Механизм развития
Патологический процесс возникает по двум основным механизмам.
- Первый способ – инфекционный. В организм попадает инородный агент, такой как вирус, грибок или бактерия. Если иммунная реакция достаточно сильная, нарушение не прогрессирует дальше, но только до определенного момента.
После попадания инородной структуры на слизистую, она начинает активно размножаться, что приводит к развитию интенсивного воспаления.
Инфекционные хронические тонзиллиты развиваются медленно, требуя нескольких месяцев на формирование, особенно при неполноценном лечении.
- Второй механизм – аллергический. Этот процесс более активный и связан с повышенной сенсибилизацией организма, что означает избыточную чувствительность к внешним воздействиям.
Характеристики включают быстрое начало, интенсивное течение и быстрое завершение. Для хронизации требуется небольшой период времени, достаточно одного-двух эпизодов для закрепления патологии в организме.
- Существуют также смешанные патогенетические механизмы, когда на организм воздействуют как инфекционные, так и аллергические факторы через слизистые оболочки горла.
Процесс развития хронического тонзиллита происходит в несколько этапов:
- Вначале на слизистую глотки попадают инородные агенты, такие как вирусы, бактерии или грибки. Этот этап называется инфекционным, где только начинается воспалительный процесс, еще не являющийся хроническим тонзиллитом, а лишь его началом.
- Во втором этапе нарастает размножение бактерий, вирусов или грибковой флоры, что приводит к увеличению концентрации токсинов на местном уровне и дальнейшему прогрессированию патологии.
- Третий этап характеризуется аллергизацией, где происходит гиперсенсибилизация организма, увеличивая его чувствительность к раздражителям и вызывая развитие аллергического компонента.
- Наконец, заболевание переходит в хроническую форму, становится устойчивым к лечению, а аутоиммунный компонент становится постоянным спутником, усугубляя обострения патологии.
Хронический тонзиллит развивается в течение нескольких месяцев, главную роль играет несвоевременное и неэффективное лечение нарушения.
Мнение врачей:
Хронический тонзиллит у взрослых может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно своевременно обращаться к специалистам. Врачи рекомендуют комбинированный подход к лечению, включающий применение препаратов для устранения воспаления, антибиотиков при обострениях, а также физиотерапевтические процедуры для укрепления иммунитета и снижения рецидивов. В случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление миндалин. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
https://www.youtube.com/embed/ef60EexFL2g
Классификация
Патологический процесс можно классифицировать на основе пяти критериев.
По происхождению
- Заразная форма заболевания. Встречается крайне редко в изолированном виде, обычно развивается на почве бактериального поражения, иногда вызванного вирусами или грибками.
- Хронический вирусный тонзиллит. Связан с вирусами герпеса, ротавирусами, аденовирусами. Характеризуется агрессивным течением и менее благоприятным прогнозом для полного выздоровления и сохранения качества жизни.
- Бактериальный тонзиллит. Вызван стафилококками и стрептококками, которые обитают в полости рта. Эта форма заболевания диагностируется намного чаще и имеет неблагоприятный прогноз, особенно при участии золотистого стафилококка.
- Грибковая форма заболевания. Острые проявления этой формы часто посещают пациента, можно сказать, что они постоянно присутствуют.
Заразные формы редко прогрессируют, если местный и общий иммунитет функционируют должным образом. Рецидивы возможны до 2-3 раз в год.
Иногда, при хорошей компенсации, отсутствуют отклонения в течение нескольких лет подряд, что зависит от эффективности коррекции и особенностей организма.
- Аллергический тип. Изолированный случай встречается довольно редко, примерно в 15% случаев. Это состояние характеризуется быстрым началом и частыми обострениями до 5-6 раз в год и более. Гораздо распространен следующий тип.
- Смешанный тип. Хронический тонзиллит обычно имеет комплексное происхождение, сочетая черты инфекционного и аллергического поражения одновременно.
Этот фактор мешает полному выздоровлению, поэтому необходимо корректировать симптомы и добиваться частичной компенсации нарушения.
https://www.youtube.com/embed/MhUUEe_ZG0c
Опыт других людей
Хронический тонзиллит у взрослых часто становится причиной беспокойства из-за своих неприятных симптомов и потенциальных осложнений. Лечение этого заболевания может включать применение препаратов для уменьшения воспаления и боли, хирургические методы, такие как удаление миндалин, а также физиотерапевтические процедуры для укрепления иммунитета и снижения рецидивов. Важно помнить, что причины хронического тонзиллита могут быть разнообразными, от бактериальных инфекций до аллергических реакций. Нерациональное лечение или игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, поэтому важно обратиться к специалисту для компетентной помощи.
По морфологическим особенностям и клинике
- Хронический тонзиллит в простой форме характеризуется воспалительными и отечными проявлениями без заметных изменений в тканях. Эти признаки соответствуют типичному патологическому процессу и имеют системный характер.
- Токсико-аллергическая форма 1-го типа сопровождается симптомами воспаления горла и признаками общего отравления организма продуктами разрушения клеток и инородных агентов. Появляются слабость, сонливость, головные боли, дискомфорт и боли в суставах.
- Токсико-аллергическая форма 2-го типа может вызвать нарушения работы внутренних органов, что представляет гораздо большую опасность. Почки, печень и сердечные структуры подвергаются серьезному воздействию.
Возможно развитие миокардита – воспаления сердечной мышцы. Это заболевание протекает агрессивно и сопровождается атрофическими изменениями слизистой оболочки горла и ротоглотки.
https://www.youtube.com/embed/BRMc6axHBDY
По тяжести расстройства
- Мягкая форма хронического тонзиллита. Обострение происходит раз в несколько лет. Клиническая картина заболевания практически незаметна, что часто вводит в заблуждение, схожая с симптомами других расстройств, таких как фарингит или осложненный ринит.
- Средняя степень тяжести. Обострения происходят примерно 2-3 раза в год, либо реже. Патологический процесс проявляется отчетливо, что делает его отличимым. Это типичная форма заболевания.
- Тяжелая форма хронического тонзиллита. Частота обострений достигает нескольких раз в полгода. Это заболевание сопровождается многочисленными нарушениями в работе внутренних органов и систем организма.
По числу осложнений и их наличию
- Базовая форма. В данном случае отсутствуют осложнения патологического процесса, проявляются лишь симптомы тонзиллита.
- Осложненная форма заболевания. Сопровождается поражением почек, выделительной системы, головного мозга, дыхательных путей, сердечных структур и других органов.
По фазе патологического процесса
Острое обострение хронического тонзиллита. Когда признаки становятся явными и хорошо заметными, словно заболевание только что началось.
Период ремиссии. В это время симптомы патологического процесса либо отсутствуют, либо настолько слабы, что практически не влияют на обычную жизнь.
Классификация заболевания необходима для более глубокого понимания его сути. Описать характер течения расстройства, его степень тяжести и другие особенности.
Симптомы
Характер клинических проявлений обычно остается постоянным. Различия могут наблюдаться лишь в степени выраженности патологического процесса.
На стадии обострения
При обострении воспаления горла проявляются следующие признаки:
- Кашель. Появляется першение и ощущение царапанья в глотке, вызывая рефлекс кашля. Сначала это незначительное покашливание, но через несколько дней его интенсивность увеличивается и достигает пика через 2-4 дня.
Не наблюдается мокроты, так как поражено именно горло, а не дыхательные пути, за исключением возможных осложнений.
- Одышка. Это нормальное дыхание становится затрудненным из-за отека глотки, особенно заметно в положении лежа, и в случае тяжелого течения может привести к удушью, что является опасным.
- Выделения из ротоглотки. Характеризуются образованием гноя желтоватого или зеленого цвета, особенно активно в утренние часы после сна, что является признаком хронического тонзиллита.
- Неприятный запах. Обусловлен гнилостными процессами в ротоглотке, который уменьшается при уходе патологии в ремиссию.
- Появление светлого налета в области ротоглотки, похожего на крупные (до 4 мм) образования, также характерно для хронической бактериальной ангины.
- Боли в горле. Обычно имеют жгучий или тянущий характер, являясь наиболее распространенным типом болевого синдрома при обострении хронического тонзиллита.
В целом, симптомы обостренной ангины мало отличаются от острой формы, что важно учитывать.
Боль в горле уменьшается при употреблении теплых напитков и усиливается при питье холодных жидкостей, хотя это не является обязательным правилом.
Боль чаще всего локализуется в миндалинах и горле, но может также распространяться на шею, позвоночник и ухо.
- Осиплость голоса. На начальных стадиях это может быть незаметным, но по мере усиления симптомы становятся более явными, иногда приводя к полной потере голоса.
- Ощущение инородного тела в глотке. Это комка свидетельствует о сильном воспалительном процессе, который исчезнет вместе с основным заболеванием.
- Симптомы общей интоксикации. Включают головные боли, слабость, сонливость, озноб, тошноту, повышение температуры тела.
При осложненных формах хронической ангины могут появиться дополнительные симптомы, такие как суставные боли, дискомфорт в груди, аритмии, частое мочеиспускание и другие.
Характер дополнительных симптомов зависит от конкретного осложнения и требует индивидуального подхода.
В ремиссии
Характеристики хронической стадии ангины проявляются более умеренно. Признаки включают в себя:
- Легкие боли в горле, которые обычно не постоянны и быстро проходят. Они чаще всего возникают после употребления горячих или холодных напитков. Ощущения могут быть тупыми, указывая на наличие гнойного процесса в глотке.
- Нарушения в глотательной функции. При хронической форме ангины возникает вторичная дисфагия, которая длится долго и редко исчезает сама по себе. Это связано с нарушениями иннервации на местном уровне.
- Першение в горле, постоянный спутник заболевания, вызывающий непродуктивный кашель.
- Незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Обычно это наблюдается периодически, редко превышая 37.5 градусов.
- Образование тонзиллярных пробок, представляющих собой небольшие комочки белого или желтоватого цвета в горле.
- Неприятный запах изо рта, вызванный экссудацией и активным размножением бактерий.
Симптомы хронического тонзиллита в периоде ремиссии схожи с острым периодом, но выражены значительно слабее.
Важно помнить, что при затухании заболевания симптомы могут полностью исчезнуть, однако это происходит редко.
При наличии гнойных пробок, вызванных слабой экссудацией, даже после утихомирения симптомов, необходимо продолжать лечение для полного исчезновения клинической картины.
Причины
Существуют две основные группы факторов, способствующих развитию расстройства.
Первая группа включает в себя этиологические аспекты, которые напрямую влияют на формирование патологического процесса. Среди наиболее распространенных возбудителей хронического тонзиллита можно выделить следующие:
- Вирусы, такие как герпес, аденовирусы, ротавирусы, коронавирусы, включая недавно появившийся штамм, вызвавший пандемию в 2020 году. Однако они редко играют главенствующую роль в этом процессе.
- Грибки, в основном кандиды, которые являются условно-патогенной микрофлорой. При нормальном функционировании иммунитета проблем обычно не возникает. Однако при недостаточной активности защитных сил организма может развиться одно из наиболее серьезных ЛОР-заболеваний — тонзиллит грибкового происхождения.
Вирусы и грибки
- Вирусы герпеса с первого по шестой типы. Эти патогены являются наиболее распространенными среди всех возбудителей ангины. За исключением, пожалуй, ротавирусов и аденовирусов, которые чаще всего вызывают острый и хронический тонзиллит. Вирус герпеса шестого типа поражает только детей, в то время как у взрослых чаще всего возникает рассеянный склероз.
- Ротавирусы и аденовирусы. Эти вирусы можно назвать классикой жанра. Они относительно часто вызывают хроническую и острую формы ангины. Вирусный тонзиллит протекает агрессивно и быстро переходит в хроническую форму.
- Коронавирусы. Среди них есть и недавно обнаруженный штамм, который спровоцировал пандемию в 2020 году. Однако они редко играют главную роль.
- Иногда ангину может вызывать вирус папилломы человека, но такие случаи встречаются редко и составляют лишь небольшую часть клинических ситуаций.
- Грибы рода кандиды. Эти патогены встречаются чаще всего. Они обычно вызывают общие формы поражения полости рта с вовлечением слизистой оболочки. Это известное заболевание, называемое молочницей или кандидозом.
Бактерии
Источники патологического процесса. Основной актер – гноеродная флора.
- Стафилококки. Лидеры по числу случаев развития хронической инфекционной ангины. Часто болезнь начинается уже в хронической форме.
Иногда происходит быстрая хронизация процесса, когда острое состояние переходит в скрытую форму за 2-3 дня.
Чаще всего ангину вызывает золотистый стафилококк, который обладает высокой устойчивостью к лекарствам и способен производить специальные ферменты, разрушающие ткани (гнойный расплав возможен в некоторых случаях).
Поэтому даже если начать лечение вовремя, но неправильно с точки зрения антибактериальной терапии, это не гарантирует предотвращение перехода болезни в хроническую стадию.
- Стрептококк. Обычно гемолитический, способен растворять кровяные клетки (эритроциты) и вызывать вторичную индуцированную анемию.
Стрептококки менее агрессивны по сравнению со стафилококками, но также могут вызывать хронические формы тонзиллита и оказываться не менее опасными.
Часто хронизация начинается с самых первых дней заболевания, что усложняет последующее лечение.
- Гонококки, трихомонады, гарднереллы и другие венерические микроорганизмы (инфекции, передающиеся половым путем).
Эти бактерии редко вызывают тонзиллит, но способны вызывать его тяжелые формы, даже в хронической стадии.
Обычно в горле пациента с хроническим тонзиллитом обитает до десятков различных агентов.
Однако ключевую роль играют представители флоры. В 80% случаев это гемолитические стрептококки. Немного реже – золотистые стафилококки. Все остальные микроорганизмы, вирусы играют второстепенную роль, ослабляя активность местного и общего иммунитета и способствуя частым обострениям.
Вторая группа факторов – это обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития хронического тонзиллита и способствуют переходу от острой формы к хронической, с рецидивами.
- Переохлаждение, включая общее и местное. Например, употребление слишком холодных напитков.
- Недостаточное лечение, что делает флору более устойчивой к воздействию. Обычно есть только один шанс на радикальное решение проблемы, иначе заболевание переходит в хроническую форму.
- Низкая квалификация врача, как часть предыдущего фактора.
- Игнорирование правил личной гигиены и рекомендаций врачей.
Причины хронического тонзиллита связаны с недостаточной квалификацией ЛОР-врача или невыполнением рекомендаций. При правильной коррекции есть все шансы полностью излечиться и забыть о воспалении горла раз и навсегда.
Диагностика
Исследование пациентов с длительным тонзиллитом, который представляет собой патологический процесс, лежит в обязанности отоларингологов, специалистов по проблемам уха, горла и носа. Основная цель – выявить само заболевание и обнаружить его осложнения.
Для этого используются различные методы исследования:
- Беседа с пациентом. Важно подробно описать все симптомы и жалобы на здоровье. Врач составит клиническую картину, определит возможные причины развития симптомов и выдвинет гипотезы.
- Сбор анамнеза. Оценивается образ жизни, профессиональная деятельность, условия проживания, перенесенные заболевания и текущие проблемы. Исследуются все факторы, которые могли повлиять на развитие хронического тонзиллита.
- Визуальный осмотр полости рта и горла. Проводится фарингоскопия для обнаружения характерных признаков скрытого процесса.
Характеристики задней стенки глотки, изменение цвета на бледный, появление выраженного сосудистого рисунка и возможное образование язв – все это указывает на хронический тонзиллит.
В острой фазе обнаруживается гиперемия, покраснение, отечность и воспаление. Хотя методика довольно проста, она является одной из основных для диагностики патологического процесса.
- Мазок из зева. Применяется для выявления микрофлоры, которая могла вызвать патологический процесс. Для обнаружения вирусов используются более продвинутые методы, такие как…
- ПЦР, ИФА. Предоставляют информацию о возбудителе, его типе, происхождении и стадии патологии.
- Анализы крови. Общий и биохимический.
- При подозрении на аутоиммунный процесс проводятся аллергические тесты.
Пациентам с хроническим воспалением рекомендуется проходить обследование у отоларинголога 1-2 раза в год, в зависимости от степени тяжести заболевания. Диагностика проводится полностью в амбулаторных условиях.
Лечение
Исправление процесса может осуществляться как на дому, так и в стационаре, в зависимости от решения врача. В 50% случаев достаточно консервативного подхода.
Медикаментозная коррекция
- Для излечения хронического тонзиллита обычно назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от причины заболевания. Чтобы определить возбудителя (и его чувствительность к лекарствам), проводится анализ мазка из зева.
Это позволяет подобрать наиболее эффективное средство против конкретного возбудителя, являясь основой лечения.
- Использование антисептических растворов – это медикаменты для дезинфекции горла. Они применяются в виде полосканий, орошения или смазывания, иногда в виде ингаляций. Среди них: нитрат серебра, «Люголь», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин». Эти местные антисептики уничтожают возбудителей на поверхности слизистых оболочек.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются при повышении температуры свыше 38.5°С и для снятия симптомов интоксикации, таких как головная, горловая и суставная боль. К ним относятся: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Панадол», «Диклофенак». Узнайте больше о препаратах этой группы здесь.
- При отсутствии высокой температуры, но наличии боли, могут быть назначены анальгетики: «Анальгин», «Баралгин».
- Если болит только горло, можно использовать местные спреи: «Гексорал», «Йокс», «Йодинол», «Тантум верде», «Ингалипт», или рассасывающие таблетки: «Стрепсилс Плюс», «Септолете».
- Для увлажнения горла и устранения ощущения сухости можно применить щелочные растворы.
- Иммуномодуляторы на основе интерферона способствуют производству естественных антител и укрепляют защитные силы организма: «Интерферон»: «Циклоферон», «Виферон», «Бронхомунал», «Иммунал».
- Среди народных средств для полосканий горла подойдут отвар ромашки, коры дуба или спиртовая настойка прополиса.
Также можно использовать раствор соды с поваренной солью, но следует помнить, что это средство может вызвать пересушивание горла и ухудшить состояние.
После острой фазы хронического тонзиллита лечение включает физиотерапию, такую как УВЧ, КУФ и другие методы. Эти процедуры являются дополнительными и помогают закрепить результаты. Их проводят несколько раз в год, в зависимости от числа обострений.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение физиотерапией проводится только после улучшения основного состояния пациента (в период ремиссии).
Используются три методики:
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в миндалинах, а также повышают местный иммунитет.
Существуют и другие методы лечения, но выбор процедур определяется совместно двумя специалистами: отоларингологом и физиотерапевтом.
Промывания миндалин
Дезинфекция миндалин – важная мера, несмотря на ее неприятность. Процедура заключается в удалении гнойных пробок с применением мягких антисептических средств: “Септомирин”, “Мирамистин”, “Фурацилин” или разведенного спиртового раствора “Хлорофиллипта”.
Существует три способа процедуры:
- Использование шприца с специальным наконечником.
- Промывание вакуумом.
- Комбинация вакуума с ультразвуком и фонофорезом.
Первый метод наиболее мягкий и доступный по цене, второй позволяет полностью очистить лакуны от патологического содержимого, а третий является наиболее эффективным и дорогостоящим, так как глубоко очищает гной и позволяет ввести необходимые препараты для уничтожения возбудителей.
На изображении:
- Лакуны.
- Гнойное содержимое в лакуне.
- Очищенная лакуна после процедуры.
Выбор конкретного метода остается за врачом (в зависимости от степени поражения миндалин). Частота проведения процедуры зависит от скорости образования гнойных пробок. Некоторым пациентам достаточно одного курса промывания на год, другим – на 2-3 месяца.
Хирургическое вмешательство
Приблизительно в половине случаев хроническое воспаление миндалин требует хирургического вмешательства, где показано удаление миндалин. Это способствует практически полному выздоровлению и уменьшению числа обострений.
Тонзиллэктомия – это крайняя мера, к которой прибегают только в случае, если другие методы лечения не приносят результатов, и когда наблюдаются следующие три признака:
- Рецидивы воспаления миндалин не менее двух раз в год, подтвержденные врачом отоларингологом.
- По меньшей мере один случай паратонзиллярного абсцесса (образование гнойной полости в тканях миндалины).
- Поражение других органов и систем организма, такие как сердце, почки и другие анатомические структуры.
Все эти три признака свидетельствуют о хроническом декомпенсированном воспалении миндалин и являются показанием для тонзиллэктомии.
Хирургическое удаление миндалин позволяет излечить хроническое воспаление миндалин навсегда, однако в 20% случаев эффект может быть неполным, и риски сохраняются.
Альтернатива хирургии
Лазерная лакунотомия. Этот метод заключается в “запаивании” лакун миндалин с помощью лазерного луча определенной частоты. Это предотвращает попадание инфекции в лакуны и образование гнойных пробок.
Мнения об эффективности этой процедуры разделились: есть сторонники и противники. Некоторые считают, что “запаивание” может вызвать рубцевание тканей миндалины, а если инфекция останется внутри лакун, это может привести к образованию закрытого абсцесса, который потребуется вскрыть и дренировать.
Прогноз
Восстановление в полном объеме при консервативном лечении невозможно. Необходимо бороться с проявлениями заболевания. При проведении операции вероятность выздоровления составляет около 80%.
В отличие от острого тонзиллита, хроническая ангина всегда сопровождается риском развития метатонзиллярных осложнений. Даже в период ремиссии, когда бактерии, вирусы и грибки находятся в скрытом состоянии.
Важно помнить, что микроорганизмы не исчезают, а лишь переходят в состояние покоя. Пока они находятся в этом состоянии, болезнь находится под контролем, хотя и не полным. Если же ослабить над ними контроль, возможен рецидив, и все начнется сначала.
Последствия
Среди возможных осложнений:
- Появление абсцесса в области горла.
- Развитие фарингита.
- Возможны проблемы с почками, такие как пиелонефрит и другие нарушения.
- Возможно развитие миокардита и эндокардита – воспаление структур сердца. Эти состояния обычно являются опасными и могут привести к отказу органа или его недостаточности, если не начать своевременное лечение.
Симптомы неспецифичны, поэтому начало процесса можно пропустить.
- Возможны дегенеративные изменения в головном мозге.
- Сепсис – инфекция крови. Это серьезное состояние, когда инфекция распространяется по всему организму.
- Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Это опасное заболевание, которое может привести к серьезным неврологическим симптомам, таким как слабоумие, церебральный паралич и даже смерть. Необходимо своевременное лечение основного заболевания, чтобы предотвратить развитие менингита.
- Возможно воспаление суставов – артрит. Сопровождается нарушениями движения конечностей, сильными болями, ощущением стягивания и отечности рук или ног.
Также могут возникнуть и другие осложнения. Обычно ангина может вызвать полиартриты, затрагивающие множество суставов.
Риск осложнений постепенно увеличивается. Пока проблема не будет устранена или контролироваться, риски будут возрастать. Важно не откладывать лечение.
Частые вопросы
Какая Физиотерапия при тонзиллите?
Физиотерапия хронического тонзиллита проводится посредством ультрафиолетовых лучей, оказывающих влияние на ткани миндалин, а также прогревание горла. Также применяют лазеротерапию для уменьшения отёка и острого воспалительного процесса.
Какие последствия могут быть от хронического тонзиллита?
Чем опасен хронический тонзиллит Это приводит к ухудшению самочувствия, периодическому небольшому повышению температуры тела, слабости, утомляемости, тахикардии, аритмии а иногда, болям в суставах и пояснице. Основными органами – “мишенями” при осложнении тонзиллита являются сердце, суставы и почки.
Какие процедуры назначают при тонзиллите?
При консервативном методе лечения тонзиллита применяют промывание лакун миндалин для удаления гнойных пробок, орошение или смазывание миндалин лекарственными препаратами, физиотерапию, при необходимости назначают антибиотики. В ряде случаев возможно лечение ультразвуком или лазером.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках хронического тонзиллита обратитесь к врачу-оториноларингологу для диагностики и определения оптимального лечения.
СОВЕТ №2
Помимо лечения препаратами, следуйте рекомендациям врача по проведению физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия или лазерное облучение, для улучшения состояния горла и минимизации риска рецидивов.
СОВЕТ №3
При необходимости обсудите с врачом возможность хирургического вмешательства (тонзиллэктомия) для удаления хронически воспаленных миндалин, особенно в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.