Суть патологии и механизм развития

Понимание Ишемии и Ее Влияние на Сердце

При ишемии сердца наблюдается снижение способности миокарда к сокращению в различных ситуациях, таких как дефекты, перегрузка из-за повышения артериального давления и другие факторы.

С точки зрения патогенеза, это имеет большое значение, поскольку сердце не может функционировать нормально, что приводит к уменьшению количества крови, выбрасываемой в аорту и циркулирующей по организму.

Это означает, что органы и ткани, включая сам миокард, страдают от недостатка кислорода и других необходимых веществ.

Этот процесс становится замкнутым. Без устранения основной причины, способность сердца к сокращению не вернется к норме.

Даже если удалось устранить причину, сердце может не восстановиться, если органические изменения уже произошли и стали необратимыми.

Тем не менее, существует возможность компенсировать это состояние и жить без патологии на протяжении долгих лет, возможно, навсегда.

Хотя ишемическая болезнь не поддается полному излечению, правильно подобранная терапия может обеспечить долгую и качественную жизнь, сравнимую с жизнью здоровых людей.

Мнение врачей:

Ишемия сердца – это состояние, при котором сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ из-за недостаточного кровоснабжения. Основной причиной ишемии сердца является сужение или блокировка коронарных артерий, что приводит к ухудшению кровотока к сердцу. Симптомы ишемии могут включать в грудную боль, одышку, усталость, тошноту и даже рвоту.

Лечение ишемии сердца направлено на улучшение кровоснабжения сердца и предотвращение осложнений. Это может включать в себя прием лекарств, процедуры восстановления кровотока (например, ангиопластику или шунтирование), а также изменения образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и бросание курения.

Прогноз зависит от степени повреждения сердца и своевременности начала лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций врачей, прогноз обычно благоприятный. Важно помнить, что ишемия сердца требует постоянного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций для предотвращения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/supPNsQNOtY

Формы ИБС

Патология в области сердца может быть классифицирована по различным критериям. Одним из главных является характер поражения. Уже была представлена классификация:

• Стенокардия.
• Аритмия.
• Инфаркт.
• СН (сердечная недостаточность).
• Коронарная смерть.

Иногда также выделяют кардиосклероз, образование рубцов на участке миокарда и их деградацию.

Специфических симптомов нет. Обычно патология развивается после инфаркта. Симптомы схожи с теми при сердечной недостаточности.

Другой способ классификации — местоположение поражения:

• Субэндокардиальная ишемия миокарда. Ухудшение питания внутреннего слоя сердечной мышцы. Считается более серьезным состоянием и имеет менее благоприятный прогноз развития инфаркта. Однако это не является гарантией.
• Субэпикардиальная форма. Нарушение кровоснабжения внешнего участка мышцы сердца.

Существенных различий в лечении нет. Определить тип поражения могут только специалисты во время обследования и проведения ЭКГ.

Симптомы ишемии миокарда

Признаки и симптомы ИБС напрямую зависят от формы ишемии, которая развивается в организме. На начальном этапе, независимо от дальнейших сценариев, симптомов может и не быть вовсе, что оставляет пациента в полной неопределенности.

Единственное, что может намекнуть на возможное развитие проблемы, это учащенное сердцебиение после интенсивной физической активности, слабые, но ощутимые жгучие боли в области грудной клетки, которые исчезают в течение нескольких секунд. Далее сценариев может быть несколько.

Ишемическая болезнь сердца

Опыт других людей

Ишемия сердца – это состояние, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за недостаточного кровоснабжения. Основные причины ишемии сердца связаны с атеросклерозом и образованием бляшек в артериях сердца, что приводит к их сужению и затрудняет протекание крови. Симптомы ишемии могут включать боль в груди, одышку, усталость, аритмию. Лечение включает медикаментозную терапию, процедуры восстановления кровоснабжения сердца, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от степени повреждения сердца и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках ишемии для предотвращения серьезных осложнений.

Стенокардия

Проявляется в виде приступов. Каждый эпизод сопровождается характерными признаками:

• Боли в области груди средней или слабой силы. Они могут быть жгучими или давящими, но не тупыми, тянущими или острыми. Чаще всего возникают внезапно или после физической активности, стресса или переохлаждения. Могут отдавать в левую руку, лопатку, челюсть, зубы, лицо или шею. Продолжительность не превышает 30 минут, и они спонтанно уменьшаются. Прием Нитроглицерина обычно помогает полностью устранить дискомфорт.
• Учащенное сердцебиение. Это также возникает внезапно. Частота сердечных сокращений увеличивается до 120-180 ударов в минуту. На ранних стадиях имеет синусовый характер и не представляет большой опасности, но существенно ухудшает качество жизни. Это типичный признак ишемии сердца.
• Чувство страха и паники. Это невротическое расстройство, которое развивается не у всех, примерно у 60% пациентов с повторными приступами стенокардии и у 95% пациентов с первым приступом. Не зависит от пола или возраста. В момент начала приступа пациент тревожен, не может найти себе места. Его характеризует возбуждение и увеличение двигательной активности. Постепенно паническая атака либо сменяется восстановлением психического состояния, либо ступором. Это состояние длится недолго, около 10-30 минут.
• Одышка в состоянии покоя. Стенокардия приводит к нарушению нормального газообмена и уменьшению сократительной способности мышц. Это приводит к снижению выброса крови в легочный круг, что приводит к временным нарушениям насыщения тканей кислородом.
• Головокружение, цефалгия (боли в затылке, висках), потеря сознания, частые обмороки. Эти симптомы встречаются редко, чаще при повторных приступах.

Во время приступа кожные покровы и слизистые бледнеют, появляется цианоз носогубного треугольника, слабость, сонливость и повышенное потоотделение. Продолжительность стенокардии (острой коронарной недостаточности) варьируется от нескольких минут до полутора часов.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Инфаркт

Подобно предыдущему состоянию, но проявляется более интенсивно. Более острой природы и сопровождается большим количеством осложнений. Симптомы остаются теми же (подробные признаки у женщин описаны здесь, у мужчин — тут).

Существуют несколько отличий. Главное из них — болевой синдром значительно усилен или длится более 30 минут. Различить оба процесса способен только специалист, и даже не всегда сразу.

Аритмии разных типов

Представляют собой отдельные признаки. Существует несколько разновидностей, вызванных ишемическими изменениями в сердечной мышце.

• Синусовая тахикардия. Это активация естественного пейсмейкера сердца. Присутствие специальных клеток, способных к автономному возбуждению и генерации электрического импульса. Этот импульс, в свою очередь, вызывает сокращение всего сердечного миокарда.

Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к увеличению ЧСС, но ритм обычно регулярный, хотя и ускоренный. Симптомы минимальны. Могут включать слабость, одышку, ухудшение переносимости физических нагрузок.

• Фибрилляция желудочков или предсердий. Это так называемая мерцательная аритмия или трепетание. Обусловлена недостаточной проводимостью структур сердца из-за недостаточного кровоснабжения.

Может возникнуть внезапно или постепенно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Отдельные отделы сердца начинают сокращаться в своем собственном ритме. Сократительная функция ухудшается.

Хаотичные сокращения, дезорганизация приводят к рефлекторному прекращению работы сердца и, чаще всего, к смерти.

Симптомы: одышка, боль в области грудной клетки. Основной симптом — ощущение трепетания, переворачивания в груди, пропусков сердечных сокращений.

• Экстрасистолия. Обычно проявляется группами (например, бигеминия, тригеминия). Появление дополнительных сердечных сокращений, вклинивающихся в нормальный ритм.

Представляет опасность для сердца. Диагностируется относительно легко с помощью ЭКГ. Субъективно ощущается как лишние сердечные сокращения, идущие одно за другим в процессе нормальной работы сердца.

Сердечная недостаточность

Острая форма заболевания проявляется симптомами, напоминающими инфаркт, однако с преимущественным нарушением сердечного ритма. Также наблюдается нарушение функций мозга, такие как обмороки, потеря ориентации в пространстве, головная боль и болевые ощущения в затылочной области.

Хроническая форма заболевания проявляется более мягкими симптомами, которые усиливаются по мере развития патологии:

• Учащенное дыхание. Частота дыхательных движений увеличивается.
• Неустойчивое артериальное давление. Перепады давления, иногда за несколько часов показатели могут изменяться несколько раз. Это может привести к инсульту и острой нарушенной циркуляции крови в мозге.
• Нарушения сердечного ритма. Включая брадикардию и снижение частоты сердечных сокращений.
• Слабость, постоянная сонливость. Астенические проявления сопровождаются депрессией и постоянно пониженным настроением.
• Недостаточная выносливость к физическим нагрузкам. Появляется одышка и учащенное сердцебиение.
• Бледность кожи, цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

Симптомы неспецифичны. Для диагностики патологических процессов необходимы базовые медицинские знания.

Асистолия

Прогрессирует в мгновение ока. Сначала пациент ощущает давление в груди, одышку, а затем теряет сознание.

Без проведения реанимации в течение нескольких минут восстановить человека будет невозможно.

Явных предвестников нет. Исключение составляют аритмии, увеличивающие риск развития критического состояния в несколько раз (за исключением синусовой тахикардии, которая практически не приводит к остановке сердца).

Дифференциальная диагностика и как своими силами отличить одно состояние от другого?

При возникновении любых симптомов рекомендуется обратиться к кардиологу или вызвать скорую помощь. До прибытия медиков можно попытаться определить характер проблемы.

• Стенокардия. Основной признак – умеренная или слабая боль в области грудной клетки, длится менее 30 минут и затем проходит самостоятельно. Другие сердечные заболевания обычно не сопровождаются таким симптомом.
• При инфаркте боли не проходят самостоятельно, они являются значительно более сильными и длительными (более 30 минут). Также присутствуют и другие описанные выше симптомы.
• Острая сердечная недостаточность характеризуется аритмией различного типа, чаще всего снижением сердечного ритма. Боль в этом случае обычно отсутствует.

Хроническая форма заболевания обычно не имеет острой клинической картины. Симптомы развиваются постепенно: одышка, нарушения ритма сердца, неврологические проявления и так далее.

Симптомы ишемии сердца не являются специфическими диагностическими признаками. Для точного выявления проводится ряд мероприятий:

• Беседа с пациентом, сбор анамнеза. Прием у кардиолога. Врач опирается на описанные симптомы для определения характера проблемы.
• Измерение артериального давления и сердечного ритма. Артериальное давление обычно остается стабильным, за исключением случаев сердечной недостаточности и аритмий. Сердечный ритм нарушен в любом случае.
• Аускультация. Не всегда дает информативные данные.
• Суточное мониторирование с помощью Холтера. Позволяет оценить ключевые показатели в течение суток.
• Электрокардиография. Основной метод диагностики и дифференциации сердечных патологий.
• Эхокардиография. УЗИ исследование. Показывает последствия инфаркта, стенокардии, недостаточности. Выявляет органические дефекты или приобретенные пороки.
• МРТ при необходимости.

Также проводится дифференциальная диагностика с патологиями, не связанными с сердцем. Могут потребоваться рентген грудной клетки (не флюорография), исследование желудочно-кишечного тракта (хотя бы УЗИ), оценка состояния позвоночника (например, МРТ).

Безболевая ишемия миокарда также может быть выявлена при инструментальных исследованиях. Часто ИБС на ранних стадиях обнаруживается случайно.

Причины

Основные факторы развития, которые могут быть выявлены в ходе диагностики:

• История инфаркта и последующий кардиосклероз. Резкое нарушение питания сердечной мышцы.
• Высокое артериальное давление, особенно длительное, на стадиях 2-3 с устойчивым ростом показателей тонометра.
• Дефекты сердечных структур. Врожденные и приобретенные.
• Употребление алкоголя, курение (особенно длительное), наркотиков, самолечение антибиотиками, нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, эстрогенными контрацептивами.
• Возраст старше 45 лет и мужской пол как рисковые факторы.
• Атеросклероз. Закупорка коронарных артерий холестериновыми бляшками и стеноз (сужение) сосудов.
• Сахарный диабет.
• Гипер- или гипотиреоз. Нарушение продукции гормонов щитовидной железы.

Также важен семейный анамнез. Многие нарушения обмена веществ имеют генетическую предрасположенность. Причины ишемии связаны с метаболическими нарушениями, сосудистыми и сердечными проблемами.

Лечение

Лечение проводится в кардиологическом отделении или амбулаторно, если состояние пациента не требует госпитализации. Основной метод терапии – применение лекарственных препаратов.

Необходимо достичь трех целей: устранить основную причину заболевания, снять симптомы и предотвратить осложнения. Для достижения этих целей используются различные методы, причем последнее направление интегрировано в первые два.

Борьба с основной причиной включает в себя применение препаратов различных групп:

• Статины. Расщепляют холестериновые отложения, выводят липиды из организма. Необходимы для борьбы с атеросклерозом. Наиболее распространенный препарат – Аторис.
• Тромболитики. Предотвращают образование тромбов, улучшают текучесть крови. Примеры: Гепарин или Аспирин-Кардио.
• Препараты от гипертонии. Включают ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие. Нормализуют артериальное давление.
  Бета-блокаторы. Понижают давление и восстанавливают сердечный ритм, снижают частоту сердечных сокращений.
• Кардиопротекторы. Защищают сердце от негативных воздействий, улучшают питание миокарда. Пример: Милдронат.
• Препараты на основе магния и калия (например, Аспаркам).

Лекарства для симптоматического лечения:

• Антиаритмические. Используются по показаниям, считаются сильными препаратами, не предназначены для длительного применения. Принимаются курсами под контролем специалиста. Примеры: Амиодарон или Хинидин.
• Бета-блокаторы. Примеры: Анаприлин, Метопролол, Карведилол.

Применение сердечных гликозидов не рекомендуется.

Ишемия миокарда может быть вызвана пороком или анатомическим дефектом. Чаще всего поражаются перегородки и клапаны (трикуспидальный, аортальный или митральный). В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в замене пораженного участка. Иногда выполняется пластика для восстановления анатомической целостности тканей, но это редко приводит к успеху. Замена предпочтительнее.

Важно соблюдать ограничения в течение всей жизни. Лекарства – лишь часть лечения.

ИБС и ишемия миокарда – хронические состояния, которые можно контролировать, но полностью излечить невозможно.

Рекомендации специалистов включают:

• Отказ от курения и алкоголя.
• Коррекцию рациона. Ограничение жиров, жареной и копченой пищи, полуфабрикатов, соленостей, газированных напитков. Употребление соли до 7 грамм в день, но не менее 3-4 грамм. Рекомендуется диета №10 или консультация диетолога для разработки индивидуального рациона.
• Полноценный ночной сон продолжительностью 7-8 часов.
• Прогулки на свежем воздухе, недостаток движения увеличивает риски.

Любые вопросы следует обсудить с лечащим врачом, чтобы уточнить характер ограничений.

Прогноз

Влияние зависит от времени обнаружения, уровня функциональных и органических нарушений в работе сердечных структур, а также от эффективности проводимого лечения.

Если отсутствуют опасные формы аритмии, признаки прединфарктного состояния, и не было случаев некроза в прошлом, то прогноз благоприятный.

Наличие симптомов, связанных с мозговой деятельностью, предыдущие случаи инфаркта, инсульта, а также позднее обнаруженные проблемы имеют менее благоприятный прогноз.

В целом, даже на продвинутых стадиях болезни эффективное лечение дает хорошие результаты, обеспечивая долгую и качественную жизнь. Важно не откладывать визит к кардиологу.

Лучше обсудить вопросы и уточнения с ведущим специалистом (поэтому стоит обращаться к одному и тому же врачу).

Последствия и осложнения ИБС

Среди негативных последствий патологии можно выделить:

• Инфаркт.
• Остановка сердца.
• Сосудистая деменция, напоминающая болезнь Альцгеймера, но потенциально обратимая.
• Инсульт, приводящий к некрозу тканей головного мозга.
• Летальный исход или инвалидность.

Гибель не наступает мгновенно. Развитие ишемической болезни занимает годы, за исключением случаев инфаркта, который происходит мгновенно и наносит серьезный ущерб здоровью.

Последствия ишемии миокарда чреваты смертью, поэтому предотвращение осложнений является ключевой задачей в ходе лечения.

Ослабление питания сердечной мышцы и ишемическая болезнь сердца как характерный синдром являются результатом внутренних процессов. Лечение может быть плановым или экстренным в зависимости от ситуации. Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Важно не упустить момент.

Частые вопросы

В чем причина возникновения ишемии?

ИБС возникает вследствие атеросклероза крупных (эпикардиальных) коронарных (сердечных) артерий различной степени: от небольшого сужения просвета в сосуде до его полной закупорки атеромными (холестериновыми, жировыми) массами или тромбом, развившимся на месте «ранимой» (повреждённой) атеросклеротической бляшки (АСБ).

Как понять что у тебя ишемическая болезнь сердца?

Клинический и биохимический анализы крови благодаря которым определяется липидный спектр (уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП), состояние почек, печениЭлектрокардиограммаУЗИ сердца (ЭхоКГ)Холтеровское мониторирование сердечного ритма в течение сутокТредмил-тест Коронарография Сцинтиграфия

Что чувствует человек при ишемической болезни сердца?

Симптоматика Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние.

Что является причиной ишемической болезни сердца?

Причины развития ишемической болезни сердца Основной причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий, выраженный в сужении или полном перекрытии просвета сосуда в результате заполнения его бляшкой. Также ИБС может возникать на фоне тромбоэмболии или спазма венечных артерий.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов ишемии сердца, таких как боль в груди, одышка, слабость, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для профилактики ишемии сердца рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и регулярно проходить медицинские обследования.

СОВЕТ №3

При лечении ишемии сердца важно следовать рекомендациям врача, принимать прописанные лекарства, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, а также при необходимости проводить процедуры реабилитации.