Стентирование сосудов сердца: что это, показания и противопоказания, этапы и результаты операции, реабилитация и осложнения

Суть способа и ожидаемый эффект

Процедура стентирования представляет собой оперативное вмешательство, сопряженное с определенными рисками, хотя они минимальны.

Во время процедуры врач использует специализированное оборудование, получая доступ к сердцу через крупные сосуды и бедренную артерию через небольшие проколы. Это позволяет снизить риски и ускорить процесс восстановления.

При достижении коронарных артерий (правой – ПКА или левой – ЛКА), врач устанавливает стент – сетчатый каркас изготовленный из металлов, сплавов или полимеров. Этот каркас предотвращает сужение артерии, обеспечивая нормальный кровоток.

Эффективность стентирования подтверждается практикой и статистикой, обеспечивая пациенту:

• Нормализацию кровотока и обеспечение миокарда достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

• Постепенное улучшение симптомов ишемии в тех областях сердца, где возможно восстановление работы органа.

Цель заключается в предотвращении прогрессирования изменений, поэтому пациентам назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

• Сохранение нормального кровотока благодаря стенту, который предотвращает спазмы сосудов.

Процедура стентирования имеет множество преимуществ:

• Минимальные сроки госпитализации.
• Недолгий реабилитационный период.
• Минимальная травматичность и отсутствие кровотечений.
• Проведение операции под местной анестезией.
• Доступность и возможность проведения по полису ОМС.
• Минимальная вероятность осложнений при соблюдении рекомендаций врачей.

Мнение врачей:

Стентирование сосудов сердца – это минимально инвазивная процедура, направленная на восстановление нормального кровотока в сердце путем установки стента – специальной сетчатой трубки. Врачи рекомендуют стентирование при обструкции коронарных артерий, стенокардии, инфаркте миокарда. Противопоказаниями могут быть аллергическая реакция на используемые материалы, тяжелые формы заболеваний других органов. Этапы операции включают подготовку пациента, введение стента под контролем рентгена и закрытие доступа. Результаты операции обычно благоприятные, улучшается качество жизни пациента и снижается риск сердечных осложнений. Реабилитация включает прием лекарств, физические упражнения и контроль уровня холестерина. Возможные осложнения – тромбоз стента, кровотечение, аллергические реакции.

Образ жизни после коронарного стентирования

Показания

Причин для проведения данной процедуры существует множество:

• Ишемическая болезнь сердца. Это классическое состояние в кардиологии, когда мышечный слой сердца не получает достаточно крови. Причины этого явления могут быть различны.

Чаще всего нарушения трофики развиваются как следствие других патологий или заболеваний, таких как инфаркт, воспаление аутоиммунного характера, ревматизм или инфекционные заболевания. Вариантов много.

Коронарное стентирование способно быстро и эффективно восстановить питание и клеточное дыхание. Иногда это вопрос выживания.

• Стенокардия. Это типичное состояние, классифицируемое как прединфарктное. Суть его заключается в недостаточном кровоснабжении органа. Однако это состояние проявляется эпизодически. Каждая атака сопровождается болями, одышкой и нарушениями сердечного ритма.

Без лечения пациент стоит перед серьезным риском. Повторные приступы становятся сильнее, а вероятность инфаркта значительно возрастает.

• Атеросклероз различных форм. Обычно жир откладывается на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. Они механически могут блокировать нормальный кровоток, препятствуя питанию сердечной мышцы. Перед установкой стента липидные отложения удаляют, но при кальцификации бляшек это невозможно.

Существует и другой тип патологического процесса, когда коронарные артерии стабильно сужены или находятся в спазме продолжительное время. Чаще всего это наблюдается у курильщиков, любителей алкоголя, пациентов с гипертонией и других категорий.

• Высокий риск инфаркта миокарда. Этот риск связан с предыдущими диагнозами и нарушениями. У таких пациентов вероятность развития острого состояния намного выше.

• Коарктация аорты. Это врожденный дефект, характеризующийся сужением крупнейшей артерии на выходе из левого желудочка. Это серьезно затрудняет кровоток. Стентирование проводится сразу после выявления патологии. Возраст не имеет значения, что является явным плюсом данной процедуры. Без медицинского вмешательства риск летального исхода велик.

• Состояния после инфаркта. Установка стента может быть эффективным методом вторичной профилактики и лечения для пациентов, перенесших острое нарушение кровообращения, но оставшихся с причиной на месте.

Показаний для проведения процедуры много. Все они, в конечном итоге, сводятся к ситуациям, когда коронарные артерии (включая аорту) не могут выполнять свои функции из-за сужения или закупорки.

Необходимость такого вмешательства определяется врачом. В некоторых случаях малоинвазивный подход нецелесообразен или бессмысленен.

Противопоказания

Существует немного причин для отказа от процедуры.

• Непереносимость препаратов йода. Процедура стентирования выполняется под наблюдением рентгеновского аппарата для точного введения хирургического инструмента в сосуды. Аллергические реакции проверяются до начала вмешательства. Препарат вводится минимальным объемом под кожу, после чего оценивается реакция организма.
• Значительное сужение артерий. Если диаметр менее 3 мм, хирургическое лечение малоинвазивным методом невозможно.
• Обширное поражение. При сужении целой группы артерий или большой области стеноза. Применение стента в таких случаях бессмысленно, так как он не сможет покрыть такие обширные участки и восстановить кровоток. Требуются другие методы лечения.
• Коагулопатии. Состояния, при которых нарушается свертываемость крови. Это проблема, но противопоказание относительное. После нормализации состояния можно провести процедуру.
• Тяжелые дисфункциональные нарушения. Например, нарушения дыхания или почечная недостаточность. Поскольку контрастный препарат может вызвать бронхоспазм или интоксикацию из-за плохого выведения.
• Воспалительные процессы. В том числе инфекционные или аутоиммунные.

Существуют и другие явные противопоказания, такие как психические расстройства, когда пациент не способен контролировать свое поведение, и другие. В общем, причин отказываться от процедуры минимум.

Коронарография и стентирование коронарных артерий бесплатно по полису ОМС

Опыт других людей

Стентирование сосудов сердца – это минимально инвазивная процедура, направленная на восстановление проходимости суженных или заблокированных коронарных артерий. Она проводится с целью предотвращения инфаркта миокарда и улучшения качества жизни пациента. Показания для стентирования включают стенокардию, острый коронарный синдром, стенозы артерий. Противопоказания – аллергия на контрастное вещество, серьезные нарушения свертываемости крови. Этапы операции включают в себя введение стента в сосуд, его развертывание и фиксацию. Результаты операции обычно благоприятные, снижается риск осложнений и улучшается работа сердца. Послеоперационная реабилитация включает контроль за давлением, прием лекарств и физические упражнения. Возможные осложнения включают развитие тромбоза, кровотечение или реакцию на металлический стент.

Виды стентов и сроки их службы

Существует всего три вида продукции, классифицируемых по материалу.

Ответы на актуальные вопросы о коронарном стентировании

Из нержавеющей медицинской стали

Используются чаще всего. Для изготовления применяют инертные металлы, которые достаточно прочны, чтобы выдерживать значительные нагрузки в сосудах. По крайней мере, нет явных недостатков.

В отличие от более современных аналогов, они могут отторгаться. Однако такая ситуация встречается крайне редко, вероятность столкнуться с этой проблемой невелика.

Эти стенты дешевы, что делает их доступными для широкого круга пациентов и медицинских учреждений. Стальные стенты являются наиболее распространенным типом.

Изделия из сплавов

Основное различие заключается в материале. В данном случае используется либо кобальт-хром, либо платина-хром. Эти материалы не подвержены окислению, не вызывают отторжения и обладают повышенной прочностью. Из-за более высокой стоимости такие стенты применяются менее часто.

Конструкции из полимерных материалов

Примером современных стентов для сердечных сосудов являются полимеры из полилактозной кислоты (PLLA) или покрытые ими.

Эти стенты могут также служить депо для лекарственных препаратов и быть:

• С покрытием, которое высвобождает лекарство, снижая вероятность стеноза артерии в будущем.
• С двойным покрытием – внешним и внутренним, для заживления сосуда и предотвращения тромбообразования.
• Покрытыми антителами, притягивающими эндотелиальные клетки, снижающими риск тромбоза.
• Растворимыми, изготовленными из материала, который растворяется и высвобождает лекарственное покрытие, предотвращая повторное стенозирование.

Такие стенты устанавливаются при высоком риске рецидива. Их стоимость значительна, поэтому доступны они лишь ограниченному числу пациентов.

По конструкции изделия они бывают:

• Сетчатые (из плетеной сетки);
• Тубулярные (из трубки);
• Проволочные (из проволоки);
• Кольцевые (из отдельных колец).

Сетчатые стенты считаются классическим вариантом, так как их каркас имеет округлую форму, расширяя просвет сосуда.

Подготовка к стентированияю

Процедуры стандартные.

• Общий анализ крови. Необходим для исключения воспалительных процессов перед операцией.
• Биохимическое исследование. Проверка основных показателей, включая щелочную фосфатазу, уровни печени, маркеры воспаления.
• Рентгенография грудной клетки. Обзорная. Цель – исключить поражения легких, бронхов, что может помешать операции.
• Электрокардиография. Выявление сердечных расстройств.
• ЭХО-КГ для выявления структурных патологий сердца.
• Коагулограмма. Определение скорости свертывания крови.

Помимо общих тестов, проводят специализированные методики для более детального исследования операционной области. Чаще всего используется коронарография, что по сути является контрастным рентгеном.

Все процедуры обязательны. Однако проведение последней методики требует особой осторожности из-за множества противопоказаний, включая гипертонию и другие состояния.

Ход операции

В процессе хирургического вмешательства первым этапом является местное обезболивание для обеспечения комфорта пациента. Особое внимание уделяется обезболиванию в области бедренной артерии. Иногда перед операцией проводится премедикация с препаратами для седации, что способствует снижению тревожности и уменьшению чувства страха.

Хирургическую процедуру выполняют по строгому алгоритму, включающему следующие этапы:

• Сделать разрез.
• Ввести специальный инструмент через разрез.
• Ввести контрастирующий препарат внутривенно для получения четкого изображения на рентгене.
• Продвигать катетер по кровеносному руслу в направлении сердца.
• Установить стент на операционном поле, что является ключевым и сложным этапом, определяющим конечный результат в зависимости от техники и качества выполнения.

Продолжительность процедуры обычно составляет около 2 часов, но может варьироваться в зависимости от обстоятельств.

После стентирования коронарных артерий

После операции пациент может испытывать некоторые дискомфортные ощущения, такие как боли в груди, одышка и жжение в области сердца, что является нормальной реакцией.

Специальное лечение обычно не требуется, однако любые неприятные ощущения следует сообщить врачам для предотвращения осложнений и нежелательных последствий, поскольку существует риск их развития.

После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он проводит обычно сутки или немного меньше, в зависимости от скорости восстановления.

Затем пациента переводят в обычное отделение, а через 2-3 дня или раньше он может быть выписан из больницы для продолжения восстановления дома.

Реабилитация

Процедуры восстановления несложны, но требуют строгого соблюдения, что существенно влияет на успешное возвращение к обычной жизни.

В течение первого месяца рекомендуется следующее:

• Исключение интенсивных физических упражнений, однако полное отсутствие движения не рекомендуется. Полезными будут прогулки и легкая физическая активность на свежем воздухе, важно контролировать пульс.
• Контроль артериального давления. Пациентам с гипертонией необходимо продолжать прием назначенных лекарств.
• Избегание перегрева, будь то на солнце или в условиях повышенной температуры, таких как баня, сауна или горячая ванна.
• Ограничение потребления соли. Рацион должен быть сбалансированным, с изобилием свежих фруктов и овощей, нежирного мяса. Рекомендуется избегать острых приправ.
• Алкоголь и курение абсолютно запрещены в течение по крайней мере месяца. Идеальным вариантом будет полное отказывание от вредных привычек за это время, избавление от зависимостей.

По завершении реабилитации после стентирования артерий сердца проводятся ЭКГ и ЭХО для оценки эффективности лечения. Положительные результаты фиксируются при восстановлении или улучшении кровотока.

Возможные осложнения

Последствия негативных характера встречаются крайне редко. В основном, негативные результаты связаны с поведением самого пациента. Если он не придерживается режима, не следует рекомендациям врача, риски возрастают значительно.

Среди возможных осложнений:

• Тромбозы. При повреждении сосудов кровь может свертываться и закупоривать их. Тромбоз является наиболее распространенным осложнением после стентирования. Для предотвращения такого развития событий врачи назначают антикоагулянты или более щадящие препараты на основе аспирина и другие современные аналоги. Принимать их необходимо только на период, когда существует риск.
• Острое нарушение кровообращения в сердечной мышце — инфаркт, как результат тромбоза.
• Сильные болевые ощущения. Различной степени интенсивности, дискомфорт всегда присутствует. Однако это временное нарушение.
• Одышка.
• Тяжесть в грудной клетке.
• Общее плохое самочувствие. Это нормальное явление. Оно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Затем проходит без вмешательства со стороны.

Осложнения встречаются редко, особенно если пациент ответственно подходит к исполнению рекомендаций врача.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. После операции пациенты быстро восстанавливаются, риск осложнений минимален.

После процедуры пациенты могут вернуться к обычной жизни. Если лечение начато на ранних стадиях ишемии, шансы на полное выздоровление и избавление от заболевания значительно возрастают.

Стентирование коронарных артерий сердца – эффективный метод восстановления кровотока в органе. Риски минимальны и оправдываются положительным результатом процедуры. Однако важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Итог зависит от времени, когда была проведена коррекция.

Частые вопросы

Чем опасен стент для сердца?

Риски стентирования Как любое вмешательство, установка стента сопряжена с риском, что что-то пойдет не так. Процент смертности после манипуляции составляет по разным данным 0, 1-3, 7% по причине развития инфаркта миокарда и остановки сердца. Также могут возникнуть следующие осложнения: повреждение сосудистой стенки

Сколько может прожить человек после стентирования?

Если осложнений не возникло, то продолжительность жизни после стентирования сопоставима с продолжительностью жизни людей без патологий сосудов сердца.

Сколько длится реабилитация после установки стента?

Период реабилитации составляет 12-14 дней. Наиболее распространенный и эффективный метод восстановления просвета сосуда – имплантация стента* (Стентирование). Расширение суженного участка происходит за счет установки специального каркаса.

Что нельзя делать после установки стента в сердце?

Физически нагружать организм. Садиться за руль — первые 1, 5-2 месяца. Принимать ванну. Есть пищу с высоким содержанием вредного холестерина. Нарушать распорядок дня. Нервничать. Курить. Избегать легких физических нагрузок: гимнастика помогает быстрее восстановиться. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

После стентирования сосудов сердца очень важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Это поможет быстрее восстановиться и избежать осложнений.

СОВЕТ №2

После операции стентирования необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по рекомендации врача.

СОВЕТ №3

Важно внимательно следить за своим самочувствием после стентирования. При появлении каких-либо новых симптомов (боль в груди, одышка, слабость) необходимо обратиться к врачу.