Причины лакунарной ангины, симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Причины развития патологии

Ангина с поражением лакун – это сложный процесс, обусловленный различными причинами, которые можно разделить на несколько основных групп.

Среди них:

• Введение в ротоглотку и организм патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий, иногда паразитов.
• Снижение местного и общего иммунитета, что способствует развитию локальных воспалительных процессов при ослаблении защитных функций организма.
• Факторы, способствующие возникновению заболевания, также играют значительную роль и увеличивают вероятность развития патологии.

Рассмотрим каждую из этих групп факторов более подробно.

Мнение врачей:

Лакунарная ангина вызывается бактерией Streptococcus pyogenes и чаще всего поражает детей и подростков. Симптомы включают выраженное отравление, высокую температуру, боль в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы. Для диагностики важно обратить внимание на характеристический вид налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, полоскание горла антисептиками. Важно соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Несвоевременное или неполное лечение может привести к осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, абсцессы миндалин, сепсис. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках лакунарной ангины для предотвращения серьезных последствий.

https://www.youtube.com/embed/_LYleg1kPoo

Инфекционные возбудители как фактор становления проблемы

Лакунарная ангина, в основном, является бактериальным заболеванием. Реже оно вызывается вирусами.

Иногда грибки (фарингомикоз понятного происхождения) могут быть причиной. Какие именно патогены могут вызвать это заболевание?

• Зеленящие стрептококки (альфа-гемолитические и другие, включая не гемолитические). Часто вызывают хронические формы болезни, трудно поддающиеся лечению. Требуется комплексное лечение. Помимо лакунарной ангины, часто возникает вторичное малокровие с анемией и другими синдромами, так как стрептококки могут разрушать кровяные клетки, включая эритроциты.
• Стафилококки. Они относятся к условно-патогенной флоре. Золотистый стафилококк является обычным носителем. Этот микроорганизм обычно обитает на слизистых оболочках полости рта, половых органов и коже. Они опасны и часто вызывают тяжелые гнойные поражения горла, особенно у взрослых. Причина такой корреляции неизвестна. У детей чаще поражаются другие органы и системы. Инфекция стафилококком обычно трудно поддается лечению из-за высокой устойчивости к антибиотикам и способности к выделению токсинов.
• Половые (венерические) инфекции. Хламидии, сифилитические бактерии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы могут попасть в ротовую полость через орально-генитальный контакт.
• Вирусы герпеса. Вирус простого герпеса обычно вызывает стоматиты и простуду на губах. Генитальный герпес может также передаваться в ротовую полость. Вирус Варицелла-Зостер вызывает ветрянку, которая иногда осложняется лакунарной ангиной. Другие типы вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) могут вызвать общие поражения организма. Вирус шестого типа иногда вызывает воспаление глотки у детей и рассеянный склероз у взрослых.
• Вирус папилломы человека. Он обычно вызывает образование бородавок и папиллом, но иногда может поражать слизистые оболочки глотки. Существует более 500 штаммов этого вируса.
• Грибки рода Кандидов. Они часто встречаются у детей и могут вызвать молочницу, которая может быть частью лакунарного тонзиллита.
• Аденовирусы и ротавирусы.

Какими путями возбудители попадают в организм?

Высокий процент заболевших (до 25% всех пациентов с лакунарной и другими формами ангины) обусловлен высокой заразностью этих патогенных структур (их способностью заражать организм человека).

Каким образом вирусы, бактерии и грибы проникают в ротовую полость потенциального пациента?

• Контактный или бытовой способ передачи. Включает контакт с инфицированными предметами, такими как полотенца и посуда, а также с самим больным. Чаще всего это происходит через физические контакты, такие как рукопожатия и поцелуи.
• Воздушно-капельный маршрут. Этот способ передачи понятен без дополнительных объяснений. Вирусы, бактерии и грибы могут распространяться в окружающую среду через кашель, чихание или даже обычное дыхание.
• Орально-генитальный путь. Как уже упоминалось, это проникновение патогенов через орально-генитальный контакт без защиты. Это опасная практика, которая может привести к необычным формам ангины.
• Нисходящий маршрут. Передача из носоглотки в ротоглотку.
• Восходящий способ передачи: из легких в горло.
• Трансмиссивный (через укусы насекомых, особенно комаров-переносчиков). Этот способ передачи встречается редко и не имеет большого эпидемиологического значения.

Существуют и другие способы передачи патогенов, но перечисленные являются основными.

https://www.youtube.com/embed/2ZUsFwMYJbk

Опыт других людей

Лакунарная ангина вызывает много беспокойства у людей из-за своих неприятных симптомов. Она обычно возникает из-за инфекции бактериями, такими как стрептококки. Главные признаки этого заболевания – боль в горле, затрудненное глотание, повышенная температура и наличие гнойных отложений в миндалинах. Для лечения лакунарной ангины обычно назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и обильное питье. Важно соблюдать постельный режим и отдыхать. Несвоевременное или неполное лечение может привести к осложнениям, таким как рецидивирующие инфекции, абсцессы миндалин и даже ревматическая лихорадка. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следовать его рекомендациям.

Снижение защитных сил как фактор становления болезни

Сопротивление инфекциям и болезням обеспечивает наш иммунитет. Он является первым барьером в организме, защищающим нас от различных инфекций и заболеваний.

Если иммунитет ослаблен, начинаются воспалительные процессы, включая гнойные инфекции и возможное появление лакунарной ангины, а также другие формы тонзиллита.

Почему же защитные силы могут ослабеть:

• Неправильное использование антибиотиков может уничтожить иммунитет. Важно проконсультироваться с врачом перед их применением.
• Применение оральных контрацептивов может негативно сказаться на иммунной системе.
• Употребление алкоголя также ослабляет иммунитет.
• Цитостатики, применяемые при химиотерапии, могут подавить иммунную систему.
• Курение также негативно влияет на иммунитет и увеличивает риск развития рака ротовой полости.
• Стрессы и физические нагрузки могут вызвать нарушения иммунной системы различной степени тяжести.

Осложнения ангины | Литовец Тимур Сергеевич | Отоларинголог КОРЛ Казань

Предрасполагающие факторы

Разнообразны по своей природе. Среди факторов, увеличивающих вероятность развития патологического процесса, можно выделить:

• наличие истории сахарного диабета в стадии декомпенсации или частичной компенсации;
• гипертиреоз, гипотиреоз (проблемы с щитовидной железой в целом);
• присутствие других нарушений эндокринного характера;
• дисбактериоз кишечника.

Это основные факторы, способствующие развитию патологического процесса в лакунах и миндалинах. Необходимо рассматривать их в комплексе.

Что происходит с миндалинами?

Воспаление миндалин катарального типа проходит через несколько этапов:

• Сначала бактерии, вирусы или грибки проникают в лакуны (особые углубления в горле возле миндалин). Инкубационный период (время от проникновения возбудителя до появления первых симптомов) длится примерно от 3 часов до 2 дней, иногда может быть дольше в зависимости от реакции иммунитета;

• Затем начинается воспаление углублений без поражения миндалин, что является вторым этапом заболевания;
• После этого происходит воспаление самих миндалин, чаще всего с гнойным процессом, который быстро распространяется;
• В конечном итоге поражается небно-глоточная дуга, и болезнь приобретает признаки фарингита. Это уже тонзиллофарингит со всеми соответствующими симптомами.

Миндалины увеличиваются в размере, становятся красными, покрываются гнойным налетом, в тяжелых случаях возможно даже расплавление тканей.

Симптоматика лакунарной ангины и фото горла

Симптомы, характерные для данного заболевания, обычно неспецифичны.

Отличить лакунарную форму ангины от других типов бывает сложно невооруженным глазом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

Среди типичных признаков стоит выделить следующие:

• Патологический болевой синдром, который может проявляться как легкой болью при глотании, так и сильной, мешающей даже разговаривать. Боль может распространяться на шею, спину и уши. Иногда она может быть расплывчатой без четкой локализации.
• Ощущение инородного тела в горле, обусловленное отечностью миндалин. Симптом исчезнет после снижения воспаления.
• Неприятный запах изо рта гнилостного характера.
• Из горла может выделяться большое количество гнойного экссудата, особенно заметное утром.
• Повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия и выше. Рекомендуется принимать жаропонижающие средства. Однако болезнь может протекать и без повышения температуры.
• Наличие белого или желтоватого налета в горле, вызванного бактериальной инфекцией или вирусами.
• При герпетической форме ангины могут появиться пузырьки в глотке, наполненные жидкостью.
• Кашель без мокроты.

Эти симптомы встречаются чаще всего. Также могут возникать общие признаки интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, двоение в глазах и другие.

Симптомы лакунарной ангины могут быть как более широкими, так и менее выраженными. Их выраженность зависит от тяжести заболевания.

Проявления при острой и хронической формах ангины идентичны, отличается лишь их выраженность.

Осложнения лакунарной ангины

Осложнения лакунарной ангины разнообразны и серьезны. Они проявляются после протекания заболевания и могут иметь долгосрочные последствия. Необходимо своевременное лечение, которое является ключом к предотвращению осложнений.

Наиболее часто встречающиеся осложнения включают в себя:

• Сепсис. Это инфекция крови, которая представляет собой общий патологический процесс, который может привести к смерти или инвалидности.
• Менингит. Воспаление оболочек мозга, сопровождаемое тяжелыми неврологическими симптомами. Даже после успешного лечения могут возникнуть осложнения, включая слабоумие и неврологические нарушения.
• Гломерулонефрит. Аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению почечных тканей. Это может привести к нарушению функций почек, почечной недостаточности и даже смерти.
• Эндокардит, миокардит. Воспаление сердца, которое проявляется в 0,5% случаев и может иметь серьезные последствия.
• Полиартрит. Воспаление нескольких суставов.

Не пропустите: подробное описание всех осложнений лакунарной ангины.

Диагностические мероприятия

Определение вида ангины – задача специалиста по отоларингологии. Другими словами, следует обратиться к ЛОР-врачу. Это поможет сохранить драгоценное время.

Самостоятельно необходимо избегать самодиагностики и, тем более, самолечения.

На первичном приеме врач проведет опрос пациента относительно его жалоб, их характера и продолжительности.

Важно все зафиксировать письменно для последующего анализа. Будет собран анамнез, чтобы выявить возможные патологические причины заболевания.

Затем проводятся специфические исследования:

• Общий анализ крови для выявления характерных признаков воспалительного процесса с лейкоцитозом, увеличением СОЭ, снижением ретикулоцитов и т. д.
• Мочевой анализ. Для исключения вторичного гломерулонефрита, который может возникнуть при лакунарной ангине.
• Биохимический анализ крови из вены. Показывает повышенные уровни РФ, СРБ (белка).
• Важно провести визуальный осмотр горла. Определяется гиперемия, наличие гнойного налета, изменения структуры задней стенки горла.
• Требуется серологический анализ, взятие мазка из горла для последующего бактериологического посева и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• Необходимо провести ПЦР и ИФА-диагностику.

Этого достаточно для установления диагноза на основе визуальных данных и проведенных объективных исследований.

Лечение

Лечение лакунарной ангины у взрослых включает комплексный подход. На первом этапе применяются различные консервативные методы.

Рекомендуется использование следующих средств:

• Антибиотики. Применяются при бактериальной форме катаральной ангины. Обычно это монопенициллины, такие как “Ампициллин” или “Амоксициллин”, либо их комбинации с клавулановой кислотой, например “Амоксиклав”, “Арлет”, “Аугментин”, “Панклав”. При аллергии на пенициллин (встречается у 8% населения) могут быть назначены макролиды, такие как “Сумамед”, “Азитрокс”, “Азитромицин”, “Зи-фактор”. В случае осложненной формы ангины могут применяться цефалоспорины и антибиотики широкого спектра действия, например “Цефодокс”, “Дурацеф”, “Биодроксил” и другие;
• Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. Они помогают снизить воспаление, облегчают боль, включая головную и суставную, и нормализуют температуру тела. Среди них: “Ибупрофен”, “Парацетамол”, “Нурофен”, “Нимесил”, “Аспирин”;
• Антисептические растворы для полоскания горла, такие как “Мирамистин” (эффективен также против Кандиды), иногда “Хлогексидин” или “Фурацилин”. Полоскания помогают дезинфицировать горло и миндалины, их следует проводить до 5 раз в день, особенно в первые 3-4 дня болезни;
• Спреи для орошения горла, например “Тантум Верде”, “Терафлю Лар”, “Стрепсилс Плюс”. Они имеют тот же эффект, что и полоскания, но также обладают сильным обезболивающим действием. В их состав входят анестетики, такие как лидокаин или бензокаин. Таблетки для рассасывания с аналогичным эффектом: “Гексорал Табс”, “Ларипронт”, “Фалиминт”. Существуют также антисептические спреи без обезболивающего компонента, например “Гексорал”, “Йокс-Тева”, “Максиколд-Лор”;
• Противовирусные препараты. Они необходимы для укрепления иммунитета: “Интерферон”, “Циклоферон”, “Виферон”, “Бронхомунал”, “Иммунал”. Применяются всегда при вирусной и грибковой форме тонзиллита;
• Противогрибковые средства, такие как “Флуконазол” и раствор “Кандида” (эффективны при поражении грибком рода Кандида), “Итраконазол” или “Тербинафин” применяются против плесневелых грибков.

На втором этапе проводится физиотерапия (при отсутствии осложнений). Назначаются УВЧ (ультравысокочастотная терапия) и лазерное воздействие.

Ультравысокочастотная терапия направлена на усиление кровотока (и иммунитета) к пораженным миндалинам путем теплового воздействия. Лазерное воздействие очищает лакуны от гноя и обеззараживает их поверхность.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях. Оно может включать резекцию миндалин или их полное удаление и назначается в случае неэффективности консервативных методов.

Прогноз

В большинстве клинических случаев благоприятен, особенно если лечение начато вовремя. В противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Лакунарная форма ангины – это сложное и многогранный заболевание, связанное с отоларингологическими проблемами. Его необходимо диагностировать и лечить незамедлительно, чтобы избежать осложнений в будущем.

Елена Малышева. Как избавиться от ангины?

Частые вопросы

Что вызывает Лакунарную ангину?

Лакунарная ангина, как и другие формы тонзиллитов, является следствием проникновения в лимфатическую ткань миндалин бактерий и вирусов. Наиболее частыми возбудителями (до 70-75%) являются стрептококки группы А. Вирусы, стафилококки, кишечные палочки вызывают болезнь намного реже.

Что пить при лакунарной ангине?

Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Бензатина бензилпенициллин, Амоксиклав.

Сколько дней болит горло при лакунарной ангине?

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Чем отличается фолликулярная ангина от лакунарной?

Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет, лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках лакунарной ангины, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Самолечение может привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и других препаратов. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если симптомы ангины улучшились.

СОВЕТ №3

В период болезни уделяйте особое внимание гигиене рта и горла, регулярно проветривайте помещение и увлажняйте воздух.