Синусовая тахиаритмия и пароксизмальная: причины и симптомы, первая помощь, лечение и прогноз

Механизм возникновения

Существует два основных вида тахиаритмии: синусовая и пароксизмальная. Последняя, ihrerseits, подразделяется на различные группы.

Первый тип развивается из-за нарушения естественного ритма сердца, особого скопления кардиомиоцитов, которые способны к автономному возбуждению без внешних стимулов.

Синусовый узел генерирует биоэлектрический импульс, который распространяется по специальным волокнам, пучкам и проникает в миокард, заставляя его сокращаться и обеспечивая кровообращение в организме.

При нарушениях, таких как слабость синусового узла, блокады из-за интоксикации, воспаления, ревматизма или опухолей, возникает дефицит генерации сигнала.

Это приводит к ослаблению сердечной функции. В начальной стадии организм пытается компенсировать это, увеличивая частоту сердечных сокращений. Однако со временем тахикардия сменяется брадикардией, что снижает эффективность работы сердца.

Пароксизмальная форма тахиаритмии имеет те же причины, но другой исход.

Блокады проводящих путей и избыточная стимуляция могут привести к нарушению передачи импульса, что мешает его достижению желудочков или предсердий.

Это приводит к независимым сокращениям каждой камеры сердца. Такой дисбаланс в работе сердца приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений, которые часто не являются полноценными ударами и могут быть выявлены только с помощью электрокардиографии.

Внимание:

Пароксизмальная тахиаритмия считается более опасной формой нарушения сердечного ритма. Вероятность остановки сердца и острой ишемии увеличивается примерно на 60-70%, что также повышает летальность. При возникновении симптомов рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь.

Мнение врачей:

Синусовая тахиаритмия и пароксизмальная аритмия – распространенные сердечные нарушения, сопровождающиеся быстрым сердечным ритмом. Врачи отмечают, что основной причиной этих состояний часто являются стресс, усталость, нервное напряжение, а также заболевания сердца и щитовидной железы. Симптомы могут включать сердцебиение, головокружение, слабость, одышку. При первых признаках рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Первая помощь включает в себя устранение причины (например, устранение стресса), а также контроль дыхания и сердечного ритма. Лечение назначается индивидуально в зависимости от причин и характеристик аритмии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций по лечению и профилактике.

https://www.youtube.com/embed/dU1iBvzhpw4

Классификация

Разделение проводится по трём критериям.

В зависимости от характера патологического процесса:

• Синусовая тахиаритмия. Это наиболее распространённый вид. Она возникает из-за недостаточной или избыточной активности естественного ритма сердца.

Хотя не представляет серьёзной угрозы для жизни, она может вызывать дискомфорт у пациента. Частота сердечных сокращений обычно не превышает 150-180 ударов в минуту.

При длительном течении пациент может перестать замечать нарушение и привыкнуть к нему. Несмотря на относительную безопасность, важно внимательно относиться к этому отклонению.

Часто это может быть признаком развивающейся сердечной недостаточности.

• Пароксизмальная форма. Этот вид тахиаритмии представляет большую опасность для жизни. Симптомы выражены, поэтому пациенты сразу же обращают внимание на проблемы со здоровьем, что увеличивает шансы на полное выздоровление или, по крайней мере, на своевременное лечение.

Лечение должно быть немедленным, желательно в стационаре. Основное отличие — приступообразное течение. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до часа и более.

Второй критерий классификации — местоположение:

• Предсердная форма (наджелудочковая). Чаще встречается синусовая форма. Пароксизмальная реже. Этот вид чреват нарушениями сердечной активности, недостаточным выбросом крови. Однако это редкое явление. Обычно симптомов, кроме ускоренного сердцебиения, не наблюдается.

• Желудочковая форма. Очень опасна. Возможны остановка сердца, инсульт, инфаркт, отёк лёгких. Нарушения работы левого желудочка отражаются на выбросе крови в большой круг кровообращения. Это приводит к общей ишемии миокарда и всех органов.

Пострадают как само сердце, так и почки, печень, мозг. Вероятность возникновения экстренных состояний резко возрастает. Лечение требуется немедленное, в стационаре.

В обоих случаях речь идёт о фибрилляции (мерцательной тахиаритмии) или трепетании предсердий/желудочков.

Иногда тахиаритмию также делят в зависимости от тяжести патологического процесса:

• Лёгкая форма. До 120 ударов в минуту. Не сопровождается выраженными проявлениями со стороны мозга, органов, центральной нервной системы. Дискомфорт — основной симптом.
• Умеренная тахиаритмия. До 180. Сопровождается слабыми нарушениями памяти, когнитивной функции. Скорость мышления снижается, возможны тошнота, головная боль, иногда рвота. Требуется медикаментозное лечение.
• Выраженный тип. Более 180. Обычно свидетельствует о пароксизме. Требуется немедленная госпитализация, применение препаратов или кардиоверсия (прохождение электрического тока через сердце) для прерывания опасной аритмии.

Симптомы характерны. Могут включать нарушения сознания, панические атаки. Основная угроза — возможная остановка сердца из-за нарушения координации работы камер и структур.

Смертность составляет 10-12%. Существуют данные о более высоких показателях, которые зависят от скорости и качества оказания первой помощи.

Классификация используется для разграничения процессов, разработки стратегии немедленного вмешательства и лечения в стационаре.

Причины синусовой тахиаритмии

Самой распространенной формой аритмии в медицинской практике является нарушение сердечного ритма по следующим причинам:

https://www.youtube.com/embed/vcL__qDX424

Опыт других людей

Синусовая тахиаритмия и пароксизмальная тахикардия – серьезные сердечные расстройства, вызывающие учащенное сердцебиение. Причиной может быть стресс, физическая нагрузка, некоторые лекарства или заболевания сердца. Симптомы включают сердцебиение, головокружение, слабость. Первая помощь – улечься, успокоиться, контролировать дыхание. Лечение зависит от причины и может включать медикаменты или процедуры. Прогноз обычно благоприятный при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций.

Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт

В обычном реабилитационном периоде частота сердечных сокращений может увеличиться в первые недели, а затем вернуться к норме или замедлиться. Это индивидуально и зависит от особенностей организма пациента.

Коррекция требуется только в критических ситуациях, в остальных случаях рекомендуется внимательное наблюдение без лишних вмешательств. После острого периода инфаркта пациент находится на грани, поэтому многие лекарства противопоказаны. Берегите себя.

Полный план восстановления после инфаркта доступен здесь.

https://www.youtube.com/embed/vXddjouj5jw

Кардиомиопатия

Патология сердца, развивающаяся постепенно со временем. Иногда встречается у детей как врожденный дефект.

Характеризуется несколькими аномалиями, включая утолщение мышечной ткани сердца и расширение его камер. Это приводит к увеличению органа, что мешает его нормальной работе.

Тахикардия может возникнуть как компенсационный механизм на ранних этапах заболевания, когда сердце еще способно функционировать в некоторой мере.

Миокардит

Возможно, это воспаление мышечного слоя, чаще всего вызванное бактериями. Пароксизмальная или синусовая тахикардия может возникнуть в результате инфекции или, реже, автоиммунного процесса.

Эффективное лечение требует применения антибиотиков или иммуносупрессоров в стационаре. Нарушение сердечного ритма представляет опасность, также возможно быстрое разрушение тканей, что может потребовать протезирования. Это сложная операция.

Ишемическая болезнь и стенокардия

Прогрессируют прединфарктные состояния, связанные с нарушением питания сердечной мышцы, что может привести к некрозу в любой момент. Тахиаритмия является серьезным симптомом, требующим немедленного вызова скорой помощи.

Анемия

Дефицит железа или мегалобластная анемия – это снижение уровня гемоглобина в крови.

Это приводит к хронической ишемии тканей и недостаточному питанию клеток.

Симптомы уникальны. Нарушение ритма – не начало и не конец. Сопровождается одышкой, стремлением к необычной пище, усталостью, потерей веса, бледностью кожи, ломкостью ногтей, зубов, волос и другими признаками этого расстройства.

Лечение плановое, в экстренных случаях – немедленное. В большинстве случаев не вызывает затруднений (за исключением генетических аномалий, приводящих к нарушению усвоения витамина В12 и железа). Госпитализация предлагается в крайних ситуациях.

Падение уровня артериального давления

Влияние на частоту сердечных сокращений непосредственное не имеет. Связь здесь косвенная. Обычно наблюдается рефлекторное ускорение ЧСС из-за нарушения сердечного выброса и ишемии головного мозга.

Во время этого процесса пульс чаще всего достигает 150-200 ударов в минуту. После приступа все возвращается к норме.

Выраженная потеря крови

Срочное состояние. Объем циркулирующей жидкости резко снижается, что приводит к уменьшению сердечных выбросов и ухудшению питания организма.

Необходимо усилить работу сердца для частичной компенсации и поддержания хотя бы минимального уровня жизнедеятельности.

Экстренная трансфузия и устранение причины проблемы являются основными методами восстановления. Пациента необходимо наблюдать как минимум в течение трех суток после оказания помощи.

Гипертиреоз

Избыточное выделение гормонов щитовидной железы может проявляться разнообразными симптомами: от повышения температуры тела и болей в области шеи до изменений артериального давления, выпячивания глаз, одышки и психических расстройств. Эффективное лечение требует постоянного наблюдения со стороны эндокринолога.

Интоксикация

Среди них могут быть и лекарственные препараты. Это соли тяжелых металлов и ядовитые элементы периодической таблицы.

Гипертермия

Увеличение температуры тела. Независимо от коренной причины.

Причины пароксизмальной формы

Пароксизмальная тахикардия имеет свои особенности по происхождению:

• Пороки сердца, такие как митральный, аортальный, трикуспидальный клапаны, требуют строго оперативного вмешательства по показаниям. На ранних этапах возможно динамическое наблюдение и разработка стратегии лечения, но окончательное решение принимает лечащий врач.

• Патологии почек, включая острую или хроническую недостаточность, требуют восстановления под контролем нефролога.
• Гипертоническая болезнь и увеличение артериального давления являются факторами риска. Пароксизмальная тахиаритмия не всегда возникает, но вероятность ее появления увеличивается с прогрессированием процесса.
• Злоупотребление алкоголем, особенно на постоянной основе.
• Наличие серьезных инфекционных заболеваний, от ВИЧ (СПИДа) до туберкулеза, сифилиса и других подобных состояний, требует длительного и сложного лечения. Гарантий не существует, но возможно контролировать нарушения сердечного ритма, что может продлить жизнь пациенту.

Упомянутые факторы также играют роль. Список не исчерпывающий, всегда возможны варианты.

Синусовая тахиаритмия, в отличие от пароксизмальной, является более легкой формой патологического процесса, но встречается чаще.

Симптомы в зависимости от вида нарушения

Симптомы зависят от вида аритмии.

При нарушениях в работе естественного пейсмейкера сердца (синусовом узле):

• Учащенное сердцебиение. До 180 ударов в минуту, редко выше.
• Избыточное потоотделение. Человек может буквально “выжиматься”.
• Общая слабость, сонливость, желание лечь.
• Небольшие боли в области грудной клетки.
• Ощущение нехватки воздуха, даже в состоянии покоя.
• Бессонница. Симптомы синусовой тахикардии могут возникнуть в любое время, что мешает спокойному сну, особенно если приступы начинаются ночью.

Продолжительность приступов может варьироваться от 10 минут до нескольких суток. В случае запущенных форм аритмии симптомы могут быть постоянными. Однако пациенты могут привыкнуть к своему состоянию и перестают жаловаться на него.

Пароксизмальная форма аритмии проявляется более характерно и опасно:

• Сильные боли в области грудной клетки, давящего или жгучего характера, не улучшаются при изменении положения тела и усиливаются при малейшей физической активности.
• Значительное учащение сердцебиения до 300-400 ударов в минуту. Субъективно фибрилляция не ощущается, но могут быть ощущения переворачивания в груди, пропусков сердечных сокращений.
• Тошнота.
• Бледность кожи.
• Синюшность области вокруг рта.
• Избыточное потоотделение.
• Рвота.
• Потеря сознания.
• Проблемы с мочеиспусканием.

Пароксизмальная форма всегда проявляется приступами. Начинается резким ударом в груди, потемнением в глазах, затруднением дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается до достижения пика.

Продолжительность приступов может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. Прогрессирование приводит к стабилизации симптомов.

Важно:

Аритмия может стать постоянной или хронической, приступы могут длиться длительное время и постоянно беспокоить пациента.

Причины такой аритмии чаще всего связаны с нарушениями проводимости сердца, блокадами, предыдущим инфарктом, а также особенностями нервной системы. Диагностика заключается в исключении возможных факторов поочередно до выявления основной причины.

Что можно сделать в домашних условиях?

При возникновении быстрого сердцебиения важно немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда медиков следует выполнить следующие действия:

• Откройте окно для свежего воздуха.
• Спокойствие – ключевое условие. Не паникуйте, возьмите себя в руки и настройтесь на позитив.
• Примите по одной таблетке Валерианы и Пустырника. Можно принять оба сразу. Корвалол в количестве 20-30 капель также поможет. Фенобарбитал смягчит симптомы. Не принимайте ничего еще, это опасно.
• Сядьте. Не ложитесь, чтобы избежать удушья. При потере сознания возможна рвота, что усугубит ситуацию. При ослабленном кашлевом рефлексе смерть неизбежна.
• Постарайтесь как можно меньше двигаться.

При прибытии врачей кратко сообщите о своем состоянии. Дальнейшие действия будут определены в зависимости от обстановки – оказание помощи на месте или транспортировка в больницу.

Чего точно не стоит делать во избежание осложнений

• Заниматься спортом. Здоровью сердца – превыше всего.
• Принять душ или ванну.
• Принимать лекарства. Только по назначению врача. При подтвержденной синусовой тахикардии можно принимать по 1 таблетке Анаприлина.
• Питаться и пить разрешается, но в умеренных количествах.

Диагностика

Проводится под наблюдением кардиолога. Перечень ранних мероприятий включает:

• Интервью с пациентом, сбор анамнеза. Эти методы не являются точными, но помогают ориентироваться и определять дальнейшие шаги.
• Измерение артериального давления и пульса. Проводится в комплексе.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Необходимо для непрерывного контроля важных показателей в течение 24 часов.
• Электрокардиография. Используется для выявления функциональных нарушений. Является ключевым методом и предоставляет максимум информации о состоянии сердца.
• Эхокардиография. Позволяет оценить органические и анатомические параметры.
• Общий анализ крови, биохимия. Включая гормоны щитовидной железы и гипофиза.
• Консультация невролога, стандартные тесты, включая проверку основных рефлексов.

Дополнительные методики применяются по необходимости. Обычно этого достаточно.

Лечение

Лечение тахиаритмии может быть проведено амбулаторно или в стационаре и включает три основных этапа.

На первом этапе осуществляется устранение причины возникновения аритмии, то есть лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение сердечного ритма. Для этого применяются различные группы лекарств:

• Препараты от гипертонии, направленные на снижение артериального давления.
• Препараты, улучшающие текучесть крови, такие как тромболитики и антиагреганты.
• Статины, применяемые при атеросклерозе.
• Противовирусные средства, антибиотики и другие лекарства, в зависимости от причины аритмии.

В случае желудочковой тахиаритмии, которая мешает применению гликозидов, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления дефекта сердца и восстановления нормальной функции миокарда.

На втором этапе осуществляется симптоматическое лечение. Для этого применяются антиаритмические препараты, такие как Амиодарон или Хинидин, а также бета-блокаторы, например, Метопролол или Анаприлин. В критических ситуациях может потребоваться кардиоверсия – процедура восстановления нормального сердечного ритма путем пропускания электрического тока через сердечные ткани.

Третий этап направлен на предотвращение осложнений и рецидивов. Эта задача решается косвенно путем выполнения предыдущих этапов лечения.

Прогноз, возможные осложнения

Исход зависит от различных факторов, включая первопричины, возраст, пол, состояние здоровья и качество медицинской помощи. Прогнозы для разных пациентов могут значительно отличаться.

При раннем обнаружении заболевания прогноз обычно благоприятный, но по мере его прогрессирования ситуация ухудшается. Наличие органических отклонений, таких как кардиомиопатия или перенесенный инфаркт, существенно ухудшает прогноз, но даже в таких случаях шансы на выздоровление остаются.

Среди осложнений могут быть:

• Остановка сердца.
• Некроз сердечных или мозговых тканей (инсульт или инфаркт).
• Отек легких.
• Инвалидность или смерть.

Учащенное сердцебиение — распространенная проблема, которая не всегда является опасной. Важно пройти тщательное обследование, включая ЭХОКГ, консультацию кардиолога и измерение артериального давления.

Симптомы тахиаритмии обычно заметны, что позволяет быстро реагировать. В случае возникновения проблем следует вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение должны проводить специалисты.

Частые вопросы

Как можно вылечить пароксизмальную тахикардию?

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии включает внутривенное введение антиаритмических препаратов (Пропранолол, Аймалин, Ритмодан, Хинидин, Этмозин, Кордарон, Изоптин и др. ). Если приступ длительный и не купируется лекарственными препаратами, проводится электроимпульсная терапия.

Чем опасна пароксизмальная аритмия?

Данный вид болезни опасен тем, что он может перерасти в фибрилляцию желудочков. При этом беспорядочному сокращению подвергается не вся мышечная ткань желудочков, а ее отдельные волокна. В итоге, динамика работы сердечной мышцы нарушается, ведь фазы систолы и диастолы отсутствуют как таковые.

Как избавиться от синусовой аритмии?

В первую очередь лечение направлено на укрепление сердечно-сосудистой системы и всего организма. При значительных отклонениях от показателей нормального ритма применяются антиаритмические препараты, в особо тяжелых случаях устанавливают кардиостимулятор.

Что будет если не лечить Синусовую тахикардию?

Осложнения тахикардии Тромбоэмболия легких или мозга — нарушение кровоснабжения органа из-за закупоривания просвета сосуда тромбом. Острая недостаточность мозгового кровообращения (инсульт). Фибрилляция (мерцательная аритмия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов синусовой тахиаритмии или пароксизмальной тахикардии, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, здоровое питание помогут укрепить сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №3

Изучите методики релаксации и дыхательные упражнения, которые могут помочь справиться с стрессом и улучшить работу сердца.