, потерю сознания. Лечение зависит от причины и может включать восполнение жидкости, коррекцию давления с помощью лекарственных препаратов. Важно обратиться к врачу при любых изменениях в показателях почечного давления для своевременной диагностики и назначения эффективного лечения.

Почечное давление

Повышение артериального давления

Возможное увеличение артериального давления может наблюдаться в случае следующих патологических процессов:

Пиелонефрит

Воспалительный процесс, затрагивающий почечную паренхиму и лоханки, обычно вызван инфекцией.

Характерные симптомы включают частые ложные позывы к мочеиспусканию (моча выходит каплями или вовсе задерживается), поясничные боли ноющего, тянущего характера и изменения в объеме мочи в течение суток.

Начальная стадия характеризуется полиурией, при которой объем мочи превышает 1,5 литра, затем развивается олигурия, сопровождающаяся снижением диуреза до 500 мл и менее.

При присоединении мочекаменной болезни могут возникнуть симптомы почечной колики. Для дифференциации пиелонефрита от других патологий необходимо провести ультразвуковое исследование.

Высокое НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ / маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Опыт других людей

Почечное давление, или давление в почках, играет важную роль в регуляции кровяного давления в организме. Высокое почечное давление может быть вызвано такими факторами, как стресс, недостаток физической активности, неправильное питание и нарушения работы почек. Симптомы высокого почечного давления могут включать головные боли, отечность и усталость. Лечение обычно включает изменения в образе жизни, включая здоровое питание, физическую активность и контроль над стрессом. Низкое почечное давление, с другой стороны, может быть вызвано обезвоживанием, потерей крови или серьезными заболеваниями. Симптомы низкого почечного давления могут включать головокружение, слабость и повышенную чувствительность к холоду. Лечение зависит от причины и может включать увеличение потребления жидкости, прием соли и лекарственную терапию. Важно следить за своим почечным давлением и обращаться к врачу при любых изменениях в самочувствии.

Гломерулонефрит

Полное воспаление структур почек. Это вызвано автоиммунными причинами, когда организм путает здоровые ткани с патогенами и начинает атаковать свои собственные клетки, разрушая их.

Симптомы болезни напоминают пиелонефрит. Одним из характерных признаков является интенсивное изменение цвета мочи (как мясной отвар) из-за выделения большого количества крови в мочу (гематурия).

Чем сильнее процесс, тем краснее становится моча. При продолжительном течении болезни возможны осложнения, которые могут быть фатальными.

ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить. ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ – что делать. Часть 1

Нефрит

Повреждение паренхимы почек. Это заболевание проявляется незаметно, но активно разрушает ткани этого парного органа.

Происходит нарушение местного кровообращения и клубочковой фильтрации. Объем выделяемой мочи значительно уменьшается, обычно до 200-500 мл в сутки.

На поздних этапах возможно развитие анурии (полное отсутствие мочеиспускания).

Почечная недостаточность

Появляется как вторичное заболевание на фоне уже имеющихся патологий (как описано выше). Сопровождается болями и устойчивым повышением артериального давления.

Гидронефроз

Чаще всего прогрессирует в результате нарушения процессов мочеиспускания, что приводит к рефлюксу – обратному выбросу мочи в почечные структуры. Лоханки начинают расширяться, гипертрофироваться и терять свои функции.

В список входят поликистоз и дисплазия почечных артерий.

Одним из наиболее опасных последствий этих процессов является злокачественная гипертензия, которую сложно скорректировать даже в условиях полностью оборудованного стационара.

Таким образом, нефрогенная гипертензия может быть вызвана пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был подробно описан.

Низкое артериальное давление

Существует немного факторов, способствующих развитию нефрогенной гипотензии. В отличие от гипертензивного процесса, обратное явление встречается лишь в 20% клинических случаев.

Причины включают в себя:

• Туберкулез почек. Это редкая, но серьезная вторичная патология. Первоначальный очаг обычно находится в легких. Развитие туберкулеза почек занимает от 2 до 5 лет при отсутствии адекватного лечения.

Микобактерии распространяются лимфогенным и гематогенным путями, и поскольку почки имеют хорошее кровоснабжение, они страдают в первую очередь. Полное разрушение одного из органов приводит к критически низкому давлению в почках.

• Поражение окружающих анатомических структур. Надпочечники, отвечающие за выработку кортизола и кортикостероидов, часто страдают первыми.

Это чаще всего происходит при наличии опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера в самом органе.

Теоретически, упомянутые заболевания могут вызвать подобные проблемы из-за недостаточной выработки ренина. Однако точно предсказать, каким образом разовьется патология, невозможно.

Давление при заболеваниях почек может быть как повышенным, так и пониженным, в зависимости от причин процесса и характера выделения важных веществ и гемодинамических показателей.

Симптоматика и признаки почечного давления

Основные симптомы изменения почечного давления (высокого и низкого):

• Появление тошноты.
• Эпизоды рвоты, иногда непрекращающиеся. Не поддаются традиционным методам лечения.
• Слабость, усталость, проблемы с концентрацией, постоянное чувство безразличия.
• Головная боль без очевидной причины, пульсирующая и локализующаяся в затылке.
• Изменения в аппетите.
• Ощущение одышки, удушья и нарушения дыхания.
• Постоянное головокружение.
• Эпизоды потери сознания. Частота синкопальных состояний может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преобладание гипотензивного сценария патологии.
• Появление темноты перед глазами.
• Ирритабельность.
• Ухудшение памяти и когнитивных функций.

Необходимо обращать внимание на специфические симптомы, свойственные заболеваниям мочевыводящей системы:

• Боли в пояснице.
• Нарушения мочеиспускания: полиурия, поллакиурия, олигурия и даже анурия.
• Боли при мочеиспускании разного характера: режущие, тянущие, жгучие.
• Изменения цвета мочи и запаха.
• Наличие крови в моче.

Симптомы изменения почечного давления включают как характерные признаки изменения давления, так и специфические проявления почечной патологии. Оценка должна быть комплексной, что поможет выявить причину заболевания.

Диагностика

Исследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией представляет собой сложную задачу.

Для ее решения требуется участие как минимум двух специалистов: кардиолога и нефролога (в основном). Важно не путать с неврологом.

Начальное обследование включает оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

Клиническую картину дополняют данные анамнеза. Чем больше информации предоставит пациент, тем легче будет работать врачу. Важно рассказывать о всех деталях, даже кажущихся незначительными.

Примерная схема дальнейшего обследования может быть следующей:

• Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касании, наличие новообразований.
• Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
• Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и выявления всех возможных новообразований в области.
• Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев обнаруживается протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, слизь, кровь в образце. Характер изменений зависит от степени тяжести процесса.
• МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто проводится с контрастным усилением препаратами гадолиния.
• Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
• Эхокардиография.
• Суточное мониторирование для подтверждения наличия проблемы.
• Измерение давления на обеих руках.
• Исследование суточного объема мочи (по методу Зимницкого).
• Электрокардиография.
• Бактериологическое посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных заболеваний.

Диагноз устанавливается на основе данных объективной диагностики. Не всегда удается сразу верно определить заболевание. Важно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

Методы терапии

Методы лечения направлены на борьбу с основными проблемами почек и смягчение симптомов. Для снижения давления в почках используются только лекарства:

• Диуретики.
• Ингибиторы АПФ.
• Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Эти препараты обычно принимаются систематически и длительное время. Пациент становится зависимым от таблеток до тех пор, пока не будет проведено лечение основного заболевания.

Важно восстановить нормальное кровообращение, уровень жидкости в организме, удалить избыток жидкости, нормализовать работу сердца и функцию почечных клубочков.

Существуют консервативные и хирургические методы радикального лечения почечных проблем. Выбор определенной схемы проводит врач.

Список лекарств разнообразен: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в различных дозировках, антибактериальные препараты и антисептики для внутреннего применения и т.д.

• Пиелонефрит лечится противовоспалительными средствами и антибиотиками.
• При гломерулонефрите могут применяться иммуносупрессоры, но с осторожностью.
• Нефрит лечится таким же образом, как и пиелонефрит, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение показано только в ограниченном числе случаев, когда другие методы неэффективны.

Показания к оперативному лечению

Приблизительные показания для проведения лечения могут быть определены следующим образом:

• Недоброкачественные неопластические изменения в структурах почек. Лечение проводится планово, за исключением случаев, когда возникает массовый эффект (давление на окружающие анатомические образования). Рекомендуется динамическое наблюдение, а при необходимости — полное удаление опухоли. Положительные результаты обычно заметны через 1-3 месяца.
• Злокачественные опухоли в почках. Требуют немедленного лечения, часто с радикальным удалением пораженной почки. Кроме того, может применяться радиотерапия и химиотерапия. Прогноз зависит от размеров опухоли, ее структуры, степени распространенности, злокачественности и дифференцировки клеток.
• Необходимость пересадки почки из-за травмы, дегенеративных изменений, например, туберкулеза.

Врачи могут расширить список показаний по своему усмотрению. Например, атеросклероз почечных артерий с кальцификацией. Обычно используется лапаротомия, если невозможно провести лапароскопию.

Прогноз и прогностические факторы

Недостаточность почечной функции, вызванная нефрогенными причинами, в большинстве случаев успешно лечится и не оставляет серьезных последствий. Прогноз благоприятный.

Повышенное артериальное давление, особенно в его злокачественной форме, может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз (в зависимости от своевременности начала лечения и степени выраженности симптомов).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит во многих случаях поддаются полному излечению, что позволяет сохранить высокое качество жизни при полной компенсации заболевания.

Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних стадиях развития, но неблагоприятный на 3-4 этапах.

• Факторы, способствующие улучшению прогноза: своевременное начало лечения, минимальное количество симптомов, редкие обострения.
• Неблагоприятные факторы: острое протекание заболевания, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, наличие опухолей в анамнезе.

Артериальное давление в почках может варьироваться. Необходима коррекция состояния для поддержания достойного уровня жизни.

Частые вопросы

Как понять что у тебя почечное давление?

Боль в пояснице, отдающая в ногукровь в мочебелок в мочеувеличение размера почкилихорадка, тошнота, рвотавысокое артериальное давлениевнезапный отёк ногзатруднение дыхания

Как избавиться от почечного давления?

Для лечения ПГ у больных с нарушенной функцией почек и при сахарном диабете используют диуретики, действующие в области петли Генле — петлевые диуретики. Из петлевых диуретиков в клинической практике наиболее распространены фуросемид, этакриновая кислота, буметанид.

Сколько должно быть нормальное почечное давление?

Показатель артериального давления 130/80 читается как 130 на 80. Нормальное артериальное давление у взрослых людей в возрасте 18 лет и старше составляет 120/80.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития проблем с почечным давлением.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте артериальное давление и следите за показателями почечной функции, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные проблемы.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при появлении симптомов, указывающих на возможные проблемы с почечным давлением, таким как отеки, частое мочеиспускание, боли в пояснице.