Фолликулярная ангина: симптомы, причины и лечение у взрослых, возможные последствия и профилактика

Механизм развития

Основу возникновения патологического процесса составляют два ключевых фактора.

• Инфекционное поражение глотки. Обычно расстройство развивается при интенсивном воздействии патогенной флоры, такой как стрептококки и стафилококки, а иногда и другие возбудители.

При первичном проникновении на слизистые оболочки инфекция быстро распространяется. В начале организм способен противостоять ей, но каждый имеет свой предел выносливости, поэтому точно определить этот момент невозможно.

Однако в определенный момент защитные механизмы ослабевают, и начинается активное размножение патогенов. Это приводит к воспалению, отечности и образованию гнойных отложений.

Это расстройство представляет опасность, так как часто может вызывать осложнения, затрагивающие сердце, суставы и другие органы.

• Застойные явления. Нарушения оттока венозно-лимфатической жидкости от миндалин. Это типичная ситуация, которая способствует развитию патологического процесса.
• Поскольку новая кровь не поступает, клетки иммунной системы не могут быть доставлены в нужное место.

Обычно невозможно четко разграничить эти факторы, поскольку они тесно взаимосвязаны. Процесс начинается с проникновения патогенов в организм через ротоглотку.

Мнение врачей:

Фолликулярная ангина, вызванная бактериальной инфекцией, характеризуется сильным болевым синдромом в горле, повышением температуры, отечностью миндалин и появлением гнойных отложений. Врачи отмечают, что основной причиной заболевания является контакт с больным или носителем инфекции. Для лечения фолликулярной ангины у взрослых часто применяют антибиотики, противовоспалительные препараты и обильное питье. Несвоевременное или неполное лечение может привести к осложнениям, таким как рецидивирующие инфекции, ревматическая лихорадка или абсцессы миндалин. Для профилактики рекомендуется избегать близких контактов с больными, укреплять иммунитет, соблюдать гигиену полости рта и регулярно проводить профилактические осмотры у врача.

https://www.youtube.com/embed/ef60EexFL2g

Пути заражения

Как возможна передача инфекции:

• Через воздушно-капельный путь. Это типичный случай, когда возбудители распространяются в окружающей среде через кашель, мелкие капли слизи и слюны.

Достаточно провести некоторое время поблизости с пациентом, находящимся в активной фазе инфекции или являющимся носителем возбудителя. Это не означает непременное заражение, но увеличивает вероятность заболевания.

• Через контактно-бытовой путь. Передается при контакте с предметами, использованными больным, или самим человеком. Риск существует в обоих случаях, так как фолликулярный ангиной заразен.
• Через алиментарный путь. Это редкий способ передачи инфекции, но возможный. Проще говоря, возбудитель попадает в организм через зараженную пищу.

Поэтому важно тщательно мыть овощи, обрабатывать мясо и другие продукты перед употреблением.

Причины

Причины развития фолликулярной ангины могут быть связаны с различными факторами. Один из таких факторов – это проникновение инфекции в организм. Чаще всего заболевание вызывается патогенной флорой.

Среди возможных виновников фолликулярной ангины можно выделить:

• Стафилококк золотистый и другие его виды. Особенно опасен золотистый стафилококк, который часто вызывает это заболевание. Он способен разрушать ткани за счет выделения специальных ферментов, а также обладает высокой устойчивостью к антибиотикам, что делает его серьезным противником. Лечение требуется немедленное.

Важно:

Фолликулярная ангина, вызванная стрептококком, считается наиболее опасной с точки зрения излечения и возможных осложнений.

• Стрептококки. Эти бактерии разнообразны. Чаще всего упоминаются зеленящие стрептококки. Они могут вызывать фолликулярную ангину как гемолитические, так и не гемолитические формы.

Гемолитические стрептококки более опасны, так как способны разрушать кровяные клетки, вызывая вторичную анемию и другие серьезные осложнения.

• Пневмококк. Обычно вызывает воспаление легких и бронхов, но при нормальном иммунитете может поражать горло и миндалины.
• Аденовирус и ротавирус. Эти вирусы также могут вызывать фолликулярную ангину и часто это происходит (по разным оценкам, в 7-25% клинических случаев). Однако чаще всего ангину вызывают стафилококки и стрептококки. Можно сказать, что это своего рода “классика жанра”.
• Вирусы герпеса. Герпетические вирусы представлены разнообразными штаммами и могут вызывать фолликулярную ангину. Наиболее часто это происходит при инфекции вирусом простого герпеса, генитального герпеса, вирусом Варицелла-Зостер, Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом.

Также возможно поражение организма грибковой флорой, которая при ослабленном иммунитете может вызвать различные патологические процессы. Чаще всего это кандиды, которые являются условно-патогенными, но при снижении иммунитета могут привести к серьезным заболеваниям.

https://www.youtube.com/embed/_LYleg1kPoo

Опыт других людей

Фолликулярная ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Основными симптомами являются боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела. Причиной заболевания чаще всего является стрептококковая инфекция. Лечение фолликулярной ангины у взрослых обычно включает прием антибиотиков, промывание горла антисептическими растворами и соблюдение постельного режима. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям, таким как ревматическая лихорадка или абсцесс горла. Для профилактики рекомендуется поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными и соблюдать правила гигиены.

Факторы риска

Они не вызывают патологические процессы, но могут увеличить вероятность нарушений. Величина этого влияния зависит от их числа в медицинской истории.

Среди таких факторов следует выделить:

• Переохлаждение, включая местное. Например, при употреблении холодных напитков или мороженого.
• Снижение активности местного и общего иммунитета. Это типичная ситуация, которая значительно увеличивает риск заболевания фолликулярной ангиной.
• Недостаточное питание. Отсутствие витаминов в рационе.
• Наличие в анамнезе очагов хронического инфекционного воспаления. Обычно это заболевания горла, суставов, кариозные полости в зубах.
• Наличие в медицинской истории нарушений эндокринной системы. Особенно часто упоминается сахарный диабет.

Это заболевание способствует развитию общих нарушений в работе всех органов и систем, что увеличивает риск заболевания.

• Гипертиреоз и гипотиреоз. Избыточное или недостаточное выделение гормонов T4 и ТТГ щитовидной железой соответственно.
• Образование очагов инфекционного воспаления. Тех, которые существуют длительное время. Например, кариозные зубы, воспаленные десны и другие.

Фолликулярная ангина может развиться при длительном течении тонзиллита. Внезапно патологический процесс может обостриться и перейти в острую стадию.

• Беременность. В это время иммунитет будущей матери особенно уязвим. Поэтому беременные часто сталкиваются с инфекционными проблемами, не обязательно связанными с горлом или дыхательными путями.

Эти факторы следует учитывать при диагностике и выборе методов лечения.

https://www.youtube.com/embed/2ZUsFwMYJbk

Классификация

Болезнь можно классифицировать по пяти критериям:

По происхождению

• Бактериальные проявления. Они играют важную роль в случаях острой инфекции горла, составляя до 70-80% всех клинических ситуаций.

Эти формы характеризуются быстрым развитием симптомов, серьезным течением и высоким риском осложнений, обычно вызваны бета-гемолитическим стрептококком.

• Вирусные виды. Они приводят к более легким проявлениям. Симптомы появляются постепенно, мягко. Температура ниже, чем при бактериальных инфекциях, но все равно могут быть негативные последствия.

Многое зависит от возбудителя. Например, герпетические инфекции вызывают более мягкие проявления. В отличие от адено- и ротавирусов.

• Грибковые разновидности. Считаются наиболее серьезными по течению, но встречаются редко, всего около 1-2% всех клинических случаев. Это незначительное число. Возможны осложнения и хронический характер заболевания.
• Смешанные проявления. В этом случае один возбудитель играет главную роль, остальные инфекции поддерживают процесс, ослабляют местный иммунитет и затрудняют выздоровление.

По течению

• Острые проявления. Фолликулярная ангина развивается быстро, сопровождается серьезными симптомами, вплоть до нарушения дыхания и работы дыхательных путей.

Постепенно симптомы усиливаются, достигая пика к концу первой недели, а затем начинается постепенное улучшение состояния. Полное выздоровление обычно наступает через 14-18 дней. Это может варьироваться.

• Хронический характер. Характеризуется чередованием обострений и периодов ремиссии. Во время обострения клиническая картина соответствует острой форме фолликулярной ангины.

В периоды ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо минимальны. Длительность таких периодов может составлять от 6 до 12 месяцев и более. При правильном лечении и профилактике возможно поддерживать стабильное состояние на протяжении длительного времени.

По степени тяжести

• Мягкая фолликулярная ангина. Симптомы минимальны: ощущение жжения в горле, небольшой кашель, слабость. При обследовании выявляются характерные признаки воспалительного процесса.
• Среднетяжелая фолликулярная ангина. Сопровождается выраженными симптомами заболевания. Отличить его от других расстройств по симптомам сложно. Продолжительность заболевания увеличивается, риск осложнений возрастает, особенно без своевременного лечения.
• Тяжелая форма ангины. Клиническая картина опасна, сопровождается удушьем и другими серьезными проявлениями. Коррекция состояния пациента проводится в стационаре для предотвращения опасных последствий.

По локализации

• Начало процесса. Обычно фолликулярная ангина начинается односторонне.
• Со временем вовлекается вторая сторона. Полное воспаление обеих миндалин происходит всего за несколько дней.

При своевременном лечении есть возможность предотвратить распространение фолликулярной ангины вниз по дыхательным путям к трахее и легким.

По количеству осложнений

• Простая форма. Не сопровождается серьезными осложнениями. Основные симптомы присутствуют, но без дополнительных проблем. Этот сценарий развития болезни является самым благоприятным.
• Осложненный тип. Сопровождается нарушениями функций суставов, сердца, почек и других органов. Негативные последствия сильно ухудшают прогноз заболевания и его исход.

Классификация болезни должна быть полной и всесторонней. Это позволяет врачам установить диагноз с высокой точностью.

Симптомы

Симптомы заболевания варьируют в зависимости от его формы – острой или хронической.

Характеристики острой формы включают в себя следующие проявления:

• Интенсивные боли в горле, ощущение жжения, давления, рези – признаки фолликулярной ангины. Эти симптомы сопровождают пациента в течение всего заболевания, усиливаются при глотании, разговоре, вдыхании холодного или горячего воздуха, и постепенно ослабевают по мере выздоровления.
• Изменения в горле, характерные для фолликулярного тонзиллита: красные фолликулы, покрытые желтоватым налетом, рыхлая структура задней стенки глотки.
• Различные высыпания, включая папулезную сыпь при различных формах ангины. При бактериальной инфекции возможен налет разного цвета на гландах.
• Развивающийся кашель без мокроты, так как поражены не дыхательные пути.
• Выделение слизи с желтоватым или зеленоватым оттенком, особенно утром.
• Возможное удушье из-за отечности миндалин, вызванной воспалением фолликулов.
• Повышение температуры тела до 38-39.5 градусов, сопровождаемое общей интоксикацией организма.
• Симптомы общей интоксикации: головные боли, слабость, тошнота, потеря аппетита, снижение работоспособности.
• При инфекции стрептококками могут также наблюдаться признаки анемии.

У ослабленных пациентов и детей симптомы могут быть более разнообразными, включая спазмы в животе и поносы.

Продолжительность заболевания обычно составляет от 1 до 4 недель, но в некоторых случаях оно может затянуться.

Симптомы хронической формы в период обострения аналогичны острой форме, но в периоды ремиссии могут быть минимальными или отсутствовать.

Клиническая картина зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма и состояние иммунитета.

Отличия фолликулярной и лакунарной ангин

Фолликулярная	Лакунарная
Прогрессирует быстро и всегда начинается остро. С первых признаков инфекции до появления симптомов проходит лишь несколько часов.	Возможно начало заболевания с постепенным усилением патологических проявлений.
Температура тела стремительно повышается до критических значений 39-40°С и выше.	Показания термометра редко превышают отметку 39°С.
Поражаются фолликулы миндалин, особые структуры на их поверхности.	Происходит воспаление лакун (углублений в миндалинах).

Однако в целом различие между ними довольно условно. Возможно одновременное наличие обеих форм тонзиллита.

Диагностика

Проведение обследования пациентов, страдающих фолликулярной ангиной, является важной задачей для специалистов отоларингологов, или ЛОР-врачей.

Существует несколько диагностических методов:

• Проведение устного опроса пациента. Описание симптомов имеет важное значение. Комплекс симптомов поможет врачу сделать выводы о характере заболевания и его хроническом характере.
• Сбор анамнеза. Это необходимо для понимания происхождения патологического процесса. Изучаются образ жизни пациента и факторы, предшествующие развитию заболевания.
• Проведение визуального осмотра глотки и фарингоскопии. Эти методы позволяют изучить состояние горла и оценить морфологические изменения.

Фолликулярную ангину можно определить по визуальным признакам, таким как покраснение тканей, рыхлая структура задней стенки глотки, образование беловатых или желтых налетов, а также включений в области миндалин.

• Проведение общего и биохимического анализа крови. Лабораторные исследования, которые помогают понять характер ангины и степень воспаления.
• Взятие мазка из зева и бактериологические посевы биоматериалов на питательные среды. Эти методы позволяют выявить возбудителя и его чувствительность к лекарствам.
• При необходимости, проведение ПЦР и ИФА. Эти более сложные и точные методы помогают выявить не только бактериальное, но и вирусное происхождение заболевания.

Цель обследования заключается в выявлении патологического процесса, а также в оценке вероятности осложнений и их наличия.

Лечение

Лечение ангины: выбор метода и препаратов

Процесс лечения ангины требует времени и внимания. Он может быть проведен в амбулаторных условиях или в стационаре.

На первом этапе обычно используется медикаментозная терапия, включающая комплекс лекарственных средств.

• Для лечения фолликулярной ангины антибиотики применяются только в случае бактериальной природы заболевания. Используются антибиотики пенициллинового ряда: “Амоксициллин”, “Амосин”, “Оспамокс”, “Флемоксин Солютаб”.
• Если возбудитель производит ферменты, разрушающие пенициллин, то используют двухкомпонентные антибиотики этой же группы (амоксициллин + клавулановая кислота). Например: “Амоксиклав”, “Арлет”, “Аугментин”, “Панклав”, “Ранклав”, “Рапиклав”, “Фибелл”, “Флемоклав”, “Экоклав”.
• При аллергии на пенициллин или клавулановую кислоту (что встречается у 8% населения), для лечения фолликулярной ангины используются макролиды на основе азитромицина: “Сумамед”, “Азитрокс”, “Азитромицин”, “Зи-фактор”, кларитромицина: “Кларитромицин”, “Кларитросин”, “Кларицин”, “Кларицит”, “Кларомин”, “Клацид”, джозамицина (“Вильпрафен”, “Вильпрафен Солютаб”).

Внимание:

Основной недостаток макролидов заключается в их более агрессивном воздействии на пищеварительную систему.

• В случае непереносимости пенициллинов могут быть назначены цефалоспорины. Это антибиотики в таблетках с широким спектром действия.

Лечение цефалоспоринами может начаться даже до получения результатов бактериологического исследования мазка на питательные среды (процедура занимает до 5 дней) и затем быть скорректировано.

Примеры цефалоспоринов: “Цефаклор”, “Цефалексин”, “Цефазолин”, “Цефодокс”, “Дурацеф”, “Биодроксил”.

В случаях тяжелого протекания ангины, вызванной полирезистентной или смешанной микрофлорой, осложненной гнойными процессами и повышенным риском сепсиса, могут применяться карбапенемы.

Это резервные препараты, используемые в случае, когда другие средства не приносят результатов. Они могут вызывать много побочных эффектов на пищеварительную и мочеполовую системы, а также быть нейротоксичными. Примеры: “Меропенем” и “Имипенем”.

Вспомогательные препараты

• Антисептические растворы. Применяются для полоскания горла в любых ситуациях, независимо от типа возбудителя. Чаще всего используются “Мирамистин”, реже – “Хлоргексидин” и “Фурацилин”.

Эти антисептики эффективно уничтожают различные микроорганизмы на поверхности слизистой оболочки, не попадая в кровоток. Процедуры полоскания проводят до 5 раз в день, курс лечения не должен превышать 10 дней.

• Противовоспалительные препараты без стероидов. Необходимы для снижения температуры тела и уменьшения болей в горле, голове и суставах. Назначаются: “Парацетамол”, “Ибупрофен”, “Нурофен”, “Нимесил”, “Панадол”, “Диклофенак”. Обычно применяют первые два.

Принимать эти препараты следует при температуре выше 38-38,5°C. Если температура нормальная, но боли присутствуют, можно принимать анальгетики: “Анальгин” или “Баралгин”.

• Иммуномодуляторы. Необходимы для укрепления иммунитета, особенно при вирусных и грибковых инфекциях горла.

Примеры: “Интерферон”, “Циклоферон”, “Виферон”, “Бронхомунал”, “Иммунал”. Также рекомендуется прием витаминных комплексов, например: “Алфавит”, “Компливит”, “Мультитабс”.

• Противогрибковые препараты. “Нистатин” применяется при инфекции грибком Candida, “Флуконазол” или “Итраконазол” – против других видов грибков.

При серьезных грибковых поражениях показано лечение инъекциями “Флуконазола”.

Эти рекомендации подходят для большинства случаев. Конкретный выбор лекарств осуществляется врачом в зависимости от состояния пациента и характера заболевания.

Физиотерапия

На следующем этапе возможно использование физиотерапевтических методов, но лишь при отсутствии осложнений. Врачи могут применять УВЧ и магнитотерапию.

Цель лечения заключается в улучшении местного обмена веществ в области горла и миндалин.

Иногда специалисты проводят процедуры, такие как промывание лакун и фолликулов от гнойных пробок антисептическими растворами и смазывание миндалин. Это эффективное дополнение к основному курсу лечения.

Хирургическое удаление миндалин выполняется только в крайних случаях. Обычно оперативные процедуры назначаются лишь в случае неэффективности консервативных методов. Важно не упустить момент.

В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим, затем постепенно вводить легкую физическую активность. Следует ограничить потребление жирной, жареной, соленой и сладкой пищи, чтобы избежать раздражения горла.

Важно пить только воду и напитки комнатной температуры без газа.

Возможные последствия

Среди осложнений:

• Длительные интенсивные боли в горле. Могут продолжаться после полного излечения фолликулярной ангины.
• Менингит. Воспалительный процесс, локализованный в области твердой мозговой оболочки. Вызывает нешуточную неврологическую симптоматику.
• Эндокардит и миокардит. Воспаление структур сердца.
• Полиартрит. Генерализованное воспаление суставов. Обычно мелких периферических.
• Возможен сепсис, он же заражение крови.

Подобные состояния потенциально опасны.

Летальный исход возможен в крайнем случае, это скорее казуистика. Смерть намного чаще наступает от осложнений на почки. Подробнее о последствиях ангины читайте в этой статье.

Профилактика

Предупреждение заболеваний имеет свои сложности. Поскольку причин ангины существует множество.

Вот основные рекомендации:

• Соблюдение личной гигиены: регулярное мытье рук.
• Обработка продуктов питания перед употреблением.
• Избегание контакта с больными в период обострения.
• Питание с достаточным содержанием витаминов.
• Своевременное лечение инфекционных очагов.

Лечение фолликулярного ангинита является трудоемким процессом, включающим применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и антисептиков. Это необходимо для предотвращения хронического воспаления миндалин. То же самое относится и к профилактике.

Симптомы катаральной, фолликулярной, лакунарной и фибринозной ангины

Частые вопросы

Как понять что у тебя фолликулярная ангина?

Симптомы острой фолликулярной ангины: белые или желтоватые пузырьки на миндалинах, болезненные и увеличенные лимфоузлы на шее, высокая температура, головная боль.

Сколько дней болеют фолликулярной ангиной?

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Чем полоскать горло при фолликулярной ангине?

Раствор марганцовки. На стакан теплой воды потребуется несколько кристалликов перманганата калия. Смешайте в стакане воды по половине чайной ложке соли и соды, добавьте пару капель йода. Этот раствор рекомендуется применять каждый час-два. Стопангин. Хлоргексидин.

Что делать при гнойной ангине у взрослых?

Обильное питьё и щадящая диета, постельный режим и покой, курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель, применение иммуномодуляторов и витаминов, местное применение антисептиков в виде спрея, регулярное полоскание травяными отварами и растворами антисептиков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках фолликулярной ангины, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и других препаратов, чтобы избежать осложнений и быстрее победить инфекцию.

СОВЕТ №3

Соблюдайте постельный режим и употребляйте больше жидкости, чтобы облегчить процесс выздоровления и избежать обезвоживания.