Лейкоцитарная формула крови: расшифровка и норма у взрослых и детей, причины сдвига влево и вправо

Что исследуется и что показывает анализ

Основу метода диагностики составляет изучение различных типов нейтрофилов. В крови циркулируют два вида этих клеток:

• Сегментоядерные. Это зрелые цитологические единицы, получившие свое название из-за особенной формы ядра, разделенного на отдельные сегменты. Они способны бороться с бактериями, вирусами, грибами и другими патогенами, а также выполнять функцию фагоцитоза.
• Палочкоядерные. Это нейтрофилы, только что созревшие в костном мозге. Они не обладают полной функциональностью для защиты, так как еще не достигли зрелости. Со временем они превращаются в сегментоядерную форму. Некоторые из них остаются в незрелом состоянии в качестве резерва, готовые вступить в борьбу в случае необходимости.

Мнение врачей:

Лейкоцитарная формула крови является важным показателем при обследовании здоровья пациента. У взрослых и детей нормы лейкоцитов могут немного различаться, что необходимо учитывать при интерпретации результатов анализа. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, когда увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, чаще всего свидетельствует о бактериальном инфекционном процессе. Сдвиг вправо, с увеличением сегментоядерных нейтрофилов, может указывать на тяжелое воспаление или наличие токсического воздействия на организм. Врачи рекомендуют внимательно относиться к результатам лейкоцитарной формулы крови, так как они могут помочь в своевременной диагностике и назначении эффективного лечения.

Сдвиг Лейкоцитарной Формулы. Что это такое? Сдвиг влево. Сдвиг вправо.

Методы исследования

Обычный подход включает в себя анализ соотношения указанных цитологических структур.

Существуют два основных результата:

• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает преобладание несозрелых палочкоядерных форм лейкоцитов в крови. Также наблюдаются миелоциты, которые являются предшественниками различных видов белых кровяных клеток. Этот результат чаще всего связан с активными воспалительными процессами, реже — с онкологическими заболеваниями.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. В этом случае в крови циркулируют зрелые формы лейкоцитов. Такое состояние характерно для патологий органов пищеварительной и выделительной систем, печени, почек, а также может указывать на застарелые воспалительные заболевания. Требуется дополнительное изучение.

Конечно, существуют и другие методы анализа. Однако в рамках обычной диагностики и общего анализа крови применяется именно эта методика, как наиболее простая и быстрая.

При углубленном обследовании врачи используют дополнительные методы, чтобы оценить все виды белых кровяных клеток:

Существует несколько вариантов диагностики. Стандартный метод Шиллинга вычисляется как отношение сегменто- и палочкоядерных нейтрофилов * 100% в четырех образцах крови.

Также существует метод Филипченко, результаты которого получаются при использовании трех пробирок с небольшими порциями биоматериала, а затем подсчет ведется по фрагментам отдельно.

В общем, это практически одинаковые методы, но метод Шиллинга более информативен благодаря широкому объему материала для анализа.

Существуют и другие варианты анализа лейкоцитарной формулы, которые учитывают количество других цитологических структур.

Например:

• Метод Гаркави. Лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы. Применяется для диагностики длительных инфекционно-воспалительных процессов и хронических нарушений.
• Ядерный индекс. Рассчитывается отношение миелоцитов к различным формам лейкоцитов. Назначается для комплексной оценки иммунитета в целом. Дополняется другими методиками.
• Анализ по Рейсу. Индекс учитывает все формы белых кровяных клеток, а также несозрелые клетки-предшественники. Применяется для изучения аутоиммунных заболеваний и нарушений иммунной системы.
• Исследование степени аллергизации организма. Необходимо для выявления ложных аллергических реакций.

Существует еще множество других вариантов анализа. Каждый из них направлен на решение определенных задач. Гибкий инструмент, такой как лейкоцитарная формула, позволяет легко выявить большинство нарушений в работе организма.

Нормы у взрослых

Правильное содержание и пропорции форменных клеток у взрослых представлены в следующей таблице:

Тип клеток	Норма (%/10⁹ на литр)
Сегментоядерные нейтрофилы	45-75/2-5.5
Палочкоядерные нейтрофилы	1-6/0.03-0.3
Базофилы	0-1/0.06
Эозинофилы	0.3-5/0.02-0.3
Моноциты	3-10/0.08-0.55
Лимфоциты	20-36/1.2-2.9

Нормальное соотношение лейкоцитов у взрослых — изменчивый показатель, который зависит от образа жизни, состояния здоровья и питания на момент взятия анализа.

Общий анализ крови – учимся понимать.

Опыт других людей

Лейкоцитарная формула крови – это анализ, который позволяет оценить соотношение различных типов лейкоцитов в крови. У взрослых и детей норма лейкоцитарной формулы может немного различаться, но обычно включает в себя нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Сдвиг влево означает увеличение количества несозревших лейкоцитов, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции. Сдвиг вправо, наоборот, указывает на увеличение зрелых лейкоцитов и может быть признаком стресса или физической нагрузки. Важно помнить, что только врач может правильно интерпретировать результаты анализа и поставить диагноз.

Нормы у детей

Возраст	Показатели в процентах (%)
	Палочкоядерные нейтрофилы	Сегментоядерные нейтрофилы	Моноциты	Базофилы	Лимфоциты	Эозинофилы
Новорожденные	3-13	50-70	3-13	0-0.5	14-35	1-6
До 1 мес.	1-6	20-25	3-6	0-1	60-70	0-5-3
До 1 года	2-4	25-28	4-10	0-0.5	40-70	1-5
1-3 года	1-4	30-50	10-13	0-1	30-50	1-4
3-6 лет	1-4	40-52	10-12	0-1	32-50	1-4
6 и старше	1-6	52-72	3-11	0-1	20-35	0-5

У детей лейкоцитарная формула в норме при отсутствии глистных инвазий, воспалительных процессов, аллергий, нарушений питания, прочих факторов.

Учитывая особенности гормонального фона, формирование организма, показатели отклоняются чаще, чем у взрослых пациентов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы (причины, характеристика) | Гистология

Причины сдвига влево

Для удобства обсуждения, рассмотрим лишь стандартный метод Шиллинга, поскольку именно этот показатель отражается в общем анализе крови. Какие факторы могут повлиять на результаты лабораторного исследования?

Инфекционные заболевания

Разнообразные инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые, могут атаковать организм, начиная от обычной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями, такими как СПИД.

Изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на степень патологического процесса. Однако при наличии лечения или самолечении результаты анализов могут быть искажены.

Специалисты настоятельно рекомендуют не принимать лекарства без консультации врача.

Для нормализации лабораторных показателей необходимо качественное лечение. Чаще всего применяются антибиотики, интерфероновые препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, жаропонижающие и антисептики.

Основная цель – помочь организму бороться с патогенами и уничтожить их.

Пациентов с инфекционными заболеваниями обслуживают терапевты.

Туберкулез

Особый вид септического процесса, вызываемый микобактерией палочки Коха, который поражает легкие.

При длительном течении заболевания, сниженном иммунитете, он быстро распространяется, переходя на почки, кости, половые органы, причиняя серьезные повреждения организму.

Лечение проводят фтизиатры, выписываются препараты из группы фторхинолонов, а также витамины и антигистаминные средства. Начальные этапы терапии лучше проводить в стационаре.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево происходит из-за резкого увеличения количества незрелых форм лейкоцитов, организм мобилизуется для подавления инфекционного очага.

Этому требуется значительное усилие, поскольку возбудитель устойчив как к внешнему, так и внутреннему воздействию. Лечение может продолжаться годами.

Декомпенсированные формы диабета

Когда поджелудочная железа не может справиться с регулированием уровня сахара в крови, это часто приводит к состоянию, предшествующему коме.

Патологический процесс характеризуется резким увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. После восстановления нормального уровня глюкозы, лейкоцитарная формула возвращается к норме.

Эти изменения можно рассматривать как характерный признак тяжелого диабета, особенно если заболевание существует длительное время и уже было диагностировано.

Коррекцией этого аномального состояния занимаются эндокринологи, которые назначают индивидуальную инсулинотерапию и корректируют ежедневное питание.

Сепсис

Общий воспалительный процесс. Когда инфекция затрагивает все системы организма.

Часто, при сдвиге влево лейкоцитарная формула указывает на обширные поражения глубоких тканей, их гнойное расплавление. Изменения тем более заметны, чем больше подкожно-жировой клетчатки и мышц вовлечено в патологию. Сюда относят гангрену, некроз.

Отдельно стоят внутренние, незаметные без исследования процессы. Например, перитонит и сепсис, которые он провоцирует, разрыв органов грудной клетки.

Лечение неотложное, в стационаре (реанимации). Восстанавливают анатомическую целостность тканей, удаляют пораженные структуры, назначают ударные дозы антибиотиков, санация очага инфекции. Задача сложная и требующая времени.

Лейкоцитарная формула возвращается к норме в течение нескольких дней-недель. По мере выздоровления.

Глистные инвазии

Воздействие гельминтов на организм. Они могут быть различными: описторхисами, аскаридами, цепнями, эхинококками и другими. Список можно продолжать.

Помимо изменений в лабораторных показателях, наблюдаются отклонения в содержании эозинофилов и базофилов. Именно они играют ключевую роль в борьбе с паразитами.

Лечением занимаются терапевты и паразитологи, которые назначают специальные препараты против глистов. Обычно это средства широкого спектра действия на основе празиквантела или других веществ, токсичных для гельминтов.

Аллергические реакции

Ложный автоиммунный ответ организма. Тело пытается сражаться с иностранными агентами, которых на самом деле нет. При аллергии лейкоцитарная формула крови сдвигается влево, так как иммунитет создает запас для борьбы с несуществующей опасностью.

Лечением этого патологического процесса занимаются иммунологи и аллергологи. Назначаются кортикостероиды (например, Преднизолон) и иммунодепрессанты в случае неэффективности первых.

Лабораторные показатели возвращаются к норме через несколько дней после острой аллергической реакции. Однако патологические изменения могут вернуться при рецидиве.

Систематическое потребление некоторых препаратов

В большинстве случаев применяется гормональная терапия, включающая заместительные препараты для надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Для восстановления нормального состояния достаточно прекратить прием препаратов, которые вызвали нарушение. Нельзя принимать такое решение самостоятельно, необходимо обратиться к врачу, который назначил лечение.

Метастатический рак

Рак на поздних стадиях. Увеличение числа недоразвитых форм нейтрофилов связано с активным сопротивлением организма чужеродным структурам и измененным тканям.

Обратите внимание:

Пока остаются силы, происходит значительное изменение состояния. Постепенно, по мере ослабления, уровень становится едва заметным.

Единственный способ помочь пациенту — удалить как первичную опухоль, так и вторичные очаги поражения организма. Показана операция.

Если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то применяется радиотерапия. Также проводится химиотерапия, вводятся цитостатики для замедления деления аномальных клеток и их уничтожения.

Прогнозы неутешительные. Обычно метастазы свидетельствуют о раке 4-й стадии.

Причины сдвига вправо

Перемещение лейкоцитарной формулы вправо указывает на увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов – зрелых форм клеток. Это может быть вызвано различными причинами.

Болезни печени

Гепатит, цирроз, воспалительные и дегенеративные процессы. Результаты лейкограммы свидетельствуют о постепенном увеличении количества лейкоцитов, сопровождаемом снижением уровня тромбоцитов и эритроцитов из-за нарушений биохимических процессов в организме.

Лечение заболеваний печени — это основная задача гепатолога или гастроэнтеролога, в случае отсутствия такого специалиста в доступной зоне. Врачи применяют гепатопротекторы и препараты на растительной основе, а также назначают специальную диету.

Заболевания почек

Заболевания мочевыделительной системы, такие как пиелонефриты, гломерулонефриты, а также различные анатомические и органические поражения, могут привести к сдвигу лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов обычно связано с нарушениями в работе костного мозга и скоплением клеточных отходов из-за ухудшения процесса фильтрации.

Лечение данных заболеваний является компетенцией нефролога, который может назначить препараты из группы диуретиков, антибиотики, а также применить аппаратные и хирургические методы лечения.

Мегалобластная анемия

Изменение процесса образования крови из-за дефицита фолиевой кислоты и витамина B12 может привести к нарушениям иммунной системы и дыхания.

Лечение включает введение необходимых питательных веществ. Если проблема связана с плохим усвоением веществ, то проводится лечение основного заболевания (например, гастрита или колита).

Более подробную информацию о мегалобластной анемии можно найти в данной статье.

Кровотечения

Более точно, это относится к состояниям после потери жидкой ткани, поскольку палочкоядерные клетки покидают организм естественным путем.

После проведения переливания, концентрация восстанавливается и даже превышает исходные показатели.

Обратите внимание:

Существует возможность обратного процесса, когда количество неполноценных вариаций нейтрофилов превышает норму.

Некоторые естественные факторы

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо может иметь не патологическое происхождение, такие как физическая нагрузка, диетические ошибки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, изменения высоты, недостаток кислорода. Этот список можно продолжать.

Главная задача заключается в устранении фактора, вызвавшего изменения в показателях. Как правило, пациент может самостоятельно справиться с этим, не прибегая к помощи специалиста, например, бросив курить, отказавшись от алкоголя, уделяя больше времени отдыху.

Эти факторы обычно не представляют серьезной опасности.

Причины отклонений отдельных клеток

Состав лейкоцитов включает не только нейтрофилы, но также базофилы, лимфоциты и моноциты. Давайте разберем, когда их количество может отклониться от стандартных значений.

Лимфоциты

Ответственны за вторичный иммунный ответ и формирование стойкой защиты от различных агентов, включая раковые клетки.

Причины увеличения:

• Острые инфекции, включая инфекции детского возраста и другие, легкой или умеренной тяжести, когда иммунитет только начинает формироваться.
• Раковые процессы на ранних стадиях, когда организм еще способен сопротивляться и контролировать деление клеток.
• Естественные факторы, такие как менструальный цикл, физические нагрузки и неправильное питание.

Причины снижения:

• Тяжелые инфекции, такие как туберкулез, ВИЧ, сепсис и некрозы.
• Развивающийся рак на фоне ослабления организма, когда организм больше не может сдерживать патологический процесс.
• Нарушения кровообращения, например, из-за недостаточного количества эритроцитов.
• Поражения легких, от бронхиальной астмы до ХОБЛ, пневмонии, даже после восстановления и излечения от заболевания.
• Прием гормональных препаратов, включая преднизолон и его более сильные аналоги.

Уровень корректируется самостоятельно, как только исчезает причина, показатели восстанавливаются.

Моноциты

Действуют как уборщики. Помогают другим клеткам бороться с чужеродными структурами.

Причины увеличения:

• Различные инфекции. Туберкулез, венерические заболевания, воспаления мозга, запущенные пневмонии.
• Патологии крови. Анемии, лейкозы, нарушения пролиферации.

• Коллагенозы. Аутоиммунные поражения соединительной ткани.
• Травмы, повреждения организма. Например, после интенсивной тренировки, а также при миозитах, гнойных процессах.

Сразу после события уровень резко возрастает и достигает пика, затем постепенно снижается.

• Восстановительный период после инфекций, опухолей, повреждений. Продолжается несколько недель.

Падения уровня:

• Применение гормонов. Глюкокортикоидов, а также пероральных контрацептивов.
• Поражения костного мозга.
• Тяжелый сепсис. Критические расстройства.
• Беременность и роды.

Моноциты – показатель неспецифичный. Их следует исследовать в комплексе.

Эозинофилы

Борьба с паразитарными инфекциями имеет свои особенности и влияет на развитие аллергических реакций.

Факторы увеличения:

• Аллергии. Разнообразные проявления: от простой сыпи до анафилактического шока. Интенсивность изменений позволяет судить о характере патологического процесса и его серьезности.
• Коллагенозы. Поражения соединительной ткани.
• Паразиты. Любого вида.
• Восстановление после заболевания. Выздоровление.
• Применение противовоспалительных средств, антибиотиков.

Факторы снижения:

• Травмы. От серьезных – переломов, смятий и разрывов тканей.
• Некоторые виды инфекций.
• Ожоги.
• Инфаркт миокарда.

• Сепсис.
• Аппендицит.
• Недостаток кислорода, гипоксия.

Уровень также подвергается анализу в системе.

Базофилы

Указывают на воспалительные процессы. Реже — аллергии, опухоли.

Факторы, способствующие увеличению количества клеток:

• Нарушения в гормональном балансе.
• Реакции автоиммунной системы.

• Поражения органов пищеварения.
• Дисфункция печени.
• Аллергические реакции.
• Инфекции.
• Изменения в костном мозге, связанные с реологическими свойствами крови.

Причины снижения уровня клеток:

• Воздействие радиации на организм.
• Эмоциональные стрессы.
• Физические перегрузки.
• Избыток гормонов щитовидной железы.
• Воспаление легких.

Показатели информативны, но неспецифичны.

Обследования при отклонениях

Исследование лейкоцитарной формулы может указать на наличие воспалительных процессов, аутоиммунных реакций, аллергий или поражений внутренних органов.

Однако для установления точного диагноза требуются дополнительные методы исследования.

Среди них:

• Биохимический анализ крови и изучение гормонального статуса.
• Рентгенография легких.
• УЗИ органов пищеварения, почек и брюшной полости.
• МРТ и КТ при необходимости для детального изучения мягких тканей, особенно важно при подозрении на опухоли.
• Сцинтиграфия.
• Сбор анамнеза и устный опрос пациента.
• Пункция костного мозга, если есть подозрения на дисфункцию.

• Анализ кала на яйца глистов.
• Серологические тесты, ПЦР, ИФА для выявления инфекций.

Это лишь часть возможных процедур. Врач выбирает методы исследования, учитывая результаты лейкоцитарной формулы, уровень отклонений клеток и симптоматику.

Пациенты консультируются терапевтами, затем, при необходимости, специалистами других профилей. Некоторые процедуры могут занять несколько дней.

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания.

Лейкоцитарная формула крови отражает соотношение различных видов лейкоцитов. Однако для точного диагноза этого недостаточно.

Частые вопросы

Что значит лейкоцитоз со сдвигом вправо?

Сдвиг формулы вправо означает, что повысилось число сегментоядерных нейтрофилов и уменьшилось количество палочкоядерных. Такие показатели характерны при мегалобластной анемии, заболеваниях печени, почек, а также после переливания крови. Грамотную интерпретацию результатов исследования может провести только врач.

Что отражают понятия сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо?

Расшифровка анализа крови лейкоцитарной формулы В формуле существует такое понятие, как сдвиги влево или вправо. Сдвиг влево подразумевает увеличение числа незрелых нейтрофилов, вправо — уменьшение числа нормальных нейтрофилов и увеличение сегментоядерных нейтрофилов.

Какие особенности имеет лейкоцитарная формула у детей?

Лейкоцитарная формула грудных детей имеет своеобразный характер. В течение первого года жизни наблюдается умеренный сдвиг влево. Также возможен умеренный моноцитоз, что, вероятно, связано с особенностями иммунной системы детей данного возраста. Количество лейкоцитов в среднем составляет 11х10 9/л.

Что говорит лейкоцитарная формула?

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Исследование лейкоцитарной формулы является важным лабораторным тестом, дающим диагностическую информацию о характере многих заболеваний, тяжести состояния больного, эффективности проводимого лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть результат анализа лейкоцитарной формулы крови с сдвигом влево или вправо, обязательно проконсультируйтесь с врачом для тщательного анализа и постановки диагноза.

СОВЕТ №2

Помните, что лейкоцитарная формула крови является лишь одним из многих показателей, и для точного определения состояния здоровья необходимо учитывать и другие анализы и симптомы.