Герпесная ангина: симптомы и лечение, как выглядит на фото, причины, последствия и профилактика

Механизм развития

Термин “герпетическая ангина” может ввести в заблуждение, так как многие пациенты ошибочно полагают, что этот вид ангины вызван вирусом герпеса.

Однако данное заболевание не связано с этим возбудителем. Официальное наименование – энтеровирусный везикулярный стоматит, ульцерозная ангина или болезнь Загорского.

В России оно часто называется герпетической, герпесвирусной или просто герпангиной.

Интересный факт:

В европейских странах проводится четкое различие: герпетической ангиной называют тонзиллит, вызванный только вирусом герпеса (типы 1-6), в то время как ангина, вызванная эховирусами и коксаки, получила название энтеровирусной.

Развитие ангины обусловлено несколькими патогенетическими факторами, но не все они активизируются одновременно. Обычно в развитии герпангины ключевую роль играют первые два фактора.

Среди них можно выделить:

Мнение врачей:

Герпесная ангина вызывается вирусом герпеса и проявляется болями в горле, затруднением глотания, увеличением лимфоузлов. На фото видно характерные пузырьки на миндалинах, напоминающие простой герпес. Лечение включает противовирусные препараты, обезболивающие, полоскание горла. Необходимо обратиться к врачу для назначения правильной терапии. Недостаточное лечение может привести к осложнениям, таким как менингит. Профилактика включает укрепление иммунитета, избегание контакта с больными, личную гигиену. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и следовать рекомендациям специалистов для быстрого выздоровления.

https://www.youtube.com/embed/HTji97n7HIg

Физические повреждения тканей

Термические повреждения, ожоги химическими веществами или механические травмы могут привести к проблемам. Также риск возникает при употреблении больших кусков пищи или острой пищи.

Герпетическая ангина не возникает мгновенно в таких случаях, требуется время. Повреждения слизистой оболочки создают благоприятные условия для развития инфекции, что может привести к различным осложнениям, от глоточного абсцесса до обычного тонзиллита и герпетической ангины.

Оценка характера повреждения — это важная задача для специалиста, но не простая, учитывая множество вариантов состояний, которые могут возникнуть.

Инфекционное расстройство первичного происхождения

Герпангина возникает при проникновении вирусных агентов на слизистую оболочку глотки. Это явление весьма распространено, особенно среди детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Прогрессирование заболевания происходит постепенно, без резких изменений. Одновременно с этим, лечение затруднено при запоздалом начале терапии, что может привести к переходу в хроническую форму.

Как отличить герпангину от стрептококковой ангины? – Доктор Комаровский

Опыт других людей

Герпетическая ангина вызывается вирусом герпеса и проявляется болями в горле, затруднением глотания, появлением пузырьков на миндалинах. Часто сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Лечение направлено на снятие симптомов: принятие анальгетиков, промывание горла антисептиками, применение противовирусных препаратов. Причиной заболевания может быть ослабленный иммунитет или контакт с больным. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям, таким как менингит. Для профилактики важно укреплять иммунитет, избегать контакта с больными, соблюдать гигиену рта и горла.

Вторичные инфекции

При возникновении патологического процесса за пределами глотки источники могут перемещаться по организму через кровеносные или лимфатические пути, либо механическим образом, хоть и реже.

Такие нарушения часто сопровождаются различными инфекциями. Одна из них выступает в роли основной, в то время как другая ослабляет иммунитет, способствуя развитию основного патологического процесса.

Герпесная ангина – лечение у взрослых

Аутоиммунное состояние

Встречается довольно редко, особенно в таком местонахождении. В данном случае организм неспособен адекватно реагировать на нарушения. Возникает ложная реакция иммунной системы. Это не приводит к развитию герпетической ангины.

Однако иммунитет перегружается и не в состоянии бороться с основной угрозой. Здесь кроется суть проблемы. Поскольку одно расстройство маскируется другим, возникают затруднения с диагностированием заболевания.

Все эти факторы влияют на общее состояние пациента, увеличивая вероятность заболевания. В некоторых случаях герпетическая ангина проявляется мгновенно, в других случаях — требуется время. Однако исход практически всегда одинаковый.

Причины

Существует две основные группы факторов, способствующих развитию патологического процесса.

Первая группа связана с проникновением инородных структур в ткани и слизистые оболочки ротоглотки. Несмотря на название, герпетическая ангина не имеет отношения к вирусам герпеса.

Основные возбудители включают:

• Вирусы Коксаки, которые делятся на два типа. Тип А вызывает поражения дыхательных путей, респираторного тракта и легких, являясь ключевым агентом герпетической ангины.

Тип В поражает печень и внутренние органы, обычно не влияя на дыхательную систему.

• Эховирусы (ECHO) обитают в пищеварительном тракте и могут вызвать ангину и тонзиллит при попадании в глотку. Их симптомы схожи с ротавирусом, поэтому требуется лабораторная диагностика для различения.

Герпетический тонзиллит вызван вирусами Коксаки или эховирусами, но также могут быть другие возбудители.

Хотя вирусы играют ключевую роль, к ним часто присоединяются стафилококки, стрептококки и грибки, ослабляя иммунитет и придавая процессу двойственный характер.

Пути передачи включают:

• Воздушно-капельный, через слюну и слизь, что делает Коксаки и эховирусы очень заразными.
• Алиментарный, через пищу, особенно при недостаточной термической обработке продуктов.
• Орально-фекальный, часто у родителей новорожденных из-за недостаточной гигиены.

Вирусы могут передаваться через животных, таких как коровы, поэтому употребление некипяченого молока или мяса несет риск герпетической ангины.

• Контактно-бытовой, при контакте с предметами больного.

Герпангина развивается при сочетании основных причин и факторов риска, включая:

• Иммунодефицит, вызванный недостатком витаминов и минералов, а не только ВИЧ-инфекцией.
• Переохлаждение, которое временно снижает иммунитет.
• Прием большого количества лекарств, таких как антибиотики, иммуностимуляторы или гормональные препараты.
• Недостаточная гигиена, включая редкое мытье рук и неправильную обработку продуктов.
• Курение, которое снижает иммунитет и раздражает слизистые оболочки глотки.
• Употребление алкоголя, также раздражающего слизистые оболочки.

Оценка провокаторов важна для разработки эффективной стратегии лечения.

Классификация

Состояние можно классифицировать по четырем критериям.

По происхождению:

• Травматическая форма. Поражение глотки выступает в качестве спускового механизма герпетической ангины. Это происходит при приеме острой пищи, попытке проглотить крупный кусок и в других ситуациях. Отдельно стоит упомянуть термические и химические формы патологии.
• Инфекционный герпетический тонзиллит. Это основная разновидность нарушения, встречающаяся у пациентов всех возрастов. Она возникает при проникновении возбудителя на слизистые оболочки извне или из другого источника.
• Аутоиммунная форма. Этот тип патологии представляет собой двойственный процесс. Нарушение иммунитета становится началом проблемы, а активация инфекционных структур — ее завершением.
• Существуют также смешанные варианты.

По течению заболевания:

• Острое состояние. Герпетическая ангина сопровождается множеством симптомов, включая нарушения глотания, потерю голоса, гриппоподобный синдром. Болезнь протекает относительно стабильно и длится около трех недель.
• Хроническая герпесная ангина. Развивается в результате недостаточного или неправильного лечения. Патологический процесс имеет две основные стадии.

Рецидив — это возвращение симптомов. Ремиссия — период, когда признаки заболевания отсутствуют, и пациент чувствует себя относительно нормально.

Частота рецидивов составляет примерно 2-3 раза в год. Ремиссии могут длиться до полугода и дольше. При правильном лечении можно сохранить нормальное состояние на протяжении нескольких лет.

Выраженность заболевания:

• Легкая форма герпетической ангины. Симптомы практически отсутствуют, клинические проявления минимальны.
• Умеренная степень. Появляются поражения респираторного тракта, а также гриппоподобный синдром. Для точного диагноза требуются специальные обследования.
• Тяжелая форма. Сопровождается поражением ротоглотки, дыхательной системы и сердца. Это представляет опасность для жизни пациента.

Наличие и количество осложнений:

• Компенсированный тип. Помимо симптомов основного заболевания нет других проблем.
• Декомпенсированный вариант. Сопутствующие расстройства могут затрагивать пищеварительную систему, сердце, дыхательную систему или почки. Продвинутые формы опасны для жизни.

Классификация патологического процесса необходима сразу, так как от правильного понимания сущности нарушения зависит эффективность проводимого лечения.

Отличия от других форм тонзиллита

Герпетическая ангина – это отдельный диагноз, который описан в международной классификации. По МКБ-10 у него есть собственный код – B08.5. Иногда это заболевание называют фарингитом, что не совсем точно.

Патологический процесс существенно отличается от других форм тонзиллита. Чем именно:

• Тяжесть симптомов. Герпетическая ангина сопровождается более разнообразной и сложной клинической картиной: преобладают гриппоподобные симптомы, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Продолжительность процесса. Герпетическая ангина имеет более длительное течение. В среднем около месяца на острой стадии и до полугода на остаточные проявления.
• Более высокая вероятность хронизации. Поскольку инфекционные агенты, вызывающие это расстройство, очень активны и быстро распространяются.
• Заразность. Вирусы Коксаки и эховирусы обладают высокой заразностью, поражая множество людей. Инфекция передается через слюну и слизистые выделения.
• Иногда проявляется атипично. Без повышения температуры и общей интоксикации.

Диагностика герпетической ангины обычно проходит успешно, так как характеризуется появлением красных болезненных пузырьков на слизистой оболочке горла.

Иногда клиническая картина напоминает другие заболевания, но опытный врач сможет отличить одно заболевание от другого:

• Герпетический стоматит – это заболевание, которое чаще всего поражает молодых людей, но может встречаться и у взрослых, особенно при ослабленном иммунитете и наличии латентной герпетической инфекции в организме.

Отличить его от ангины можно по местоположению пузырьков – они появляются на деснах и языке.

• Гнойный тонзиллит – многие пациенты, осматривая горло дома, могут принять герпетические пузырьки, наполненные серозной жидкостью, за гной.

Однако типичная ангина отличается от герпетической тем, что не сопровождается насморком, а гнойники образуются только на поверхности миндалин.

• Катаральная ангина – также похожа на герпетическую, но проходит без характерных пузырьков. Отсутствие насморка также указывает на герпетический тонзиллит.
• Лакунарная ангина – характеризуется скоплением гнойно-слизистого содержимого в лакунах миндалин, покрытых бело-желтым налетом. В то время как при герпетическом тонзиллите высыпания локализуются по всей поверхности задней стенки горла, мягкого неба, дужек и языка.
• Фолликулярная ангина – гнойные фолликулы внутри миндалин, наполненные гнойным содержимым, могут создать схожую картину с герпетическим тонзиллитом, особенно при высокой температуре. Однако фолликулы видны ограниченно, только на поверхности миндалин.

Для различения герпетической ангины от других видов проводятся лабораторные исследования, опрашивается пациент о начале симптомов, и особое внимание уделяется характерным признакам заболевания (о них будет рассказано далее).

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются в различных формах. В рамках клинической картины этого состояния выделяют несколько синдромов.

Гриппоподобный комплекс

С самого начала появляются симптомы, которые делают герпетическое ангина похожим на тяжелое ОРВИ:

• Повышение температуры тела до 39-40 градусов. Иногда — немного ниже.
• Признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, сонливость, утрата аппетита, озноб и недомогание.
• Сильные боли в суставах. Ощущение ломоты в костях.
• Дискомфорт в глазах при попытке двигать ими.
• Насморк. Излишнее выделение слизи. Заложенность носа и другие признаки насморка.

Эти симптомы преследуют пациента большую часть времени. У детей они проявляются более ярко из-за их относительно слабого иммунитета.

Расстройства работы пищеварительного тракта

Проблемы с пищеварением, в двух словах. Симптомы желудочно-кишечного герпеса возникают внезапно, на третий-четвертый день заболевания.

Среди характерных признаков:

• Боли в животе, неопределенной локализации, пациент не может точно указать их местоположение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Изжога и отрыжка.
• Понос. Диарея до нескольких десятков раз в сутки. При такой выраженной симптоматике требуется госпитализация.
• Ощущение тяжести в животе.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта значительно ухудшают качество жизни пациента.

Катаральные проявления

Характерные признаки герпетического ангины:

• Боли в горле. Чувство жжения, рези.
• Ощущение постороннего предмета в горле.
• Выделение слизи.
• Появление папул. Маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Через несколько дней они раскрываются.

Почти всегда затрагиваются лимфатические узлы. Этот неспецифический признак указывает на воспалительный процесс инфекционного характера.

Инкубационный период и стадии развития

Герпетическая ангина у взрослых проявляется через 7-10 дней после заражения, когда болезнь еще не проявилась, но человек уже заразен.

Симптомы начинаются резко: температура тела поднимается до 39-41°С за 2-3 часа.

Этапы развития болезни:

• На 2-3 день появляются красноватые пузырьки на слизистой гортани, которые через сутки становятся прозрачно-белыми.

Температура немного снижается на вторые сутки, но остается высокой, сопровождаясь всей клиникой симптомов.

Симптомы включают боли в суставах, горле, расстройства стула. Температура достигает пика на третий день, сопровождаясь ухудшением общего состояния.

• На 3-4 день пузырьки начинаются лопаться, образуя язвы.

• На 5-6 день температура нормализуется, симптомы интоксикации уменьшаются, болезненность в горле уходит.
• На 7-8 день корки исчезают, воспаление в горле проходит.
• На 9-10 день лимфатические узлы возвращаются к норме, но воспаление в них сохраняется.

Обычно герпетическая ангина длится 7-10 дней, но при ослабленном иммунитете может затянуться до 2-3 недель.

Диагностика

Диагностика герпетической ангины у пациентов – это задача специалиста отоларинголога, иногда педиатра или терапевта.

Существует несколько методов выявления патологического процесса:

• Проведение устного опроса пациента или его родителей, в зависимости от возраста. Цель – выявить жалобы и симптомы заболевания.
• Сбор анамнеза для понимания происхождения заболевания.
• Визуальное исследование глотки, которое позволяет быстро оценить состояние горла.
• Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса.
• Взятие мазка из зева.
• ИФА (иммуноферментный анализ) для определения наличия антител к возбудителям герпангины.
• ПЦР-анализ, который позволяет выявить вирус в серозной жидкости из везикулы на уровне клеток ДНК.

При наличии симптомов поражения внутренних органов и мозга (менингита), пациента направляют к соответствующим специалистам.

Осложнениями на почки занимается нефролог, проблемами со сердцем – кардиолог, а при подозрении на энцефалит и менингит необходимо обратиться к неврологу.

Детей с герпетической ангиной целесообразно обследовать в стационаре из-за высокого риска осложнений.

Лечение

Восстановление происходит под присмотром отоларингологов, терапевтов и педиатров. Болезнь лечится с применением лекарств.

Важно понимать, что герпетическое ангина необходимо лечить специфическими методами, а не стандартными для других заболеваний. Лечение направлено на облегчение симптомов и проводится в домашних условиях.

Если вирус уже активно размножается в организме и болезнь проявляется, то лекарства не смогут его уничтожить. Болезнь исчезнет сама, когда организм сможет образовать антитела к вирусу.

Продолжительность болезни нельзя ускорить, и для выздоровления требуется от 7 до 14 дней, чтобы организм сформировал иммунный ответ.

Важно пить много жидкости, принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Увеличение потребления жидкости поможет организму бороться с симптомами и снизить температуру.

Список препаратов включает:

• иммуностимуляторы – “Интерферон”, “Виферон”, “Циклоферон”, “Иммунал”;
• витаминно-минеральные комплексы с кальцием, цинком, витаминами группы В, С, К, РР;
• антигистаминные – “Фенкарол”, “Зиртек”, “Кларитин”, “Лоратадин”.

Внимание:

Противовирусные препараты типа “Ацикловир” и “Ганцикловир” неэффективны, так как болезнь вызвана не вирусом герпеса, и их применение может быть опасным.

Пациенту рекомендуется изоляция, постельный режим и питание мягкими блюдами.

Важно поддерживать оптимальный уровень влажности (50-70%) и температуры (20-22°С) в помещении, регулярно проветривать и убирать комнату, где находится больной.

Вспомогательные медикаменты

Лечение герпетического тонзиллита направлено на смягчение симптомов и включает следующие методы:

• Использование препаратов противовоспалительной группы нестероидных препаратов для уменьшения признаков интоксикации (жар, лихорадка, мышечные боли, головная боль). Рекомендуется прием препаратов, таких как «Нурофен», «Ибупрофен», «Эффералган», «Аспирин» и «Парацетамол».
• Обезболивание слизистой оболочки горла с помощью анестезирующих спреев, таких как «Терафлю Лар», «Тантум Верде». Эти средства помогают временно снизить боль и обеспечить пациенту спокойный сон.
• Промывание горла антисептическими растворами широкого спектра действия: «Хлоргексидин», «Мирамистин» (чаще всего используемые), «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Фурацилин». Эти препараты уничтожают патогенную флору на слизистых оболочках, снимают боль и предотвращают бактериальные осложнения.
• Также можно применять настои успокаивающих трав, таких как ромашка, шалфей, подорожник, мята, лаванда, календула. Солевой раствор является стандартным способом промывания, однако рекомендуется уменьшить концентрацию соли, чтобы не усугубить боль на этапе образования пузырьков.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективный метод физиотерапии при герпетическом тонзиллите – УФО-терапия, которая включает облучение полости носоглотки ультрафиолетовыми лучами.

УФ-лучи проникают на глубину 1 мм, оказывая иммуностимулирующее, укрепляющее, десенсибилизирующее и противовоспалительное воздействие.

Для предотвращения ожогов и раздражения слизистой горла, врач определяет индивидуальную чувствительность к УФ-лучам путем пробного облучения кожи предплечья.

Процедура рекомендуется на этапе выздоровления, при снижении температуры у пациента.

Чего делать нельзя

Некоторые пациенты предпринимают попытки облегчить боль в горле, используя раствор Люголя, йод или зеленку.

Однако такие действия бесполезны и могут усилить дискомфорт на слизистой оболочке горла. При соблюдении постельного режима и имея хороший иммунитет, вероятность развития бактериальной инфекции минимальна.

Не рекомендуется проводить ингаляции или накладывать компрессы при лечении герпангины, такие меры лишь способствуют увеличению кровотока, что может привести к активации вируса в организме.

Использование растительных препаратов крайне не рекомендуется, так как это может вызвать вторичную аллергическую реакцию.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильно поставленном диагнозе и назначенном лечении герпесный тонзиллит для взрослого не является угрозой.

Это заболевание проходит без осложнений, а после выздоровления формируется иммунитет к нему.

Как упоминалось ранее, неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом, ведущих неправильный образ жизни и страдающих от дефицита витаминов.

Также герпесный тонзиллит не представляет серьезной угрозы для беременных женщин.

Теоретически вирус может проникнуть через плацентарный барьер и повлиять на здоровье плода. Однако при условии, что будущая мама принимает витамины, ведет здоровый образ жизни, полноценно отдыхает и питается, вероятность негативного воздействия возбудителя на ребенка сведена к минимуму.

Возможные осложнения

Обычно развитие герпетического тонзиллита не представляет серьезной угрозы, и большинство пациентов успешно выздоравливают.

Однако, если вирус поражает внутренние органы и их слизистые оболочки, возрастает риск осложнений:

• менингит серозного типа с его характерными симптомами (тризм жевательных мышц, острые головные боли, синдром Кернига);

• энцефалит;
• интенсивные мышечные боли;
• бактериальные инфекции;
• пиелонефрит;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Хотя такие осложнения встречаются редко, их появление более опасно для пациента, чем само заболевание. При возникновении осложнений необходима консультация специалистов.

Важно отметить, что риск осложнений при герпангине увеличивается многократно у людей с ослабленным иммунитетом.

Чем ниже иммунитет, тем выше вероятность серьезных осложнений. Герпетический тонзиллит является наиболее опасным для пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Профилактика

Не существует специальных мер профилактики патологий, поэтому используются общие методы для укрепления иммунитета.

Профилактика проста и включает в себя несколько шагов:

• Повышение иммунитета.
• Закаливание организма.
• Избегание контакта с инфицированными людьми.
• Сбалансированное питание с витаминами.
• Регулярная влажная уборка помещения.

Соблюдение профилактических мер помогает снизить риск заражения и вероятность рецидива заболевания.

Энтеровирусы: полиомиелит, герпангина, синдром рука-нога-рот — Советы от доктора Комаровского

Частые вопросы

Как выглядит горло при Герпесной ангине?

Если осмотреть горло, можно заметить, что слизистая оболочка глотки стала красной, а миндалины опухшими — это признаки их воспаления. В это же время обычно возникают жалобы на сухость и дискомфорт в горле, нерезкая боль при глотании2, 4.

Что помогает от Герпесной ангины?

Соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, принимать нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры и облегчения головной боли, рассасывать леденцы или пастилки с местными анестетиками, чтобы унять боль в горле,

Как проявляет себя Герпесная ангина?

Повышение общей температуры до 39 градусов и выше, озноб, лихорадка, ухудшение аппетита, у детей вплоть до отказа от пищи, тошнота, бывает рвота, трудности при глотании, выраженная боль во рту, быстрая утомляемость и вялость.

Нужно ли пить антибиотики при Герпесной ангине?

Лечение герпетической ангины Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках герпесной ангины, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема препаратов и процедур, чтобы избежать осложнений и быстрее излечиться.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену полости рта, регулярно промывайте горло теплой солевым раствором и избегайте контакта с больными людьми для профилактики герпесной ангины.