Виды пароксизмальной тахикардии, причины, симптомы и методы лечения, прогноз и осложнения

Классификация патологического процесса

Основной метод классификации заболеваний – указать местоположение аномального импульса. Следовательно, выделяются следующие:

Наджелудочковая (суправентрикулярная) форма.

Этот вид встречается довольно часто и составляет основную часть случаев (до 90% от общего числа клинических проявлений). Поскольку термин неоднозначен, необходимо ориентироваться на конкретные анатомические структуры сердца.

Поэтому выделяют различные подтипы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:

• Атриовентрикулярный (АВ-узловой). В соответствующем узле. Занимает до 30% случаев.
• Предсердный. Примерно 40%.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Врожденный дефект сердца, который может проявиться в раннем возрасте или ближе к 20-25 годам.

Желудочковая форма.

Встречается в оставшихся 10% случаев. Сопровождается неправильной работой данной анатомической области. Считается более опасной, однако все зависит от характера течения.

Также можно подойти ко второму критерию классификации: по характеру развития патологического процесса. Выделяются следующие:

• Пароксизмальный или острый тип (избыточное слово, но достаточно точно отражающее вид). Продолжительность от нескольких секунд до нескольких часов. Иногда до суток. Редко повторяется, практически незаметен. Соответствует начальной стадии патологического процесса. Далее процесс прогрессирует.
• Хронический вид. Отличается только частотой приступов, которые происходят несколько раз в неделю.
• Непрерывный тип. Пароксизмы повторяются 2-3 раза в день или не прекращаются вовсе. Что плохо, пациент постепенно привыкает к состоянию и перестает ощущать проблему.

Последние два вида, особенно в сочетании с предсердной или атриовентрикулярной локализацией, представляют наибольшую опасность для жизни. Возможны кардиогенный шок и остановка сердца.

Мнение врачей:

Пароксизмальная тахикардия – это сердечное заболевание, характеризующееся резким учащенным сердцебиением. Врачи выделяют несколько видов этого состояния, включая предсердную, желудочковую и наджелудочковую тахикардию. Причинами развития пароксизмальной тахикардии могут быть стресс, недостаток сна, употребление алкоголя или кофеина, а также сердечные заболевания.

Симптомы включают чувство сердцебиения, головокружение, слабость, одышку, боль в груди. Для диагностики используются ЭКГ, Холтеров мониторинг и другие методы. Лечение может включать медикаментозную терапию, процедуры абляции или имплантацию кардиостимулятора.

Прогноз обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. Осложнения могут включать развитие сердечной недостаточности или тромбоэмболии. Важно следить за состоянием сердечной системы и регулярно проходить обследования у кардиолога.

ТАХИКАРДИЯ: симптомы, лечение, препараты и таблетки от тахикардии. Частое сердцебиение

Различие между двумя формами патологического процесса

Различные формы пароксизмальной тахикардии отличаются как по симптомам, так и по механизму развития.

Основным нарушением при любой пароксизмальной тахикардии является нарушение генерации адекватного электрического импульса. Обычно он исходит от естественного водителя ритма или синусового узла, который состоит из специальных клеток, ответственных за сокращение сердца.

Сердечные структуры способны работать автономно, без внешних стимулов. Внешние импульсы могут только регулировать частоту сокращений, что позволяет организму функционировать вегетативно. Исключением является поражение ствола головного мозга, что может привести к летальным нарушениям сердечной деятельности.

При развитии пароксизмальной тахикардии изменяется ритм сердца.

Помимо синусового узла, электрические сигналы могут возникать и в других частях сердца, вызывая двойную или тройную стимуляцию. В норме эти структуры только проводят импульсы, но не генерируют их. Электрическая активность сердца резко увеличивается, вызывая частые сокращения.

Различие в механизме заключается в месте возникновения процесса:

• При наджелудочковой локализации сигнал формируется в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Это результат патологической стимуляции клеток и чаще всего связано с некардиальными факторами.
• Обратная локализация связана с возбуждением желудочков. Это происходит гораздо реже, но импульс более активен, что приводит к более быстрому увеличению частоты сокращений.

Возникает замкнутый цикл. Помимо синусового узла, другие структуры создают мощную стимуляцию, образуя дополнительного водителя ритма. Обратная связь повторно раздражает сердечные структуры, что приводит к существенному ускорению сердцебиения.

Процесс можно представить в виде кольца:

• Естественный водитель генерирует импульс.
• Импульс распространяется по пучкам Гиса по всему сердцу.
• В определенном участке возникает патологическое возбуждение достаточной силы для создания еще одного сигнала.
• Более сильный электрический импульс продвигается по тем же путям.
• Затем он возвращается в обратном направлении, снова раздражая сердечные ткани.
• Цикл повторяется.

Примерные различия представлены в таблице:

Для врачей важно различать эти формы для правильного выбора метода лечения.

Причины развития

Ценность следует определять в зависимости от формата процесса.

Пароксизмальная тахикардия. Как лечить пароксизмальную тахикардию.

Опыт других людей

Виды пароксизмальной тахикардии вызывают беспокойство у многих людей из-за внезапных приступов быстрого сердцебиения. Причины этого состояния могут быть разнообразными, включая стресс, физическую нагрузку, алкоголь или нарушения работы сердца. Симптомы включают сердцебиение, головокружение, слабость. Для диагностики используют ЭКГ. Лечение может включать лекарства, процедуры абляции или имплантацию кардиостимулятора. Прогноз обычно благоприятный, но осложнения могут быть серьезными, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках.

Наджелудочковый тип

• Снижение веса из-за недоедания или анорексии может вызвать кахексию, стимулируя компенсаторные механизмы организма.
• Недостаток жидкости в организме, особенно заметный в жаркое время года или в условиях жаркого климата, может привести к обезвоживанию. Даже здоровые люди подвержены риску в таких условиях.
• Избыточная продукция гормонов щитовидной железы из-за опухолей, воспалительных процессов или неправильного питания может вызвать тиреотоксикоз. Симптомы включают похудение, изменение формы шеи, выступление глаз, и постоянное повышение температуры тела.
• Передозировка сердечными гликозидами, такими как дигоксин или экстракт ландыша.
• Гиперкортицизм в рамках синдрома Иценко-Кушинга.
• Длительное употребление алкоголя и курение могут изменить активность всей системы организма. Начальные признаки могут быть незаметны.
• Потребление психоактивных веществ, особенно героина или кокаина, может привести к серьезным последствиям для сердца. Опасность заключается не в самих наркотиках, а в примесях, таких как стиральный порошок, мел или самодельные препараты.
• Невроз может нарушить процессы торможения центральной нервной системы, что приводит к патологической стимуляции сердечной ткани без необходимости.
• Стрессы и физические перегрузки могут вызвать выделение катехоламинов и кортикостероидов, таких как дофамин, кортизол, адреналин и другие.

5 причин тахикардии. Причины учащенного сердцебиения

Желудочковый тип

• Замена нормальных тканей сердца соединительными после инфаркта.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Дистрофия структур сердца.
• Воспалительные процессы, такие как эндокардит или миокардит.
• Острое нарушение кровоснабжения тканей сердца.

Причины указанных состояний относительно легко определяются благодаря характерным симптомам: одышка, нарушения координации движений, дискомфорт в области грудной клетки, шум в ушах, быстрая утомляемость.

Для возникновения следующего приступа требуется наличие определенного триггерного фактора.

К ним могут относиться:

• Сильный стресс, психоэмоциональное напряжение, нервное напряжение.
• Употребление алкоголя.
• Курение.
• Недостаточный сон.
• Резкое повышение артериального давления.
• Потребление напитков, содержащих кофеин.
• Физическая нагрузка неподходящего уровня.

Типичные проявления

Признаки пароксизмальной тахикардии различаются в зависимости от формы патологии. Среди симптомов:

Наджелудочковая локализация:

• Ощущение резкого удара в груди.
• Паническая атака: необъяснимый страх, тревожность, нехватка воздуха.
• Трепетание сердца, неправильное биение.
• Недостаточность, слабость сердечных сокращений. Пульсовые волны трудно фиксируются.
• Бледность кожи.
• Утомляемость.
• Полиурия после приступа. Увеличение диуреза до 2 литров и более за короткий период времени.

Желудочковая форма:

Помимо указанных признаков, к основным клиническим проявлениям добавляются дополнительные симптомы:

• Избыточное потоотделение, даже без физической активности.
• Ощущение удушья без объективных органических причин, обусловленное неврогенной составляющей.
• Кратковременная потеря сознания.
• Снижение артериального давления до критических значений.
• Слабость, невозможность двигаться.

Вторая форма болезни намного тяжелее и представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. В некоторых случаях может привести к летальному исходу, но между приступами симптомы могут быть не выражены.

Первая помощь при остром приступе

Можно ли попытаться остановить процесс самостоятельно? Рекомендуется следовать алгоритму первой помощи:

• Важно оценить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
• Без точной диагностики сложно рекомендовать конкретные препараты. Можно попробовать принять гликозиды в небольших дозах, а также кальциевые блокаторы. Классическое сочетание: Дигоксин (2 таблетки или 500 мкг за раз), Дилтиазем (1 табл.). Желательно воздержаться от приема жидкости. Важно следить за общим состоянием.
• Пить чай с ромашкой, зверобоем, шалфеем (при отсутствии аллергии), перечной мятой, валерианой и пустырником. В любом количестве.
• Принять фенобарбитал (Корвалол, Валокордин).
• Дышать ровно с задержкой на вдохе (в течение 10 минут).

Если не будет видимого улучшения, следует вызвать скорую медицинскую помощь. Не стоит играть с собственным здоровьем, потребуется профессиональный подход.

Пароксизмальная предсердная тахикардия успешно лечится вагусными методами и лекарствами в 90% случаев, в отличие от желудочковой.

Диагностические действия

Плановые и экстренные обследования проводятся под строгим наблюдением кардиолога. При необходимости могут быть привлечены специалисты других профилей, такие как эндокринологи и другие.

Примерная схема обследования включает в себя следующие этапы:

• Оценка жалоб и сбор анамнеза пациента для объективизации симптомов и выбора дальнейших методов диагностики.
• Измерение артериального давления и пульса.
• Прослушивание сердечных тональностей для выявления аномалий.
• Физикальное обследование, включая оценку периферического пульса.
• Электрокардиография (ЭКГ) с проведением нагрузочных тестов, таких как велоэргометрия, для выявления отклонений от нормы.
• Холтеровское мониторирование для оценки сердечной активности в обычных условиях.
• Компьютерная томография сердца.
• Ангиография.
• Коронарография.
• Чрескожная перкутанная электрокардиография.
• Эхокардиография с использованием ультразвуковых методов.

Эти методы обследования обычно достаточны для выявления причины заболевания. Важно действовать оперативно, поэтому если скорая помощь рекомендует госпитализацию в кардиологическое отделение, лучше не отказываться.

Терапия

Лечение пароксизмальной тахикардии может быть медикаментозным, иногда требуется хирургическое вмешательство.

При наджелудочковой форме:

Используются различные группы лекарственных средств:

• Препараты, блокирующие кальциевые каналы, такие как Дилтиазем и Верапамил.
• Адреноблокаторы, например, Карведилол и Анаприлин.
• Антиаритмические препараты, включая Амиодарон.
• Сердечные гликозиды, например, Дигоксин и настойка ландыша.

Медикаментозная терапия обычно эффективна, что позволяет быстро улучшить состояние.

Желудочковая форма:

• Для нормализации сердечного ритма используются препараты, включая Новокаинамид, помимо уже упомянутого Амиодарона.
• В случаях тяжелого течения возможно применение кардиоверсии (электрическое воздействие), радиочастотной абляции (безопасный метод) или имплантация кардиостимулятора.

Изменение образа жизни играет значительную роль в профилактике пароксизмов.

Рекомендации:

• Контроль над физической активностью (несколько часов прогулок в день).
• Питьевой режим (2 литра в день).
• Полноценный сон (не менее 8 часов).
• Правильное питание.

Рекомендуется употреблять:

• Фрукты и овощи (включая бананы, картофель, яблоки, морковь).
• Крупы и каши.
• Молочные продукты.
• Птицу и мясо с низким содержанием жира.
• Хлеб.
• Растительные и сливочное масло.
• Яйца.
• Мед и сухофрукты.

Следует избегать:

• Жирное мясо.
• Жареные блюда.
• Сладости.
• Продукты с легкоусвояемыми углеводами.
• Макароны и выпечку.
• Консервы и полуфабрикаты.
• Слишком соленую пищу.

Приготовление пищи методом варки или запекания, прием пищи в небольших порциях. Рекомендуется консультация диетолога.

Использование народных средств не рекомендуется из-за их низкой эффективности и потенциальной опасности.

Прогнозы и осложнения

При отсутствии адекватного лечения наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может привести к смертельным исходам в 30-40% случаев. В то же время желудочковая форма заболевания становится причиной более 60-70% летальных случаев в течение года.

Применение комплексной терапии значительно снижает риски. Хирургическое вмешательство показано в 90% случаев.

Возможные осложнения:

Постоянное снижение качества жизни пациента является серьезной проблемой. Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии часто требует хирургического вмешательства, поскольку лекарства не всегда достаточно эффективны.

Профилактика

• Избавление от курения и алкоголя.
• Соблюдение правильного питания.
• Установление нормального уровня физической активности.
• Контроль за употреблением жидкости (2 л) и соли (7 г в день).
• Обеспечение полноценного сна (8 часов).
• Предотвращение стрессов.

Пароксизмальная тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений из-за нарушений в генерации специфического импульса в структурах сердца. Это серьезная угроза для жизни и здоровья, требующая своевременной помощи под руководством специалиста.

Частые вопросы

Какие симптомы при пароксизмальной тахикардии?

Учащенное сердцебиение, головокружение, звон в ушах и общая слабость.

Чем отличается тахикардия от пароксизмальной тахикардии?

Отличается от пароксизмальной тем, что развивается медленнее, частота сердцебиения ниже.

Какой препарат используется для купирования пароксизмальной тахикардии?

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, Хинидин, Этмозин, Кордарон, Изоптин и др. ). Если приступ длительный и не купируется лекарственными препаратами, проводится электроимпульсная терапия.

Какие бывают виды тахикардии?

Синусовая. Показатели частоты сокращений миокарда выше нормы в результате нарушения процесса создания импульсов синусовым узлом. Предсердная. Желудочковая.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов пароксизмальной тахикардии, таких как сердцебиение, головокружение, одышка, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов, способствующих развитию пароксизмальной тахикардии, таких как стресс, избыточное употребление кофеина и алкоголя, недосыпание.

СОВЕТ №3

При лечении пароксизмальной тахикардии следуйте рекомендациям врача, принимайте препараты строго по назначению и не пропускайте приемы.