Механизм развития
Несмотря на долгую историю изучения заболевания (диагноз известен аж с 1906 года), точных данных о состоянии пока нет. Существует четыре гипотезы происхождения нарушения.
- Амилоидная теория считается превалирующей. В ее основе лежит представление о том, что особое вещество накапливается в нейронных структурах и приводит к их гибели.
В этом случае речь идет о таком соединении, как бета-амилоид. Особый пептид, который участвует в нормальной передаче нервного импульса.
В результате влияния патогенетического фактора, триггера, вещества становится слишком много. В избыточных количествах оно токсично.
- Вторая теория касается негативного влияния ацетилхолина. Это соединение можно назвать нейромедиатором, ответственным за передачу импульса.
Гипотеза находится под большим вопросом, поскольку препараты, которые призваны регулировать количество ацетилхолина, не дают никакого клинического эффекта. Болезнь Альцгеймера продолжает протекать с прежней интенсивностью.
- Третье предположение основано на представлении об инфекционном происхождении заболевания. Согласно этому воззрению, агрессивные бактерии способны спровоцировать ускоренную выработку амилоида в головном мозге.
Косвенным образом это вызывает отложение сенильных бляшек и развитие названного диагноза, известного также как сенильная деменция альцгеймеровского типа. Такое предположение довольно новое, исследования все еще идут.
- Последняя известная теория касается влияния особого протеина, тау-белка. У пациентов с названным диагнозом вещество копится в нейронах, создает крупные конгломераты, клубки.
Сначала они нарушают нормальную передачу сигнала, затем начинают уничтожать ткани головного мозга.
Однако и здесь не все так гладко, поскольку те же самые эффекты, накопление тау-протеина, наблюдается у пациентов с атрофическими процессами. Но далеко не все из них страдают болезнью Альцгеймера.
По всей видимости, все теории имеют в основе рациональное зерно. Но ключевую роль играет какой-то другой фактор, который пока не известен врачам.
Интересно, Альцгеймер имеет ярко выраженную наследственную составляющую: у пациентов с отягощенным анамнезом нарушение встречается в 3-4 раза чаще, потому имеет смысл придерживаться строгих правил профилактики.
Они не устраняют вероятность болезни, но существенно ее снижают.
Читайте также:
Мнение врачей:
Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое приводит к постепенной утрате когнитивных функций и памяти. Симптомы начальной стадии могут включать забывчивость, повторяющиеся вопросы, затруднения с ориентацией во времени и пространстве. Причины развития болезни связаны с накоплением белка бета-амилоида в мозгу, что приводит к образованию плаков и нейрофибриллярных узлов.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и начала лечения, так как болезнь прогрессирует со временем. Хотя на сегодняшний день нет метода полного излечения, существуют лекарства и методы поведенческой терапии, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Прогноз жизни при болезни Альцгеймера индивидуален и зависит от множества факторов, включая возраст начала симптомов, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Важную роль играет поддержка близких и специалистов, которые помогают справиться с последствиями заболевания и обеспечить достойное существование пациенту.
Классификация
Разделение патологического процесса обычно определяется исходя из характера расстройства, выраженности симптомов и особенностей клинической картины. Это отражает уровень нарушения центральной нервной системы.
Предеменция
На данном этапе пока нет явных проявлений, что делает постановку диагноза болезни Альцгеймера практически невозможной. Первые симптомы этого заболевания проявляются в легких проблемах с памятью, когда человек не может запомнить информацию, которую только что узнал. Например, это может быть номер телефона, адрес дома или имя кого-то.
Со временем возникает заторможенность, нарушения поведения. Повышенная раздражительность может быть принята за обычную усталость, особенно если человек все еще работает и выполняет свои профессиональные обязанности.
Первоначальные симптомы Альцгеймера, такие как нарушения мышления, памяти, незначительные изменения в эмоциональном состоянии, являются неспецифичными признаками. Поэтому окончательный диагноз обычно ставится спустя несколько лет, когда симптомы становятся более очевидными.
Опыт других людей
Болезнь Альцгеймера вызывает большую тревогу у людей, так как она связана с постепенной потерей памяти, мышления и ориентации. На ранних стадиях заболевания симптомы могут проявляться как забывчивость, путаница в речи, изменения в настроении. Причины развития болезни до конца не выяснены, но считается, что генетические факторы, возраст и образ жизни играют роль. Лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, замедление прогрессирования симптомов. Прогноз жизни при болезни Альцгеймера обычно неблагоприятный, но раннее обращение за помощью и поддержка близких могут значительно улучшить качество жизни больного.
Легкая деменция
Признаки нарушений уже заметны. Человек становится рассеянным, испытывает затруднения с мышлением и запутывается. Проявляются проблемы с речью и психической активностью.
На данный момент симптомы выглядят нечетко. Хотя логика высказываний все еще присутствует, но ухудшается выбор слов и словарный запас.
Средняя стадия патологического процесса
Потеря способности к общению, чтению и письму – типичные признаки прогрессирования болезни. В то же время эмоциональное состояние пациента обычно остается стабильным, что позволяет ему понимать и адекватно реагировать на окружающий мир.
На умеренной стадии Альцгеймера самообслуживание становится проблематичным. Даже простые повседневные задачи могут вызывать затруднения.
Следующим этапом является явная потребность в посторонней помощи и уходе, так как инвалидность становится очевидной.
Тяжелая деменция
Признаки заболевания Альцгеймера, такие как нарушения внимания, мышления, когнитивных способностей, и снижение интеллекта, становятся критическими.
Человек возвращается к состоянию детства. Он не способен вести диалог, писать или читать. Самостоятельное питание и питье для него недостижимы, не говоря уже об уходе за собой.
От момента появления первых признаков болезни Альцгеймера до смерти пациента проходит примерно 6-7 лет, в зависимости от характера и качества ухода, оказываемого близкими.
В редких случаях этот период может удлиниться примерно вдвое, однако качество жизни в этом случае, по понятным причинам, сильно страдает. Помощь сводится к паллиативным мерам.
Симптомы
Симптомы болезни зависят от тяжести поражения мозга и стадии расстройства. Признаки можно классифицировать на несколько категорий.
Нарушения речи
Прогрессия симптомов происходит постепенно. На этапе предеменции признаков еще не наблюдается. Затем они начинают усиливаться все быстрее.
Сначала у человека замедляется речь из-за поиска подходящих слов. Автоматические функции постепенно исчезают. Человек уже не способен формировать высказывания как раньше.
Постепенно развивается парафазия. Пациент использует неподходящие слова, говорит медленно, звук за звуком. На стадии умеренной и тяжелой деменции больные теряют способность к речи.
В то время как ранее происходит обеднение словарного запаса и лексики, здесь патологический процесс приводит к полной невозможности выражать свои мысли.
Пока человек осознает свое состояние, эти симптомы переносятся с трудом. Постепенно аффект становится менее выраженным.
Это связано с деградацией личности, нарастающей деперсонализацией и дереализацией.
Угасание мыслительной функции
Симптомы болезни Альцгеймера начинаются с замедления мыслительных процессов, что может быть замечено еще на ранней стадии предеменции. Постепенно это патологическое состояние проявляется в форме ухудшения когнитивных функций.
Пациент сталкивается с трудностями в решении профессиональных задач, особенно заметно это у людей с высоким уровнем интеллекта.
В дальнейшем возникают проблемы с устным счетом, чтением, и письмом. Человек начинает путаться, и на последних этапах заболевания полностью теряет когнитивные способности.
Прогрессирование заболевания может занять несколько лет до наступления конечной стадии.
Утрата памяти
Признаки нарушения памяти проявляются на ранних этапах развития болезни Альцгеймера. Преддеменция уже демонстрирует отклонения.
Сначала все кажется довольно банальным: забывается недавно полученная информация. Это могут быть номер телефона, имя важного человека, и другие данные.
Со временем расстройство начинает прогрессировать быстро. Сначала забывается все, что считается несущественным. Например, информация, которая не используется в повседневной жизни: цитаты из литературы, истории из жизни и другое.
Постепенно теряются профессиональные навыки и знания. На последней стадии болезни Альцгеймера пациент забывает свое имя, данные о родственниках и значимых людях, номер дома, в котором он живет.
Нарушения эмоционального фона
Признаки заболевания Альцгеймера включают в себя резкие колебания настроения: от радости до грусти у пациента.
На среднем этапе патологического процесса состояние становится более стабильным, снижается эмоциональный фон, возникает дистимия.
На заключительной стадии, в конечной фазе, аффект полностью угасает. Человек становится пассивным, безреактивным. Реакции на обращения и другие стимулы становятся слабыми или отсутствуют полностью.
Нарушения концентрации внимания
Характерный клинический признак болезни Альцгеймера – невозможность концентрации на задаче или предмете.
Расстройства поведения
Люди, страдающие от болезни Альцгеймера, могут проявлять агрессию и раздражительность. В некоторых случаях наблюдается повышенная чувствительность, склонность к слезам и обидчивость. Эти признаки указывают на постепенное, но неизбежное изменение личности.
При умеренной и тяжелой форме заболевания возникает полная апатия. Пациент перестает реагировать на окружающее. Такое поведение связано с индивидуальными особенностями личности.
Психотические признаки
Весьма удивительно, что на этапах, когда пациент все еще осознает себя, могут возникать галлюцинации и бред.
Обычно нельзя назвать ни один из этих симптомов стойким. Это мимолетные образы. Хотя они могут сохраняться в течение длительного времени. До нескольких месяцев подряд.
Затем наступает период ремиссии и усиление патологического состояния.
Изменения со стороны органов чувств
Симптомы заболевания проявляются через нарушения зрения, слуха и способности восприятия информации. Эти изменения обусловлены дегенерацией нейронов головного мозга, отвечающих за различные функции церебральных структур.
Также могут возникать органические проявления расстройства, такие как недержание мочи и произвольное опорожнение кишечника.
На последних стадиях патологического процесса пациент теряет способность вставать. Он страдает от физического и психического истощения, постоянно находится в лежачем положении. В конечном итоге, человеку требуется помощь для поворота.
Это способствует развитию опасных патологических процессов. Смерть пациентов наступает из-за застойной пневмонии, тяжелых пролежней и нарушений сердечной деятельности.
Признаки болезни Альцгеймера включают потерю памяти, внимания и когнитивные расстройства. Даже при своевременной диагностике, нет никаких преимуществ для пациента или врача.
На сегодняшний день не существует эффективных методов для остановки или замедления прогрессирования этого расстройства.
Причины
По мнению специалистов, пока не установлены точные причины развития патологического процесса. Однако существуют предположения относительно того, что может стать триггером для данного расстройства:
- Воздействие стрессов. Исследования показывают, что люди, постоянно находящиеся в состоянии напряжения, более подвержены данному расстройству. Хотя связь между стрессом и патологией еще требует дальнейших исследований.
- Переутомление организма. Особенно, если оно происходит регулярно. Кроме того, люди, ведущие слишком активный образ жизни, могут стать жертвами других патологических процессов.
- Недостаток умственной активности. Считается, что риск заболеть болезнью Альцгеймера выше у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Это мнение подтверждается результатами исследований.
Люди, которые постоянно занимаются умственным трудом, постоянно тренируют мозг, реже сталкиваются с патологиями.
- Роль питания. Избыток жирной, жареной, копченой, соленой пищи. Хотя это скорее косвенный фактор, который лишь увеличивает вероятность развития патологического процесса.
- Вредная экологическая обстановка. Включая загрязнение почвы, воды, воздуха, высокий уровень радиации. Считается, что излучение может привести к повреждению клеток мозга.
- Нарушения гормонального баланса. У женщин гормональный фон менее стабилен, что делает их более подверженными патологическим процессам.
- Регулярное употребление некоторых лекарств. Например, противовоспалительных средств, гормонов и других.
- Курение, алкоголь. Этот вопрос остается спорным. Существуют исследования, опровергающие влияние никотина и спиртного, но также есть данные, свидетельствующие о положительном влиянии на вероятность заболевания.
Вопрос об истинной природе патологического процесса остается открытым.
Причины развития болезни Альцгеймера связаны с органическими факторами, которые пациент может контролировать: питание, образ жизни, привычки. Однако даже при коррекции этих факторов нет абсолютной гарантии от заболевания.
Диагностика
Диагностика пациентов с болезнью Альцгеймера ведется специалистами по неврологии. Выявление патологического процесса не представляет сложности, однако диагностика предеменции является сложной задачей из-за отсутствия органических признаков и симптомов.
Для этого применяются различные методики:
- Проведение устного опроса пациента для выявления жалоб. В случае продвинутого состояния болезни, информация от родственников больного становится важным источником данных.
- Сбор анамнеза для выявления возможных причин патологического состояния.
- Проведение специализированных тестов для оценки уровня интеллекта и других когнитивных функций.
- Консультация клинического психолога для изучения состояния когнитивных функций, памяти и степени дефицита.
- Проведение МРТ и КТ для диагностики уже сформированной деменции и выявления пораженных областей головного мозга.
Изменения в структуре головного мозга при данном диагнозе обычно специфичны и позволяют точно определить характер расстройства.
Лечение
В настоящее время нет эффективного способа полностью излечить человека от болезни Альцгеймера. Даже если заболевание было выявлено на ранней стадии, возможности медицины ограничены.
Лечение пациентов с диагнозом Альцгеймера осуществляется специалистами, такими как психологи и неврологи. Основная цель терапии заключается в уменьшении проявлений симптомов и улучшении качества жизни пациента.
Для достижения этих целей применяются две основные группы лекарственных препаратов:
- Ингибиторы холинэстеразы, которые в определенных дозах способствуют улучшению общего состояния мозга.
- Мемантин, замедляющий разрушение структур головного мозга.
При возникновении тревожности и других проблем необходима консультация психиатра, который может назначить дополнительные препараты:
- Нейролептики для смягчения агрессивности.
- Транквилизаторы для улучшения сна, нормализации эмоционального состояния, снятия тревоги и беспокойства.
Другие методики, такие как арт-терапия, стимуляция мозговой активности и электрическая терапия, не принесли значительных результатов.
Эти подходы скорее направлены на облегчение состояния больных, чем на радикальное излечение. Поиск эффективных методов коррекции заболевания продолжается.
Прогноз
Перспективы развития патологического процесса во всех случаях представляют собой крайне негативную картину. На текущем этапе развития медицины не удается ни излечить нарушение, ни даже замедлить его прогрессирование. В связи с этим прогнозы являются мрачными.
- С момента появления первых симптомов до развития выраженной деменции проходит примерно 6-7 лет.
- Как только расстройство становится заметным, человеку остается примерно столько же времени. Без должного ухода этот срок сокращается в два-три раза.
- При постоянном уходе и поддержке шансы на увеличение продолжительности жизни составляют 10-15 лет. Этот результат достигается лишь у 3-5% пациентов.
Смерть наступает вследствие необратимых повреждений мозга и серьезных осложнений, вызванных патологическим процессом.
Последствия
Осложнения во время заболевания могут повлечь за собой смертельный исход. Среди потенциальных проблем следует выделить следующие:
- Застойная пневмония. Возникает из-за длительного сохранения одной и той же позы. Воспаление легких может привести к смерти в течение нескольких дней или недель.
- Пролежни. Области с нарушенным кровоснабжением тканей организма. Это может привести к некрозу тканей и образованию открытых ран. Впоследствии эти участки могут заразиться.
- Сепсис. Инфекция крови.
- Травмы, несовместимые с жизнью. На более поздних стадиях заболевания человек может начать блуждать. Существует риск потеряться или попасть в опасную ситуацию, например, попасть под машину или упасть с высоты.
- Существует вероятность инфаркта или инсульта из-за длительной иммобилизации, затрудненного кровотока и приема определенных препаратов.
Болезнь Альцгеймера является неизлечимым состоянием. Единственным рекомендуемым способом является поддержание здорового образа жизни, активное участие головного мозга и правильное питание. Профилактика является довольно эффективной, хотя не дает абсолютной гарантии от заболевания.
Частые вопросы
Как понять что у человека начинается Альцгеймер?
Проблемы с выполнением заданий, которые раньше не вызывали затруднений. Сложности с решением задач. Изменения в настроении и характере, отдаление от родных и друзей. Проблемы с устным и письменным общением. Ещё
Как ведут себя люди с болезнью Альцгеймера?
Человек не справляется с большинством обычных задач. Больной не узнает близких родственников. Ухудшается долговременная память. Появляются нейропсихиатрические изменения – раздражительность, бродяжничество, эмоциональная лабильность, спонтанная агрессия.
Какой симптом характерен для болезни Альцгеймера?
Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией – это один из типичных признаков.
Можно ли вылечить Альцгеймер на ранней стадии?
Вылечить болезнь Альцгеймера нельзя. Лечение направлено на замедление её прогрессирования, улучшение когнитивных функций, уменьшение симптомов патологии, повышение качества жизни пациента и ухаживающих за ним лиц.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас или у вашего близкого появляются признаки, характерные для болезни Альцгеймера, обратитесь к врачу неврологу или психиатру для получения профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активный образ жизни: физические упражнения, умственные тренировки, социальное общение могут помочь замедлить прогрессирование болезни.
СОВЕТ №3
Обеспечьте пациенту с болезнью Альцгеймера безопасную и комфортную обстановку: уберите острые предметы, установите дополнительные ручки на окнах, поддерживайте режим дня.
