Шумы в сердце у взрослых: причины, что они означают, диагностика и лечение

Классификация шумов

Классификация шумов в сердце в клинической практике

По месту происхождения:

• Сердечные. Эти шумы интересуют кардиологов. Их происхождение может быть сложно определить в рамках дифференциальной диагностики, поэтому требуется дополнительное обследование. Шумы, вызванные регургитацией, нарушениями целостности клапанов (трикуспидального, аортального, митрального), быстрым кровотоком, могут иметь различную интенсивность и тон.
• Внесердечные. Этот тип шумов встречается редко и обычно связан с перикардом или поражением плевры. Характеризуется специфическим звуком при трении структур. Важным фактором может быть также пульмонарный компонент или изменения в дыхательной функции.

По характеру:

• Органические. Сопровождают пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, вызванные анатомическими нарушениями. Примеры включают стеноз митрального клапана, его недостаточность, пролапс. Для точного определения причины шумов требуется кардиографическое исследование.
• Неорганические. Связаны с нарушениями функции сердца, например, изменениями реологических свойств крови, повышением ее текучести, увеличением вязкости, артериальным давлением и ускорением кровотока.

По времени регистрации:

• Систолические. Регистрируются в период сокращения миокарда. Причины могут быть связаны с регургитацией через митральный клапан, обратным током в предсердия или левый желудочек. Эти шумы могут быть органическими или функциональными, что усложняет диагностику.
• Диастолические. Встречаются реже и связаны с расслаблением миокарда, всегда ассоциированы с пороками сердца.
• Непрерывные. Регистрируются как во время сокращения, так и в паузу. Обычно наблюдаются у молодых пациентов и детей, связаны с врожденными пороками и другими факторами.

Существуют более детальные классификации. Например, систолические шумы делятся на пансистолические, мезосистолические, голосистолические. Диастолические шумы также имеют свои подтипы. Для специалистов эти детали могут быть значимы в сложных клинических случаях.

Мнение врачей:

Шумы в сердце у взрослых могут быть вызваны различными причинами, такими как нарушения клапанов, дефекты межжелудочковой перегородки или повышенное кровяное давление. Эти шумы могут быть обнаружены во время осмотра у врача или при проведении дополнительных исследований, таких как эхокардиография или ЭКГ.

Важно понимать, что наличие шумов в сердце не всегда указывает на серьезные проблемы. Однако любой шум требует дальнейшего обследования для определения его причины и последующего назначения лечения. Некоторые шумы могут быть связаны с сердечными заболеваниями, которые требуют медикаментозного лечения или даже хирургического вмешательства.

Для точного диагноза и определения стратегии лечения необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу. Самолечение в данном случае недопустимо, так как неправильно подобранное лечение может усугубить состояние сердца. Поэтому при обнаружении шумов в сердце следует обратиться к специалисту для проведения необходимых исследований и определения оптимального лечения.

https://www.youtube.com/embed/UyucjUu4Eng

Причины

Ревматизм

Приобретенное или врожденное заболевание смешанного происхождения, возникающее под воздействием вирусов, инфекций и генетических факторов, считается аутоиммунным. Причины его возникновения до сих пор остаются неясными.

Это заболевание характеризуется постепенным разрушением тканей сердца, проявляется приступами, с увеличением симптомов по мере развития.

Чаще всего ревматизм становится причиной органических или синусовых шумов, которые возникают при поражении предсердий или дефектах клапанов, особенно митрального.

Нельзя полагаться только на звуки при аускультации для ранней диагностики. Необходимо провести дополнительные исследования.

Для выявления процесса применяется эхокардиография, биохимические и общие анализы крови. Особое значение имеют ревматоидный фактор, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и СОЭ.

Симптомы неспецифичны и свойственны сердечным заболеваниям: ноющие боли в груди, одышка, нарушения сердечного ритма, слабость, сонливость, уменьшение работоспособности, недостаточная переносимость физических нагрузок, синюшность уголков рта и другие проявления.

https://www.youtube.com/embed/M-QGJxZmhI0

Опыт других людей

Шумы в сердце у взрослых могут вызывать беспокойство и тревогу у большинства людей. Они могут иметь различные причины, включая нарушения клапанов, аномалии строения сердца или повышенное кровяное давление. Важно понимать, что шумы в сердце не всегда являются признаком серьезного заболевания, но требуют внимательного наблюдения и диагностики специалистами.

Для выявления причин шумов в сердце необходимо провести комплексное обследование, включающее ЭКГ, УЗИ сердца, а также консультацию кардиолога. После установления диагноза специалист назначит соответствующее лечение, которое может включать прием лекарств, процедуры или даже хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что игнорирование шумов в сердце может привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для своевременного выявления причин и назначения эффективного лечения. Здоровье сердца – залог полноценной и активной жизни.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя органа. Происходит из-за инфекции, иногда связано с аутоиммунным фактором. Требует немедленного лечения в стационаре, так как прогрессирует агрессивно и может привести к серьезным осложнениям.

Обнаруживаются органические шумы в синусах, идущие после первого тона. Это типичный признак запущенного патологического процесса, указывающий на наличие анатомического дефекта. Степень тяжести можно определить с помощью эхокардиографии.

Симптомы болезни необычны. Главным проявлением являются сильные, упорные боли в области грудной клетки, которые не уменьшаются при изменении положения тела. Усиливаются во время физических нагрузок, включая незначительные.

Тахикардия постоянно сопровождает пациента, не утихает даже ночью, количество сердечных сокращений увеличивается при физической нагрузке.

5 признаков слабого сердца. Признаки сердечной недостаточности

Пороки, связанные с сужением сосудов на небольших участках

В качестве иллюстрации можно привести стеноз устья аорты, коарктацию аорты, стеноз легочной артерии и другие аномалии. Объективные симптомы возникают не всегда, что усложняет постановку диагноза.

В сложных сценариях наблюдается снижение интенсивности кровотока сначала локально (в малом круге кровообращения, дыхательной системе и сердечных структурах), а затем системно.

Клинические проявления включают боли в области грудной клетки, цианоз носогубного треугольника, аритмии, такие как фибрилляция предсердий, нарушения сознания, а также выраженная одышка. Возможны приступы астмы и отек легких.

Пациентов с подобными жалобами немедленно направляют в стационар для проведения комплексного обследования. Как минимум назначается эхокардиография. Диагностика патологии требует немедленного лечения. При случайном выявлении рекомендуется плановая терапия.

Дефекты, связанные с расширением сосудов

Проблемы чаще всего затрагивают аорту. Одним из типичных патологических процессов является аневризма, которая представляет собой выступление стенки сосуда в виде мешка.

Симптомы могут проявиться уже на стадии формирования дефекта. Пациенты могут испытывать слабые боли в грудной клетке, которые могут быть жгучими или давящими.

Со временем дискомфорт усиливается и становится постоянным. Другие признаки либо отсутствуют, либо настолько незначительны, что пациент не обращает на них внимания до тех пор, пока не станет слишком поздно.

Обнаружение расширения аорты является большим счастьем, чаще всего это случайное открытие во время ультразвукового обследования. Лечение требует немедленного вмешательства кардиохирурга.

Разрыв аневризмы крупного сосуда, особенно аорты, практически всегда заканчивается летально. Успешные случаи лечения можно пересчитать по пальцам.

Пороки митрального клапана

Патология, облегчение или сужение. Обычно возникают в результате воспалительных процессов, перенесенного инфаркта и других подобных состояний.

У пороков МК характерен диастолический или систолический шум. Он имеет органическое происхождение, так как связан с обратным током крови (регургитацией).

В норме жидкая соединительная ткань движется в одном направлении: из правого предсердия в соответствующий желудочек. Возврат в предыдущую полость является нетипичным.

Нарушения функционирования митрального клапана проявляются довольно быстро, так как симптомы возникают практически сразу. Основные из них – одышка, слабость, значительное и резкое снижение способности к физической нагрузке.

Порог изначально невелик: подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба. Диагностика относительно проста. Достаточно визуализировать сердце, после чего измеряется объем обратного тока (регургитации).

Именно количество возвращающейся крови считается значимым с диагностической точки зрения критерием, а не размер образовавшегося отверстия. Узнайте больше о пролапсе МК в этой статье.

Пороки прочих клапанов: аортального, трикуспидального

Они также сопровождаются обратным током крови, хотя симптомы не всегда проявляются. При наличии обоих патологических процессов характер сердечных шумов становится органическим. Они могут быть как систолическими, так и диастолическими. Оценка проводится с использованием инструментальных методов.

После проведения эхокардиографии дифференциальная диагностика не представляет трудностей.

Дефекты сердечных перегородок

Чаще всего это врожденное заболевание, которое проявляется в 90% случаев в межжелудочковой области. Симптомы обычно проявляются сразу и явно.

У ребенка наблюдается капризное поведение, нарушенный сон и аппетит. Характерным признаком является обильное рвотное позывы фонтаном. Кожа и слизистые оболочки бледные, носогубный треугольник окрашен в синий оттенок. Конечности холодные, и усиленное потоотделение.

Гипертиреоз

Избыточное выделение гормонов щитовидной железы может быть вызвано дегенеративными процессами, опухолями, травмами и другими состояниями.

Характерные симптомы включают повышение температуры тела, артериального давления, появление зоба, выпучивание глаз (экзофтальм). Кроме того, могут наблюдаться слабость, сонливость, снижение либидо, нарушения менструального цикла у женщин и другие проявления.

Анемия

Дефицит гемоглобина – проблема, требующая внимания. Существует несколько видов этого расстройства: мегалобластная анемия, вызванная недостаточным уровнем витамина B12 по разным причинам, железодефицитная анемия и другие формы.

Симптомы дефицита гемоглобина включают: слабость, бледность кожи, усталость, изменение обоняния, изменение вкусовых предпочтений, хрупкость кожи, волос, зубов и костей. Также могут наблюдаться сердечная тахикардия, аритмии, нестабильное артериальное давление и другие проявления.

Беременность

Звуки в сердце являются нормальным явлением, вызванным увеличенным кровотоком в сердечных структурах.

Не требуется специального вмешательства, так как это естественный процесс. Важно следить за здоровьем будущей матери, чтобы избежать перегрузки сердечных желудочков и предотвратить возможные серьезные осложнения.

Гипертермия

Разнообразного происхождения. Повышенная температура тела также способствует образованию функционального шума.

Факторы, вызывающие шум в сердце у взрослого, включают в себя приобретенные дефекты и, реже, нарушения гормонального баланса.

Уточнение характера отклонений

Для определения типа дефекта, его масштабов, причин возникновения, помимо прослушивания, рекомендуются следующие методы диагностики:

• Интервьюирование. Выявление всех жалоб на состояние. Эти данные могут быть полезны для дальнейшего анализа.
• Сбор анамнеза. Определение вредных привычек, образа жизни, прошлых и настоящих заболеваний, семейной истории и других факторов.
• Измерение артериального давления. Нормальные или повышенные показатели. Снижение характерно для пороков клапанов и перегородок.
• Оценка частоты сердечных сокращений. Наблюдается учащенное сердцебиение. На поздних этапах, например, при разрушении тканей, возможны нарушения в виде фибрилляции и экстрасистолии.
• Круглосуточное мониторирование. По показаниям. Запись пульса и артериального давления в течение 24 часов.
• Электрокардиография. Оценка функциональной активности сердечной мышцы.
• Эхокардиография. Основной метод визуализации тканей сердца.
• Магнитно-резонансная томография по показаниям.
• Общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы.
• Измерение температуры тела.

При расширенном обследовании может потребоваться консультация эндокринолога. Важным критерием диагностики является характер шума. Необходимо различать функциональные и органические причины.

Для шумов, не связанных с анатомическими дефектами, характерны следующие особенности:

• Нестабильность. Ослабление при изменении положения тела.
• Чаще всего проявляются в систолу, до или после сокращения сердца.
• Низкая интенсивность.
• Исчезают при вдохе.
• Возможность локализовать участок грудной клетки, где интенсивность шума максимальна.
• Уменьшение после физической нагрузки.
• Отсутствие других симптомов. Не всегда, но часто.

Методы лечения

Лечение разнообразно. Необходимо устранить основную причину, а не только симптомы. При успешной терапии аномальный звук исчезает сам по себе.

Симптоматическое лечение зависит от основного диагноза. Для нормализации артериального давления используются антагонисты кальция, бета-блокаторы, препараты центрального действия, ингибиторы АПФ.

Для облегчения острой ситуации назначаются экстренные препараты, такие как Каптоприл, с точным дозированием, чтобы избежать резкого снижения показателей.

Могут быть назначены антиаритмические средства (Амиодарон), диуретики для устранения отеков. Также применяются кардиопротекторы (Милдронат) и другие препараты по рекомендации специалиста. Боли облегчаются Нитроглицерином.

Прогноз

Вопрос о лечении зависит от первоначального диагноза. Функциональные шумы в сердце исчезают полностью после соответствующей терапии. Органические шумы могут исчезнуть лишь при коррекции основного дефекта.

Не всегда возможно применить радикальные методы лечения. Важно оценивать не сам шум при прослушивании, а патологический процесс, который его вызвал.

В заключение

Необычные звуки в сердце могут указывать на наличие врожденных или приобретенных дефектов. В редких случаях возможны нарушения функции щитовидной железы, повышение температуры тела или даже беременность.

Для установления точного диагноза используются инструментальные методы. Аускультация – это метод записи аномалий, который требует дополнительной проверки. Диагностика проводится планово, за исключением чрезвычайных ситуаций.

Частые вопросы

Чем могут быть вызваны шумы в сердце?

Причины шумов в сердце анемия, изменение состава крови, увеличение объема циркулирующей крови, продолжительные стрессы, гипертермия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний.

Как шум влияет на сердце?

Шумовое воздействие ночью увеличивает индекс кальцификации аорты на 8 %, повышает систолическое давление в среднем на 6, 2 мм рт. Ст. , диастолическое давление — на 7, 4 мм рт. Ст. Подверженные воздействию высоких уровней шумового загрязнения люди чаще страдают ИБС, сердечной недостаточностью, аритмией, сахарным диабетом.

Какие шумы есть в сердце?

В зависимости от того, в какую фазу сердечного цик- ла выслушиваются шумы, шумы разделяются на: 1) систолические, 2) диастолические и 3) непрерывные («продолжительные», «продолжен- ные», или так называемые систоло- диастолические).

Как отличить функциональные сердечные шумы от органических?

Их подразделяют на «функциональные» – при отсутствии существенных анатомических дефектов (транзиторпые шумы развивающегося сердца и «малых» гемодинамически незначимых аномалий и дисфункций) и «органические» – связанные с врожденными аномалиями, ревматическими и неревматическими поражениями сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли шумы в сердце, обратитесь к кардиологу для профессиональной консультации и диагностики. Не пытайтесь самостоятельно установить диагноз или лечить себя.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни: отказывайтесь от вредных привычек, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения шумов в сердце.

СОВЕТ №3

При возникновении шумов в сердце обратите внимание на свой эмоциональный фон. Стресс, нервное напряжение и тревожность могут усилить проявление симптомов. Постарайтесь найти способы релаксации и управления стрессом.