Левожелудочковая недостаточность: причины и симптомы, первая помощь, лечение и прогноз жизни

Механизм развития патологии

Нормальное кровообращение предполагает движение крови от правых отделов сердца к левому желудочку, оттуда она попадает в аорту и распределяется по всему организму, обеспечивая питание всех органов, включая мозг.

Левожелудочковая недостаточность возникает под воздействием различных негативных факторов, чаще всего это связано с дефектами митрального или аортального клапана, а также патологией межжелудочковой перегородки.

Результатом этого нарушения становится, с одной стороны, снижение сократимости миокарда из-за перегрузки, что приводит к недостаточному выбросу крови.

С другой стороны, возникает застой жидкости в соединительной ткани, что приводит к расширению сердечных структур и дальнейшему ухудшению работы органа.

Сердце не способно долго функционировать в таком режиме, и в перспективе нескольких лет это может привести к летальному исходу. Прогрессирование заболевания быстрое.

Лечение необходимо начинать с самых первых месяцев, желательно в стационаре. Основной принцип терапии заключается в устранении причины заболевания.

Мнение врачей:

Левожелудочковая недостаточность – серьезное состояние, требующее внимательного медицинского вмешательства. Причинами этого заболевания могут быть ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, клапанные пороки или диабет. Симптомы включают одышку, усталость, отечи и нарушения ритма сердца. Первая помощь при левожелудочковой недостаточности включает в себя обеспечение покоя, поддержание оптимального уровня жидкости и прием лекарств по назначению врача. Лечение включает медикаментозную терапию, режим дня, диету и физические упражнения. Прогноз жизни зависит от степени повреждения сердца и своевременности начала лечения. Важно обращаться к врачу при первых признаках недостаточности, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациента.

https://www.youtube.com/embed/14r6hTYmJZ0

Классификация

Проведение данной процедуры обосновано по нескольким причинам.

В зависимости от характера патологического процесса:

• Острое нарушение функции левого желудочка. Проявляется в течение нескольких минут. Сопровождается критическим снижением сократительной способности сердечной мышцы, нарушением кровообращения всех органов.

Это состояние сопровождается выраженной симптоматикой: болями в области грудной клетки, нарушениями сердечного ритма, потерей сознания и другими проявлениями. Считается экстренным случаем. Может привести к кардиогенному шоку, который фатальный практически в 100% случаев.

В случае удачи, острое нарушение станет сигналом, а не причиной смерти. Острое состояние устраняется в стационаре, после чего необходимо длительное наблюдение у кардиолога.

• Хроническая форма. Развивается в 80% случаев без предшествующего острого состояния. Характеризуется минимальной клинической симптоматикой.

В течение длительного времени, иногда до самой смерти от сердечного шока и остановки сердца, пациент не подозревает о своем состоянии.

Прогноз зависит от момента выявления и основной причины. Часто диагностируется поздно. Поэтому любое недомогание должно послужить поводом для немедленного обращения в стационар.

Патология левого желудочка по происхождению практически всегда является вторичной. То есть обусловлена другими заболеваниями. Как правило, сердечного характера.

Стадии ЛЖН

Патологические процессы могут быть классифицированы по степени тяжести. Согласно этому критерию, выделяют 4 стадии, иногда три.

Вопросы врачу. Хроническая сердечная недостаточность

Опыт других людей

Левожелудочковая недостаточность – серьезное заболевание, вызванное ослаблением функции левого желудочка сердца. Основные причины включают артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и клапанные пороки. Симптомы включают одышку, усталость, отеки и сердцебиение. Первая помощь включает прием препаратов, снижающих нагрузку на сердце. Лечение включает диету, лекарства и физическую активность. Прогноз зависит от степени повреждения сердца, но с ранней диагностикой и комплексным лечением, прогноз часто благоприятный.

Первая

Подходит. Не вызывает заметных клинических симптомов. Органические дефекты уже присутствуют, но пока не являются критическими. На данной стадии возможны проявления недостаточности левого желудочка, такие как одышка.

Может возникнуть тахикардия, учащенное сердцебиение. Лечение начинается после диагностики.

Это оптимальное время для начала лечения недостаточности левого желудочка. Проявления случаются редко. Прогноз благоприятный.

Сердечная недостаточность, 10 золотых правил.

Вторая

Возможно разделение на два этапа.

• А. Наблюдаются органические изменения. Клиническая картина ярко выражена. Сердечная недостаточность левого желудочка сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой при умеренной физической активности.

Пациент все еще способен выполнять повседневные задачи, однако работа, требующая физического напряжения, становится невозможной. Часто наблюдается сухой кашель, отеки нижних конечностей.

• Б. Добавляется недостаточность правого желудочка. Появляется сильная одышка даже после легкой физической активности, стабильная аритмия. Боли в области грудной клетки сдавливающего характера. Кашель.

Сердце неспособно функционировать нормально, так же как и другие органы. Лечение такого заболевания имеет ограниченные перспективы. Эффективность минимальна, возможно лишь частичное облегчение состояния, но полного выздоровления достичь не удается.

Третья или терминальная

Сопровождается полной дисфункцией организма. Недостаточно сил не только для работы, но и для выполнения повседневных задач, даже для передвижения. Пациент проводит большую часть времени в горизонтальном положении, смертельный исход наступает в течение нескольких недель-месяцев.

Эффективное лечение возможно лишь на ранней стадии. Данная классификация используется для быстрой оценки состояния здоровья пациента и прогнозирования восстановительных возможностей.

Причины

Прогрессирование левожелудочковой недостаточности зависит от сердечных факторов. Среди потенциальных заболеваний:

Пороки митрального клапана

Стеноз митрального клапана или пролапс митрального клапана. Эти аномалии развития сердца являются серьезными. Анатомическая структура клапана закрывает проход в левый желудочек, не давая крови вернуться в предсердие.

Из-за неплотного прилегания клапанных долек возникает обратное течение жидкости, называемое регургитацией. Это приводит к перегрузке, нарушению сократительной функции и расширению сердца. Хирургическое лечение необходимо в определенных случаях.

Обратите внимание:

При появлении первых признаков недостаточности митрального клапана операция является обязательной. Лечение должно быть проведено немедленно. Прогноз восстановления зависит от уже имеющихся анатомических нарушений и может быть необратимым.

Пороки аортального клапана

Чаще всего левожелудочковая недостаточность возникает из-за стеноза клапана аорты. Этот процесс характеризуется патологическим сужением клапана крупнейшей артерии организма.

Из-за этого кровь начинает обратно возвращаться в предыдущую камеру, что приводит к недостаточному объему выброса в большой круг кровообращения. Это может вызвать как функциональные, так и органические изменения в организме.

Для лечения данного состояния чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Врачи стараются провести пластику клапана, однако в случае неэффективности или нецелесообразности этот метод заменяется протезированием.

Прогноз на ранних стадиях заболевания обычно благоприятный. Пациентам требуется поддерживающая терапия, но риски минимальны. Более подробную информацию о стенозе клапана аорты вы можете найти в данной статье.

Артериальная гипертензия

Люди с постоянно повышенным давлением страдают от левожелудочковой недостаточности почти втрое чаще. Почему такая неблагоприятная статистика?

Речь идет об органическом поражении сердечных структур. При продолжительном увеличении показателей тонометра возрастает нагрузка на левый желудочек.

Мышечная масса миокарда увеличивается, но объем желудочка и его функциональные возможности снижаются. Это приводит к уменьшению объема крови, выбрасываемого в аорту.

Процесс продолжает развиваться. Возникает стойкое нарушение работы сердечных структур. По мере прогрессирования миопатии ситуация ухудшается.

Болезнь развивается относительно медленно, выраженная недостаточность левого желудочка проявляется лишь через несколько лет. Поэтому есть время для диагностики и лечения.

Миокардит

Заболевание, вызванное воспалением мышечного слоя сердца, обычно возникает из-за аутоиммунных или инфекционных причин.

Без должного лечения, предпочтительно в стационаре, вероятность разрушения и некроза тканей наивысшая, что может привести к инвалидности.

Хирургическое вмешательство может быть одним из методов лечения, однако полного выздоровления гарантировать нельзя.

Важен постоянный мониторинг состояния пациента на протяжении всего лечения. Поэтому таких больных предпочтительно не оставлять без присмотра дома из-за высокого риска внезапной остановки сердца или других осложнений.

Перенесенный инфаркт миокарда

Серьезное нарушение питания мышечного слоя. Даже если пациенту повезло и он выжил, никто не может гарантировать благоприятного исхода в будущем. Важно оценить масштаб поражения, общее состояние здоровья и эффективность проводимого лечения.

После инфаркта в 100% случаев остаются рубцы, что приводит к развитию постинфарктного кардиосклероза. Это может привести к недостаточности кровообращения, ишемической болезни сердца различной степени тяжести.

Пациентам требуется пожизненная поддерживающая терапия под постоянным наблюдением специалиста. Сложные случаи могут быть трудны для коррекции.

Кардиомиопатия

Увеличение мышечного слоя органа (гипертрофическая кардиомиопатия) или его растяжение – дилатационная, представляют собой серьезные нарушения. Эти аномалии практически не поддаются радикальной коррекции и часто возникают как результат интоксикаций, вирусных или бактериальных инфекций, а также других патологических процессов.

Использование лекарственных препаратов может замедлить прогрессирование заболевания, даже привести к его полной остановке, что улучшает прогноз для пациента в данном случае.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Генетические патологии могут быть либо результатом наследственности, либо возникать спонтанно в процессе жизни или внутриутробного развития. Методы лечения разнообразны и зависят от множества факторов.

Для выявления причин патологического процесса проводится пошаговая диагностика. При обнаружении дефектов и функциональных отклонений необходимо начать лечение немедленно. Задержка может снизить шансы на выздоровление.

Симптомы

Признаки недостаточности левого желудочка возникают на ранних этапах патологического процесса.

Однако в начальной стадии они неспецифичны и практически не выявляются. Чаще всего изменения обнаруживаются случайно.

Примерные проявления без привязки к стадии:

• Боли в грудной клетке, которые могут быть жгучими или давящими, указывающими на ишемию органа. Продолжительность обычно невелика, от 2 до 30 минут, и их появление не всегда обязательно.
• Одышка, являющаяся классическим симптомом начала проблем с газообменом. На первой стадии симптомы могут быть легкими, их трудно заметить, но на последующих этапах они становятся настолько интенсивными, что пациент не способен нормально функционировать.
• Сухой непродуктивный кашель, возникающий на фоне развивающейся дыхательной недостаточности.
• Нарушения сознания из-за снижения кровотока в головном мозге.
• Отеки нижних конечностей.
• Бледность кожи.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Эпизодические панические атаки.

Симптомы недостаточности левого желудочка могут быть сердечными, дыхательными или неврологическими. С увеличением степени развития патологии клиническая картина становится более выраженной.

Первая помощь при приступе

Действия одного человека недостаточны. Главная цель – стабилизировать состояние пациента. Без профессиональной помощи шансов на выздоровление нет. Первоочередная задача – вызвать бригаду врачей.

Пока скорая не прибудет, следуйте алгоритму неотложной помощи:

• Сядьте пациента, подложив под спину валик из подручных средств, таких как одеяло или одежда.
• Опустите руки и ноги. Интенсивное периферическое кровообращение нежелательно, так как это может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.
• Откройте окно или форточку для подачи свежего воздуха в помещение.
• При болевом синдроме дайте пациенту таблетку Нитроглицерина. Одну дозу.
• Измерьте артериальное давление.
• При признаках кардиогенного шока (утрата сознания, апатия, резкое снижение АД и ЧСС) срочно доставьте пациента в больницу. Если возможно, сделайте это самостоятельно, не дожидаясь скорой помощи.

Диагностика

Проведение обследования осуществляется при участии кардиолога. Неотложные меры необходимы в случае острой атаки. Поэтому специалисты сразу же приступают к соответствующим действиям, а затем анализируют результаты инструментальных методов.

После восстановления основных жизненных функций рекомендуется провести следующие виды обследования:

• Беседа с пациентом. Его жалобы имеют важное значение.
• Сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления и пульса.
• Аускультация. Слушание звуков. При наличии патологий возможно появление систолического шума. Тоны приглушены, могут наблюдаться аритмии.
• Электрокардиография. Оценка работы сердца. Возможны изменения сегмента ST, деформации зубцов R, P, S.
• Эхокардиография. Применяется для выявления структурных дефектов. Отклонения хорошо видны при визуализации.
• МРТ или КТ при необходимости.
• Сцинтиграфия.
• Коронарография.

Этого достаточно для проведения обследования. Возможно назначение суточного мониторирования для отслеживания пульса и артериального давления в течение суток.

Обследование может проводиться как в стационаре, так и на амбулаторной основе. Первый вариант более оперативен.

Лечение

Неотложная помощь. Воздействие направлено на устранение корневой причины состояния, снятие угрожающих симптомов и предотвращение осложнений. Все эти задачи решаются одновременно, но с применением различных методов.

Этиотропная терапия часто требует оперативного вмешательства. Это может включать в себя протезирование митрального или аортального клапанов, стентирование или баллонирование (расширение пораженного сосуда).

При миокардите рекомендуется применение иммуносупрессоров (для автоиммунных форм) или антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов в сочетании с кардиопротекторами.

Для симптоматического воздействия часто используются антиаритмические средства, органические нитраты, а также успокоительные препараты.

Дополнительно могут быть назначены гликозиды (например, Дигоксин или настойка ландыша), бета-блокаторы (например, Анаприлин или Карведилол), диуретики для удаления лишней жидкости (например, Верошпирон). Также возможно применение ингибиторов АПФ (например, Периндоприл в различных формах).

Профилактика осуществляется с использованием тех же фармацевтических средств, но в меньших дозировках.

Важным дополнением является изменение образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, наркотиков, жирной пищи, ограничение потребления соли до 7 граммов в день. Рациональное питание с витаминами, уменьшение физической активности. Рекомендации строгие и следует придерживаться, если цель – выздоровление.

Лечение легочной гипертензии настолько сложный и многосторонний процесс, что не существует единой схемы терапии.

Прогноз

Смерть в 70% случаев обусловлена недостаточностью левого желудочка. Прогноз зависит от различных факторов:

• Общее состояние организма.
• Наличие других заболеваний.
• Уровень артериального давления.
• Семейная история.
• Длительность болезни и лечения.
• Эффективность проводимой терапии.
• Возраст.
• Пол.
• Физическая форма, вес, ожирение.
• Питание.
• Вредные привычки и образ жизни.
• Психологическое состояние.
• Гормональный баланс.
• Тип работы.

Комбинация этих факторов формирует уникальную картину и определяет прогноз.

Статистика гласит: вероятность выживания на первой стадии составляет 95% при правильном лечении. На второй стадии показатели снижаются:

Стадия	Процент выживаемости
2А	75%
2В	30%
3	5%

Возможные осложнения

Среди возможных последствий продолжительного или острого протекания патологического процесса выделяются:

• Кардиогенный шок. Экстренное состояние, характеризующееся критическим снижением артериального давления и сердечного ритма. Сократительная функция сердца недостаточна, как и выброс крови в крупный круг кровообращения. Это приводит к общим нарушениям функционирования организма.
• Остановка сердца и внезапная необратимая смерть.
• Инфаркт. Резкое нарушение питания миокарда, что приводит к некрозу активных мышечных тканей (подробнее о признаках прединфаркта читайте здесь).
• Инсульт. Подобное состояние, характеризующееся гибелью нервных клеток и развитием стойкого неврологического дефицита. Последствия зависят от места поражения. Часто возникает инвалидность.
• Отек легких. Обусловлен недостаточным газообменом. Может привести к смерти от удушья. Требуется немедленное восстановление.
• Приступ сердечной астмы.
• Сосудистая деменция при поражении артерий головного мозга.

Все упомянутые состояния могут быть фатальными. Лечение должно быть немедленным, в условиях специализированного стационара. Риски высоки, поэтому необходима первая помощь. От качества предпринятых мер зависит результат.

В заключение

Сердечная недостаточность левого желудочка – это длительное или острое нарушение способности сердечной мышцы сокращаться и обеспечивать кровообращение на общем уровне.

Это серьезное и опасное состояние. Шансы на выздоровление наиболее высоки на ранней стадии заболевания, в дальнейшем ситуация ухудшается.

Прогноз зависит от множества факторов. Эффективное лечение может увеличить продолжительность жизни и даже привести к полному выздоровлению.

Частые вопросы

Почему возникает левожелудочковая недостаточность?

Причины левожелудочковой недостаточности Недостаток поступления питательных веществ и невозможность сердечной мышцы полноценно выполнять свою работу провоцирует патогенный застой крови в левых отделах сердца, что влечет за собой развитие таких опасных состояний, как сердечная астма и отек легких.

Какой симптом характерен для левожелудочковой недостаточности?

Наиболее выраженным симптомом хронической левожелудочковой недостаточности является одышка при нагрузке, что связано с венозным застоем в легких или низким сердечным выбросом. По мере прогрессирования заболевания одышка может наблюдаться и в состоянии покоя.

Какие жалобы характерны для левожелудочковой сердечной недостаточности?

Ведущие признаки и симптомы ХСН При левожелудочковой недостаточности наблюдаются: ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, при подъеме по лестнице или при интенсивном физическом труде (зависит от стадии), преимущественно сухой кашель, отмечается при физической активности, учащенное дыхание.

Что является главным симптомом сердечной недостаточности?

Самый чаcтый симптом В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох. Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков левожелудочковой недостаточности, таких как одышка, отеки, усталость, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: исключите из рациона жирные, соленые и острые блюда, употребляйте больше свежих фруктов, овощей, зерновых и нежирных молочных продуктов.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте артериальное давление, следите за своим весом, избегайте стрессов и переутомления, ведь это может ухудшить состояние сердца.