Признаки внутреннего кровотечения, симптомы в зависимости от вида, первая помощь, лечение и прогнозы

Классификация

Внутренние кровотечения – тема, требующая особого внимания. Это расстройство подразделяется на несколько типов, первый из которых связан с временем возникновения изменений.

• Ранняя форма характеризуется мгновенным нарушением целостности сосудов, выходом жидкой соединительной ткани внутрь организма.

Клинически это наиболее распространенный тип внутренних кровотечений, который встречается чаще всего и обычно предполагается в первую очередь.

• Поздняя форма развивается спустя некоторое время после травмы или другого провоцирующего фактора. Этот процесс может занимать от нескольких часов до 3-5 суток и, как правило, связан с разрушением сосудов.

Это опасное расстройство, поскольку часто может протекать бессимптомно.

По причинам возникновения выделяют следующие типы:

• Механическая форма, обусловленная травмами или повреждениями тканей, требует немедленного остановления кровотечения.

• Аррозивное кровотечение, возникающее при инфекционных процессах или разрушении опухолей, требует внимательного наблюдения и своевременного лечения.

Врач с опытом может предположить возможные осложнения уже на ранних стадиях.

• Диффузная форма характеризуется увеличением проницаемости сосудистой стенки. На ранних этапах это может быть не так опасно, но без лечения ситуация ухудшится.

В зависимости от места происхождения выделяются различные типы внутренних кровотечений:

• Полостные, такие как внутрибрюшные или плевральные.

• Паренхиматозные, при которых кровь заполняет пространство между тканями, вызывая нарушение функций органов.

Существует множество других локализаций, например, в мозге, печени или почках. Признаки паренхиматозного кровотечения очевидны и требуют немедленного вмешательства.

Существует также подробная классификация, включающая желудочно-кишечные, легочные и другие виды кровотечений. Подробнее о желудочном кровотечении можно узнать в этой статье.

По степени тяжести выделяют три формы:

• Легкая, с потерей до 500 мл крови, что составляет 10-15% от общего объема.
• Средняя, со средним объемом кровопотерь.
• Тяжелая, с потерей от 20 до 30% крови, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Существует также абсолютно летальный тип с потерей более 30% крови, который чрезвычайно опасен.

В зависимости от типа сосуда, пораженного кровотечением, выделяются:

• Венозные, с медленным истечением крови.
• Артериальные, с резким выходом крови.
• Капиллярные, чаще локализующиеся в органах и требующие внимательного наблюдения.

Также возможен смешанный тип, когда поражаются несколько видов сосудов.

Классификация проводится и по другим критериям, включая степень очевидности процесса. Важно быстро и правильно диагностировать и лечить внутренние кровотечения.

Мнение врачей:

Признаки внутреннего кровотечения могут быть разнообразны в зависимости от его места и характера. Общими симптомами являются бледность кожи, слабость, головокружение, повышенное сердцебиение, тошнота и рвота. При кровотечении в желудке или кишечнике возможно появление крови в стуле или черной, дегидратированной рвоте.

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение заключается в вызове скорой помощи и обеспечении покоя пострадавшему. Не рекомендуется давать ему пить или есть, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечение внутреннего кровотечения зависит от его причины и места происхождения. Это может включать консервативные методы, такие как введение препаратов для остановки кровотечения, или хирургическое вмешательство.

Прогнозы при внутреннем кровотечении могут быть различными и зависят от скорости обнаружения проблемы, своевременности оказания помощи и общего состояния пациента. Поэтому в случае подозрения на внутреннее кровотечение важно немедленно обратиться к специалистам для диагностики и лечения.

https://www.youtube.com/embed/PZjYy5uynFY

Признаки внутренних кровотечений разной степени тяжести

Степень серьезности заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

При легком нарушении, когда кровь теряется в небольших количествах, проявления могут быть следующими:

• Бледность кожи и слизистых оболочек, возникающая немедленно после начала патологии. Кожа и десны становятся бледными, что заметно невооруженным глазом.
• Увеличенное потоотделение. Гипергидроз.
• Ощущение холода и снижение температуры кожи. При измерении температуры тела она обычно остается в пределах нормы или незначительно снижается. Даже после восстановления температура не улучшается. При ощупывании кончиков пальцев отмечается понижение температуры.
• Незначительное снижение артериального давления до 10 мм ртутного столба. Возможны изменения как диастолического, так и систолического давления.

При небольших потерях крови пациент обычно не ощущает этих симптомов. Нет ни неврологических дефицитов, ни головной боли, хотя реакция может быть разной в зависимости от особенностей организма.

• Одышка, даже в покое. Пациенту не хватает воздуха. Симптом сохраняется до начала специфического лечения.
• Тахикардия со значением 95-100 ударов в минуту. Иногда пациент не замечает этого. Интенсивность сердечных сокращений может снижаться, несмотря на количество ударов.
• Жажда. Сильное желание пить.
• Потемнение в глазах из-за недостаточного объема циркулирующей крови. Возникает ишемия головного мозга из-за недостатка кровотока. Компенсаторные механизмы не справляются.

Средняя степень кровотечения проявляется теми же симптомами, но более выраженными, с дополнительными субъективными признаками:

К ним относятся:

• Сухость во рту из-за изменения увлажненности слизистых оболочек.
• Обморочные состояния, которые проявляются один или несколько раз в зависимости от степени нарушения питания нервных тканей. Поражение мозга всегда имеется, различия только в тяжести нарушения.
• Головокружение. Пациент не может ориентироваться даже в привычной обстановке и может упасть. Ему приходится принимать горизонтальное положение для облегчения состояния.
• Тошнота без рвоты или с однократной рвотой.
• Слабость и сонливость, вплоть до невозможности сосредоточиться на чем-либо.

Тяжелая форма сопровождается критическими признаками:

• Резкое снижение артериального давления на 30-40 мм ртутного столба и более, что может привести к кардиогенному шоку и смерти.
• Тахикардия с частотой 120-160 ударов в минуту и более. Сила сердечных сокращений и насосная функция при этом уменьшаются. Пульс может быть слабо ощутим, несмотря на нарушение ритма.
• Сильная одышка.
• Потеря сознания. Пациент практически неориентирован в окружающем мире.
• Апатия. Нет реакции на воздействие, будь то болевое, механическое или световое, звуковое раздражение.
• Почти неизбежна потеря сознания.

Пациент находится в критическом состоянии. Симптомы внутреннего кровотечения тяжелой степени легко узнаваемы и включают в себя кардиальные и неврологические отклонения.

Часто присутствуют болевые ощущения в месте нарушения целостности сосудов, например, при травмах почек, печени, инсульте геморрагического типа, разрыве легкого и других состояниях.

Признаки внутреннего кровотечения зависят от места нарушения целостности сосуда. Обобщенно:

• Полостные кровотечения сопровождаются описанными симптомами, а также специфическими признаками при пальпации: симптомы раздражения брюшной стенки, звуки при прослушивании.
• Тканевые кровотечения проявляются основными симптомами от пораженного органа.
• Излияние крови в суставы вызывает резкую боль, увеличение размеров до значительных, неестественных. Возможны различные варианты.

Выявить внутреннее кровотечение при незначительных симптомах не так просто. При выраженных проявлениях все становится ясно почти мгновенно. Важно распознать признаки нарушения для своевременного начала лечения.

Причины

Существует множество основных факторов, способствующих возникновению кровотечений. Давайте обсудим наиболее распространенные из них. В общем виде список представлен следующим образом:

• Механические факторы. Сюда относятся травмы и физические повреждения.
• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами, которые могут привести к расплавлению артерий, вен и капилляров.
• Воздействие ионизирующего излучения на ткани, хотя такие случаи встречаются редко, обычно в результате техногенных катастроф или ошибок в дозировке при радиотерапии.
• Естественные процессы, оказывающие негативное воздействие на организм. Сюда входят беременность, тяжелые роды, интенсивная физическая нагрузка и другие факторы.
• Заболевания сосудов, такие как повышенная ломкость из-за дефицита витамина C.
• Патологии системы кроветворения, включая гемофилию, тромбоцитопению и другие нарушения.

• Тромбоцитопатии различных типов, когда тромбоциты синтезируются нормально, но неэффективно сворачивают кровь.
• Химические риски, такие как отравление определенными веществами, пары кислот и щелочей, что может привести к легочным кровотечениям с выделением розовой пенистой мокроты.
• Деструктивные патологические процессы, включая раковые опухоли, туберкулез, сифилис на запущенной стадии и другие заболевания.
• Разрыв аневризм сосудов, особенно опасен разрыв аневризмы аорты, который может привести к смерти в течение 3-5 минут.

Причины кровотечений могут быть механическими или органическими, и каждый конкретный фактор создает свои уникальные риски в зависимости от ситуации.

https://www.youtube.com/embed/xgO-CmydoG8

Опыт других людей

Признаки внутреннего кровотечения могут быть разнообразны в зависимости от его местоположения и причины. Общими симптомами являются бледность кожи, слабость, головокружение, повышенное сердцебиение и снижение артериального давления. При кровотечении в желудке или кишечнике могут наблюдаться рвота с кровью или черная дегтярная стул. При первых подозрениях на внутреннее кровотечение необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь заключается в обеспечении покоя пострадавшему, вызове скорой помощи и контроле дыхания и пульса. Лечение внутреннего кровотечения зависит от его причины и местоположения, включая консервативные методы и хирургическое вмешательство. Прогнозы зависят от своевременности оказания помощи и тяжести состояния пострадавшего.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Лишь профессионалы способны оказать эффективную помощь пострадавшему. Не стоит терять времени, оно и так крайне ценно.

Следует первым делом вызвать скорую помощь. Пока врачи не прибыли, важно оценить обстановку.

• При подозрении на внутренние кровотечения в грудную полость и легкие необходимо посадить пострадавшего. Это повысит шансы сохранить дыхательную функцию.
• В остальных случаях следует уложить пострадавшего горизонтально.
• На место предполагаемого кровоизлияния полезно наложить холод. Это способствует сужению сосудов и замедлению потери крови.

Реанимационные действия при критических состояниях, остановке сердца, потере сознания, обычно нецелесообразны, сначала необходимо остановить кровотечение.

При синкопальном состоянии (обмороке) следует повернуть голову вбок, чтобы избежать задыхания при рвоте.

По прибытии специалистов рекомендуется кратко изложить суть проблемы, при возможности сопровождать пострадавшего в больницу.

https://www.youtube.com/embed/uYzTF9rgwYE

Запрещенные действия

Что необходимо избегать в такой ситуации:

• Проведение клизм.
• Предоставление лекарств без консультации специалиста. Это опасно. Применение медикаментов может привести к резкому ухудшению состояния.
• Не следует нагревать зону поражения. Это может вызвать расширение сосудов и усилить выделение жидкой соединительной ткани.
• Также не рекомендуется лишний раз перемещать пострадавшего, чтобы не усугубить кровотечение.

Диагностика

При поступлении в стационар на обследование времени обычно остается совсем немного. Поскольку патологический процесс является острым и опасным, с клиникой, которая усугубляется с каждой секундой, первая помощь при внутреннем кровотечении необходима для устранения нарушения.

Минимальная программа диагностики включает в себя:

• Визуальную оценку состояния пациента.
• Измерение артериального давления. Показатели во время кровотечения обычно снижены, насколько — зависит от ситуации.
• Аускультацию легочного звука.
• Измерение частоты сердечных сокращений.
• Пальпацию брюшной полости.

Если пациент находится в сознании, важно кратко опросить его о самочувствии и попытаться определить возможную причину нарушения.

Затем проводится комплекс первоочередных мероприятий по остановке кровотечения.

По завершении возможно назначение эндоскопических диагностических процедур, общего анализа крови и специфических методик в зависимости от конкретной ситуации.

Дальнейшее лечение

Преимущественно используются смешанные методы лечения.

Первоочередной задачей является ликвидация источника нарушения. Этот вопрос решается с помощью хирургических вмешательств.

Выполняется перевязка сосуда и тканей, удаление пораженной области (при необходимости проводится резекция, удаляется часть измененных структур). Неотложные меры также принимаются по отношению к последствиям патологического процесса.

Параллельно проводится переливание для восстановления утраченного объема крови и введение изотонических растворов для коррекции электролитного баланса. Состояние пациента постоянно контролируется в стационаре.

Прогноз

Дело спорное и зависит от конкретной обстановки. Основные факторы здесь два: степень нарушения (его серьезность) и момент начала лечения. При своевременной терапии, если нарушение не слишком опасное, шансы на полное выздоровление весьма высоки.

Внутреннее кровотечение представляет собой угрозу для жизни, и не всегда оно сразу заметно. Без должной коррекции оно часто заканчивается летально.

Специалисты устраняют причины аномалии с помощью хирургических вмешательств и медикаментозных методов. Прогнозы в таких случаях остаются неоднозначными. При оценке перспектив важно учитывать конкретную обстановку.

Частые вопросы

Какие признаки у внутреннего кровотечения?

Слабость, сонливость, побледнение слизистых и кожных покровов, головокружения, холодный пот, жажда, потемнения в глазах, изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

В чем заключается первая помощь при внутреннем кровотечении?

Первая помощь при внутреннем кровотечении Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Что нужно сделать оказывая первую помощь работнику при внутреннем кровотечении?

Приложить холод в область травмы, Придать положение полусидя, Вызвать скорую медицинскую помощь либо отвезти пострадавшего в больницу.

Как оказать первую помощь при различных видах кровотечения?

Наложение жгута выше места повреждения, изменение положение тела, конечности, прижатие сосуда пальцем выше места повреждения, сгибание конечности, с использованием валика в месте сгиба, наложение зажима на сосуд, тампонада раны, наложение давящей повязки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках внутреннего кровотечения, таких как рвота с примесями крови, кровь в кале, кровохарканье, обильное кровотечение из раны или другие симптомы, срочно вызывайте скорую помощь.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно остановить внутреннее кровотечение, так как это может привести к ухудшению состояния пострадавшего. Пока ждете прибытия скорой помощи, помогите пострадавшему принять удобное положение, обеспечьте покой и успокойте его.

СОВЕТ №3

При оказании первой помощи не накладывайте жгуты на конечности, так как это может усугубить проблему. Помогите пострадавшему сесть или лечь в удобное положение с поднятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.