Трофические язвы на ногах: причины, симптомы препараты для лечения, хирургические методы и возможные последствия

Механизм развития

Существует несколько способов возникновения нарушений. Трофические язвы формируются из-за компрессии и ишемии тканей.

Если говорить подробнее, патогенез будет выглядеть следующим образом:

• Нарушения работы вен. Классическим проявлением венозной недостаточности является варикоз. Нарушение обратного оттока жидкости соединительной ткани приводит к быстрому износу сосудов, разрушению их внутреннего покрытия.

Со временем начинаются окислительные процессы в тканях. Причинами патологического процесса могут быть тромбозы, если сгусток не настолько крупен, чтобы немедленно вызвать отмирание тканей.

• Нарушения артериального кровотока. Это встречается еще чаще. Например, при сахарном диабете мышцы и подкожно-жировая клетчатка не получают достаточно питательных веществ, что нарушает нормальный газообмен.

Существуют и другие диагнозы, которые проявляют примерно такие же симптомы и вызывают нарушение трофики: атеросклероз, гипертония, перенесенные острые состояния, сердечные расстройства и так далее.

Необходимо немедленно корректировать эти состояния, поскольку все упомянутые заболевания приводят к необратимым повреждениям стенок артерий и вен.

• Ангиопатии и другие нарушения сосудов. В этом случае проблема заключается не столько в кровотоке, сколько в самих структурах, через которые он проходит.

Это могут быть врожденные аномалии, дефекты, приобретенные в течение жизни (например, атеросклероз или аневризмы). Повреждения сосудов необратимы, их коррекцию нельзя откладывать.

• Прошлые травмы. Переломы, серьезные вывихи. Поскольку нагрузка на ткани распределяется неравномерно, возникает компрессия.
• Долгосрочные патологии кожи. Экземы, дерматиты. Поскольку воспаление на местном уровне постоянно присутствует.

Эти нарушения трудно поддаются коррекции. Поэтому часто наблюдается стойкость как основного диагноза, так и трофических изменений.

• Нарушения работы лимфатической системы.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Как и в случае с травмами, здесь происходит нарушение распределения нагрузки на стопу и мышцы голени. Возникает компрессия определенных точек ноги.

Это приводит к избыточному давлению на мягкие ткани и механической ишемии. Если у пациента есть избыточный вес, проблема становится еще более серьезной.

Среди возможных патологий такого рода — артриты, дефекты развития.

Механизмы могут быть разными и зависят от конкретного клинического случая.

Мнение врачей:

Трофические язвы на ногах – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что основными причинами их возникновения являются нарушения кровообращения, венозная недостаточность, сахарный диабет и другие патологии. Симптомы трофических язв обычно включают в себя болезненные язвенные дефекты на коже, отечность, покраснение и повышенную температуру в области поражения.

Для лечения трофических язв применяются различные медикаментозные препараты, направленные на улучшение кровообращения, заживление язв и борьбу с инфекцией. Кроме того, важным этапом в лечении является проведение хирургических методов, таких как декомпрессия вен, хирургическое удаление пораженной ткани и т.д.

Невыполнение рекомендаций врачей и пренебрежение лечением трофических язв может привести к развитию осложнений, таких как сепсис, гангрена и даже ампутация конечности. Поэтому важно своевременно обращаться к специалистам, следовать их рекомендациям и поддерживать здоровый образ жизни для предотвращения данного заболевания.

Трофические язвы. Секрет лечения.

Классификация

Существует два подхода к классификации патологического состояния. Первый определяется исходя из места образования трофической язвы:

• Поражение верхних конечностей. Этот вид встречается крайне редко, однако также возможен.
• Язвы на ногах. Они обнаруживаются практически в 96% случаев из общего числа клинических ситуаций. Такая частота связана с особым напряжением, которое испытывают нижние конечности.

Второй подход к классификации связан с точным происхождением нарушения. По этим причинам выделяются следующие формы трофической язвы:

Венозные

Чаще всего встречаются. Речь идет о нарушениях, возникающих на фоне варикоза, тромбозов, и других сходных заболеваний.

Эти проблемы сложно лечатся из-за трудностей в коррекции основного патологического процесса.

Симптомы проявляются слабо: зуд, жжение, но язвы практически не заживают, развиваясь медленно вместе с венозной недостаточностью.

Внимание:

Лечение основного состояния необходимо для заживления язвы.

Трофические язвы: причины и методы лечения

Опыт других людей

Трофические язвы на ногах – это серьезное заболевание, вызванное нарушением кровообращения и отсутствием достаточного питания тканей. Они часто возникают у людей с варикозными венами или сахарным диабетом. Симптомы включают в себя болезненные язвы, отечность и изменения цвета кожи. Для лечения применяются местные препараты, улучшающие заживление ран, а также хирургические методы, включая удаление пораженной ткани. Не леченные язвы могут привести к инфекциям, сепсису и даже ампутации конечности. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках и следовать его рекомендациям для предотвращения осложнений.

Артериальные

Проблемы с кровообращением в тканях, чаще всего, возникают на нижних конечностях. Эти неприятные состояния сопровождаются болезненными ощущениями, тяжестью в ногах и ослаблением мышц. Они быстро усугубляются, поражая все более глубокие слои тканей.

Если не принять меры, в течение нескольких лет или даже месяцев может начаться некроз. При добавлении инфекции риск развития сепсиса у пациента значительно возрастает.

Важно выявить и устранить основное заболевание, которое послужило источником проблемы.

Трофические язвы.Причины возникновения и лечение.Хирург-флеболог Юшкевич Д.В.

Нейротрофические

Язвы, вызванные нейротрофическими изменениями, часто возникают у пациентов с нарушениями чувствительности в нижних конечностях. Они могут появляться между пальцами, на пятках, лодыжках и под пяткой.

Эти раны на ногах обычно связаны с ограниченной подвижностью, проблемами в иннервации местных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, лимфотока, а также влияет на тонус артерий и питание тканей.

Это явление относится не только к пациентам с параличем, но и к людям с диабетической стопой, что является серьезным осложнением при эндокринных заболеваниях.

Такие раны часто остаются незамеченными, поскольку пациенты не испытывают болевых ощущений. Поэтому важно регулярно проводить визуальные осмотры для выявления патологических изменений.

Инфекционные

Возможно образование вторичного очага. Более распространенной ситуацией является поражение поврежденной области кожи при ослабленном иммунитете.

Любая мелкая травма, будь то царапина, порез или укус, может стать воротами для инфекции. Такие формы патологического процесса сложно лечить, так как требуется решать две задачи одновременно: бороться с инфекцией локально и укреплять иммунитет организма.

Диабетические

Общее название группы заболеваний. Обычно язвы развиваются на голенях и стопах. Этому способствует несколько факторов: нарушение местной иннервации тканей и сосудов, разрушение суставов, неправильное распределение нагрузки, а также повреждение артерий и вен из-за высокого уровня сахара.

Злокачественные

Проявляются при возникновении раковых опухолей. Могут возникнуть как осложнение.

У пациентов без диабета наиболее распространенной проблемой является трофическая язва на голени, которая возникает из-за нарушений местного кровообращения, венозного оттока и обмена веществ.

У пациентов с эндокринными заболеваниями вариантов больше. Риск развития язв почти 100%, что обусловлено особенностями патологий.

Симптомы

Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. Важно помнить, что более 90% случаев заболевания затрагивают нижние конечности. Поэтому данную форму следует рассматривать в первую очередь.

Начальная стадия трофической язвы проявляется минимально: зуд, отеки, изменение цвета кожи на бледный, мелкий, ощущение тяжести в ногах и трудности с физической активностью.

Выявить патологию на раннем этапе возможно лишь при помощи инструментальной диагностики. Однако опытный врач может подозревать нарушение, лишь взглянув на конечность.

Среди возможных признаков:

Отеки

Часто трофическая язва возникает из-за проблем с венами. Но даже если причина другая, сосудистые нарушения все равно будут играть роль. Они могут проявиться позже, через несколько месяцев или даже позже.

Отеки возникают из-за нарушений оттока крови и лимфы. Конечность увеличивается в объеме, становится необычно отечной.

Выявить симптомы можно при помощи осмотра и пальпации. Это несложно. Диагностика в целом не составляет труда, если уже есть признаки проблем.

Ощущение тяжести в ногах

Отсутствие способности переносить физическую нагрузку из-за данного фактора. Проявляется значительная слабость мышц, словно они окоченели.

Это обусловлено недостаточным кровообращением в определенной области, замедлением обмена веществ.

Постепенно симптомы усиливаются, приводя к полной атрофии мышц и значительной потере подвижности и чувствительности.

Зуд и жжение

Неотразимое желание почесать пораженное место. Это желание постоянно преследует пациента, не давая ни минуты покоя.

Пострадавшие наносят ущерб поверхности трофической язвы. Это увеличивает вероятность вторичного заражения, что может привести к некротическим процессам и отмиранию тканей.

Жгучее ощущение сопровождает зуд. Субъективно это чувствуется как значительное увеличение местной температуры.

Изменение оттенка кожи

Сама трофическая язва сохраняет ярко-красный оттенок, в то время как конечность становится бледной, приобретая мертвенный, ненатуральный цвет.

Этот признак является следствием нарушения кровообращения. Насыщенность цвета язвы обусловлена местным интенсивным воспалением и постепенной гиперпигментацией, так как процесс поражения протекает продолжительное время.

Увеличение объема ноги

Появление отека, а затем развитие лимфостаза. Это происходит, когда процесс оттока биологических жидкостей нарушен настолько, что организм не может компенсировать это расстройство.

Выраженные боли

Пораженные области и конечности испытывают дискомфорт на протяжении большей части времени. Этот дискомфорт усиливается после напряженного дня, длительного стояния и ходьбы.

Когда человек отдыхает и лежит, симптомы становятся немного менее интенсивными, позволяя немного прийти в себя.

Видимый косметический дефект

Проявления эрозии могут быть весьма неприятными: возникает углубленное пятно на коже, окрашенное в яркий пурпурный оттенок. Иногда возможно образование гнойного налета.

При наличии сильного иммунитета, такие инфекционные процессы могут исчезнуть самостоятельно. Однако после заживления проблема остается.

Косметический дефект остается и проявляется в виде грубого гиперпигментированного рубца. Чаще всего пациентам не удается добиться естественного заживления раны.

По мере развития патологии могут возникать дополнительные симптомы:

• Артриты. Локализация зависит от местоположения дефекта. Например, язва на стопе может затронуть плюсну, предплюсну, пальцы (особенно большой), и голеностопный сустав. Возможны сложные осложнения.
• Остеомиелиты. Это серьезное гнойное воспаление костей, которое развивается постепенно и представляет угрозу для организма.

Без лечения происходит разрушение тканей. Инфекция быстро распространяется на подкожную клетчатку и окружающие кости, что увеличивает риск обширной гангрены и сепсиса.

Прогнозы остаются неутешительными, даже при качественном и своевременном лечении.

• Экземы инфекционного происхождения. Чаще всего вызваны бактериями или грибками. Трофическая язва на ноге, осложненная инфекцией, проявляется с сильным зудом, образованием белого налета на ране, неприятным запахом, и трещинами кожи вокруг.

Вероятность осложнений, некроза и сепсиса значительно возрастает.

Причины

Частично, вопрос уже обсуждался в разделе о механизмах. Сейчас необходимо более точно определить патологические процессы, которые могут привести к развитию трофической язвы:

• Атеросклероз сосудов ног. Сужение артерий из-за резкого стеноза или отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Это часто встречается у курильщиков, любителей алкоголя, людей с избыточным весом и нарушениями питания.

• Венозная недостаточность. Общее название патологий, при которых нарушается отток углекислой крови. Это часто связано с варикозными венами и образом жизни.

• Гипертония. Постоянное повышение давления. Это приводит к повреждению сосудов, что мешает им обеспечивать ткани необходимыми питательными веществами. Трофические язвы могут развиться спустя несколько лет после начала заболевания.
• Сахарный диабет. Постоянное увеличение уровня глюкозы в крови. Это приводит к поражению артерий, вен и суставов, что в итоге нарушает питание тканей стоп, клеточное дыхание и целостность мягких тканей.

Внимание:

Около 25% пациентов с СД 2-го типа рано или поздно сталкиваются с гангреной.

• Обморожение. Резкое сужение сосудов на местном уровне, что приводит к атрофии мягких тканей.
• Ожог. Поражение тканей теплом. Чем больше площадь поражения, тем выше вероятность развития патологического процесса.
• Тромбоз. Закупорка сосудов артерий сгустками крови и фибрином, что нарушает местный кровоток.

Если тромб недостаточно большой, чтобы вызвать некроз немедленно, но достаточно, чтобы прервать питание, это может привести к трофической язве.

Ситуация в любом случае критическая. Требуется немедленное лечение в стационаре.

• Поражения кожи. Вероятность появления не заживающихся трофических язв увеличивается при экземе, псориазе, различных формах дерматита. Язвы могут появиться в любом месте, включая руки и другие части тела.

Существуют также факторы, которые не вызывают заболевание напрямую, но увеличивают вероятность нарушений и могут спровоцировать развитие патологии.

Например:

• Избыточная физическая активность.
• Курение.

• Употребление алкоголя.
• Стрессовые ситуации.
• Гормональные нарушения. От сахарного диабета, описанного выше, до гипотиреоза, гипофизарной недостаточности и гиперфункции надпочечников.

Причины должны быть выявлены системно, чтобы понять происхождение болезни. Без этого невозможно излечить язву, и первоначальный фактор будет продолжать вызывать нарушения снова и снова.

Диагностика

Исследование проводят врачи общей практики или специалисты по сосудистой патологии, также могут быть привлечены флебологи, кардиологи, эндокринологи в зависимости от характера заболевания.

Основные этапы включают в себя:

• Анкетирование пациента для выявления симптомов.
• Сбор анамнеза для определения характера заболевания.
• УЗИ нижних конечностей для оценки состояния сосудов, скорости и качества кровотока. Это золотой стандарт диагностики, простой и доступный метод.
• МРТ в случае сложностей.
• Анализы крови: общий, биохимический, гормональный.
• Визуальный осмотр тканей и пальпация.
• Функциональные тесты.

Эти процедуры достаточны для начальной дифференциальной диагностики, дальнейшие шаги зависят от клинической картины заболевания.

Лечение

Необходимо устранить первичный патологический процесс, чтобы излечить язву.

Параллельно боремся с инфекцией и способствуем заживлению раны, предпочтительно использовать консервативные методы, если это возможно.

Применяются различные препараты:

• Антибиотики, учитывая чувствительность микрофлоры и тип возбудителя.
• Антисептики в виде мазей, гелей, спреев, растворов, такие как Бетадин, Вундехил, Мирамистин для промывки язвы, Хлоргексидин и другие, которые мягко воздействуют на ткани, не пересушивая их.
• Используются заживляющие мази, такие как Актовегин, Левомекол и другие.

Обратите внимание:

Не рекомендуется использовать мазь Вишневского, так как она создает непроницаемую жировую пленку, что может привести к перегреву раны, ускорению размножения бактерий, увеличению риска гангрены и последующей ампутации конечности.

• Применяются венотоники для ускорения оттока крови и восстановления микроциркуляции, такие как Флебодиа, Венарус, Троксерутин, Детралекс и другие.
• Важно также принимать витамины и антиоксиданты, включая аскорбиновую кислоту, для ускорения заживления.

Лечение мокнущих трофических язв на ногах включает применение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и иммуномодуляторов, помимо коррекции основной проблемы.

Оперативное вмешательство проводится по необходимости, при обширных повреждениях дефект закрывается кожным лоскутом, полученным от пациента.

Радикальные методы используются в случае, если консервативное лечение не эффективно.

Некоторые примеры включают:

• Стентирование и артериопластика.

• Удаление пораженных сосудов (флебэктомия).

• Физическое удаление крупного тромба.

Лечение трофических язв усложняется постепенно: начинают с препаратов-антибиотиков, противовоспалительных и антисептиков, и в случае необходимости добавляют оперативные методы.

Прогноз

Результаты лечения будут различаться в зависимости от основного диагноза и степени развития трофического поражения. При своевременном начале терапии и строгом следовании рекомендациям врача, прогноз обычно благоприятный.

Возможные последствия

Осложнения, особенно в случае запущенного процесса, могут быть разнообразны:

• Потеря чувствительности.
• Атрофия мышц.
• Заметный косметический дефект.
• Некроз, гангрена.
• Потеря конечности.
• Сепсис, инфекция крови.
• Инвалидность или смерть.

Трофическая язва – это нарушение питания мягких тканей, приводящее к их отмиранию. Чаще всего это затрагивает ноги. Это состояние чрезвычайно опасно. Единственный способ снизить риски – начать лечение на ранней стадии проблемы.

Частые вопросы

Как быстро вылечить трофическую язву на ноге?

Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.

Какая мазь быстро заживляет трофическую язву?

Заживляющие мази для лечения трофических язв Бепантен – ускоряет процесс заживления, снимает зуд и воспаление, увлажняет кожу, Солкосерил – способствует регенерации поврежденных участков, улучшает транспорт кислорода к клеткам (эта мазь используется только после удаления из раны мертвых тканей),

Почему возникают трофические язвы на ногах?

Причинами гнойных трофических язв являются: хроническая венозная недостаточность на фоне тромбоза или тромбофлебита, варикозного расширения вен нарушение артериального кровообращения на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии сахарный диабет в стадии декомпенсации

Какие препараты применяются при лечении трофической язве?

Препараты для лечения трофических язв – флеботонизирующие препараты: антистакс, детралекс, флебодиа, гинкор, венорутон, троксевазин и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках трофических язв на ногах обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить язвы, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №2

Помните о важности правильного ухода за кожей ног, особенно при наличии трофических язв. Регулярно обрабатывайте язвы, следите за чистотой и сухостью кожи, используйте рекомендованные медицинские средства.

СОВЕТ №3

При соблюдении лечебных рекомендаций врача и правильном уходе за язвами, большинство случаев трофических язв успешно заживают. Однако, не пренебрегайте регулярным медицинским контролем и консультациями специалистов.