Что такое кардиомиопатия, классификация и симптомы, лечение и прогноз жизни

Классификация

Классификация заболевания основана на происхождении нарушения анатомической структуры миокарда. Существует 7 основных типов этого расстройства.

Этот метод разделения также применяется национальными медицинскими сообществами с незначительными изменениями.

Мнение врачей:

Кардиомиопатия – это группа заболеваний сердечной мышцы, которые могут привести к нарушению ее функций. Существует несколько типов кардиомиопатии, включая дилятационную, гипертрофическую, ограничительную и аритмогенную формы. Каждый тип имеет свои особенности и проявления. Симптомы кардиомиопатии могут включать усталость, одышку, отеки, недомогание. Лечение зависит от типа и степени заболевания, но включает в себя медикаментозную терапию, процедуры и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Прогноз жизни пациентов с кардиомиопатией зависит от многих факторов, включая тип заболевания, степень повреждения сердца, своевременность диагностики и лечения. Раннее выявление и комплексное лечение играют важную роль в улучшении прогноза и качества жизни пациентов.

Гипертрофическая кардиомиопатия – причины, механизмы, симптомы, последствия

Миодистрофии

Фактически, данное состояние не относится к кардиомиопатии. Оно характеризуется ухудшением мышечной силы, постепенным снижением способности сокращения и уменьшением общей массы активных тканей. В процессе страдает также сердце, что проявляется увеличением объема кардиальных структур.

Каковы причины развития этого состояния?

Патология имеет исключительно генетическое происхождение. Она представлена группой синдромов: Нунан, Фридрейха, Дюшенна. Передается по наследству от родителей и начинает активно проявляться с первых месяцев жизни.

Клиническая картина ухудшается постепенно по мере прогрессирования состояния:

• Боли в груди, дискомфорт в мышцах, сопровождающие человека с самого начала.
• Слабость мышц, проявляющаяся в недостаточном развитии мимических структур, что приводит к невозможности нормально выражать эмоции, неподвижному лицу и невнятной речи. Дети с генетическими синдромами начинают ходить позже, их движения неуверенные, часто происходят падения.
• Снижение уровня интеллекта, проявляющееся с самого начала.
• Одышка в состоянии покоя из-за нарушения газообмена.
• Опасные аритмии, такие как мерцательная аритмия или экстрасистолия, характеризующиеся избыточным количеством аномальных сокращений в течение суток.

Примерно к 10-12 годам пациенты теряют способность ходить. Размеры миокарда значительно увеличиваются, что можно выявить с помощью эхокардиографии.

Способность мышц сокращаться снижается, что приводит к гипоксии, ишемии тканей, и возможному инфаркту. Смерть наступает в результате сердечной недостаточности в возрасте 25-30 лет. Хотя есть редкие исключения, они не имеют большого клинического значения.

Поскольку это генетические заболевания, лечение невозможно. Они заложены в организме на уровне генов.

Существует возможность замедлить прогрессирование с помощью стероидных препаратов и физических упражнений по утвержденной программе. Однако эффект от них ограничен.

Аутоиммунная форма

Прогрессирует вследствие длительного или острого, агрессивного течения системных патологий, где активируется защитная реакция организма. В числе основных диагнозов – красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит, лейкоз. Кардиомиопатия возникает как осложнение.

Точные причины развития данного состояния остаются неизвестными. Предполагается наличие связи между основным заболеванием и анатомическим дефектом.

Симптомы самой кардиомиопатии проявляются через сердечные симптомы, иногда – нервными проявлениями:

• Сильная аритмия. С увеличением ЧСС на раннем этапе. Показатель достигает 130-150 ударов в минуту, продолжительность такого состояния недолгая.

С развитием процесса ситуация ухудшается. Процесс переходит в постоянную фазу. Со временем человек перестает замечать отклонения и ведет относительно обычный образ жизни.

• Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости. Поздний симптом, указывающий на нарушение функции печени.
• Отеки ног. Связанные с сердечными причинами. Возможно также поражение почек деструктивными изменениями.
• Одышка. Появляется при физической нагрузке на ранних стадиях. По мере прогрессирования порог активности, необходимый для появления симптома, снижается до минимума. Человек не способен даже ходить, вставать с кровати. Наступает глубокая инвалидность.
• Синюшность кожи. Пациент приобретает восковый оттенок.
• Бледность или цианоз носогубного треугольника.
• Эпизодические боли в груди. Могут возникать без видимых причин.
  Слабость, усталость.
• Головокружение и головная боль.
• Обмороки. Неврологические проявления появляются относительно поздно. Это серьезный симптом, который может предвещать инсульт.

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Это сложная задача, так как аутоиммунные процессы не могут быть полностью устранены. Лучшие шансы на ранних стадиях, когда болезнь можно перевести в стабильную ремиссию.

Это долгий процесс, который не всегда дает стопроцентный результат. Применяются иммуносупрессоры, глюкокортикоиды. Рекомендуется изменение образа жизни.

Симптоматические меры включают применение кардиопротекторов, диуретиков в минимальных дозах и средств для снижения артериального давления. Каждый этап контролируется группой специалистов.

Дилатационная кардиомиопатия – причины, механизмы, симптомы, последствия

Опыт других людей

Кардиомиопатия – это группа заболеваний сердца, характеризующихся поражением мышцы сердца. Она может быть разделена на несколько типов в зависимости от причин и механизмов развития. Основные классификации включают диленативную, рестриктивную и гипертрофическую кардиомиопатию. Симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых, включая утомляемость, одышку, отеки и недомогание. Лечение зависит от типа кардиомиопатии и может включать лекарства, процедуры или даже трансплантацию сердца. Прогноз жизни также зависит от множества факторов, включая степень поражения сердца и своевременность начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и назначения эффективной терапии.

Токсическая форма

Здесь представлен спектр патологических процессов. Их происхождение всегда связано с воздействием на организм токсичных веществ.

Среди них могут быть лекарства, такие как сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антипсихотики в больших дозах. Также вредны соли тяжелых металлов, испарения ртути, этанол (спирт). Иногда страдают даже любители курить.

В группе риска находятся пациенты, работающие на опасных производствах. Вероятность подобного неблагоприятного развития событий составляет 25%.

Причина заключается в нарушении питания миокарда на клеточном уровне. Сердце не получает достаточно кислорода из-за сужения коронарных артерий и метаболических нарушений, что приводит к замедлению обменных процессов.

Симптомы в основном одинаковы. Боли в груди, нарушения сердечного ритма, такие как тахикардия, и другие субъективные ощущения. Однако патология прогрессирует гораздо быстрее, увеличивая вероятность летального исхода.

Кардиомиопатия усугубляется воздействием основного фактора. Алкоголик не прекратит употребление из-за диагноза, курильщику трудно отказаться от сигарет и так далее. Однако изменение образа жизни и прием лекарств — ключевые моменты в успешном лечении.

Гипертрофическая кардиомиопатия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Метаболическая форма

Сердечная мышечная дистрофия, вызванная нарушениями обмена веществ, особенно ослаблением питания сердечных тканей.

Основные факторы, способствующие развитию этой проблемы, включают заболевания надпочечников, щитовидной железы и гипофиза.

Избыток гормонов считается ключевым фактором в развитии заболевания. Повышенные уровни гормонов, таких как Т3, Т4, ТТГ, кортизол, адреналин, дофамин и другие нейромедиаторы, приводят к ускорению работы сердца.

Это приводит к увеличению артериального давления, объема перекачиваемой крови, а следовательно, к расширению сердечных камер и утолщению стенок сердца.

Симптомы включают как сердечные, так и неврологические проявления, а также нарушение дыхательной функции. Прогрессирование заболевания происходит медленно, за годы. До определенного момента симптомов может и не быть, поскольку метаболическая кардиомиопатия часто обнаруживается случайно.

Лечение начинается сразу после выявления патологического процесса и заключается в коррекции основного эндокринного дисбаланса.

Применяются заместительная терапия и хирургическое вмешательство, особенно в случаях, когда заболевание обусловлено опухолевыми процессами. Нейроэндокринные опухоли удаляются, злокачественные опухоли облучаются.

Симптоматическое лечение направлено на облегчение боли, аритмий, а также на улучшение функции печени и почек. Основная цель заключается в замедлении прогрессирования заболевания и предотвращении осложнений.

Воспалительный тип

Встречается довольно редко и обычно возникает как результат миокардита, поражения мышечного слоя сердца.

При длительном прогрессировании процесса вероятность возникновения увеличивается. Кардиомиопатия характеризуется асимметричным развитием, затрагивая отдельные камеры сердца.

Отклонения развиваются с различной скоростью в зависимости от степени поражения.

Лечение требует немедленного вмешательства и проводится в стационаре. На ранних стадиях, особенно во время острой инфекции, рекомендуется применение антибиотиков в сочетании с кардиопротекторами для защиты клеток от разрушения.

Аутоиммунные формы кардиомиопатии требуют лечения глюкокортикостероидами в комбинации с иммуносупрессорами. При полном разрушении предсердий может потребоваться протезирование.

Гипертензивная форма

Существует два типа кардиомиопатии.

• Перипартальная кардиомиопатия возникает во время беременности. Точные причины этого заболевания неизвестны, но предполагается, что изменения в гормональном фоне и реструктуризация организма могут играть роль.

Существует связь между количеством детей и вероятностью возникновения этого заболевания. Хотя оно встречается редко, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе является предрасполагающим фактором.

• Второй тип кардиомиопатии связан с недостаточным питанием сердца. Ишемическая кардиомиопатия приводит к ухудшению питания тканей, что вызывает компенсаторную реакцию с увеличением мышечной массы. Это часто происходит из-за стабильного повышения артериального давления.

Симптомы кардиомиопатии могут быть неочевидными, так как они могут перекрываться с признаками гипертонии и требуют специального обследования для выявления. Прогноз ухудшается при наличии гипертонической болезни, поскольку необходимо корректировать показатели артериального давления для успешного лечения.

Лечение кардиомиопатии включает применение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов центрального действия и антагонистов кальция. Конкретные препараты назначает врач, и неправильное их сочетание может быть критически опасным для сердца и почек.

Клапанная форма

Возникновение происходит из-за неравномерного распределения нагрузки на структуры сердца, такие как стеноз митрального, аортального, трикуспидального клапанов и другие дефекты. Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Симптоматика связана с обратным током крови и нарушением гемодинамики внутри сердца.

Основные проявления включают одышку, аритмию, боли, общее недомогание. Лечение в основном хирургическое, с операцией по замене клапанов.

Все описанные заболевания имеют общий код по МКБ — I42, за которым следует дополнительный постфикс через точку, указывающий на причину заболевания.

Независимо от типа и происхождения, всегда присутствуют определенные объективные признаки, видимые при эхокардиографии, ЭКГ и МРТ:

• Увеличение размеров сердца.
• Повышение давления в аорте и легочной артерии.
• Ухудшение сократительной функции миокарда.
• Расширение камер сердца.
• Утолщение стенок сердца.

Примерно в 70% случаев симптомов отсутствует, однако уже присутствуют анатомические изменения. Поэтому важно своевременно обращаться к кардиологу, хотя бы для профилактического обследования.

Другие классификации применяются реже, например, гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная формы.

Гипертрофическая форма характеризуется утолщением стенок желудочков сердца, также затрагивается перегородка и выброс крови в аорту. Дилатационная форма — расширение камер сердца, а рестриктивная — утолщение стенок по всей длине сердца.

Диагностика

Проведение наблюдается под руководством кардиолога, и, при необходимости, привлекаются консультанты других специализаций. Диагностика заболевания представляет определенные трудности. Ниже представлен перечень основных этапов:

• Устный опрос. Из-за разнообразия жалоб сложно установить диагноз.
• Сбор анамнеза. Учитывается возраст пациента. Например, дилатационная форма чаще встречается у мужчин до 35 лет, гипертрофическая – у лиц около 40 лет, а рестриктивная – после 45 лет, включая и женщин.

Также учитывается образ жизни, питание, прошлые заболевания, вредные привычки, наследственность и другие факторы.

• Измерение артериального давления и пульса. Оба показателя отклонены от нормы. Первый сначала увеличивается, затем снижается, указывая на недостаточность. Частота сердечных сокращений увеличивается, возникает тахикардия.
• Аускультация. Прослушивание сердца. При наличии пороков клапанов возникает синусовый шум. Сердечные тона приглушены.
• Суточный мониторинг. Применяется в спорных случаях. Записывает данные о пульсе и артериальном давлении в течение суток, что позволяет оценить динамику.
• Электрокардиография. Показывает аритмии, такие как тахикардия, фибрилляция, экстрасистолия.
• Эхокардиография. Основной метод для оценки состояния сердца, измерения давления в аорте и легочной артерии.
• МРТ, если требуется уточнение диагноза.
• Общий, биохимический анализ крови, анализ на гормоны, включая печеночные показатели.
• Анализ мочи для оценки функции почек.

Определить причину кардиомиопатии сложно. В 15-20% случаев выявляется идиопатическая форма, то есть без явных причин.

Это усложняет лечение, часто ограничиваясь симптоматической терапией. Пациентов периодически пересматривают каждые 6-12 месяцев, а при серьезных формах – чаще, так как существует риск фатального исхода.

Лечение

Необходимо устранить причину развития заболевания: эндокринные нарушения, аномалии и прочее. Симптомы подавляются во вторую очередь. Существует множество методов лечения из-за разнообразия путей развития патологического процесса.

Хирургическое вмешательство назначается при выявлении анатомических дефектов. Оно заключается в расширении коронарных сосудов, замене клапанов, реконструкции артерий. Применяется только по строгим показаниям.

Лекарственные препараты используются для лечения основного заболевания.

Средства для симптоматического лечения:

• Нитроглицерин для облегчения боли.
• Кардиопротекторы. Защищают миоциты от окислительного стресса, предотвращают их разрушение, улучшают метаболизм на клеточном уровне. Пример – Милдронат.
• Антиаритмические препараты. Применяются в небольших дозах при нарушениях сердечного ритма. Основное средство – Амиодарон.
• Гликозиды. Улучшают сократительную функцию миокарда. Пример – Дигоксин. Назначаются с осторожностью, так как на поздних стадиях кардиомиопатии риск превышает пользу.
• Бета-блокаторы. Используются для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нормализации сосудистого тонуса. Примеры – Карведилол или Анаприлин.
• Антиагреганты. Улучшают реологию крови, предотвращают образование тромбов. Примеры – Аспиран-Кардио, Гепарин.
• Препараты для снижения артериального давления. Включают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и центрально-действующие средства.

При необходимости применяются диуретики для удаления лишней жидкости и снижения нагрузки на сердце.
Обязательно прекращение курения и употребления алкоголя.

Рекомендуется умеренное питание с низким содержанием жиров. Показано диетическое питание по столу №10.

Физическая активность в виде прогулок, плавания или лечебной физкультуры, исключая тренажерные залы и интенсивные нагрузки. Важно помнить о возможности остановки сердца и внезапной смерти.

Лечение кардиомиопатии осуществляется медикаментозно с применением различных групп препаратов. Хирургическое вмешательство – крайняя мера. В запущенных случаях может потребоваться трансплантация сердца как единственный шанс на выздоровление.

Прогноз

Варьируется в зависимости от первичного диагноза, скорости прогрессирования и факторов риска. Статистика показывает, что в течение пяти лет умирает от 5 до 10% пациентов, и этот процент увеличивается по мере развития заболевания.

Факторы, такие как возраст старше 50 лет, курение, вредные привычки, прием сильных препаратов (например, цитостатиков, нейролептиков, транквилизаторов), неблагоприятная семейная история, наличие сопутствующих заболеваний, значительно ухудшают прогноз.

Лечение, особенно начатое на ранних стадиях, способствует благоприятному исходу, однако никто не может дать абсолютных гарантий.

Важно проводить детальное обследование и оценивать общее состояние здоровья пациента. Каждый случай уникален, но возможности для долгой и качественной жизни вполне реальны.

Осложнения

Следствия недостаточной заботы о сердце могут быть крайне серьезными:

• Кардиогенный шок. Почти всегда заканчивается летально.
• Остановка сердца. Не поддающаяся реанимации из-за необратимых изменений в органе.
• Обморок и получение травм, несовместимых с жизнью.
• Инсульт. Критическое нарушение питания нервных клеток головного мозга.
• Инфаркт. Некроз активных мышечных тканей с последующим образованием рубцов. Даже при выживании возможно развитие ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой патологии.

Смерть является логичным исходом указанных осложнений.

Кардиомиопатия сердца – это увеличение объема миокарда, утолщение стенок и расширение камер сердца. Необходимо немедленное лечение сразу после выявления отклонений. Прогноз зависит от скорости начала терапии.

Частые вопросы

Что такое кардиомиопатия простыми словами?

Кардиомиопатия – это сердечная патология, характеризующаяся поражением миокарда (мышечного, срединно-расположенного слоя сердца). При заболевании отмечается нарушение циркуляции крови по всему организму, что негативно отражается на его функционировании и провоцирует угрозу для жизни человека.

Как долго живут люди с кардиомиопатией?

Согласно статистике, при дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30 %. Планомерное лечение способно стабилизировать состояние больного на неопределенный срок. Известны также случаи превышения 10-летней выживаемости после проведения операции по трансплантации сердца.

Можно ли вылечить кардиомиопатии?

Кардиомиопатией называются воспалительные заболевания сердечной мышцы. Ее сложно выявить и нелегко вылечить. С таким диагнозом можно прожить долгие годы без особых проблем со здоровьем, а можно в качестве осложнения получить тяжелую болезнь.

Как ощущается кардиомиопатия?

Симптомы кардиомиопатии могут включать одышку, утомляемость, набухание ног, снижение физической активности, неправильный ритм сердца или боли в груди.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков кардиомиопатии, таких как одышка, усталость, отеки, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, регулярно проходите профилактические медицинские осмотры, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

СОВЕТ №3

При лечении кардиомиопатии следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты, следите за режимом дня и питанием, избегайте стрессов и физических перегрузок.