Что такое острая коронарная недостаточность, причины возникновения, неотложная помощь и лечение

Причины развития патологии

Одна из ключевых проблем, связанных с сердцем, – окклюзивная кардиология. Это состояние, при котором кровоток в сердечной мышце снижается из-за сужения или полного закупоривания коронарных артерий.

Эти артерии несут питательные вещества к сердцу, обеспечивая его кислородом и другими необходимыми элементами.

Смертельность в данном случае зависит от того, какая артерия подверглась проблеме. В 90% случаев причина связана с сердечной деятельностью. Шансы на восстановление зависят от причины заболевания.

Среди распространенных причин можно выделить следующие:

• Хирургические вмешательства на сердце, такие как операции после инфаркта, аритмии, протезирование, врожденные дефекты и другие. Даже небольшие операции, например, радиочастотная абляция, могут вызвать проблемы с питанием сердечной мышцы. Риск развития коронарной недостаточности после операции составляет около 3-7%.

• Воспалительные заболевания сердца, чаще всего вызванные инфекциями. Они могут возникнуть из-за бактерий, таких как стафилококки, передвигающихся из других очагов инфекции, например, при хроническом тонзиллите или кариесе. Лечение сложное из-за возможного сепсиса. Требуется кардиологическая помощь и, при необходимости, консультация инфекциониста.

• Употребление наркотиков, особенно кокаина и героина. Часто вред наносят не сами наркотики, а добавки, которыми их разбавляют. После употребления таких смесей возможно резкое сужение коронарных артерий, что может привести к сердечному приступу.
• Образование тромбов в кровеносных сосудах. Это может произойти в любом месте кровообращения и привести к инфаркту. Срочная хирургическая помощь необходима для предотвращения серьезных осложнений. Курение, алкоголь и сердечные заболевания увеличивают риск тромбообразования.

Мнение врачей:

Острая коронарная недостаточность (ОКН) – это состояние, при котором сердечная мышца испытывает недостаток кровоснабжения из-за частичного или полного закрытия коронарных артерий. Причиной возникновения ОКН чаще всего является тромбоз или спазм коронарных сосудов, вызванный атеросклерозом. Это состояние требует немедленной помощи, так как может привести к инфаркту миокарда и серьезным осложнениям.

Неотложная помощь при ОКН включает восстановление кровоснабжения сердца с помощью лекарственных препаратов, а также проведение процедур реанимации и коронарной ангиографии. Целью лечения является быстрое восстановление кровотока в сердце, предотвращение повреждения мышцы и улучшение прогноза для пациента.

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках ОКН, таких как жесткая боль в груди, одышка, слабость, потеря сознания. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью и правильное ледование могут спасти жизнь пациента и предотвратить серьезные осложнения.

ОКС Острый Коронарный Синдром – тактика ведения, лечение (лекция) инфаркт

Факторы риска

Помимо непосредственных причин, существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания, но не являются его причиной.

Среди потенциальных факторов риска:

• Пожилой возраст (55+), особенно старческий, сопровождается потерей эластичности сосудов и образованием холестериновых бляшек, что увеличивает риск атеросклероза. Это явление наблюдается у большинства людей в разной степени, и в некоторых случаях может привести к полному прекращению кровотока, что является критическим состоянием и часто заканчивается летальным исходом. Врачи часто бессильны в таких ситуациях.
• Наследственность также играет роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Если у кого-то из родственников были сердечно-сосудистые заболевания, вероятность их появления у потомков увеличивается. Однако при соблюдении профилактических мер можно снизить риск.
• Постоянно повышенное артериальное давление чаще всего сопровождается коронарной недостаточностью у гипертоников из-за хрупкости сосудов и нарушений их сократимости.
• Сахарный диабет (1 и 2 типов) сопровождается общей дисфункцией организма.
• Уровень холестерина в крови также играет важную роль в развитии атеросклероза, когда липиды откладываются на стенках сосудов, нарушая кровоток и питание тканей.
• Курение способствует развитию другого вида атеросклероза, который приводит к стенозу сосудов и нарушению питания тканей.
• Недостаточная физическая активность также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Даже при сидячем образе жизни важно уделить хотя бы 2 часа в день легкой активности, такой как пешие прогулки или легкая гимнастика.
• Неправильное питание, богатое животными жирами и быстрыми углеводами, может нарушить липидный обмен и привести к метаболическим проблемам, затрагивающим сердечно-сосудистую систему.

Классическая последовательность развития патологического процесса включает запущенный атеросклероз, острый коронарный синдром, сердечный приступ и летальный исход.

Каждый последующий этап развивается быстрее предыдущего, и когда процесс достигает критической точки, спасти пациента становится практически невозможно.

Степени выраженности

Профессиональные медики выделяют 3 основные стадии патологического процесса в организме.

I. Начальная стадия характеризуется незначительными изменениями в работе сердца. Кровоток нормален, просвет сосуда сужен не более чем на ¼. Симптомы присутствуют, но слабо выражены и проявляются только при увеличении нагрузки на организм, например, во время физических упражнений, стресса или трудовой деятельности. Также могут возникать при приступах соматических сердечных заболеваний, таких как аритмии. В этой стадии возможно полное выздоровление, и катастрофических осложнений еще нет, что внушает оптимизм.

II. Средняя стадия характеризуется сужением просвета коронарной артерии на половину или немного меньше. Симптомы проявляются при минимальной физической или психоэмоциональной активности. Прогноз восстановления неоднозначен, существует вероятность остаточного дефекта на фоне серьезного поражения миокарда.

III. Эта стадия развивается спустя некоторое время после первого приступа. Сосуд практически полностью закрыт, что приводит к нарушению кровоснабжения и ярко выраженной симптоматике. Даже при правильном и своевременном лечении остается сердечная недостаточность.

Первые две стадии соответствуют нестабильной стенокардии, которая может быть обратима. Последняя стадия ведет к инфаркту.

Все три типа развиваются остро, в виде приступа.

Коронарная недостаточность возникает из-за нарушения кровообращения. Зная это, можно заранее принять меры профилактики и предотвратить развитие заболевания.

Острый коронарный синдром (ОКС): Инфаркт и нестабильная стенокардия

Опыт других людей

Острая коронарная недостаточность – это состояние, при котором сердце не получает достаточного количества крови из-за заболевания коронарных артерий. Это чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной помощи. Причинами возникновения могут быть тромбоз, спазм артерий, атеросклероз. Симптомы включают жжение за грудиной, одышку, слабость. Неотложная помощь включает прием аспирина, нитроглицерина, вызов скорой помощи. Лечение включает медикаментозную терапию, ангиопластику, шунтирование. Важно знать симптомы и действовать быстро, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Характерные признаки

Проявления зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Среди характерных симптомов:

• Нарушение сердечного ритма. Существует несколько видов: учащенное сердцебиение (тахикардия), замедление сердечного ритма (брадикардия), неравномерные интервалы между сокращениями. Клиническое значение может быть различным. Однако при обнаружении групповых экстрасистолий или фибрилляции требуется немедленная госпитализация, помощь на месте недостаточна.
• Острая жгучая боль в области груди. Характерный симптом стенокардии или инфаркта. Боль не колющая, что является редким, распространяется в спину, руки, грудь, живот.
• Одышка. Сначала возникает при физической нагрузке, затем в состоянии покоя, что является тревожным сигналом.
• Панические атаки с чувством страха, тревоги, желанием найти уединенное место. Психомоторное возбуждение может привести к непредсказуемым последствиям. В такие моменты особенно важно обеспечить адекватное воздействие.
• Усталость, сонливость. Пациент может проявлять апатию, вялость. Реакция зависит от особенностей нервной системы. Эти признаки сигнализируют о возможной потере сознания и развитии комы.
• Избыточное потоотделение. Внезапное истощение без видимых причин.
• Головокружение. Острая головная боль, не уступающая обычным обезболивающим.
• Тошнота, рвота. Рефлекторные проявления, не облегчаются как при отравлении.
• Обморок. Признаки синкопального состояния указывают на серьезное нарушение мозгового кровообращения.

При острой атаке симптомы возникают внезапно, продолжаются несколько минут или часов. Требуется профессиональное вмешательство. Решение лежит на плечах окружающих и медицинского персонала.

Коронарная недостаточность – это … ?

Доврачебная помощь

Для стабилизации состояния пациента необходимо принять неотложные меры. Чтобы действовать правильно, важно следовать определенному алгоритму.

Рекомендуется действовать следующим образом:

• Усадить пострадавшего, подложив под его спину подушку или скрученную одежду для создания валика. Не следует укладывать. Это поможет избежать рвоты, аспирации или нарушения кровообращения. Также это поможет предотвратить отек легких и возможную летальность.
• Разомкнуть воротник, снять все давящие предметы.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, открыв окно или форточку.
• Если происшествие случилось на улице в холодное время года, уложить что-то под пострадавшего, чтобы избежать контакта с холодным земным покрытием.
• При потере сознания повернуть голову на бок, освободить язык для предотвращения удушья от рвоты.
• Применить нашатырный спирт для восстановления сознания.
• Успокоить тревожного человека, чтобы избежать лишних движений и ухудшения состояния.

Не следует давать лекарства, за исключением случаев, когда экстренная ситуация была обсуждена с врачом. В таких случаях следует предоставить пациенту прописанные препараты в строго рекомендованной дозировке.

Диагностика

Проведение обследования осуществляется при участии кардиолога. Процедуры должны быть выполнены оперативно, без лишних задержек, с минимальным объемом программы.

Среди основных мероприятий:

• Измерение артериального давления и пульса различными методами, предпочтительнее с использованием автоматического тонометра.
• Электрокардиография для выявления даже незначительных аномалий в работе сердца.
• Эхокардиография для выявления структурных изменений.

Обычно этого достаточно для стабилизации состояния в стационаре, однако после срочных мероприятий необходимо провести более глубокую диагностику.

Рекомендуемые методы включают:

• Ангиографию для оценки кровотока.
• Измерение скорости циркуляции жидкостей в организме.
• МРТ или КТ для более детального изучения сердца и сосудов. МРТ более точная методика, в то время как КТ помогает выявить атеросклероз с кальцификацией стенок (частое явление при длительных проблемах).
• Анализ крови на гормоны и биохимические показатели.

Полная диагностика занимает несколько дней. Определение причин заболевания необходимо для лечения и предотвращения рецидивов.

Лечение

Лечение разнообразное. В зависимости от типа и характера заболевания может быть консервативным или радикальным, включая операцию. Тактика определяется исходя из возраста и основного заболевания.

Применяются следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ. Престариум. Перинева. Нормализуют артериальное давление.
• Бета-блокаторы. Карведилол, Анаприлин, Метопролол. Восстанавливают сократимость миокарда.
• Антиагреганты. Предотвращают тромбообразование и нормализуют реологические свойства крови (особенно текучесть). Подходит Аспирин Кардио.
• Обезболивающие при сильном дискомфорте. Могут быть наркотические.

По завершении лечения основного заболевания, когда острый приступ коронарной недостаточности утихает, можно проводить более тщательное медикаментозное лечение с применением антагонистов кальция, противотромботических средств, статинов.

При наличии стойкого стеноза или кальцификации холестериновых бляшек, а также разрушения кардиальных структур, без радикальной помощи не обойтись.

Применяются следующие хирургические методы:

• Стентирование. Расширение просвета суженного сосуда.
• Шунтирование. Создание обходного пути кровотока при закупорке сосуда, если невозможно расширить его стентом.
• Протезирование при деструкции предсердий или желудочков.
• Иссечение липидных образований. Требуется проведение тромболизиса и восстановление текучести крови.

Лечение длительное. В условиях органических изменений возможно прием препаратов на протяжении всей жизни. Важно соблюдать ограничения.

Рекомендации включают:

• Отказ от курения и алкоголя.
• Нормализацию рациона. Меньше животных жиров, больше овощей, фруктов, белка, минимизацию быстроусвояемых углеводов и сахаров. Лучше использовать натуральные сладости. Исключить чай, кофе, энергетические напитки.
• Отказ от посещения саун и бань.
• Регулярные физические нагрузки на сердце, но в разумных пределах. Пешие или велосипедные прогулки, лечебная физкультура по плану, согласованному с врачом.

Также важно регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров с контролем ЭКГ, ЭХО-КГ и анализов.

Возможные последствия

Вот некоторые возможные осложнения:

• Остановка сердца из-за перегрузки и недостаточного питания.
• Кардиогенный шок, характеризующийся резким падением артериального давления и показателей ЧСС без возможности восстановления нормальной работы организма. Выживаемость практически нулевая.
• Инфаркт миокарда, являющийся основным проявлением данного состояния и считающийся наиболее опасным клиническим вариантом.
• Инсульт, острое нарушение кровообращения в мозге. В зависимости от степени поражения может быть фатальным или обратимым, но всегда сопровождается неврологическими дефектами различной тяжести.

Причины внезапной смерти при острой коронарной недостаточности могут быть связаны с остановкой сердца или обширным инфарктом. Часто смерть наступает во сне, не дав пациенту шанса проснуться.

Прогноз

Разнообразны прогностические данные. Положительные аспекты:

• Эффективный отклик на лекарственное лечение.
• Успешное хирургическое вмешательство.
• Отсутствие сопутствующих соматических заболеваний.
• Нормализованный уровень холестерина.
• Адекватные метаболические процессы.
• Стабильные показатели крови.
• Молодой возраст.
• Проявление недостаточности. Рецидивы проходят более сложно. Каждый последующий приступ тяжелее предыдущего.

Приблизительно, можно утверждать следующее:

• Без лечения острый эпизод заканчивается смертью в течение 3 лет у 60% пациентов из-за рецидива.
• При проведении качественной терапии — 12% или меньше.

Многое также зависит от основной причины и возможности ее радикального устранения. Ни один специалист не решит прогнозировать без тщательной оценки конкретной ситуации.

В заключение

Сердечная недостаточность – это особый случай сердечного заболевания.

Тяжесть зависит от характера и причины процесса. Возможно восстановление, но не всегда. В случае проблем с сердцем важно обратиться к кардиологу. Это первый сигнал тревоги.

Частые вопросы

Почему возникает острая коронарная недостаточность?

Острый коронарный синдром обычно возникает в результате накопления жировых отложений (бляшек) на стенках коронарных артерий, кровеносных сосудов, доставляющих кислород и питательные вещества в сердечные мышцы. Когда налет разрывается, образуется сгусток крови. Этот сгусток препятствует притоку крови к сердечным мышцам.

Можно ли спасти человека при острой коронарной недостаточности?

Однако при владении и своевременном применении несложных приемов оказания самопомощи и/или взаимопомощи со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии, можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.

Как узнать что у тебя коронарная недостаточность?

Учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, появление капель пота на лбу, сильная боль за грудиной, имеющая приступообразный характер, одышка, возникающая по непонятным причинам, боль в области груди, приступы стенокардии/тахикардии, сухой кашель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Острое коронарное синдром – это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Не откладывайте обращение к врачу при появлении симптомов, таких как жжение за грудиной, боль в груди, одышка, слабость.

СОВЕТ №2

При подозрении на острую коронарную недостаточность немедленно вызовите скорую помощь и не предпринимайте самостоятельных попыток лечения. Только профессиональные медицинские специалисты могут оказать необходимую помощь.

СОВЕТ №3

Помните, что факторы риска для развития острой коронарной недостаточности включают в себя курение, высокое давление, диабет, высокий холестерин, наследственность. Ведите здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность возникновения этого состояния.