Флебит: что это такое, виды и симптомы, лечение и возможные последствия

Механизм развития

В основе развития патологического процесса лежит группа нарушений, выделяются два основных фактора.

• Снижение функциональной активности венозных клапанов. Обычно кровь движется только в одном направлении, вперед, без обратного тока или задержек.

Возвращение жидкости назад предотвращается работой особых мышечных структур – венозных клапанов, которые тесно закрываются, не давая крови двигаться в обратном направлении.

При некоторых заболеваниях, особенно при варикозе, функциональная активность таких мышечных структур может ослабевать или исчезать полностью. Застойные процессы могут привести к асептическому воспалению и развитию флебита.

• Второй возможный фактор – травмы, инфекции на местном уровне. Повреждение вен и проникновение грибков, вирусов, особенно бактерий, могут вызвать воспалительные процессы, считающиеся осложнениями.

Возможность такого исхода остается, даже после качественного лечения. Результат остается тем же – флебит.

Процесс продолжается. На начальной стадии возникает только воспаление. Это приводит к рефлекторному сужению сосуда, ухудшению кровотока и усилению застойных явлений.

Со временем жидкая ткань начинает сгущаться, образуются образования из клеток и фибрина, особого белка – тромба.

Венозные тромбы обычно не мигрируют, остаются на месте образования.

При больших размерах тромбы могут закупорить сосуд, нарушив нормальный кровоток и вызвав застой.

Это может привести к некрозу тканей, гангрене в краткосрочной перспективе. Процесс развивается от 2 до 20 часов, в зависимости от множества факторов.

Необходимо немедленно реагировать, без помощи квалифицированных специалистов не обойтись. Не стоит рассчитывать на самовосстановление.

Мнение врачей:

Флебит – это воспаление вен, которое чаще всего происходит из-за образования тромбов внутри сосудов. Симптомы флебита могут включать в себя боль, отечность, покраснение и повышенную температуру кожи вдоль пораженной вены. Существует несколько видов флебита, включая поверхностный и глубокий, причем последний более серьезный и требующий немедленного вмешательства.

Лечение флебита обычно включает в себя применение противовоспалительных препаратов, компрессионного белья и поддержание ноги в поднятом положении. В случае глубокого флебита может потребоваться применение антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов.

Возможные последствия флебита могут быть серьезными, включая развитие тромбофлебита, эмболии легких и других осложнений. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках воспаления вен для своевременного диагностирования и лечения.

https://www.youtube.com/embed/r_fuTFxg26Y

Виды флебита

Для классификации флебита существуют два ключевых критерия. Первый критерий – это местоположение.

Существуют три типа этого заболевания:

• Эндофлебит. Этот вид считается наиболее распространенным. При этом происходит воспаление внутреннего слоя сосуда. Чаще всего флебит верхних конечностей вызывается неквалифицированным введением катетера, длительным нахождением иглы или инъекциями. Дополнительные факторы риска включают инфекции и автоиммунные процессы. Этот тип флебита обычно протекает легко и хорошо поддается лечению.
• Перифлебит. Это воспаление на внешних структурах вены. Обычно не развивается изолированно, а имеет системное происхождение. Часто возникает как осложнение бактериальных или вирусных инфекций. Лечение этого типа флебита более сложное.
• Панфлебит. Это системное расстройство, при котором в патологический процесс вовлечены все слои сосуда. Чаще всего причиной является проведенная операция или травма, нарушающая целостность вены. Требует немедленного лечения и имеет худшие прогнозы в плане осложнений.

Второй критерий классификации флебитов – происхождение патологического процесса.

Существуют следующие виды нарушений:

• Церебральный. Сопровождается нарушением структур вен головного мозга. Этот тип считается крайне опасным, так как может привести к острой ишемии и некрозу тканей. Без квалифицированной помощи смертность высока.
• Пилефлебит. Это осложнение воспалительных и инфекционных процессов в брюшной полости. Требует немедленного вмешательства в стационаре.
• Мигрирующая форма. Сопровождается параллельным воспалительным процессом в артериях. Обычно сопровождается тромбозом.
• Инфекционный флебит. Обобщенное название для поражения тканей вирусами, грибками или бактериями.
• Послеродовой тип. Название говорит само за себя.
• Аутоиммунный вид. Иногда называется аллергическим. Характеризуется длительным течением, низким риском тромбозов, но требует лечения. Существенно ухудшает качество жизни.

Существует вариация первой классификации в глобальном масштабе:

• Флебит вены на руке. Поражение сосудов верхних конечностей.

Из-за лучшего оттока крови, этот тип флебита встречается реже.

Воспаление вены после капельницы – основная причина флебита на руке. Этот тип называется постинфузионным. У людей с сильной иммунной системой он встречается реже.

• Флебит сосудов нижних конечностей. Этот тип встречается чаще. Различают поражение внешних и глубоких сосудов.

Второй вариант более опасен, так как чаще сопровождается критическим нарушением кровотока и питания тканей. Риск осложнений, включая гангрену, выше.

Постинъекционный флебит этой локализации практически не встречается, он чаще развивается на руках. Однако после инвазивных процедур с катетеризацией сосудов ног, включая лечение варикоза, осложнение возможно.

Поражение нижних конечностей встречается намного чаще из-за большой нагрузки и склонности к застою.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа патологического процесса, локализации расстройства, если представить нарушение усреднено, обнаружится следующий комплекс проявлений:

• Болевой синдром в месте поражения. Обычно это нижние конечности. Реже верхние. Интенсивность признаки различна. Как правило, средняя, при функциональной активности, движениях, усиливается. Пальпация также приводит к усугублению симптоматики.
• Изменение оттенка кожи на участке воспаления. При нарушении работы поверхностных вен, она  становится бледной, видны кровеносные сосуды.

При вовлечении глубоких вен цвет насыщенно-синий, затем меняется на фиолетовой, что указывает на критический застой крови с одновременным нарушением питания и клеточного газообмена.

Крайне тревожный симптом. Обычно свидетельствует в пользу дополнительного развития тромбоза, однако, не всегда.

• Отличается не только оттенок, но и температура. При поражении вен кожа над конечностью становится холодной, сухой.
• Невозможность выполнять привычные действия рукой или ногой. Двигательная активность минимальна, обусловлена, в том числе интенсивным болевым синдромом, который не получится купировать подручными средствами. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
• Возможен обратный процесс. Кожа над местом поражения становится красной, изменение оттенка очаговое, выглядит как яркие розоватые полосы по всей длине вены. Местная температура растет, при пальпации обнаруживается уплотненный сосуд, болевой синдром выраженный.

• В некоторых случаях происходит рост температуры тела. Вероятность подобного проявления составляет порядка 40%. Все зависит от интенсивности процесса, индивидуальных особенностей организма пациента. Инфекционный генез почти гарантированно дает гипертермию.
• Возможно параллельное развитие общей слабости, невозможности выполнять привычную работу, сонливости, тошноты, головной боли.

По локализации:

Аллергическая форма протекает доброкачественно. Симптоматики практически нет. Все ограничивается незначительным снижением двигательной активности конечности, болевым синдромом, малозаметным, но навязчивым.

Отдельно стоит сказать о церебральной форме. Она сопровождается поражением головного мозга. Специфические признаки — головня боль, рост артериального давления, неврологические очаговые моменты.

Пилефлебит, поражение брюшной области сопровождается симптомами острого живота. Возможна кишечная непроходимость, перфорация структур пищеварительного тракта, перитонит, сепсис и смерть.

Встречается поражение полового члена. Однако это состояние сравнительно редко развивается спонтанно без провоцирующего фактора (например, травмы). Без медицинской помощи расстройство чревато гангреной с необходимостью проведение калечащей операции.

Симптомы флебита не имеют единых клинических черт, нужно разбираться в каждом конкретном случае по существу. Это серьезно осложняет работу врачам. Диагностику патологии.

Флебит. Причины, симптомы, возможные осложнения, лечение.

Опыт других людей

Флебит – это воспаление вен, которое чаще всего проявляется в виде болезненности, отечности и покраснения кожи в области пораженной вены. Симптомы могут быть различными в зависимости от типа флебита: поверхностного или глубокого. При поверхностном флебите кожа над веной может стать горячей и покраснеть, а также возникнуть болезненность и отечность. Глубокий флебит может проявляться более серьезными симптомами, такими как высокая температура тела, общая слабость и боли в ноге.

Лечение флебита обычно включает в себя прием противовоспалительных препаратов, компрессионное белье, отдых и поддержание ноги в поднятом положении. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках флебита, чтобы избежать возможных осложнений, таких как тромбофлебит или инфекция.

Важно помнить, что игнорирование симптомов флебита может привести к серьезным последствиям, поэтому своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.

Причины

Причины развития воспаления вен могут быть разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных факторов:

• Варикозное расширение вен. Это хроническое заболевание, сопровождающееся застоем крови и прогрессирующее со временем. Хотя флебит в этом случае не является самым серьезным осложнением.
• Атеросклероз. Сужение сосудов из-за воздействия гормональных и других факторов.
• Травмы, хирургические вмешательства, инвазивные процедуры, нарушающие целостность вен. Это может привести к инфекционному или аутоиммунному воспалению.
• Прием определенных лекарств. Например, избыточное употребление бета-блокаторов или оральных контрацептивов.
• Инфекции и воспалительные заболевания, включая вирусные и бактериальные инфекции, особенно в случае бактериального происхождения.
• Длительное нахождение в вертикальном или горизонтальном положении, что способствует застою крови в ногах. Это может касаться пациентов, ограниченных в подвижности, а также работников, проводящих много времени на ногах: учителей, поваров и других.
• Беременность на любом сроке.
• Наличие системных аутоиммунных заболеваний.

Основная группа риска — женщины старше 40 лет. У других групп населения заболевание встречается значительно реже, хотя полностью исключить его невозможно.

Факторы риска включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотическую зависимость, ожирение, нарушения липидного обмена и недостаточную физическую активность.

ТРОМБОФЛЕБИТ Нижних Конечностей: симптомы и лечение тромбоза глубоких вен на ногах

Диагностика

Исследование проводится при участии флеболога и ангиохирурга. Процедуры в основном проводятся амбулаторно, за исключением сложных клинических случаев.

Не во всех местах имеются специалисты таких профилей в доступной зоне, поэтому возможна госпитализация в общий хирургический стационар.

Приблизительный перечень диагностических процедур:

• Интервью с пациентом для выявления жалоб и симптомов. Необходимо получить полное клиническое представление для формулирования предположений о характере патологии.
• Сбор анамнеза. Вся информация, которая может быть полезной: состояние здоровья, образ жизни, наследственность.
• Визуальный осмотр рук и ног, сосудов, пальпация. Предоставляет ценную информацию.
• Помимо стандартных процедур, назначается УЗДГ конечностей. Это методика ультразвукового исследования, позволяющая оценить параметры кровотока, его скорость и качество.
• Для изучения анатомических особенностей проводится ангиография, а также может быть назначено МРТ, считающееся наиболее чувствительным методом.

Диагностика проводится оперативно. В большинстве случаев нет времени на раздумья. Требуется немедленная помощь.

Лечение

При отсутствии тромбоза и критического нарушения кровотока рекомендуется консервативное лечение. Применяются препараты из различных фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения, такие как ибупрофен, диклофенак, кеторол, наиз, нимесулид и другие. Их действие понятно из названия.
• В случае неэффективности используют глюкокортикоидные средства, например, преднизолон, дексаметазон. Однако их длительное применение нежелательно из-за возможных побочных эффектов.
• Для профилактики тромбоза применяют антикоагулянты, такие как гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота. Они прописываются на короткие сроки до недели. Исключение составляют аналоги аспирина для продолжительного применения.
• Для восстановления нормального венозного оттока используют флеботоники, такие как венарус, детралекс, троксерутин.

Строгий постельный режим редко назначается. После небольшого улучшения рекомендуется начать пешие прогулки и физическую активность. Рекомендуется избегать тяжелых нагрузок.

Операция необходима при развитии тромбоза и начале некротических процессов, что является редким явлением, особенно при своевременном лечении.

Лечение флебита в венах рук и ног схоже: применение медикаментов указанных групп под наблюдением врачей. В случае отсутствия эффекта от терапии рекомендуется госпитализация.

Прогноз

При отсутствии тромбоза и доброкачественном характере с аутоиммунной природой прогноз обычно благоприятный. В остальных ситуациях исход зависит от проводимого лечения и скорости его начала.

Возможные последствия

Одним из серьезных осложнений патологического процесса является развитие гангрены вследствие тромбофлебита. Вероятность возникновения данного негативного исхода колеблется от 7% до 15% и зависит от типа патологии.

Даже при хроническом протекании заболевания невозможно гарантировать, что во время следующего обострения не произойдет критическое осложнение.

Профилактика

Не существует конкретных мер. Профилактика заключается в следовании простым рекомендациям:

• Поддержание достаточного уровня физической активности. Гиподинамия представляет опасность.
• Сохранение нормальной массы тела. Если есть лишний вес, необходима коррекция.
• Соблюдение правильного рациона. Уменьшение потребления животных жиров и увеличение употребления растительной пищи.
• Отказ от курения, избегание излишнего употребления алкоголя, особенно наркотиков.
• Своевременное лечение инфекционных, аутоиммунных и других заболеваний, которые могут стать факторами риска.
• Регулярные профилактические осмотры у врачей.

Флебит представляет собой воспаление вен. Его причины многообразны, и требуется немедленная медицинская помощь. В случае ее отсутствия существует высокий риск серьезных последствий, вплоть до инвалидности и летального исхода от осложнений.

Источники:

• Статья “Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей” в журнале “РМЖ” №8 от 25.05.2016, автор – Черняков А.В. (страницы 519-521).
• Клинические протоколы МЗ РК в архиве РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) – 2007 год.
• Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, журнал “Медиасфера. Флебология”, Том 7, выпуск 2, №2, 2013 год (страницы 1-30, 34-40).

Частые вопросы

Что такое флебит и как его лечить?

Флебит— воспаление венозных стенок, которое в большинстве случаев является последствием запущенного варикоза вен. Болезнь в основном поражает поверхностные вены, но при отсутствии адекватной терапии распространяется на глубинные сосуды, вызывая флебит глубоких вен.

Чем опасен флебит на ноге?

Воспаление может возникать в венах ног, рук, а также в других частях тела, но чаще всего встречается флебит нижних конечностей. Серьезным осложнением данного заболевания впоследствии может быть тромбофлебит (воспаление с образованием тромба).

Какие симптомы при воспалении вен?

Общими симптомами для любой формы и вида флебита являются покраснение и набухание (выпячивание) вены в месте воспаления, а также повышение чувствительности и болезненность пораженного участка, повышение температуры до субфебрильных значений, ее перепады, отечность конечностей, в редких случаях пациента беспокоит зуд

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках флебита (боль, отечность, покраснение кожи) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своих вен, избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, делайте упражнения для ног, чтобы предотвратить развитие флебита.

СОВЕТ №3

При обострении флебита соблюдайте покой, поднимайте ноги, наносите холод на пораженный участок и принимайте противовоспалительные препараты по назначению врача.