Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ сердца): что это, признаки на ЭКГ, симптомы и лечение

Механизм развития аномалии

Путь формирования сердечной гипертрофии связан с нарушением нормальной активности сердечной мышцы, что приводит к увеличению массы левого желудочка.

Это явление чаще всего связано с гипертонической болезнью, но иногда может быть вызвано другими патологиями, объединенными общим фактором – увеличением нагрузки на ткани сердца.

Сердце, сталкиваясь с избыточной стимуляцией, начинает адаптироваться, увеличивая мышечную массу для более эффективного сокращения.

Однако этот адаптивный механизм, хоть и направлен на восстановление, в итоге становится недостаточным. Увеличенная анатомическая структура сердца неспособна функционировать должным образом.

Это приводит к проблемам с сократимостью сердечной мышцы, объемом крови, который может быть выкачан из сердца, а также к общей дисфункции сердечных структур, гипоксии, атрофии тканей и органов.

Постепенно развивается полиорганная недостаточность, являющаяся серьезным и потенциально смертельным исходом.

К счастью, процесс развития гипертрофии сердца длится долго. С момента появления первых признаков утолщения мышцы сердца до развития общих нарушений проходит от 7 до 15 лет.

Мнение врачей:

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сердца – это состояние, при котором стенки левого желудочка утолщаются из-за постоянной перегрузки сердца. На ЭКГ при ГЛЖ можно обнаружить увеличение амплитуды зубцов QRS, уширение зубца R и углубление зубца S. Симптомы ГЛЖ могут включать одышку, усталость, сердцебиение, головокружения. Часто пациенты не осознают проблему, пока не возникнут серьезные осложнения, такие как аритмии или сердечная недостаточность. Лечение ГЛЖ включает в себя контроль давления, лечение основного заболевания, регулярное наблюдение у врача и при необходимости прием препаратов, направленных на снижение нагрузки на сердце. Важно своевременно обращаться к кардиологу для диагностики и назначения эффективной терапии.

https://www.youtube.com/embed/okQ8fV5OAbI

Классификация

Классификация проводится на основе двух критериев.

При оценке характерных анатомических изменений при гипертрофии левого желудочка выделяются следующие типы:

• Эксцентрическая гипертрофия. Этот тип развивается из-за избытка крови и ее задержки в левом желудочке, что часто наблюдается при пороках аортального и митрального клапанов. Патологический процесс характеризуется расширением полости сердца, умеренным увеличением мышечной массы миокарда без значительного утолщения стенки. Лечение этого типа гипертрофии представляет серьезные трудности, поскольку требуется устранить основную причину. Прогрессирование заболевания часто сопровождается фатальными осложнениями.
• Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Этот тип характерен для гипертонической болезни. У 85% пациентов с длительным стажем заболевания отмечается утолщение стенок желудочков. С течением времени процесс усугубляется, особенно в случае неправильного лечения. Риск для жизни увеличивается до 15% в течение 5 лет при развитии данной формы гипертрофии.

Стадии развития ГЛЖ

Другой метод классификации патологических изменений заключается в их стадировании. Оценка проводится на основе клинических признаков и степени функциональных отклонений.

• Первая фаза. Начальная. Обычно толщина миокарда левого желудочка составляет 7-11 мм. При развитии дефекта стенка может утолщаться. Или же может происходить дилатация (растяжение) самой камеры без увеличения толщины стенки. Оба варианта являются опасными. На этапе первой фазы симптомов нет, пациент не осознает проблему. Увеличение анатомических структур до 12-13 мм, не более. Компенсация полная, осложнения встречаются крайне редко. Следует помнить, что у мужчин внешняя оболочка по умолчанию на 0.5-1 мм больше.
• Вторая фаза. Умеренная. Толщина гипертрофированной стенки составляет 13.1-14.5 мм. Проявляется яркая симптоматика со стороны сердечных структур, головного мозга, нервной системы в целом, выделительного тракта при поражении почек. Риски значительны. Смертельный исход наступает в 20% случаев, молодые люди переносят отклонения лучше, поэтому прогноз у них неоднозначен.
• Третья фаза. В некоторых классификациях считается крайней, в то время как другие специалисты выделяют также четвертую, терминальную. По сути, они эквивалентны. Утолщение более 14-15 мм, наблюдается общее нарушение функций организма. Недостаток кровообращения приводит к гипоксии тканей. Восстановление не представляется возможным.

Увеличение левого желудочка сердца подразделяется по форме и степени тяжести. Такая комбинированная классификация широко используется в клинической практике.

https://www.youtube.com/embed/0avfdg3lIiY

Опыт других людей

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сердца – это состояние, при котором стенка левого желудочка утолщается из-за излишней нагрузки на сердце. Признаки ГЛЖ на ЭКГ включают увеличение амплитуды зубцов QRS и уширение зубца R. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, одышку, усталость. Лечение ГЛЖ направлено на уменьшение нагрузки на сердце, включая изменения в образе жизни, лекарства и иногда хирургическое вмешательство. Раннее обнаружение и управление ГЛЖ важны для предотвращения серьезных осложнений.

Чем опасна гипертрофия?

Осложнения, связанные с нарушением структуры миокарда, представляют прямую угрозу для жизни и здоровья человека:

• Инсульт. Резкое снижение питания мозговых структур. Возникает увеличенный риск. Высокое артериальное давление может привести к кровоизлиянию в мозг, а сердце неспособно обеспечить нормальное питание нервных тканей. Это увеличивает вероятность ишемического или геморрагического инсульта. Какое осложнение наступит первым — вопрос. Пациенты с эксцентрической формой патологии подвержены меньшему риску.

• Инфаркт. Некроз тканей сердца. Результат недостаточного кислорода. Начинается как ишемическое заболевание, а затем прогрессирует до состояния, требующего немедленной помощи.

• Остановка сердца из-за серьезных аритмий. Увеличение электрической активности желудочков, что может привести к преждевременной смерти пациентов любого возраста.
• Сосудистая деменция. Умственное ухудшение. Обратимо на ранних стадиях, но при продолжении прогрессирования даже после успешного лечения возможны неврологические осложнения.
• Обмороки. Могут привести к травмам.

Профилактика осложнений является одной из ключевых задач терапии.

ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА – ОПАСНА? И ЧТО ДЕЛАТЬ С ГЛЖ?!

Причины

Утолщение стенок левого желудочка сердца происходит под воздействием различных кардиологических и сосудистых факторов. Иногда это происходит из-за других причин, вовсе не связанных с заболеваниями.

Некоторые из возможных причин включают в себя:

Инфаркт

Недавно перенесенное заболевание может привести к склерозу тканей, что приводит к их замещению рубцовыми структурами. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как оно вынуждено работать более интенсивно для перекачивания крови из-за ограниченных ресурсов и способностей миокарда.

Существует несколько форм данного патологического процесса. На поздних стадиях восстановление уже бесполезно. Лечение на ранних этапах требует постоянного приема лекарств на протяжении всей жизни.

Ишемическая болезнь

Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеют сходные симптомы, но различаются по степени разрушительного воздействия на организм. При ИБС процесс разрушения тканей происходит медленно и постепенно.

Острый некроз развивается на более поздних стадиях заболевания, когда патологический процесс достигает критического уровня. Лечение ИБС требует систематического подхода, и пациентам необходима стационарная помощь 1-2 раза в год, проводимая по плану.

Воспалительные патологии кардиальных структур

Миокардит – это один из основных видов заболеваний сердца, обычно вызванный инфекцией.

Лечение требует длительного и тщательного восстановления в специализированном медицинском учреждении. Без своевременной помощи возможно разрушение мышечной ткани и предсердий сердца.

Развитие автоиммунного варианта заболевания происходит реже и обычно имеет более благоприятное течение. Однако гипертрофия левого желудочка сердца может стать осложнением, которое практически неизбежно.

Предотвратить развитие заболевания можно только при своевременном начале лечения в течение первых 24-48 часов после возникновения процесса.

Пороки митрального клапана

Стеноз, полное заращение, пролапс. Эти состояния могут вызвать обратный ток крови в предыдущую камеру сердца.

Аорта содержит значительное количество жидкой соединительной ткани, что может привести к гипоксии и увеличению сердечной активности в ответ. Это является компенсационным механизмом.

Лечение проводится исключительно хирургическим путем в стационарных условиях. Раннее начало терапии повышает шансы на полное выздоровление. Прогноз ухудшается с увеличением анатомического дефекта.

Пороки аортального клапана

Он закрывает доступ к главной артерии, не позволяя крови вернуться обратно в желудочек. При нарушении функционирования возникает обратное течение, что приводит к застою жидкой соединительной ткани. Активизируется компенсационный механизм. Лечение проводится хирургическим путем. Прогнозы аналогичны предыдущему случаю.

Кардиомегалия или бычье сердце

Это может представлять собой разновидность гипертрофической кардиомиопатии, которая обычно имеет наследственную природу, иногда приобретенную.

Она проявляется аномальным утолщением мышечного слоя на протяжении всего органа.

Со временем такой орган теряет свои функциональные возможности. Единственный способ спасти пациента – провести трансплантацию в ранние сроки.

Артериальная гипертензия

Устойчивое увеличение давления приводит к увеличению нагрузки на левый желудочек, который является основной структурой, отвечающей за кровоток в большом круге кровообращения.

У пациентов с длительным стажем всегда наблюдается гипертрофия, которая обычно не проявляется, пока не наступит определенный момент.

Сердце спортсмена

Изменения в сердечных структурах у спортсменов

При активном занятии спортом сердце подвергается изменениям, таким как увеличение объема камер для эффективной перекачки крови. Однако, при прекращении тренировок, сердечная структура может вернуться к прежнему состоянию, что может повлиять на общее здоровье.

Диагностика утолщения стенок желудочков проще проводится у спортсменов из-за небольшого количества возможных причин этого явления.

Как проявляется болезнь?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, продолжительности патологических изменений и других факторов.

Общий перечень симптомов включает в себя следующее:

• Вестибулярные расстройства. Проявляются в виде приступов. Эпизоды могут повторяться несколько раз в день. Их интенсивность различна, начиная от легкого дискомфорта и заканчивая полной потерей ориентации в пространстве. Причиной может быть ишемия мозжечка различной степени тяжести.
• Головная боль. Ощущается как тупая, давящая боль в затылочной и височной областях. Появляется эпизодически и может длиться от часа до четырех часов. При присоединении гипертонического криза — до его устранения.
• Дискомфорт в области грудной клетки. Чувствуется как давление или тяжесть. Может указывать как на незначительные состояния, так и на развивающийся инфаркт.

Важно обратить внимание на усиление симптомов при дыхании или движении. Если это происходит, то причиной может быть сердечное заболевание.

Боли, не реагирующие на факторы и длительность которых составляет менее 10-20 минут, могут свидетельствовать о стенокардии. Более продолжительные боли могут указывать на инфаркт.

• Повышенное артериальное давление. Коррекция не приносит результатов или эффект временный. Требуется постоянное изменение лекарств или увеличение их дозировки. Устойчивый патологический процесс обусловлен гипертрофией и способствует ее усилению, что приводит к порочному циклу.
• Одышка. Обычно возникает вследствие сердечной астмы. Развивается на фоне длительного отклонения и может привести к отеку легких. Без своевременного лечения может привести к летальному исходу. Часто имеет хронический рецидивирующий характер.
• Аритмии. Включают в себя тахикардию, фибрилляцию желудочков и реже экстрасистолию. Чаще всего встречаются “опасные” формы, которые могут привести к смерти в ближайшее время. Симптомы усиливаются при физической нагрузке, а чрезмерная активность может привести к остановке сердца.
• Слабость, ухудшение работоспособности, сонливость. Постепенно возникают. В тяжелых случаях может наступить инвалидность. Пациент не способен выполнять даже простейшие задачи, не говоря уже о профессиональной деятельности.
• Отеки нижних конечностей. Усиливаются к вечеру. Этот симптом указывает на нарушения работы почек.
• Потеря сознания. Повторяющиеся случаи свидетельствуют о серьезном патологическом процессе, затрагивающем мозговые структуры. Возможно развитие инсульта в ближайшее время.
• Цианоз, бледность кожи, слизистых оболочек.

Клиническая картина может быть не полной, но должна включать как минимум 2 симптома. В редких случаях симптомы могут отсутствовать.

Диагностика

Проведение диагностики сердечных заболеваний осуществляется кардиологом с применением инструментальных методов, иногда с привлечением лабораторных исследований. Последние, однако, не всегда предоставляют достаточно информации.

Ниже представлен перечень этапов диагностики в правильной последовательности:

• Сбор жалоб и анамнеза. Этот этап необходим для объективизации симптомов и их последующего анализа.
• Аускультация. Позволяет прослушать сердечные звуки и выявить возможные аномалии, такие как синусовый шум, характерный для недостаточности клапанов.
• Измерение артериального давления. В большинстве случаев давление оказывается стабильно выше нормы, а также измерение частоты сердечных сокращений. Часто наблюдается тахикардия и сопутствующие аритмии.
• Суточное мониторирование. Позволяет регистрировать вышеупомянутые показатели в течение 24 часов, иногда требуется повторное проведение.

• Электрокардиография. Назначается для уточнения функциональных возможностей сердца и выявления специфических признаков.
• Эхокардиография. Этот метод визуализации кардиальных структур считается ключевым для раннего выявления проблем и определения характера дефекта, а также его прогрессирования. Позволяет обнаружить асимметричные изменения с использованием специального коэффициента, при значении более 1.3 возникает подозрение на проблему.
• МРТ при необходимости.
• Общий и биохимический анализ крови по показаниям.

Обычно указанных методов достаточно для проведения диагностики.

Признаки на ЭКГ

• Отрицательный зубец T в отведении V5-6.
• Повышение пика (амплитуды) S в V1-2.
• Положительный T в V1.
• Деформация интервала ST, его неравномерность V6 —более нормы, V4 — ниже.

Эти признаки являются характерными для гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Несмотря на их очевидность, врачи часто допускают ошибки, принимая подобные изменения за вариант физиологической нормы. Также возможно неправильное определение аритмий.

Для правильной интерпретации кардиограммы необходимо обладать соответствующей квалификацией и профессиональной интуицией.

Методы лечения

Лечение может быть хирургическим или консервативным, в зависимости от причин и тяжести симптомов.

Препараты:

• Бета-блокаторы, особенно рекомендуется использовать Карведилол. Для срочного снижения частоты сердечных сокращений можно применить Анаприлин.
• Препараты для снижения холестерина: Аторвастатин, Поликозанол.
  Противотромботические средства: Аспирин-Кардио.
• Препараты от аритмии, такие как Хиндин, восстанавливают нормальный ритм сердца.
• Нитроглицерин помогает при острой боли в груди. В случае подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
• Гипотензивные препараты различных групп: ингибиторы АПФ (например, Периндоприл), антагонисты кальция (например, Верапамил или Дилтиазем).
• Диуретики с мягким действием (например, Верошпирон, Спиронолактон).
• Применение сартанов для снижения нагрузки на сердце.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при пороках клапанов или критическом сужении артерий.

Восстановительные методы могут включать стентирование (расширение суженного участка с помощью стента при выраженном атеросклерозе) или протезирование поврежденных артерий.

Изменение образа жизни важно, но не является ключевым. Необходимо прекратить курение и употребление алкоголя, нормализовать сон, ограничить физическую активность. Рекомендуется сократить потребление соли до 5-7 граммов в день и следовать диете.

Прогноз

Ситуация относительно благоприятна из-за медленного и плавного развития патологических изменений, которые являются основным диагнозом.

Без лечения осложнения возникают лишь в 20% случаев, а на более поздних стадиях – еще чаще.

Возможность проведения радикального лечебного вмешательства способствует лучшему прогнозу.

Однако при общих нарушениях гемодинамики и дистрофии ситуация значительно ухудшается. Возможно полное выздоровление, но размеры миокарда останутся неизменными.

Нет необходимости паниковать. При комплексном лечении можно долго жить, с минимальными ограничениями в повседневной активности.

В заключение

Утолщение стенок левого желудочка сердца, известное как гипертрофия, является патологическим процессом. Оно сопровождается характерными симптомами и признаками основного заболевания.

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Симптомы облегчаются при необходимости.

Возможность полного выздоровления всегда присутствует, вероятность зависит от первоначального диагноза. Важно своевременно обращаться к специалисту и регулярно консультироваться у кардиолога для профилактики каждые полгода-год.

Частые вопросы

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца?

Блокаторы кальциевых каналов для устранения симптомов атеросклероза. Антиаритмические медикаменты, нормализующие сердечный ритм. Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления. Сартаны, улучшающие работу мышцы. Ещё

Какие лекарства принимать при гипертрофии левого желудочка сердца?

Медикаментозное лечение при гипертрофии левого желудочка используется не всегда. Прежде всего, оно направленно на восстановление питания миокарда и сердечного ритма. Это бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др. ) и антиаритмические средства (верапамил, атенолол, амиодарон).

Что чувствует человек при гипертрофии левого желудочка?

Симптомы заболевания Стенокардия — наиболее распространенный признак, который указывает на гипертрофию левого желудочка сердца. Как правило, на первых стадиях никаких симптомов нет. При дальнейшем развитии гипертрофии у пациента может развиться мерцательная аритмия.

Что означает гипертрофия левого желудочка после кардиограммы?

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — утолщение стенки желудочка с одновременным расширением его полости. Это состояние наблюдается вторично на фоне различных кардиоваскулярных болезней и не связано с генетически обусловленной гипертрофической кардиомиопатией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении одышки, учащенного сердцебиения, отеков на ногах и других симптомов, обратитесь к кардиологу для проведения обследования и выявления возможной гипертрофии левого желудочка.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: контролируйте артериальное давление, следите за уровнем холестерина, избегайте курения, занимайтесь физическими упражнениями и правильно питайтесь.

СОВЕТ №3

При выявлении гипертрофии левого желудочка, строго соблюдайте рекомендации врача по лечению, принимайте назначенные препараты, следите за режимом дня и регулярно проходите контрольные обследования.