Причины синдрома слабости синусового узла, симптомы и признаки на ЭКГ, лечение и прогноз

Механизм возникновения патологии

Понимание процесса развития заболевания заключается в выявлении анатомических и физиологических особенностей.

Основой синдрома является нарушение нормальной активности синусового узла. Это специализированное скопление клеток, отвечающих за генерацию электрического импульса необходимой силы. При оптимальных условиях сердце функционирует автономно, без внешних стимулов. Формирование сигнала – задача пациента ритма.

Под воздействием различных факторов происходит ослабление интенсивности электрического импульса. Он продолжает распространяться по специальным волокнам к атриовентрикулярному узлу и далее по пучку Гиса, однако его сила настолько невелика, что не позволяет полностью сократиться миокарду.

Восстановление проводится радикальными, но не всегда хирургическими методами. Суть заключается в стимуляции “ленивого” сердца.

По мере прогрессирования патологического процесса наблюдается дальнейшее ослабление работы миоцитов.

Возникает нарушение сократимости миокарда, снижается сердечный выброс, что приводит к нарушению гемодинамики. Общие функциональные нарушения часто приводят к прекращению работы органа, инфаркту или коронарной недостаточности.

Мнение врачей:

Синдром слабости синусового узла может иметь разнообразные причины, включая возрастные изменения, сердечные заболевания, электролитный дисбаланс или даже некоторые лекарственные препараты. На ЭКГ симптомы и признаки этого синдрома могут проявляться как синусовая брадикардия, синусовая аритмия, или даже синусовая аритмия с паузами. Лечение может включать наблюдение, коррекцию лекарственной терапии, имплантацию кардиостимулятора или даже хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от основного заболевания и своевременности начала лечения, однако при компетентном подходе медицинского персонала большинство пациентов успешно справляются с этим состоянием.

https://www.youtube.com/embed/DHnQ2lF6Pkg

Различия между синдромом слабости синусового узла и дисфункцией СУ

В общем, нет необходимости различать патологические процессы этих двух типов. Описываемое заболевание является частным случаем нарушения ритма сердца водителя. Поэтому второй термин является обобщающим.

Если рассматривать СССУ как отдельное явление, то оно характеризуется следующими типичными признаками:

• Смена брадикардии и тахикардии (этот симптом называется синдромом тахи-бради). Существуют и другие клинические проявления этого процесса.
• Другие формы этого заболевания включают отклонения ЧСС в разные стороны. Может наблюдаться как снижение (до 40-50 ударов в минуту), так и увеличение (до 100).
• Заболевание чаще начинается утром. Рецидивы могут происходить ночью.

Кроме того, развитие синдрома слабости синусового узла происходит постепенно, на протяжении многих лет. Другие дисфункции проявляются более агрессивно и прогрессируют быстрее.

Классификация

Классификация патологического процесса проводится на основе нескольких критериев.

В зависимости от происхождения заболевания выделяются следующие типы:

• Первичный СССУ. Развивается изначально из проблем с сердцем. Некоторые медики (теоретики и практики) рассматривают это как развитие процесса без внешних факторов. Это встречается крайне редко.
• Вторичный тип. Формируется под воздействием внешних причин. Встречается в 30% случаев.

В зависимости от активности и характера процесса можно выделить следующие виды:

• Латентная форма. Присутствует в 15% случаев. Это наиболее мягкая форма, так как не проявляется симптомами, не прогрессирует в течение длительного времени. Может быть и обратный вариант, когда процесс продвигается, но пациент не ощущает ничего.
• Острый проявленный тип. Характеризуется внезапным приступом тахикардии или замедлением сердечного ритма, с явными проявлениями со стороны сердца, нервной системы. Часто сложно отличить синдром слабости синусового узла от других отклонений. Дальнейшее течение болезни характеризуется постоянными рецидивами.
• Хроническая форма. Симптомы присутствуют постоянно, без обострений. Интенсивность проявлений минимальна, обычно проявляется тахикардией.

По степени органических отклонений можно выделить:

• Компенсированная форма. Сердце пока справляется с нарушениями. Активизируются адаптивные механизмы, сохраняется адекватная работа миокарда.

Это состояние может сохраняться долгое время, пациент может и не подозревать о болезни.

Симптомы отсутствуют или минимальны. Слабые приступы сердцебиения, легкая одышка или покалывание в груди – все, что может проявиться.

• Декомпенсированная форма. Встречается чаще. Это типичный вариант, при котором симптомы достаточно выражены для диагностики. Однако проявления неспецифичны, требуется объективная оценка.

Исходя из клинической картины и доминирующего признака можно выделить:

• Брадикардический тип. Снижение частоты сердечных сокращений. Иногда до опасного минимума в 40-50 ударов в минуту или даже меньше. Существует риск острых состояний, таких как инсульт или приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Требуется установка кардиостимулятора.
• Смешанный, брадитахисистолический тип. Характеризуется чередованием ускорения и замедления сердечного ритма. Могут присоединяться другие аритмии, что ухудшает прогноз. Качество жизни снижается пропорционально.

Эти классификации имеют важное значение для определения диагностики и разработки правильной терапии.

https://www.youtube.com/embed/7VOvLZH67os

Опыт других людей

Причины синдрома слабости синусового узла могут быть разнообразными, включая возрастные изменения, сердечные заболевания, нарушения электролитного баланса или даже генетическую предрасположенность. Симптомы этого синдрома могут проявляться в виде чувства слабости, утомляемости, головокружения, сердцебиения или даже обморока. На ЭКГ можно наблюдать увеличение интервала R-R, снижение частоты сердечных сокращений и другие изменения. Лечение может включать прием лекарств, пациентам с более серьезными случаями может потребоваться установка кардиостимулятора. Прогноз зависит от тяжести синдрома, но при своевременном лечении большинство пациентов успешно справляются с этим состоянием и ведут нормальную жизнь.

Причины

Причины развития распадаются на две категории. Основные факторы связаны с дисфункцией сердца и сосудов. Вторичные причины могут быть вызваны внесердечными факторами и заболеваниями.

https://www.youtube.com/embed/RHabYomZu5I

Первичные

• Ишемическая болезнь сердца. Появляется у людей старше 40 лет. В некоторых случаях возможны нарушения в ранней стадии.

Основная проблема заключается в недостаточном кровоснабжении самого сердца.

Из-за постоянного дефицита кислорода происходит органическое поражение: увеличивается мышечная масса, расширяются камеры. Слабость синусового узла может возникнуть, но не всегда.

• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сердечные структуры и сосуды. Вазкулит, ревматизм, системная красная волчанка и другие.

Поражают мышечный слой. Разрушение тканей приводит к их замене рубцовыми участками и развитию кардиосклероза.

Они не способны сокращаться, не обладают упругостью, что мешает нормальной работе. Кровь циркулирует менее интенсивно.

В течение нескольких лет это может привести к общему нарушению функций органов или критическим состояниям.

• Воспаление сердца (миокардит) и окружающих структур. Инфекционного происхождения, реже аутоиммунное. Лечение в стационаре с применением антибиотиков и кортикостероидов. Несвоевременная помощь может привести к разрушению тканей, минимуму тяжелой инвалидности, максимуму — смерти.

• Кардиомиопатия. Нарушение роста мышечного слоя или расширение камер сердца. Оба состояния могут быть смертельными без своевременной помощи. Радикальное лечение невозможно, требуется применение поддерживающих препаратов для остановки процесса. Эффект от лечения сохраняется на протяжении всей жизни.

• Операции на сердце. Даже незначительные, казалось бы, вмешательства, такие как радиочастотная абляция, могут иметь последствия. Нет безопасных операций на сердце. Всегда существует риск осложнений. Например, при обработке обширного участка или функционально активной здоровой области вероятность возникновения аритмии выше.
• Травмы сердца. Могут быть вызваны ударами по грудной клетке, переломами ребер.
  Как врожденные, так и приобретенные органические дефекты развития сердечных структур. Они могут быть разнообразными. Например, пролапс митрального клапана, другие состояния, вызывающие обратный поток крови (регургитацию), аортальная недостаточность и другие. На ранних стадиях они могут не проявляться. Симптомы пороков могут отсутствовать до тех пор, пока не наступит летальный исход.

В редких случаях возможно развитие запущенной формы гипертонической болезни.

Вторичные факторы

Проблемы, не связанные с сердцем, менее распространены:

• Интоксикация различной природы может привести к серьезным последствиям. Причинами могут быть как раковые заболевания в запущенной стадии, так и отравление металлическими солями, а также декомпенсированная печеночная недостаточность.
• Вегетативная дисфункция (ВГСУ) встречается довольно часто. Временное нарушение работы синусового узла может быть вызвано рвотой, кашлем, изменением положения тела, метеозависимостью или физическими нагрузками. Дистония также может играть определенную роль, но не является самостоятельным диагнозом, а лишь симптомом другого заболевания.
• Передозировка препаратами с антигипертензивным или кардиостимулирующим действием может привести к подобным последствиям. Длительное употребление таких средств также может вызвать аналогичные проблемы.
• Метаболические нарушения, связанные с дисбалансом калия и магния в организме.
• Инфекции, такие как сифилис, ВИЧ, туберкулез, могут представлять серьезную опасность.
• После 50 лет организм может потерять способность адекватно реагировать на внешние и внутренние вредные факторы, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Длительное голодание или кахексия могут быть следствием различных процессов (рак, инфекции, болезнь Альцгеймера, деменция) или намеренного отказа от пищи (диета, анорексия).
• Поражения эндокринной системы, такие как диабет, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), недостаточная функция надпочечников.

В случае отсутствия органических патологий говорят о идиопатической форме, которая также встречается довольно часто.

Лечение заключается в устранении симптомов. Эффективность такого подхода остается под вопросом, поскольку без устранения причины результат может быть неполноценным.

Симптомы

Признаки заболевания могут проявляться различными способами в зависимости от формы и степени тяжести патологии. Среди них могут быть:

• Боли в области грудной клетки. Их интенсивность может варьироваться от легкого покалывания до серьезного дискомфорта. Однако для точного диагноза необходимо провести тщательное обследование.
• Ощущение перебоев в сердечном ритме, сердцебиение, а также неправильные удары сердца. Тахикардия может сменяться обратным процессом. Эти эпизоды могут длиться от 15 до 40 минут и более.
• Одышка. Недостаточная эффективность работы легких из-за гипоксии тканей. Организм пытается компенсировать кислородный дефицит. На ранней стадии симптом может проявляться только при физической нагрузке, когда сердце и легкие функционируют стабильно. На поздних этапах одышка становится интенсивной даже в состоянии покоя. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты, такие как велоэргометрия.
• Нарушения сердечного ритма. Помимо учащенного сердцебиения, могут наблюдаться фибрилляции, групповые или одиночные экстрасистолии.

Опасность конкретного проявления определяется при помощи ЭКГ и наблюдения за динамикой. Наиболее опасные формы развиваются позднее, после начала патологического процесса.

Нарушения гемодинамики и снижение питания головного мозга могут привести к следующим проявлениям в церебральных структурах:

• Шум в ушах, звон.
• Головокружение, которое может привести к потере ориентации в пространстве. Пострадать могут внутреннее ухо и мозжечок.
• Головная боль неопределенного происхождения, схожая с той, что возникает при повышенном давлении или мигрени.
• Обмороки, потеря сознания. Инциденты могут происходить несколько раз в день.
• Психические расстройства, такие как депрессивные эпизоды, агрессивность, повышенная раздражительность.
• Проблемы с памятью и когнитивными функциями. Пациент может испытывать затруднения с запоминанием информации и мышлением.
• Ощущение онемения, слабости и сонливости в конечностях.

Общие симптомы могут включать:

• Бледность кожи.
• Цианоз носогубного треугольника.
• Снижение работоспособности и способности к самообслуживанию.

Слабость синусового узла может проявляться через церебральные, сердечные и общие симптомы.

Первая помощь при приступе

Методы первой помощи предполагают четкий порядок действий:

• Вызов скорой помощи. Это должно быть сделано в первую очередь. Острые симптомы могут быть различными и даже смертельными.
• Измерение артериального давления и пульса. При отклонениях эти показатели обычно увеличиваются. Иногда возможна асимметрия (высокое давление при низком пульсе).
• Обеспечить доступ свежего воздуха, например, открыв окно. Наложить на голову и грудь влажную ткань, смоченную в холодной воде.
• Лечь и по возможности меньше двигаться.

Не следует использовать лекарства или народные средства.

Для восстановления сердечного ритма при ускоренном пульсе используются вагусные методы: глубокое дыхание, надавливание на глазные яблоки (при отсутствии проблем с глазами).

При остановке сердца необходим массаж (120 движений в минуту, с надавливанием на грудину на несколько сантиметров).

Для вывода из обморока можно использовать нашатырный спирт. Не стоит подносить аммиачный раствор к лицу пострадавшего, так как это может вызвать ожоги дыхательных путей.

Следует смочить ватку и провести перед лицом пострадавшего несколько раз, примерно на расстоянии 5-7 см. До восстановления сознания рекомендуется повернуть голову на бок и освободить язык.

После прибытия скорой помощи принимается решение о транспортировке пострадавшего в больницу. Отказываться от этого не стоит, важно выяснить причину возникшей ситуации.

Диагностика

Исследования пациентов ведут кардиологи. Специалисты, занимающиеся патологиями ЦНС и гормональными проблемами, также могут быть привлечены для определения происхождения заболевания.

Список процедур:

• Беседа с пациентом и сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления и пульса.
• Электрокардиография, основной метод для выявления функциональных нарушений в короткосрочной перспективе.
• Суточное мониторирование для оценки АД и пульса в течение суток.
• Эхокардиография для визуализации сердечных структур и раннего выявления дефектов.
• МРТ по показаниям для получения детальных изображений.
• Коронография.

Также проводится оценка неврологического состояния, анализ крови на гормональный уровень, общий и биохимический анализ. Диагностика может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, причем в последнем случае процесс проходит быстрее.

Признаки на ЭКГ

Недостаточная активность синусового узла проявляется на электрокардиограмме несколькими характерными признаками:

• Полное исчезновение зубцов P.
• Изменение формы пиков, нарушение последовательности комплекса QRS, его отсутствие.
• Экстрасистолия, сопровождающаяся внезапными сокращениями, часто возникающая.
• Снижение частоты сердечных сокращений или их учащение.

Этих характеристик намного больше. Среди вторичных или третичных патологий можно выделить блокады и фибрилляцию. Они могут проявляться одновременно.

Пути лечения

Основная цель терапии заключается в ликвидации основного заболевания (этиотропная стратегия) и облегчении симптомов. В процессе лечения применяются лекарства, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Список препаратов:

• Антиаритмические. Необходимы для восстановления нормального сердечного ритма.
• Противогипертензивные. Разнообразные препараты, включая блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
• В случае неотложных состояний используются стимуляторы (например, Эпинефрин, Атропин) с особой осторожностью.

Хирургическое лечение может включать имплантацию кардиостимулятора и исправление дефектов сердечных структур.

Лечение может оказаться неэффективным в присутствии осложняющих факторов. Они не только затрудняют восстановление и уменьшают эффективность лечения, но и увеличивают риск серьезных осложнений.

Рекомендации:

• Избегать вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• При длительном приеме лекарств от других заболеваний необходимо корректировать терапию, чтобы не нанести вред сердцу.
• Обеспечивать полноценный отдых (не менее 8 часов сна в сутки).

Питание играет неоспоримую роль. Рекомендуется включать в рацион витаминизированные продукты, а также употреблять больше пищи, богатой калием, магнием и белком.

Прогнозы и возможные осложнения

Исход процесса зависит от тяжести состояния, этапа, динамики и общего здоровья пациента. Уровень летальности минимален.

Смерть чаще всего вызвана вторичными или третичными заболеваниями. Средняя выживаемость составляет 95%.

При наличии фибрилляции или экстрасистолии выживаемость резко снижается до 45%. Лечение способствует улучшению прогнозов.

Возможные последствия включают в себя:

• Остановка сердца.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Коронарная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Сосудистая деменция.

В заключение

Узел синусового ритма представляет собой группировку клеток, которые порождают электрические импульсы, необходимые для сокращения всех структур сердца.

Слабость этой структуры приводит к недостаточной активности органа, что может привести к недостаточному кровоснабжению не только удаленных систем, но и самого сердца.

Причины этого состояния могут быть разнообразны, что усложняет раннюю диагностику.

Лечение проводится кардиологом или специалистом по сердечно-сосудистой хирургии. Продолжительность терапии может составлять десятилетия. В некоторых случаях пожизненная поддержка является единственно возможным вариантом.

Частые вопросы

Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

Основные проявления синдрома – обмороки, нарушения ритма и замедленное восстановление работы синоатриального узла после оказания медицинской помощи. Распространенность патологии составляет 0, 2% всего населения, именно такая патология наблюдается до 42% из общего количества нарушений ритма.

Можно ли вылечить синдром слабости синусового узла?

Принципы лечения СССУ Необходимо будет регулярно посещать врача и проходить обследование, которое позволит оценить структуру и функции сердца на текущей момент, вовремя обнаружить прогрессирование болезни. Эффективных препаратов для коррекции синдрома слабости синусового узла не существует.

Как лечится Дисфункция синусового узла?

Основной метод лечения дисфункции синусного узла – имплантация электрокардиостимулятора. Риск возникновения фибрилляции предсердий существенно, по сравнению с желудочковой стимуляцией, снижается при предсердной или предсердно-желудочковой стимуляции.

Какой пульс при слабости синусового узла?

Установление на ЭКГ брадикардии синусового происхождения с частотой до 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 уд/мин ночью может свидетельствовать о синусовой дисфункции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на синдром слабости синусового узла, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №3

Изучите симптомы и признаки синдрома слабости синусового узла, чтобы вовремя обратить внимание на возможные изменения в работе сердца и обратиться за помощью.