Эхокардиография сердца (ЭХОКГ): что это такое, как делают, показания и противопоказания, расшифровка результатов и аналоги метода

Суть методики и что она показывает

Как упоминалось ранее, ЭХО сердца представляет собой видоизмененное УЗИ внутренних органов. В отличие от других аналогичных методов, аппарат для кардиографии способен работать в различных режимах.

Например, врачу-диагносту доступно дуплексное сканирование. Допплерография используется, в том числе, для изучения скорости кровотока, что имеет важное значение при диагностике, например, ишемической болезни и оценке состояния органа после инфаркта.

Как и другие виды УЗИ, эхокардиография абсолютно безопасна.

Что можно узнать при ЭХО в рамках обычного обследования:

• Масса и объем мышечной ткани в области левого желудочка сердца, что часто изменяется при длительном повышении давления, особенно опасно недостаточно леченая гипертония.
• Эхограмма сердца позволяет оценить интенсивность движения крови по легочной артерии, одному из крупнейших сосудов, где любые нарушения могут привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход, особенно при повышении местного давления.

• Ударный объем – объем крови, выбрасываемой сердцем в аорту и циркулирующей по организму. Многие сердечные дефекты могут изменить эти показатели, поэтому отклонения в них являются информативными.
• Состояние левого предсердия.
• Толщина стенок сердца.
• Эхокардиография способна выявить даже мельчайшие изменения в структурах сердца: положение миокарда, клапанов сердца (трикуспидального, митрального и других) во время сокращения и расслабления. Эти показатели известны как конечные систолический и диастолический объемы.
• Общее положение сердца, его размеры и анатомическое расположение, включая отношение к другим органам грудной клетки.

Эта методика позволяет выявить морфологические особенности структур сердца.

Мнение врачей:

Эхокардиография сердца, или ЭХОКГ, является неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить работу сердца путем использования ультразвуковых волн. Врачи отмечают, что ЭХОКГ является одним из наиболее информативных и безопасных методов диагностики сердечно-сосудистой системы.

Проведение ЭХОКГ осуществляется с помощью специального аппарата – ультразвукового датчика, который наносится на грудную клетку пациента. Этот метод позволяет оценить структуру сердца, работу клапанов, объемы и функцию сердечных полостей.

Показаниями для проведения ЭХОКГ являются подозрение на заболевания сердца, контроль за динамикой сердечной патологии, оценка эффективности лечения. Противопоказаний к данной процедуре практически нет, она безопасна даже для беременных женщин и детей.

Расшифровка результатов ЭХОКГ проводится специалистом-кардиологом, который анализирует полученные данные и делает заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.

Среди аналогов метода можно выделить МРТ и КТ сердца, однако именно ЭХОКГ остается основным методом первичной диагностики сердечных заболеваний благодаря своей доступности, безопасности и информативности.

https://www.youtube.com/embed/qxy5_WsVAa0

Какие заболевания можно обнаружить

После проведения эхокардиографии врачи ставят несколько различных диагнозов.

Артериальная гипертензия

Выявить данный процесс можно опосредованно. Речь идет о постоянном и систематическом увеличении давления в сосудистом русле. При установлении точного диагноза это состояние определяется как гипертония.

Продолжительное протекание патологического процесса приводит к органическим изменениям в сердце — левый желудочек претерпевает трансформацию. Мышечный слой на уровне данной камеры утолщается.

Более подробно о гипертрофии левого желудочка можно узнать в данной статье.

Это своего рода компенсационный механизм. Таким образом, кардио-структуры способны перекачивать кровь с большей силой. Сила каждого сердечного сокращения увеличивается. Это явление не является нормальным, но может быть объяснено.

Чем дольше продолжается патология, тем хуже ситуация. Возможно развитие кардиомегалии. Это излишнее увеличение мышечного органа, что препятствует его нормальной функции.

https://www.youtube.com/embed/rlBkcbFNrs4

Опыт других людей

Эхокардиография сердца, или ЭХОКГ, – это метод исследования, который позволяет оценить работу сердца с помощью ультразвуковых волн. Процедура проводится с помощью специального аппарата – ультразвукового датчика, который наносится на грудную клетку. ЭХОКГ неинвазивен и безопасен, не требует особых подготовительных мероприятий.

Показания для проведения ЭХОКГ могут быть различными: от выявления пороков сердца до контроля состояния сердечной мышцы после инфаркта. Противопоказаний к этому исследованию практически нет, оно может быть проведено даже беременным женщинам.

Результаты ЭХОКГ расшифровывает специалист – кардиолог, который оценивает структуру сердца, работу клапанов, объемы и функцию сердечных полостей. Полученные данные помогают в диагностике и выборе методов лечения сердечных заболеваний.

Существуют аналоги ЭХОКГ, такие как МРТ и КТ сердца, но именно ультразвуковое исследование остается одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний благодаря своей доступности, безопасности и информативности.

Пороки сердца

Различаются пороки сердца на врожденные и приобретенные. Основными из них являются поражения клапанов: аортального, митрального, трикуспидального, реже – перегородки между желудочками.

Эти состояния представляют собой серьезную опасность, так как без своевременного лечения могут привести к общей дисфункции сердца и нарушению кровообращения, что в конечном итоге может привести к летальному исходу от сердечной недостаточности или инфаркта. Поэтому необходимо немедленно начинать лечение сразу после выявления проблемы.

Некоторые врожденные аномалии не считаются серьезными дефектами. Например, открытое овальное окно. В таких случаях обычно не требуется активное вмешательство, достаточно лишь периодического наблюдения за пациентом каждый год.

https://www.youtube.com/embed/o6F_FYLto7o

Тромбоэмболия

Серьезное заболевание. Оно проявляется в блокировке крупных кровеносных сосудов тромбами. Эхокардиография – это метод, который помогает выявить тромбы в легочной артерии и коронарных сосудах. Это позволяет начать лечение вовремя. Пациент остается в живых.

Более подробно о разновидностях тромбоэмболии можно узнать здесь, информация о блокировке легочной артерии, возможных рисках и методах лечения представлена здесь.

ИБС в форме стенокардии

Типичная ситуация: нарушение питания сердца и его тканей. Сопровождается сильными болями в области грудной клетки, затрудненным дыханием, тошнотой и другими признаками. Это еще не инфаркт, но уже близко к нему. Остается всего один шаг.

Особенно опасна нестабильная стенокардия. Проявляется она непредсказуемо, поэтому никто заранее не может предсказать, как завершится процесс во время следующего приступа.

Эхокардиограмма показывает области дистрофии, а участки нарушенного кровотока выявляются при эхокардиографии с допплеровским анализом.

Симптомы приступа стенокардии и способы коррекции состояния описаны в данной статье.

Собственно инфаркт

Срочное состояние. Когда это происходит с пациентом, времени на диагностику практически нет. Обычно факт установления становится ясен уже после первичных лечебных процедур.

От скорости начала терапии зависят шансы на выздоровление. При помощи ЭХО КГ можно обнаружить очаг некроза (гибели сердечных структур). Чем он меньше, тем проще будет лечение.

Склероз сердца

Последствия инфаркта и воспалительных процессов в структурах сердца могут привести к образованию рубцовых участков в миокарде.

Эти рубцы состоят из соединительной ткани, которая не обладает способностью к сокращению или растяжению, что приводит к нарушению функционирования сердечной мышцы.

Это состояние опасно тем, что способствует прогрессированию дистрофии и нарушению питания сердца, требуя постоянного медицинского наблюдения и лечения. Эхокардиография может показать места кардиосклероза и степень поражения сердечной мышцы.

Опухоли

Злокачественные изменения в мышечной ткани, хоть и редки, представляют серьезную угрозу.

Причины этого явления двойные:

• Во-первых, даже доброкачественные опухоли (например, миксома), достигнувшие размеров более 1 см, могут оказывать давление на сердце. Это приводит к деформации органа, нарушению его функций и недостаточному питанию.
• Во-вторых, в случае злокачественной опухоли, она проникает сквозь мышечные ткани, разрушая их. Это сопровождается компрессией, удваивая вред.

Необходимо немедленное хирургическое вмешательство для лечения.

Перикардит

Воспалительный процесс. Инициатором является пиогенная флора и другие патогены. Обычно за это отвечают стрептококки или стафилококки. Это случается нечасто.

Отдельно стоит упомянуть скопление жидкости в перикарде — гидроперикард. Если околосердечная сумка наполняется выпотом или кровью, местное давление увеличивается. Когда это давление сравнивается с давлением внутри сердечных камер, возникает остановка сердца. Поэтому это состояние считается критическим.

Миокардит

Заболевание, поражающее самое сердце, сопровождается сильными болями и воспалением. При проведении сканирования видны изменения в ткани. Необходимо своевременное лечение, иначе могут возникнуть серьезные последствия, сравнимые с инфарктом, а возможно, и более тяжелые.

Кардиомиопатия

Характерный патологический процесс, который часто встречается у лиц, занимающихся интенсивным физическим трудом, например, у спортсменов. В группе риска также находятся алкоголики и заядлые курильщики.

Суть проблемы заключается в изменениях миокарда: мышечный слой либо увеличивается в размерах, либо растягивается.

Это состояние не является нормой и требует лечения, обычно с применением медикаментов и коррекцией образа жизни.

Более подробную информацию о разновидностях кардиомиопатии и методах лечения можно найти в данной статье.

Нарушение ритма

Разнообразные. От мерцательной аритмии до пароксизмальной тахикардии. Одно лишь УЗИ сердца здесь мало что даст. Для выявления функциональных отклонений также потребуется ЭКГ.

Изменения анатомического положения сердца

Например, зеркальное отражение (декстрокардия) может быть как патологией, так и естественным физиологическим явлением.

Такие диагнозы можно установить или подтвердить с помощью эхокардиографии. Кроме того, требуются и другие методы обследования, такие как ЭКГ, нагрузочные тесты, велоэргометрия, амбулаторное мониторирование и другие.

Показания и противопоказания

Поскольку подход применим к различным ситуациям, существует множество причин для проведения эхокардиографии.

• Наличие необъяснимых болей в груди. Пациенты не всегда могут точно определить причину дискомфорта. Боли могут быть связаны с заболеваниями желудка, межреберной невралгией и другими состояниями, что затрудняет диагностику. Поэтому важно проверить состояние сердца.

Как распознать сердечную боль и отличить ее от других видов дискомфорта, можно узнать здесь.

• Постоянный рост артериального давления. Гипертония редко возникает из ниоткуда. Вторичная гипертония может быть следствием заболеваний почек или нарушений гормонального баланса, в то время как первичная связана с патологиями сердца. Для выявления причин необходимо пройти ультразвуковое исследование.
• Нарушения сердечного ритма. Эхокардиография позволяет выявить органические изменения, которые не всегда видны на ЭКГ. Часто проводят дополнительное суточное мониторирование для более точной оценки артериального давления и сердечного ритма.

• Видимые симптомы заболевания сердца. Например, цианоз носогубного треугольника, бледность пальцев, одышка и другие признаки, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Эхокардиография может использоваться и в профилактических целях.
• Подозрения на опухоли. Симптомы, такие как одышка, слабость, бледность кожи и нарушения ритма сердца, могут свидетельствовать о наличии опухоли. УЗИ может дать представление о возможном опухолевом процессе, но для точного диагноза часто требуется МРТ.
• Непереносимость физической нагрузки. Это часто сопровождается стенокардией или ишемической болезнью, поэтому проведение УЗИ является обязательным.
• Контроль за проводимым лечением. Эхокардиография помогает выявить возможные осложнения и эффекты терапии, что особенно важно в профилактических целях.
• Мониторинг уже поставленных диагнозов сердечных заболеваний для выявления динамики изменений.
• Оценка эффективности лечения, включая хирургическое вмешательство.

Кому противопоказано исследование

Существуют ограничения, которые необходимо учитывать перед процедурой.

• Проблемы с легкими. Из-за сложностей пациентов с дыханием в течение продолжительного времени.
• Деформация грудной клетки. Например, горб. Это может затруднить визуализацию сердечной ткани.
• Воспалительные процессы на коже груди.
• Психические расстройства. Когда пациент неспособен к адекватной реакции. Например, обострение шизофрении.

Однако врачи могут найти индивидуальный подход, чтобы провести процедуру в безопасной манере.

Виды Эхо КГ и их отличия

Разновидности ультразвукового исследования сердца

• Классическое трансторакальное УЗИ проводится через переднюю стенку грудной клетки. Этот метод является наиболее распространенным и считается золотым стандартом первичной диагностики. Датчик УЗИ наносится на грудь, а врач изменяет его положение для визуализации тканей под разными углами.

• ЭХО исследование с контрастным усилением представляет собой трансторакальное УЗИ с введением специальных контрастных веществ внутривенно. Эти вещества накапливаются в сосудах и тканях, улучшая отражение ультразвуковых волн и делая изображение более четким. Технически этот метод мало отличается от предыдущего, однако информации с контрастированием можно получить значительно больше.

• Транспищеводная эхокардиография является инвазивным исследованием, которое проводится только в стационаре из-за его высокой сложности и возможных осложнений. Этот метод считается особенно точным и используется в случае, если предыдущие методики не дали необходимого результата.

Чреспищеводная эхокардиография

Классификация по характеру исследования:

• ЭХО в покое, который проводится чаще всего и является типичным методом кардиографии.
• Оценка состояния сердца после физической нагрузки, который назначается в спорных случаях.

Подготовка

Не требуются специальные мероприятия. Можно выделить следующие рекомендации:

• Запрещено курить за сутки до проведения исследования, так как это может привести к сужению сосудов и искажению результатов, особенно при проверке коронарных и легочных артерий.
• Рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя за несколько дней до процедуры для получения более точных данных.
• В день экзамена следует избегать интенсивных физических нагрузок, предпочтительно соблюдать спокойный режим и отдых.
• Важно прийти в назначенное время и иметь при себе полотенце или одноразовые салфетки для удаления остатков геля после эхокардиографии.

В остальном подготовка не требуется, вы можете продолжать свои обычные дела.

Ход исследования

Пациент приходит в кабинет специалиста по функциональной диагностике. Процедура проводится по стандартному сценарию, аналогичному обычному УЗИ.

• Необходимо лечь на кушетку.
• Врач наносит специальный гель на грудную клетку для улучшения проведения ультразвуковых волн и получения более точного изображения.
• Специалист прикладывает датчик и начинает изучать анатомическую область.
• Во время процедуры врач меняет положение сканера, осматривая орган с разных углов и работая в различных режимах. Не стоит беспокоиться из-за странных звуков, издаваемых аппаратом, это нормально.
• Во время сканирования специалист может попросить задержать дыхание или повернуться на бок. Важно следовать инструкциям врача.
  По завершении процедуры можно отправляться домой.

Если назначено контрастное исследование, сначала проводится стандартное УЗИ, затем вводится контрастное вещество и процедура повторяется.
Процедура занимает примерно 10-20 минут. Эхокардиография может потребовать больше времени.

Результаты эхокардиограммы выдаются пациенту через 10-20 минут, после того как специалист подготовит заключение. Иногда пациент получает только протокол диагностики без пояснений.

УЗИ сердца или эхокардиография

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается специалист – кардиолог. Понять их самостоятельно сложно без специальных медицинских знаний. Для неопытного человека заключение и протокол могут показаться непонятными.

Обратите внимание:

Для правильного понимания результатов необходимо анализировать их в комплексе, а не по отдельности. Основываться только на кардиограмме недостаточно для серьезных выводов, хотя бывают исключения.

Ниже приведены нормальные показатели для взрослых в таблицах:

Левый желудочек и предсердие

Параметр	Мужчины	Женщины
Масса сердечной мышцы	85-220 г	65-160 г
Объем в покое	165-195 мл	60-135 мл
Размер в диастолу	35-55 мм
Размер в систолу	25-35 мм
Размер левого предсердия	25-35 мм
Фракция выброса	55-70%
Фракция сокращения	25-40%
Толщина задней стенки в покое	8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в покое	8-10 мм

Правый желудочек и предсердие

Индикатор	Значение
Размер в покое	75-110 мм
Толщина стенки ПЖ	2-5 мм
Размер ПП	25-45 мм
Размер ПЖ	20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в систоле	10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в диастоле	6-11 мм

Скорость кровотока

Заголовок	Индикатор
Трансмитральный	0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный	0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный	0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный	1 – 1,7 мс

Прочее

Индикатор	Значение
Объем жидкости в перикарде	10-30 мл
Диаметр корня аорты	20-35 мм
Амплитуда открытия лепестков аортального клапана	15-25 мм

Полюсы и минусы диагностической методики

Преимущества исследования великое множество:

• Простота. Возможность проведения ЭХО имеется практически в каждой районной поликлинике. Даже в отдаленных регионах, не говоря уже о столице и крупных городах.
• Безопасность. Методика не включает вредного воздействия лучей. Исследование можно проводить так часто, как требуется в конкретном клиническом случае.
• Высокая скорость сканирования. Всего требуется около 10-20 минут. Плюс-минус.
• Информативность. Несмотря на доступность и простоту методики, она обладает достаточной эффективностью для выявления большинства заболеваний.
• Неинвазивность и безболезненность. За исключением эзофагеального метода. Он, тем не менее, является инвазивным. Но в целом хорошо переносим. Кроме того, процедура требуется редко.
• Минимальное количество противопоказаний. Они скорее формальные.
• Вариативность. Несколько режимов сканирования. Например, эхокардиография с допплеровским анализом — это способ исследования не только самого сердца, но и сосудов местной кровеносной сети.

Единственный минус — ЭХО КГ не всегда предоставляет точную информацию. Иногда требуются дополнительные процедуры. Можно ли это считать недостатком? Скорее всего нет. Поскольку методика на все сто процентов справляется со своими задачами.

Эхокардиография сердца отображает состояние миокарда, всего органа и местной кровеносной сети. Начальные участки аорты, легочной артерии. Это универсальная, безопасная и эффективная методика диагностики.

Частые вопросы

Что такое ЭхоКГ и как его делают?

Эхокардиография (эхокг или УЗИ сердца) — это исследование сердца с помощью ультразвука, позволяющее оценить структуру, размеры и состояние сердечной мышцы, клапанов и крупных сосудов.

Что нельзя делать перед ЭхоКГ?

Последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры, пить нельзя, во время процедуры снять зубные протезы, накануне дня исследования принять легкое успокоительное, исключить физическую силу и психоэмоциональную нагрузку.

Какие болезни показывает эхокардиография?

С помощью эхокардиографии (Эхо-КГ) могут быть выявлены: опухоли, изменения размеров камер сердца, состояния клапанов и строения сердечной мышцы (миокарда), изменения в характере и скорости движения крови, наличие жидкости в области сердца (в сердечной сумке).

Что нужно взять с собой на ЭХО сердца?

Медицинские документы: не забудьте взять их с собой, они могут быть связаны с прошлыми или текущими проблемами со здоровьем. Список принимаемых препаратов: если вы принимаете какие-либо лекарства постоянно или временно необходимо составить список препаратов. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас назначено проведение эхокардиографии сердца (ЭХОКГ), уточните у врача, какие препараты нужно временно прекратить принимать перед процедурой, чтобы избежать искажения результатов.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к исследованию: носите удобную одежду, не забудьте взять полотенце или плед (для комфорта во время процедуры) и удостоверение личности.

СОВЕТ №3

После проведения ЭХОКГ обязательно обсудите результаты и заключение с врачом, чтобы понять их значение, выявить возможные проблемы и принять необходимые меры по улучшению состояния сердечно-сосудистой системы.