Отёк лёгких: что это, симптомы и причины, стадии развития, первая доврачебная помощь, лечение, последствия и прогноз жизни

Механизм развития и причины

Причины отклонения от нормы могут быть вызваны множеством факторов, которые можно классифицировать на различные группы.

• Заболевания центральной нервной системы часто сопровождаются нарушением регуляции сосудистого тонуса, что приводит к пропотеванию жидкой части крови через стенки сосудов в легочные ткани. Сюда относятся травмы головы, опухоли мозга и другие патологии.
• Нефрологические расстройства, такие как острый гломерулонефрит, нефротический синдром, могут вызвать отек легких.

Чаще всего отек легких обусловлен нестабильным артериальным давлением, что приводит к увеличению объема крови в малом круге кровообращения. Механизм развития отека сложен и многосторонен.

• Пульмонологические заболевания, такие как пневмония, астма, могут также способствовать развитию отека легких, вызывая венозный застой и нарушения в работе организма.
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая коронарную недостаточность и пороки сердца, могут привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда.

Отек легких, возникающий на фоне острой коронарной недостаточности, имеет очень высокую смертность, превышающую 90%. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

• Среди гинекологических проблем, поздний токсикоз и эклампсия могут привести к отеку легких из-за нарушения сосудистого тонуса.
• Химические отравления, например, газами или кислотами, также могут вызвать отек легких, хотя это не всегда является обязательным исходом.

Также отек легких может быть вызван тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями, такими как кишечная непроходимость или гепатонекроз (цирроз печени).

Эти патологии могут возникать у новорожденных в результате сложных родов или инфекционных заболеваний.

Причины отека легких могут быть разнообразны: от пульмонологических заболеваний до сердечно-сосудистых патологий, травм и отравлений.

Однако механизм развития отека обычно одинаков. Он представляет собой закономерный результат воздействия следующих факторов:

• Повышение давления в малом круге кровообращения.
• Это приводит к застою крови и увеличению проницаемости капилляров.
• Начинается интерстициальная фаза отека легких, когда жидкость проникает из кровеносного русла в легочные ткани. Этот процесс называется транссудатом.

• Жидкость накапливается в альвеолярном пространстве, нарушая газообмен и вызывая дыхательную недостаточность.
• Пациент развивает острую дыхательную недостаточность с симптомами одышки, удушья, нарушениями сознания и сердечной деятельности.

Без своевременного вмешательства пациент может умереть. Поэтому важна срочная медицинская помощь в стационаре.

Мнение врачей:

Отёк лёгких, или легочный отёк, является серьезным состоянием, при котором в лёгочной ткани накапливается избыточная жидкость. Он чаще всего возникает как осложнение других заболеваний, таких как сердечная недостаточность, почечная патология или инфекции дыхательных путей. Симптомы отёка лёгких включают одышку, чувство удушья, кашель с пенистой мокротой, а также цианоз кожи и слизистых.

Стадии развития отёка лёгких могут быть различными, от начальных проявлений до тяжелой дыхательной недостаточности. Первая доврачебная помощь включает обеспечение свежего воздуха, удобного положения тела и вызов скорой помощи.

Лечение отёка лёгких направлено на устранение основного заболевания, а также на удаление избыточной жидкости из лёгких с помощью диуретиков. В случаях тяжелого отёка может потребоваться механическая вентиляция лёгких.

Последствия отёка лёгких могут быть серьезными, включая гипоксию органов и тканей из-за нарушения обмена газов. Прогноз жизни зависит от степени тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. Важно обращаться к врачу при первых признаках отёка лёгких для своевременного диагноза и лечения.

https://www.youtube.com/embed/_GdV5F_0hv0

Классификация

Разделение патологического процесса возможно по степени тяжести, происхождению и скорости развития симптомов, проявления клинической картины.

По этиологии и характеру расстройства выделяются следующие виды:

• Кардиогенный отек легких характеризуется снижением сердечного выброса, нарушением коронарного кровотока и газообмена. Венозная кровь задерживается в малом круге кровообращения, что приводит к нестабильности местного давления.

Жидкость просачивается через клеточные стенки капилляров в интерстициальную легочную ткань, что становится началом развития отека.

Основные причины проблемы — инфаркт, коронарная недостаточность, ИБС, врожденные и приобретенные пороки. В теории, любые серьезные патологические процессы могут способствовать развитию отека легких.

• Респираторный синдром, то есть нарушения работы легких, могут возникнуть в зависимости от клинического случая. Почти любое нарушение может вызвать серьезные проблемы. Отек легких обычно развивается на фоне застоя венозной крови и изменения показателей давления.
• Смешанный тип патологического процесса, когда в развитие заболевания вовлечены как кардиогенные, так и некардиогенные факторы.
• Прочие формы, как описано выше, могут включать токсические, гинекологические, неврогенные, нефрогенные и другие виды. Они встречаются реже, чем описанные выше.

По степени тяжести выделяют три формы отека легких:

• Простая форма, когда симптомы минимальны. Пациент способен дышать самостоятельно. Показатели насыщения крови кислородом снижены незначительно, всего на несколько процентов от нормы. Есть шансы на самостоятельное выздоровление, но врачи обычно предпочитают корректировать состояние пациента.
• Средняя степень, когда клинические проявления заметны и представляют опасность для жизни. Пациент испытывает одышку, удушье. Емкость легких снижена на 20-25%. Без медицинской помощи существует риск летального исхода, но еще есть время для коррекции.
• Тяжелая степень, частая форма отека легких, характеризуется резким снижением емкости легких и насыщения крови кислородом. Без медицинской помощи пациент скорее всего умрет. Сложность заключается в том, что времени на коррекцию очень мало, буквально на минуты.

Иногда выделяют терминальную фазу, но это не является общепринятой классификацией.

Отек легких также подразделяют по скорости развития симптомов и характеру течения болезни.

Существуют еще четыре формы:

• Молниеносная форма, когда развитие заболевания происходит за 5-10 минут. Клинические проявления очевидны и заметны. Врачи не успевают ничего предпринять. Летальность такого процесса приближается к 100%.
• Острая форма, классический вариант, который часто возникает при черепно-мозговых травмах, инсульте, инфаркте, отравлении химическими веществами. Летальность высока, но есть шансы на выздоровление. Клинические проявления развиваются в течение нескольких часов.
• Подострая форма, при которой патологический процесс проявляется в виде волн: то улучшение, то ухудшение и так далее. Летальность ниже, но возникает опасность в среднесрочной перспективе из-за непостоянства состояния. Могут развиваться осложнения.
• Затяжная форма, когда заболевание продолжается более 12 часов. При этом клинические проявления остаются стабильными и не прогрессируют.

Иногда выделяют хроническое течение, что не совсем корректно. Отек легких может возвращаться, но основная проблема кроется в основном заболевании. Это неотложное состояние и синдром, а не отдельный патологический процесс.

Симптомы

Признаки отека легких могут проявляться в двух фазах: продромальной и острой стадии.

Продромальная фаза предшествует основным симптомам. Она может быть названа предвестником. По статистике, в 20% случаев начало критического состояния начинается именно с этих признаков.

Среди симптомов отека легких могут встречаться:

• Головная боль.
• Слабость.
• Сонливость.
• Ощущение стеснения в груди.
• Легкий кашель.
• Повышенная частота дыхания. При этом уровень кислорода в крови и емкость легких остаются нормальными.
• Головокружение, указывающее на постепенное нарушение центральной нервной системы.

Пока нет явных патологических признаков, что позволяет пациентам и некоторым врачам относить симптомы к другим состояниям, таким как вегетососудистая дистония или невроз, игнорируя реальное заболевание.

В острой форме отека легких симптомы развиваются быстро и интенсивно, без предшествующей продромальной фазы.

Основные проявления отека легких включают симптомы легочной, неврологической и сердечно-сосудистой природы.

Среди симптомов патологии могут быть:

• Одышка, с частотой дыхания до 40-50 в минуту и более, вызванная гипоксией.
• Боли в груди, от легких до умеренных, с ощущением стеснения и жжения, характерные для нарушений работы сердца и легких.
• Удушье, ощущение критического дефицита воздуха, усиливающееся в положении лежа.
• Цианоз носогубного треугольника, показывающий острой гипоксии тканей.

• Повышенное потоотделение, независимо от физической активности.
• Сухой кашель без мокроты, который при длительном течении может сопровождаться отхаркиванием крови.
• Свистящие звуки при дыхании, отсутствие булькающих хрипов.
• Падение артериального давления, сопровождающееся тахикардией.
• Аритмия, чаще всего тахикардия, позднее сменяющаяся брадикардией.
• Обратное явление, представляющее опасность остановки сердца.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Слабость и сонливость.
• Дереализация, ощущение нереальности событий.
• Страх и паника.

Развитие патологического процесса обычно занимает несколько часов, но в молниеносной форме может привести к смертельному исходу за минуты.

Основной причиной является альвеолярный отек, вызванный выходом жидкости в легочные альвеолы, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности.

У пожилых людей отек легких обычно имеет острое или молниеносное течение, в то время как у детей он может протекать более длительно, за исключением отдельных случаев.

https://www.youtube.com/embed/rtvE09JYDpc

Опыт других людей

Отёк лёгких – серьезное состояние, при котором в лёгочной ткани накапливается избыточная жидкость. Симптомы включают одышку, частое дыхание, синюшную окраску кожи и слизистых. Причины могут быть разнообразны: от сердечной недостаточности до инфекций и травм. Отёк лёгких развивается быстро и требует немедленной медицинской помощи. Лечение включает кислородотерапию, диуретики и другие медикаменты. Последствия могут быть тяжелыми, включая осложнения сердца и дыхательной системы. Прогноз зависит от степени повреждения лёгких и своевременности оказанной помощи. Важно знать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках отёка лёгких.

Первая помощь

В случае отека легких на домашнем этапе возможно предпринять ограниченные меры. Первая помощь при отеке легких включает в себя следующие шаги:

• Вызов скорой помощи с предоставлением подробной информации о ситуации.
• Усадить пострадавшего в безопасное место. Не следует ложить, поскольку это может усилить отек и симптомы.
• Обеспечить доступ к свежему воздуху, что критически важно в данном состоянии.
• Мониторить работу сердца и легких, а также контролировать показатели артериального давления, сердечной активности и дыхания.

Необходимо действовать оперативно, поскольку времени на раздумья нет. По прибытии медицинских специалистов, будет предоставлена квалифицированная помощь и применены соответствующие препараты.

• Используются опиоидные анальгетики для снижения активности дыхательного центра и улучшения поступления кислорода.
• Нитроглицерин и органические нитраты применяются для восстановления работы сердца и снижения нагрузки на сердечные структуры.
• Ганглиоблокаторы используются для нормализации давления в малом круге кровообращения.

Также проводятся ингаляции кислорода для частичной компенсации дыхательных нарушений.

Полное восстановление газообмена в условиях, отличных от стационарных, маловероятно, поэтому врачи скорой помощи фокусируются на стабилизации состояния пострадавшего. После этого пациента транспортируют в больницу.

Выбор медицинского учреждения зависит от причины патологического процесса, обычно это пульмонология или кардиология. Близкие должны сопровождать пострадавшего на протяжении всего процесса помощи.

Отек легких

Диагностика

Для проведения диагностики остается совсем немного времени. Каждая минута на вес золота. Очень важно действовать оперативно. Этот принцип придерживаются опытные специалисты.

Вот какие шаги предпринимаются:

• Быстрое опрос пациента для выявления жалоб.
• Аускультация. Это прослушивание легких. При наличии отека звук будет сухим, скрипучим, свистящим и приглушенным вдоль всего дыхательного тракта.
• Измерение артериального давления. Обычно оно значительно ниже нормы для данного возраста.
• Исследование пульса.
• Анализ газового состава крови. По специфическим показателям можно быстро определить характер патологии.
• Биохимические исследования.
• Рентгенография грудной клетки. Этот метод поможет выявить характерные изменения. Для быстрого обнаружения патологии этого будет достаточно.
• ЭКГ, электрокардиография.
• Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца.
• При необходимости выполняется катетеризация легочной артерии. Это поможет разграничить различные формы патологии.

Все эти процедуры требуются немедленно. Нет времени на раздумья. После стабилизации состояния можно провести более глубокую диагностику.

Важно понять причину проблемы. Без четкого понимания этого факта невозможно предотвратить повторное появление отека легких.

Лечение

Лечение проводится в стационаре. Применяются следующие препараты:

• Органические нитраты. Необходимы для восстановления работы сердца.
• Сердечные гликозиды. Помогают нормализовать сократительную функцию миокарда.
• Препараты для снижения давления. Эффективно снижают артериальное давление.
• Антиаритмические средства. Используются для восстановления нормального сердечного ритма.
• Диуретики. Применяются для экстренного удаления жидкости из организма.

Цели лечения отека легких двойные: восстановить нормальный газообмен и улучшить работу сердца, его сократительную функцию.

Рекомендуется кислородотерапия. В случае необходимости пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.

После того, как острое состояние ушло, проводится поиск первичной причины и ее устранение.

Прогноз

Перспективы весьма неопределенные. Выживаемость зависит от характера патологического процесса:

• Кардиогенная форма – примерно 50%. При инфаркте – менее 2-3%.
• Токсическая – варьируется в зависимости от вещества. Около 60%.
• Респираторная – 60-70%. При тяжелом альвеолярном отеке – около 20-30%.

Средние показатели составляют примерно 40-50%. Однако это верно лишь при правильном лечении. Состояние серьезное и не прощает ошибок.

Возможные осложнения

Среди возможных последствий:

• Ишемия внутренних органов.
• Пневмония.
• Пневмосклероз.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Спадение легкого (ателектаз).

Осложнения могут быть смертельными. Необходимо немедленно начинать лечение.

Частые вопросы

Что такое отек легких симптомы?

Симптомы и признаки отека легких У пациентов с отеком легких наблюдается интенсивная одышка, беспокойство и тревога с ощущением нехватки воздуха. Кашель, возможно, с выделением кровянистой мокроты, бледность, цианоз и выраженное потоотделение – обычное явление, у некоторых пациентов выделяется пена изо рта.

Как оказать первую помощь при отеке легких?

Первоочередно следует вызвать скорую помощь и указать состояние пациента, ожидая приезда скорой помощи, необходимо удерживать пациента в сидячем положении, открыть окно и обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Что значит отек легких?

Общая информация Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Сколько по времени развивается отек легких?

Виды отека легких Острый – развивается на протяжении 3–4 часов с постепенным усугублением симптоматики. Аналогично молниеносной форме, требует оперативной помощи специалистов, иначе исход будет печальным.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за своим здоровьем и реагируйте на первые признаки отёка лёгких, такие как одышка, кашель с розовой пеной, учащенное сердцебиение. Обратитесь за медицинской помощью немедленно.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию отёка лёгких, таких как курение, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность. Ведите здоровый образ жизни.

СОВЕТ №3

При лечении отёка лёгких строго соблюдайте рекомендации врача, принимайте прописанные препараты, следите за режимом питья и питания. Не пропускайте приемы лекарств и регулярные посещения врача.