• 8 (8552) 52-09-07
  • 8-939-361-63-51

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): классификация и список средств, показания, противопоказания и побочные эффекты

Механизм действия

Основной механизм действия НВПС заключается в блокировании специальных веществ, простагландинов, которые впервые были обнаружены в предстательной железе и послужили основой для их названия.

Эти соединения регулируют воспалительные процессы и их интенсивность, что является естественным физиологическим состоянием, необходимым для усиления местного кровотока и активации иммунной системы.

Проблемы возникают при чрезмерном воспалительном процессе, который требует коррекции. Нестероидные препараты направлены на регулирование двух типов медиаторов воспаления.

Особое внимание уделяется ЦОГ-2, ответственному за воспаление. Изменение дозировки препаратов позволяет влиять на интенсивность процесса, корректируя симптомы без нарушения иммунитета.

ЦОГ-1, с другой стороны, контролирует защитные функции пищеварительной системы. Блокирование его действия может привести к желудочно-кишечным кровотечениям, поэтому необходимо осторожное применение классических противовоспалительных средств.

Для решения этой проблемы используются селективные препараты, оказывающие воздействие только на ЦОГ-2, хотя и они не лишены недостатков, о которых будет рассказано далее.

Мнение врачей:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) являются широко используемой группой лекарственных средств, применяемых для снижения воспаления, боли и повышения температуры тела. В зависимости от химической структуры и механизма действия НПВС подразделяются на несколько классов, такие как ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2, салицилаты, пиразолоны и др. Среди наиболее известных НПВС можно выделить ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие.

НПВС применяются в лечении различных состояний, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит, миозит, посттравматические боли и другие. Однако, несмотря на их эффективность, у пациентов существуют риски развития побочных эффектов. Среди основных противопоказаний к применению НПВС – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, астма, аллергические реакции.

Побочные эффекты от применения НПВС могут включать диспепсию, гастроинтестинальные кровотечения, повышение артериального давления, аллергические реакции, нарушения функции почек. Поэтому перед началом приема НПВС необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по их применению.

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства - механизм действия, показания, побочные эффектыНПВС – нестероидные противовоспалительные средства – механизм действия, показания, побочные эффекты

Полезные свойства НПВС

Существует несколько причин для применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Для понимания их эффективности необходимо изучить их характерные свойства.

Вот что они могут:

  • Уменьшают воспалительные процессы, замедляя развитие путем блокирования простагландинов, о которых упоминалось ранее.
  • Восстанавливают температуру тела. Это не всегда и не в каждом случае. Эффективность зависит от конкретного препарата и степени воздействия.
  • Снижают болевые ощущения, в основном благодаря подавлению выработки простагландинов и устранению воспалительного процесса.

Препараты НПВС применяются для снижения температуры тела, устранения лихорадки и связанных с ней неприятных симптомов, а также для восстановления состояния тканей, борьбы с воспалением и облегчения боли.

Эти препараты можно назвать универсальными, но как монотерапию их применяют крайне редко. Обычно они сочетаются с другими лекарствами.

Классификация и список медикаментов

Различение препаратов часто происходит на основе их химического состава. Вот некоторые из основных категорий:

3 правила безопасного использования НПВС3 правила безопасного использования НПВС

Опыт других людей

НПВС, или нестероидные противовоспалительные препараты, широко применяются для облегчения боли и воспаления. Они делятся на несколько классов в зависимости от механизма действия. К наиболее распространенным НПВС относятся ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др. Эти препараты эффективны при болях в суставах, мышцах, головной боли, зубной боли и других состояниях.

Однако у НПВС есть и противопоказания: они не рекомендуются при язвенной болезни желудка, беременности, астме и других состояниях. Побочные эффекты могут включать раздражение желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, аллергические реакции. Перед применением НПВС важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Салицилаты

Это хорошо исследованная, довольно древняя группа препаратов. История создания чистых соединений этой категории в медицинских целях насчитывает почти два века. Однако, несмотря на это, препараты этого типа имеют довольно скромный эффект при значительном количестве побочных явлений.

Одним из классических и широко известных представителей является ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Он производится в форме монотерапии для облегчения боли и снижения температуры тела. Однако его способность уменьшать воспалительные процессы ограничена. Две упомянутые цели являются основными.

Существуют модификации, применяемые в кардиологии. Положительным побочным эффектом этих препаратов является их способность разжижать кровь, изменяя ее реологические свойства и предотвращая образование тромбов.

Фармацевтические компании активно используют эту возможность. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выпускают несколько вариантов ацетилсалициловой кислоты, такие как очищенный Аспирин-кардио или Тромбо-асс.

При неправильном использовании аспирина и препаратов на основе этой кислоты могут возникнуть опасные побочные эффекты, включая кровотечения, нарушения функций печени, почек и головного мозга.

Препараты на основе салицилатов предыдущих поколений сильно устарели, поэтому группа исследуется с целью предложения очищенных форм препаратов.

аспирин

Нестероидные противовоспалительные препаратыНестероидные противовоспалительные препараты

Пропионаты

Пропионаты — это традиционные и одни из наиболее предпочтительных НВПС препаратов. Препараты на основе пропионовой кислоты обладают тремя ключевыми характеристиками.

  • Высокая биодоступность. Другими словами, средства хорошо усваиваются и всасываются. Это важно, поскольку препараты не превращаются в токсичные вещества. Они быстро накапливаются в организме и начинают действовать быстро.
  • Низкий уровень токсичности. Как уже упоминалось, препараты практически не представляют опасности для здоровья и жизни.
  • Третье свойство — минимальное количество побочных эффектов. Кроме того, они возникают редко.

Из-за этих характеристик, пропионаты широко используются, включая педиатрическую практику, у детей.

У них есть несколько классических наименований:

  • Ибупрофен. Это первый вариант препарата. Основные эффекты — снижение температуры тела и облегчение боли за счет уменьшения воспаления.

Существуют два часто встречающихся побочных эффекта. Изжога из-за воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и аллергическая реакция с появлением сыпи. Однако, при правильном применении, это довольно безопасный препарат.

  • Кетопрофен. Это другой вариант с умеренным противовоспалительным действием и возможными негативными последствиями. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, мазей и гелей для наружного применения при болях в суставах, миозитах, после травм и т. д.

Эти препараты являются одними из самых безопасных. Однако, они не являются самыми мощными. Иногда для достижения положительного эффекта приходится увеличивать дозу действующего вещества. Иными словами, принимать не одну, а две-три таблетки. Это может быть опасно.

Особо стоит отметить Нурофен.

Этот препарат на основе фенилпропионовой кислоты. Он доступен в нескольких типах:

  • Классический. Содержит 200 мг вещества. Нурофен обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием одновременно. Эффект начинается через 10-20 минут.
  • Форте. Дозировка активного компонента в таблетке составляет 400 мг, вдвое больше, чем в классическом варианте. В остальном, они идентичны.
  • Экспресс. Основное вещество в жидкой форме, растворенное в специальной суспензии. Оболочка растворяется быстрее, поэтому положительный эффект наступает практически мгновенно.
  • Детская версия. Почти не отличается от классической.
  • Экспресс-форте. Удвоенная доза в жидкой форме.

Это одни из самых безопасных и современных препаратов.

нурофен

Пиразолидины

Препараты с широким спектром действия (воздействуют на несколько видов простагландинов одновременно). Обладают высокой фармакологической активностью.

Имеют более сильное воздействие, чем другие лекарства. Поэтому широко применяются для коррекции устойчивых болевых синдромов, например, при болезни Бехтерева, ревматоидном и подагрическом артрите.

Помимо обезболивающего эффекта, они обладают противовоспалительным действием, способствуют нормализации состояния тканей и температуры тела как на местном, так и на общем уровне.

Список названий препаратов:

  • Бутадион. Препарат для симптоматического лечения устойчивых состояний.
  • Метамизол натрия. Устаревшие средства, например, Анальгин, используются в сочетании с другими препаратами для лечения острых состояний, но уже редко.
  • Продвинутые формы, такие как Баралгин, применяются для быстрого улучшения самочувствия и снятия сильных болевых синдромов. Однако они бессильны в некоторых случаях.

Препараты-пиразолидины с противовоспалительным действием используются для лечения устойчивых состояний, но они не являются универсальным средством, например, они не могут устранить болезненные ощущения при опухолях и других проблемах. В таких случаях требуются опиоидные анальгетики.

баралгин

Оксикамы

Отличительной чертой этих препаратов от других НПВС, упомянутых ранее, является их качество. В то время как предыдущие препараты НПВС оказывают воздействие на различные медиаторы воспаления, эти препараты блокируют только ЦОГ-2, который отвечает за сам процесс воспаления.

Существуют некоторые исключения. С увеличением дозировки активного вещества селективность препаратов-оксикамов снижается. Чем выше дозировка, тем меньше избирательность.

То же самое относится к продолжительному применению. У некоторых пациентов селективность снижается из-за индивидуальных особенностей их организма.

Препараты-оксикамы, благодаря своей избирательности, имеют минимальное количество побочных эффектов. В то же время они достаточно эффективны для устранения воспалительных и болевых проявлений при подагрическом или ревматоидном артрите.

Список типичных препаратов включает в себя:

  • Мелоксикам. Или его более дорогую версию – Мовалис.
  • Пироксикам.
  • Лорноксикам.

С точки зрения эффективности, они очень схожи, отличие заключается лишь в частоте побочных эффектов.

мелоксикам

Производные индолуксусной кислоты

С точки зрения эффективности, эти препараты практически не отличаются от других лекарств, таких как салицилаты. Они являются своеобразным переходным звеном между препаратами, полученными в ходе исследований.

Тем не менее, эти неселективные препараты обладают несколькими удивительными свойствами.

Например, традиционное средство, производное от индолуксусной кислоты, применяется для задержки родов. Оно также используется для лечения дефектов сердца, таких как открытый артериальный проток у детей.

Один из самых эффективных производных уксусной кислоты – нестероидный препарат Кеторолак, который считается одним из самых мощных обезболивающих среди всех доступных препаратов. В остальном, препараты этого типа не обладают выдающимися характеристиками.

кеторолак

Средства на основе производных фенилуксусной кислоты

Сравнительно новые формы. Изначально созданные для уменьшения боли при ревматоидном артрите.

Поэтому противовоспалительные препараты на основе производных фенилуксусной кислоты обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным действием.

С течением времени область применения расширилась. В настоящее время они используются в хирургии, травматологии и даже неврологии. Также в гинекологии для борьбы с регулярными женскими болями.

Одним из доступных и широко известных средств этой группы является Диклофенак. Он обладает высокой болеутоляющей способностью, быстро и эффективно устраняет воспаление.

Однако, как и другие препараты на основе этого вещества, они обладают серьезным побочным эффектом — негативно воздействуют на сердце. Особенно при длительном приеме.

Внимание:

Исследования показывают, что пациенты, принимающие Диклофенак, в несколько раз увеличивают риск развития ишемической болезни или инфаркта, стенокардии.

Исследование негативных свойств продолжается.

диклофенак

Средства производных сульфонамида

В отличие от упомянутых выше препаратов, эти не содержат кислоты и ее производных. Они обычно применяются для борьбы с интенсивными острыми болями. При правильном и разумном использовании в проверенных дозировках они имеют минимальное количество побочных эффектов.

У них менее выраженное противовоспалительное действие. Один из типичных примеров таких фармацевтических средств – Нимесулид.

Препараты НПВП данного типа применяются для симптоматической коррекции болей в суставах, менструальных болей, головной боли у пациентов старше 12 лет.

Существуют и другие фармакологические группы, например, алканоны, но их применение не так распространено, особенно в России и других странах бывшего Советского Союза.

Классификацию лекарственных средств можно проводить не только по химической структуре, но и по другим критериям.

По степени противовоспалительного действия они могут варьироваться от Индометацина в больших дозах до Аспирина, который является наименее эффективным в любой концентрации.

Среди средств обезболивания одним из самых эффективных будет Кеторол, который почти не уступает по силе Диклофенаку.

Нимесулид

Показания

Применение препаратов из группы НПВС рекомендуется для снятия болевых симптомов, уменьшения высокой температуры и борьбы с воспалительными процессами.

При назначении данных препаратов важно учитывать не только их общую группу, но и конкретное наименование, так как различия между препаратами одной категории могут быть значительны.

Ниже представлен общий список показаний для применения НПВС:

  • Почечные колики. Острое сужение мочевыводящих путей требует применения НПВС и спазмолитиков. Иногда используются комбинированные препараты.
  • Ревматоидный артрит и другие формы суставных заболеваний. Лекарства помогают устранить основные симптомы заболевания.
  • Лихорадка. Препараты применяются для снижения температуры при любом происхождении и интенсивности лихорадки.
  • Травмы. Применяются для облегчения боли после полученных повреждений.
  • Артропатии.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Дисменорея. Препараты помогают справиться с болями, возникающими во время менструации и ПМС.
  • Послеоперационные и последиагностические боли. Например, после эндоскопии.
  • Головная боль, включая мигрень. Часто используются в качестве вспомогательного средства, но для лечения мигрени применяются специализированные препараты.

Новое поколение НПВС может применяться для уменьшения боли при онкологических заболеваниях и метастазах, однако только в сочетании с другими препаратами, так как самостоятельно они не обеспечивают достаточного эффекта.

Противопоказания

Существует значительное количество противопоказаний, особенно у старых препаратов. Новые средства имеют гораздо меньший список ограничений.

Среди причин отказа от препарата могут быть:

  • Повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта, начиная от гастрита и язвы желудка до более серьезных состояний.
  • Кровотечения различной степени тяжести из ЖКТ.
  • Непереносимость активного компонента препарата, вызывающая аллергические реакции.
  • Беременность, за исключением некоторых случаев, когда применение возможно.
  • Грудное вскармливание в период его проведения.
  • Детский возраст до 6 лет, в некоторых случаях до 12 лет.
  • Гемофилия, нарушающая свертываемость крови.
  • Аспириновая астма как форма непереносимости.
  • Тромбоцитопения и связанные с ней нарушения.

Это лишь некоторые из возможных противопоказаний. Для конкретного списка следует обращаться к аннотации к препарату.

Меры предосторожности

При выборе лекарственных средств важно помнить о здоровье:

  • При нарушениях работы печени и почек следует применять препараты осторожно.
  • Регулярно следите за уровнем биохимических показателей: щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, билирубина, чтобы не пропустить ухудшения состояния.
  • Препараты с противовоспалительным действием не рекомендуется принимать дольше 3-5 дней подряд.
  • Не увеличивайте дозировку лекарства без согласования с врачом.
  • Не применяйте лекарства по собственному усмотрению. При острой боли не превышайте дозировку 1-2 таблеток. Например, Нурофен.

Важно лечить основное заболевание, а не маскировать симптомы. Неправильное применение препаратов усложняет диагностику.

Самолечение затрудняет постановку точного диагноза врачом.

Лекарственное взаимодействие

Есть несколько ключевых моментов. Противовоспалительные препараты:

  • Усиливают действие антидепрессантов.
  • При совместном приеме с кортикотропином, травяными сборами и препаратами на основе зверобоя, увеличивается риск кровотечений в пищеварительном тракте.
  • Замедляют функцию мочегонных средств. Приводят к задержке калия в организме.
  • Одновременное использование с определенными противосудорожными препаратами может нарушить свертываемость крови.
  • Могут влиять на эффективность гипотензивных лекарств, снижая артериальное давление менее эффективно.
  • То же самое относится к воздействию на транквилизаторы.

Кроме того, совместное применение нескольких нестероидных препаратов увеличивает токсичность активных компонентов, что усиливает негативное воздействие на печень и почки.

Противовоспалительные таблетки представляют собой симптоматические средства для облегчения боли, жара, воспаления, но они обычно не направлены на излечение, а лишь на временное облегчение состояния.

Решение о необходимости и качестве коррекции режима приема НПВП следует обсудить с врачом.

Частые вопросы

Какие препараты относятся к группе НПВС?

Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: “Аспирин”, “Амидопирин”, “Анальгин”, “Пироксикам”, “Быструмгель”, “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Кеторол”, “Напроксен”, “Кеторолак”, “Флурбипрофен”, “Вольтаренгель”, “Нимесил”, “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Индопан”, “Ипрен”, “Упсарин УПСА”, “Кетанов”, “Месулид”,

Какой самый безопасный НПВП?

«Универсальные» НПВС с лучшими показателями безопасности Один из наиболее безопасных и часто используемых в клинической практике препаратов — нимесулид. Кроме безопасности для желудка, о которой уже было сказано, он имеет невысокий риск кардиотоксичности и существенно не нарушает работу свертывающей системы крови.

Какие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам?

Салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат. Пиразолидины: фенилбутазон, метамизол натрия. Производные индолуксусной кислоты: индометацин, сулиндак, этодолак. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак, ацеклофенак. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема НПВС обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат и определить дозировку, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения НПВС, особенно при наличии заболеваний ЖКТ, почек, сердца, а также при беременности и лактации. Неправильное использование этих препаратов может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем во время приема НПВС: обратите внимание на появление побочных эффектов (гастроинтестинальные кровотечения, аллергические реакции, повышение давления и др.) и вовремя обращайтесь к врачу при их возникновении.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации