Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и симптомы, лечение и прогнозы

Виды и механизмы развития патологии

В связи с отсутствием специализированных исследований, точные механизмы формирования анатомического дефекта остаются неизвестными. Существует несколько теорий развития патологии.

Наиболее распространена перинатальная теория. Сердечная система начинает формироваться в первом триместре беременности, примерно на второй неделе. Хотя полноценные структуры сердца формируются позже, уже на этом этапе могут возникнуть проблемы.

Причина аномалии связана с генетическими дефектами и синдромами. Однако заранее нельзя точно предсказать, какой именно порок сформируется.

Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки (МПП) обычно выявляется у новорожденных при проведении эхокардиографии. В других случаях патология может быть обнаружена лишь спустя годы.

Другой сценарий – приобретенный порок вследствие ранее перенесенных сердечных заболеваний. Миокардиты, воспалительные процессы аутоиммунной природы, изменения, приводящие к атрофии сердечных структур, все это факторы, способствующие развитию порока.

Существует стандартная анатомическая классификация, представленная тремя типами аномалий:

• Выпячивание влево.
• Правостороннее выпячивание (самый распространенный вариант).
• S-образное искривление (встречается в 15-20% случаев).

Указанная типизация не имеет большого клинического значения, она лишь фиксирует наличие трех различных форм анатомического дефекта.

Эти формы практически одинаковы по симптомам, последствиям и методам лечения. Также они сопряжены с аналогичными трудностями в лечении.

Мнение врачей:

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) – это редкое состояние, при котором происходит выпячивание стенки межпредсердной перегородки сердца из-за слабого участка или дефекта. Причиной развития аневризмы МПП могут быть врожденные аномалии развития сердца, травмы, инфекции или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы аневризмы МПП могут варьироваться от незаметных до серьезных, включая утомляемость, одышку, боли в груди, аритмию и даже сердечную недостаточность. Диагностика обычно включает в себя эхокардиографию и другие обследования сердца.

Лечение аневризмы МПП зависит от ее размеров, симптомов и осложнений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения аневризмы и восстановления нормальной работы сердца. Прогнозы обычно благоприятные при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций врачей.

Следует помнить, что аневризма МПП – серьезное состояние, требующее внимательного наблюдения и лечения специалистов кардиологического профиля.

https://www.youtube.com/embed/c2aF-9WuwPs

Причины

Причины развития остаются недостаточно исследованными. Однако, основываясь на имеющейся информации, можно сделать следующие заключения.

Врожденные формы

Генетические синдромы в основном связаны с наследственностью, но также могут возникать из-за спонтанных мутаций, вызванных негативными факторами, воздействующими на организм будущей матери (такими как химические вещества, ионизирующее излучение, лекарства).

• Синдром Дауна. Этот синдром, вызванный трисомией, не только сопровождается тяжелой умственной отсталостью, но также сердечными проблемами, часто приводящими к преждевременной смерти. Аневризма межпредсердной перегородки является распространенным проявлением этого синдрома, однако существует множество других аномалий. Все они в совокупности увеличивают смертность. Многие пациенты не доживают до 10 лет.
• Синдром Паллистера-Киллиана. Характеризуется серьезными аномалиями сердечно-сосудистой системы. Аневризма межпредсердной перегородки является распространенным проявлением этого синдрома.
• Сердечно-лицевой синдром. Это редкое заболевание, которое сочетает в себе поражения сердца и косметические дефекты (коррекция проводится при участии челюстного хирурга).
• Синдром Сикеля.

Существуют и другие патологические процессы, приводящие к многочисленным аномалиям в развитии, оказывающим влияние на состояние межпредсердной перегородки.

ЭхоКГ. Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) и гипермобильность МПП. В чем отличия?

Опыт других людей

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) – это редкое состояние, при котором происходит выпячивание стенки межпредсердной перегородки сердца из-за слабого участка или дефекта. Причиной развития аневризмы МПП могут быть врожденные аномалии, травмы, инфекции или сердечные заболевания. Симптомы обычно незначительны или отсутствуют, но в некоторых случаях проявляются сердечные шумы, учащенное сердцебиение и утомляемость. Лечение может включать наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от размера и симптомов аневризмы. Прогнозы обычно благоприятные при своевременном выявлении и лечении, но требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Приобретенные формы

Чаще всего выявляются различные состояния, причем, как показывают некоторые исследования, пропорция составляет 70% к 30% (соответственно фенотипические и генетические патологии).

Существуют определенные состояния, которые могут предшествовать рассматриваемому пороку:

• Воспалительные поражения сердца и окружающих структур. Обычно они имеют инфекционную природу, иногда аутоиммунную. Одним из классических проявлений является миокардит. Симптомы включают продолжительное повышение температуры тела, грудные боли, нарушения ритма сердца, одышку, изменения в крови и результаты инструментальных исследований. Лечение должно начинаться немедленно после появления патологии. Задержка может привести к серьезным последствиям. Аневризма межпредсердной перегородки является клиническим проявлением приобретенного порока и развивается на ранних стадиях. Без медицинской помощи происходит полное разрушение сердечных структур.

• Инфаркт. Это острое отмирание сердечной мышцы. В зависимости от места поражения происходит нарушение кровообращения различной степени тяжести. По мере развития заболевания упругость перегородки уменьшается, что приводит к выпячиванию в сторону одного или обоих предсердий. Подобные последствия встречаются редко и могут быть выявлены только при ранней диагностике кардиосклероза и сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь. Это хроническое нарушение кровообращения в сердечных структурах. По своим проявлениям напоминает инфаркт, однако снижение кровотока не достигает критического уровня. Без своевременного лечения может произойти некроз миокарда, но не сразу. Время появления некроза зависит от степени ишемии. Пациентов с таким диагнозом необходимо обследовать каждые 3-6 месяцев, лечение требуется пожизненное. Вероятность развития аневризмы межпредсердной перегородки составляет около 30%, возможно даже выше, однако данных для дальнейших обобщений недостаточно.

• Ревматизм. Это аутоиммунный процесс, который может развиваться в любом возрасте. Причины его возникновения не до конца изучены. Предполагается, что вирусные агенты играют значительную роль, попадая в сердечные структуры из отдаленных источников, но не вызывают воспаления. Лечение требуется пожизненное, в острой фазе применяются иммунодепрессанты. Аневризма сердечной перегородки является поздним приобретенным дефектом, который устраняется хирургическим путем при наличии показаний.
• Гипертензивный процесс любого происхождения. Это повышение артериального давления, которое создает значительную нагрузку на все сердечные структуры. Возможны различные пороки развития сердца, включая аневризму перегородки. Особенно опасна стабильная гипертония с высокими показателями давления.
• Приобретенные пороки развития сердца другого происхождения. Они могут привести к развитию аневризмы. Точная частота таких случаев неизвестна, однако существует закономерность. Например, при выявлении пролапса или стеноза митрального клапана, рассматриваемая патология диагностируется в почти 20% случаев, что наводит на мысль о возможной связи.

• Атеросклероз крупных артерий. Это вторичное состояние, возникающее на фоне других заболеваний. Сопровождается общим нарушением кровообращения в организме, что также затрагивает сердечные структуры. Развитие этого состояния занимает не один год, поэтому есть время для профилактики или качественной диагностики.

• Легочная гипертензия. Это увеличение давления в легочной артерии, что приводит к увеличению массы сердца (легочное сердце). В ходе этого процесса могут возникнуть дополнительные отклонения в развитии сердечных структур.

Точные причины этих состояний не всегда известны. Иногда процесс возникает спонтанно, диагностика остается безрезультатной. В таких случаях говорят об идиопатической форме заболевания.

Аневризма сердца

Как проявляется болезнь?

Чаще всего симптомы сердечных проблем проявляются уже на поздних стадиях, когда функционирование других частей сердца начинает нарушаться.

Ниже приведен общий список признаков, которые могут возникнуть в таких случаях:

• Различные боли в груди. От слабого покалывания до сильных приступов, напоминающих стенокардию. Продолжительность каждого приступа обычно не превышает 5-15 минут. По мере развития основного заболевания приступы становятся чаще.
• Различные типы аритмий. От простой пароксизмальной тахикардии с частотой сердечных сокращений до 150-200 ударов в минуту до других форм. Особенно опасна желудочковая аритмия. По мере прогрессирования болезни восстановление нормального ритма становится сложнее.
• Дискомфорт в груди, связанный с предыдущими симптомами. Возможны резкие удары сердца, неравномерные интервалы между сокращениями.
• Одышка и нарушения дыхания. Могут возникать даже в состоянии покоя. На ранних стадиях процесса проявляются только при физической нагрузке.
• Цианоз носогубного треугольника, указывающий на ишемию тканей.
• Побледнение кожи, особенно заметное у людей с низкой пигментацией.
• Увеличенное потоотделение, особенно ночью.
• Кровохарканье, редкий признак, требующий дифференциации с другими заболеваниями.
• Головокружение и головная боль.
• Тошнота и рвота, не приводящие к облегчению после эпизода.

Эти симптомы неспецифичны и могут быть признаками множества заболеваний.

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых проявляется более ярко, особенно если связана с врожденными дефектами.

Что необходимо обследовать?

Проведение диагностических процедур лежит в обязанности кардиолога. Продолжительность их выполнения варьируется от нескольких дней до недели. В условиях стационара процесс проходит более оперативно, позволяя контролировать эффективность назначенного лечения.

Примерный перечень методов включает в себя:

• Беседу с пациентом и сбор анамнеза. Особое внимание уделяется прежним заболеваниям сердечно-сосудистой системы, а также наличию аутоиммунных и генетических заболеваний. Важно выяснить, были ли проблемы еще в период внутриутробного развития.
• Измерение артериального давления и пульса. Увеличение любого из этих показателей может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Дополнительные исследования помогут уточнить диагноз.
• Суточное мониторирование с использованием автоматического тонометра. Проводится в течение суток для оценки ритма и динамики артериального давления. При необходимости может потребоваться повторное измерение.
• Электрокардиография и функциональные исследования по мере необходимости. Оценка работоспособности сердечных структур. Даже незначительные аномалии могут быть выявлены.
• Эхокардиография. Основной метод диагностики, позволяющий выявить пороки и аномалии в строении сердца. Часто достаточно этого исследования для постановки диагноза.
• Магнитно-резонансная томография. Применяется для уточнения диагноза в сложных случаях.

Также может быть назначен общий и биохимический анализ крови, коронарография, а также нагрузочные тесты (с осторожностью).

Методы лечения

Лечение по необходимости. Чаще всего аневризма межпредсердной перегородки остается незамеченной и обнаруживается случайно во время профилактических обследований или при диагностике других заболеваний.

При отсутствии симптомов и отсутствии органических патологий рекомендуется динамическое наблюдение под руководством кардиолога. Частота скрининга – не реже одного раза в год.

При появлении симптомов и сопутствующих патологий проводится комплексное лечение с применением лекарств, и в случае неэффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство.

Само по себе лечение медикаментами аневризмы не предусмотрено. Обычно рекомендуется поддерживающая терапия с использованием препаратов калия и магния.

Важную роль играет правильное питание с низким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов. Жареная, копченая пища, консервы и полуфабрикаты исключаются. Повышенное потребление витаминов, минералов и белка. Суточное потребление соли не должно превышать 7 грамм.

Другие рекомендации включают отказ от курения, алкоголя, наркотиков, сон не менее 8 часов в сутки, избегание стрессов, физического напряжения, негативных климатических условий (резкие изменения давления, влажности, температуры).

Народные средства могут быть использованы в профилактических целях. Рекомендуется прополис в виде 10% настойки по 30 капель дважды в день, каштан лошадиный (30 капель/сутки), настои ромашки, зверобоя, пустырника и мяты (приготовление на усмотрение, методом экстракции).

При аллергических реакциях, особенно общего характера, следует быть осторожным при использовании травяных средств.

Прогнозы и возможные последствия

Исход ситуации в основном благоприятен, если патологический дефект не осложняется сопутствующими процессами. Летальность минимальна и составляет 3-8% в чистом виде.

При наличии коронарной болезни, сердечной недостаточности, предыдущем инфаркте или других врожденных или приобретенных пороках, смертность может колебаться в широких пределах: от 10% до 50% в течение нескольких лет. Необходимо оценивать ситуацию объективно и конкретно. Единого мнения по этому вопросу не существует.

Осложнения, которые могут привести к фатальным последствиям, включают в себя:

• Остановка сердца или асистолия. Отсутствие пульса и дыхания. Немедленные реанимационные меры необходимы. Вероятность летального исхода максимальна.
• Кардиогенный шок.
• Гипертонический криз и последующий инсульт геморрагического или ишемического типа.
• Повторный или первичный инфаркт.
• Обморок, который может привести к падению и, часто, к травмам. Это уже представляет опасность.
• Также возможно развитие сосудистой деменции, сердечной недостаточности и других осложнений.

В целом, прогноз выживаемости благоприятен. Лечение связано с улучшением прогноза.

В заключение

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) представляет собой аномалию анатомии, при которой перегородка между предсердиями изгибается вправо, иногда влево, или может иметь S-образную деформацию.

Симптомы обычно отсутствуют, что затрудняет диагностику. Выявить патологию можно только при помощи объективных методов.

Сама по себе эта аномалия не является серьезной, особенно если не наблюдаются органические поражения сердечных структур.

Лечение вызывает споры и может включать динамическое наблюдение, а в случае необходимости — хирургическое вмешательство. Постоянное применение витаминов и минералов в качестве поддерживающей терапии обязательно. Важную роль играют также изменения в рационе и образе жизни.

Частые вопросы

Чем грозит аневризма межпредсердной перегородки?

Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика.

Когда нужна операция при аневризме Мпп?

Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5. 5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти.

Можно ли лечить аневризму сердца без операции?

Аневризма сердечной перегородки или левого желудочка при хронической форме заболевания вполне успешно излечивается консервативными методами. При лечении же острой и подострой аневризмы, как правило, невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Сколько лет живут с аневризмой сердца?

Отдаленный прогноз для жизни при естественном течении заболевания у молодых больных с постинфарктной аневризмой сердца неблагоприятный: 7-летняя выживаемость составляет 43%, а основной причиной смерти является хроническая сердечная недостаточность и ее осложнения [5].

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов аневризмы межпредсердной перегородки (МПП), таких как одышка, сердцебиение, учащенное сердцебиение, обратитесь к кардиологу для проведения обследования.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: избегайте вредных привычек, ведите активный образ жизни, следите за питанием и регулярно проходите медицинские осмотры для своевременного выявления возможных проблем с сердцем.

СОВЕТ №3

При назначении лечения аневризмы МПП строго соблюдайте рекомендации врача, принимайте прописанные препараты, следите за режимом дня и не пропускайте плановые посещения специалиста.