Кровоизлияние в мозг: причины и лечение, признаки острой стадии и симптомы-предшественники, последствия и прогноз

Механизм становления

Основные причины развития геморрагического инсульта могут быть как одиночными факторами, так и комбинацией нескольких патогенетических аспектов. Различные факторы могут повлиять на вероятность возникновения нарушения:

• Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой широкий спектр диагнозов. В большинстве случаев геморрагический инсульт возникает как осложнение длительно не контролируемой гипертонии, что приводит к стабильному и значительному повышению артериального давления.

Статистика показывает, что до 85% всех случаев кровоизлияний связаны с этим механизмом. Предупреждение острой ситуации возможно лишь через эффективное лечение основного заболевания.

• Нарушения обмена веществ, в основном, связаны с нарушением обмена липидов, что приводит к отклонениям в депонировании и выводе жиров из организма.

Этот патологический процесс может способствовать развитию атеросклероза, при котором холестериновые отложения на стенках сосудов препятствуют нормальному кровотоку, увеличивая вероятность геморрагического инсульта и его осложнений.

• Гормональный дисбаланс может привести к различным нарушениям, включая изменения в синтезе половых гормонов, проблемы с инсулином и кортикостероидами.
• Наследственные факторы могут также повлиять на вероятность развития геморрагического инсульта, хотя само заболевание не передается.

Например, если у родственников был инсульт, это не означает, что он обязательно произойдет у потомков, но вероятность увеличивается. Исследования в этой области продолжаются.

• Токсические воздействия на организм, такие как отравление паров неметаллов или определенными лекарственными препаратами, могут увеличить риск геморрагического инсульта, особенно при длительном применении антиагрегантов, антикоагулянтов и гормональных препаратов.
• Некоторые виды анемий и заболевания крови также могут увеличить вероятность кровоизлияния в мозг из-за изменений в реологии крови, повышения артериального давления и увеличения проницаемости сосудов.

Эти механизмы могут действовать независимо друг от друга или в комбинации. Понимание причин патологического процесса является ключевым для разработки эффективной стратегии лечения.

Мнение врачей:

Кровоизлияние в мозг – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Причинами этого состояния могут быть гипертония, травмы, сосудистые аномалии или кровеносные нарушения. В острой стадии кровоизлияния в мозг могут наблюдаться головная боль, рвота, судороги, нарушение зрения или речи. Симптомы-предшественники могут включать головокружение, слабость в одной половине тела, головные боли. Последствия кровоизлияния в мозг могут быть разрушительными, включая паралич, нарушение речи, потерю памяти. Прогноз зависит от размера и местоположения кровоизлияния, своевременности оказания помощи и индивидуальных особенностей пациента. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на кровоизлияние в мозг, чтобы минимизировать риски и обеспечить наилучшее возможное восстановление.

https://www.youtube.com/embed/sa19zOguw_Y

Классификация

Состояние разделяется на три основных критерия.
Первый аспект – это местоположение нарушения. Чаще всего наблюдаются следующие виды расстройств:

• Боковые.
• Лобарные.
• Подкорковые или субкортикальные.
• Таламические.
• Мозжечковые.
• Смешанные.
• Стволовые.

Для пациента без специализированных знаний эти термины могут быть непонятны. Однако суть в другом. В зависимости от места патологического изменения, симптоматика будет различной. Кроме того, прогнозы зависят от характера расстройства и его местоположения. Важно точно определить место кровоизлияния.

Второй критерий классификации – тип поражения.

Выделяются следующие виды:

• Паренхиматозный процесс. Когда кровь проникает в мозговые ткани и насыщает их. Этот тип расстройства считается очень опасным. Потенциально смертельным.

• Субарахноидальное кровоизлияние. Жидкая соединительная ткань проникает в пространство между мозговыми оболочками. Основной патологический эффект связан с сдавлением мозга и увеличением внутричерепного давления.

Однако риски здесь меньше, так как факторов поражения меньше, чем в первом случае.

Третий критерий классификации – степень тяжести патологического процесса.

Выделяются следующие варианты:

• Легкая степень. Когда кровотечение в мозг минимально. Это встречается довольно часто. Иногда пациент даже не осознает происходящего, пока не начнут проявляться неврологические симптомы. Прогнозы для восстановления обычно благоприятные.
• Средняя степень. С выраженной клинической картиной. Патология заметна сразу. Требуется срочная госпитализация и лечение в реанимационном отделении. Даже в этом случае шансы на восстановление не всегда очевидны.
• Тяжелая форма. Прогнозы для пациента обычно неблагоприятные. Более 80% случаев заканчиваются смертью от обширной некроза тканей мозга. В 20% случаев остается глубокая инвалидность по тем же причинам. Возможности восстановления базовых функций мозговых структур и обеспечения адекватной жизнедеятельности практически отсутствуют.

Эти классификации широко используются в медицинской практике для описания патологического процесса, его характера и динамики.

Причины

Причины развития уже упоминались ранее, важно уточнить описанные процессы и выявить конкретных инициаторов. Среди них:

https://www.youtube.com/embed/SCZdSssIFYQ

Опыт других людей

Кровоизлияние в мозг – серьезное состояние, вызванное разрывом сосуда и проникновением крови в мозговую ткань. Причины этого опасного явления могут быть разнообразны: от травмы и аномалий сосудов до гипертонии и сосудистых заболеваний. Острая стадия кровоизлияния сопровождается сильной головной болью, рвотой, нарушением зрения и координации. Предшественниками могут быть слабость в одной половине тела, головокружение, речевые нарушения. Последствия кровоизлияния в мозг могут быть тяжелыми, включая паралич, нарушения речи, потерю памяти. Прогноз зависит от скорости оказания помощи и объема повреждений мозга. Важно знать симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью при их появлении.

Гипертония

Постоянное увеличение артериального давления является отдельным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Это распространенное явление, особенно среди пациентов пожилого возраста, встречается почти в 90% случаев, хотя и с разной степенью тяжести.

Чем выше уровень давления, тем больше риски для здоровья. Поскольку сосуды постоянно испытывают повышенную нагрузку, они быстрее изнашиваются. В определенный момент они могут просто не выдержать и разорваться, что приводит к критическому состоянию.

Причиной кровоизлияния в мозг является излишнее воздействие на внутреннюю оболочку артерии, ее мышечный слой, дистрофия и, в конечном итоге, резкое разрыв и истечение жидкой соединительной ткани.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Сахарный диабет

Эндокринное заболевание, которое выделяется особенностью. Его характеризует постоянное увеличение уровня сахара в крови.

Кроме того, данная патология представляет опасность для всех тканей организма. В первую очередь, пострадают сосуды. Происходит патологическое сужение просвета артерий, что приводит к недостатку питания тканей.

Также возникают процессы дистрофии во внутреннем покрове, мышечном слое. Результат аналогичен предыдущему случаю.

Лечение заболевания отсутствует, поэтому риск инсульта увеличивается с каждым годом.

Кстати, это одна из основных причин смертности у пациентов с диабетом.

Курение

Индивидуальные факторы. Основная проблема не столько в содержании никотина, сколько в присутствии других вредных веществ. Качество сосудов негативно влияют испарения кадмия, мышьяка, серы, углерода и прочих токсичных химических соединений.

Регулярное курение увеличивает риск инсульта из-за быстрого износа и сужения сосудов.

Потребление алкоголя

Возникает схожий процесс, однако используются другие яды. При обработке этанола образуются ацетальдегид и уксусная кислота. Эти вещества представляют опасность для сердца и артерий, что может способствовать возникновению кровоизлияния.

Потребление наркотиков

По данным исследований, особенно под угрозой находятся пациенты, увлекающиеся кокаином и синтетическими психостимуляторами.

Причина внутримозгового кровоизлияния связана с ослаблением стенок сосудов, увеличением давления и дистрофией артерий. Результаты явны.

Аритмии

Удивительно, но даже сам характер сердечного ритма влияет на состояние сосудов. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки на артерии, скачкам давления – то вверх, то вниз.

Такой авральный режим работы организма несет в себе негативные последствия. Неисправности в ритме могут привести к инсульту из-за кровоизлияния в мозг, если не принять своевременные меры.

Более подробную информацию о различных типах аритмий, потенциальных рисках и методах лечения можно найти здесь.

Атеросклероз

Накопление жировых отложений на стенках сосудов может привести к образованию холестериновых бляшек, которые затрудняют нормальный кровоток. Это может привести к увеличению давления, так как сердцу приходится преодолевать сопротивление на участке сосуда.

Со временем артерия может износиться, возможно появление выпячивания стенок сосуда (аневризма), что увеличивает риск кровоизлияния. Важно начать лечение заболевания на ранней стадии, когда шансы на выздоровление наиболее высоки.

Пороки сосудов

Врожденные или приобретенные аномалии, такие как суженный просвет или дистрофия стенок сосудов, могут увеличить риск инсульта. Различные факторы могут способствовать этому. Важно соблюдать меры профилактики, такие как умеренная физическая активность, здоровое питание и другие. Разработку стратегии следует доверить врачу-специалисту.

Пороки сердца

Врожденные или приобретенные пороки сердца могут сопровождаться анатомическими изменениями клапанов, что является наиболее распространенным случаем.

Существуют также более серьезные и сложные формы патологического процесса. Более подробную информацию о различных видах пороков сердца можно найти здесь.

Лечением пороков сердца занимаются специалисты в области кардиологии и профильные хирурги.

Ожирение

Избыточный вес связан с двумя проблемами: повышением артериального давления (гипертонией) и нарушением обмена липидов (атеросклерозом).

Анемии

В большинстве случаев, аномальные формы патологического процесса встречаются редко. Они вызывают нарушения крайне редко, менее чем в 0.5% случаев.

Неправильный образ жизни

Потребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаток физической активности (гиподинамия) могут увеличить риск возникновения, хотя сами по себе не приводят к инсульту.

Нарушения гормонального фона

Увеличение уровня веществ в коре надпочечников, гипофизе или щитовидной железе.

Применение некоторых препаратов

Для улучшения кровообращения, применения пероральных контрацептивов и других лекарств.

Эти факторы следует устранить как можно скорее. На ранних этапах возможно предотвратить необратимые последствия.

Симптомы-предвестники

Первые признаки или так называемая аура не всегда проявляются. Это скорее исключение, так как в большинстве случаев наблюдается обратная ситуация.

Инсульт возникает внезапно. Однако есть признаки, которые могут предварить наступление чрезвычайного состояния:

• Сильное покалывание в груди, покраснение лица. Внезапное ощущение, которое возникает неожиданно. Объективных причин обычно нет.
• Онемение половины лица. Также возможно покалывание. Парестезии указывают на резкую ишемию. Это тревожный сигнал, даже если после него все проходит. На такие признаки нужно обратить внимание и срочно обратиться к врачу.
• Проблемы с пониманием речи. Родной язык, на котором человек говорил много лет, становится непонятным. Это первый признак нарушения кровоснабжения височных долей мозга, где может произойти кровоизлияние.
• Проблемы с координацией движений. Острое головокружение. Может закончиться падением и травмами.

Важно:

Аура или предвестники инсульта встречаются лишь в 5-10% случаев. Гораздо чаще нарушение начинается сразу с основных симптомов.

Подробное описание всех возможных симптомов прединсульта у женщин можно найти здесь.

Признаки острой фазы

Симптомы кровоизлияния в мозгу могут быть очень выраженными и легко заметными из-за серьезного поражения.

Геморрагический инсульт значительно тяжелее ишемического, так как здесь накапливается целый комплекс факторов, влияющих на работу мозга.

Среди них:

• Активное нарушение питания участка мозговых структур, который раньше получал кислород и питательные вещества через разорванный сосуд. Обычно в случае ишемического инсульта проблема ограничивается этим, но не при геморрагическом инсульте.
• Воспалительные и некротические процессы в очаге нарушения питания. Они возникают почти мгновенно, продолжаются и усложняют ситуацию. Пострадают как сосуд, так и нервные ткани, что ухудшает положение.
• Воспаления на периферии. Изменения в нервных тканях за пределами очага.
• Сдавление мозга скопившейся кровью. Пространство черепной коробки ограничено и не изменяется. Поэтому любые отклонения такого рода могут быть смертельными и опасными.

Жидкая ткань давит на нервные волокна, вызывая вторичные ишемические процессы, а затем возможный некроз с последующим развитием неврологических нарушений.

Симптомы кровоизлияния в мозгу обусловлены кумулятивным воздействием различных факторов, сдавления, некроза в очаге инсульта, ишемии тканей, не получающих достаточного питания и кислорода.

Что касается клинической картины, симптомы могут быть следующими:

• Острая, невыносимая головная боль — первый признак кровоизлияния в мозг. Она возникает внезапно и заставляет человека искать удобное положение.

Интересно:

Боль уменьшается по мере отмирания тканей и развития патологии, что заслуживает внимания.

• Головокружение. Изменение восприятия пространства, потеря ориентации. Человек не может координировать движения и вынужден принимать удобное положение.
• Речевые нарушения из-за паралича мимических мышц и артикуляционного аппарата. Могут возникнуть проблемы с пониманием речи. Афазия развивается внезапно и сохраняется долго.

Обратите внимание:

Восстановление речи после инсульта может занять до года.

Более подробно о процессе восстановления после инсульта можно узнать из этой статьи.

• Тошнота, рвота. Появляются внезапно, независимо от приема пищи.
• Онемение половины тела из-за паралича или пареза. Затрагивает сторону, противоположную месту кровоизлияния. Чувствительность может восстановиться или усилиться.
• Чувствительность к звукам, запахам. Реакция на внешние воздействия может вызвать головную боль, тошноту и рвоту.
• Тахикардия. Учащенное сердцебиение. Хотя не представляет большой опасности, но вызывает дискомфорт.

• Простейшие визуальные галлюцинации. Мерцание перед глазами, мерцание точек, цветные вспышки. Это следствие недостатка кислорода в мозге.
• Потеря сознания. Обморок — типичный симптом кровоизлияния в мозг. Происходит постепенно и может закончиться комой.

Это общие признаки нарушения.

Очаговые проявления

При данном состоянии всё зависит от того, где расположен патологический процесс, и какая часть мозговых структур страдает от недостатка кислорода и питательных веществ.

• Поражение лобной доли приводит к эпилептическим приступам, нарушениям поведения, мышления и двигательной активности.
• При повреждении височной области возникают расстройства обоняния, осязания, а также проблемы с распознаванием и чтением.
• Повреждения височных структур могут вызвать слуховые галлюцинации, судорожные припадки и проблемы с памятью.
• Поражение затылочной доли приводит к визуальным галлюцинациям и нарушениям зрения.
• При проблемах с мозжечком и экстрапирамидной системой возникают нарушения равновесия, координации движений и головокружение.

Важно:

При кровоизлиянии в ствол головного мозга возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности. В таких случаях смертность составляет 100%.

Необходимо немедленно ликвидировать клинические проявления, а также основной патологический процесс.

Диагностика

Для проведения обследования у нас ограничено время. Необходимо немедленно доставить пациента в стационар, оценить его общее состояние и приступить к неотложным мерам.

Список экстренных действий включает в себя:

• Измерение артериального давления.
• Быстрое опрос пациента в случае его сознательности.
• Аускультация сердечных звуков.
• Основное неврологическое обследование. Проверка рефлексов.

После этого начинаются первичные мероприятия по восстановлению функций организма. После стабилизации состояния будет возможность более детального изучения ситуации.

Проводятся специализированные обследования:

• Сбор анамнеза.
• УЗДГ головного мозга. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга для оценки местного кровотока.
• РЭГ. Для выявления электрической активности нервных тканей.
• МРТ. Для определения степени поражения и плана восстановления. Разработка терапевтической стратегии.
• Анализ гормонов, а также биохимическое исследование крови с анализом липидного спектра.

Диагностика осуществляется под контролем невролога. При необходимости привлекаются кардиолог, нейрохирург, эндокринолог.

Времени на изучение крайне мало. В первые дни и даже месяцы существует реальный риск рецидива. Второй геморрагический инсульт чаще всего фатальный.

Полный алгоритм оказания первой помощи при инсульте доступен здесь.

Лечение

Лечение может включать в себя как этиотропную, так и симптоматическую терапию, направленную на борьбу как с причинами, так и с проявлениями патологии.

При коррекции основного фактора:

• Гипертония. Рекомендуются препараты для снижения артериального давления, такие как блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, сартаны, средства центрального действия, мочегонные, в строго выверенных дозах.
• Диабет. Диета с низким содержанием углеводов и без сахара, инсулин при необходимости, особенно во время острых приступов.
• Избавление от вредных привычек. Отказ от курения, алкоголя, наркотиков, при необходимости — обращение к наркологу.
• Аритмии. Применение специализированных средств для восстановления ритма сердца, таких как Амиодарон, Хинидин, бета-блокаторы.
• Атеросклероз. Применение фибратов, статинов, никотиновой кислоты, коррекция рациона.
• Пороки сердца и сосудов. Возможно проведение операции, пластика или протезирование.

• Анемии. Лечение зависит от типа анемии, включает в себя прием препаратов железа, витаминов и других средств.
• Нарушения гормонального фона. Коррекция при помощи синтетических заместителей или других методов в зависимости от ситуации.
• Неправильный образ жизни. Важным является достаточный уровень физической активности, соблюдение питьевого режима и другие аспекты здорового образа жизни.
• Применение определенных препаратов. Возможно отказ от них или замена на другие лекарства.

Лечение кровоизлияния в мозг требует устранения причины патологического процесса и симптоматической коррекции нарушений.

Прогноз

Будущее зависит от основного расстройства. Важно учитывать диагноз при определении перспектив. Только после этого можно предоставить конкретные прогнозы по восстановлению.

Рекомендуется обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом, который хорошо осведомлен о вашем состоянии.

Возможные последствия

Последствия кровоизлияния в головной мозг могут привести к неврологическим нарушениям, ухудшению функций нервных тканей, а также оказать воздействие на работу органов и систем организма.

Среди возможных осложнений могут встретиться:

• Потеря или нарушения речи.
• Изменения в поведении и эмоциональной сфере.
• Проблемы с функционированием органов чувств.
• Когнитивные отклонения, затрагивающие мышление, память, восприятие и концентрацию внимания.
• Инвалидность.
• Глубокое вегетативное состояние.
• Смерть.

Все возможные последствия правостороннего инсульта, с которыми может столкнуться пациент, подробно описаны в данной статье.

Кровоизлияние в головной мозг является крайне опасным и требует немедленного вмешательства из-за высокой смертности. Выживаемость зависит от тяжести осложнений и скорости реакции медицинского персонала. Важно не упустить момент.

Лечение проводится в реанимации, а прогнозы часто остаются неопределенными.

Частые вопросы

Можно ли спасти человека если у него кровоизлияние в мозг?

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Как быстро умирают от кровоизлияния в мозг?

В целом, исследования показывают, что 35-52% пациентов умирают в течение первого месяца после кровоизлияния в мозг и только 20% пациентов больше не нуждаются в посторонней помощи через 6 месяцев после кровоизлияния.

Сколько живет человек с кровоизлиянием в мозг?

В первый год после ишемического инсульта выживает около 60% пациентов, тогда как после геморрагического инсульта — всего 38%. Через пять лет остаются в живых лишь 31 и 24% больных соответственно.

Когда наступает смерть после кровоизлияния в мозг?

В 70% внутричерепное кровоизлияние имеет неблагоприятный прогноз. Чаще всего смерть наступает в первые сутки. Для выживших пациентов наиболее тяжелый период — первые 2–3 недели после приступа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении головной боли, резкого ослабления или потери чувствительности в любой части тела, нарушения речи или координации движений, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут быть признаками кровоизлияния в мозг.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, отказывайтесь от вредных привычек, следите за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Это поможет снизить риск возникновения кровоизлияния в мозг.

СОВЕТ №3

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов или наследственные факторы, регулярно проходите профилактические обследования у врача-невролога или терапевта. Раннее выявление проблем с сосудами поможет предотвратить кровоизлияние в мозг.