Стеноз гортани у ребенка и взрослого: симптомы и стадии, первая помощь, причины, лечение и последствия

Механизм развития и причины

При развитии патологического процесса выделяются две основные группы факторов: общие и локальные.

Первая группа включает в себя аллергические реакции и инфекционные поражения.

Непереносимость определенных веществ может спровоцировать патологический процесс.

Чаще всего возникают реакции на следующие раздражители:

• Пыльца растений.
• Обычная бытовая пыль.
• Шерсть животных, таких как кошки или собаки.
• Слюна и частички слизи.
• Лекарственные препараты.
• Пигменты естественного происхождения, содержащиеся в больших количествах в красных овощах и фруктах, а в меньших — в зеленых и желтых.
• Искусственные красители.
• Пищевые добавки.

Список можно продолжать. Чувствительность к аллергенам определяется специальным тестом, пробой.

Что касается инфекций, частыми провокаторами острого стеноза гортани могут быть следующие агенты:

• Вирусы гриппа, вызывающие высокопатогенные структуры, приводящие к отдельным случаям ОРВИ.
• Малярия, экзотическое для наших широт заболевание. Однако нежелание делать прививки существенно увеличивает риск. Для таких людей патологический процесс переходит из теоретической угрозы в реальность.
• Вирусы герпеса, особенно штаммы второго, четвертого и пятого типов, поведение которых непредсказуемо и могут спровоцировать патологический процесс.
• Микобактерии туберкулеза, известные как палочки Коха по старой классификации, поражающие легкие и вызывающие нарушения в работе всей дыхательной системы.

Что касается локальных факторов, они могут быть внутренними или внешними. Хотя они сами по себе не вызывают острый стеноз гортани, они увеличивают вероятность патологического процесса.

Внутренние факторы:

• Воспалительные процессы в горле, особенно хронического характера, увеличивают вероятность возникновения неотложных состояний, но без стопроцентной гарантии проблем.
• Врожденные и приобретенные дефекты развития дыхательных путей, которые до определенного момента не вызывают нарушений, но могут измениться в любой момент.
• Опухоли, независимо от их характера, могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, механически раздражая ткани гортани.
• Патологии пищевода, от рака до грыжи, представляют потенциальную опасность при развитии массовых процессов.
• Нарушения со стороны щитовидной железы, особенно зоб, то есть доброкачественное увеличение тканей органа.

Внешние факторы:

• Механические повреждения гортани, например, при проглатывании крупного куска пищи.
• Термические повреждения тканей при вдыхании горячего воздуха.
• Химические ожоги, вызванные испарениями кислот, аммиака, эфирных масел, особенно натуральных и в высокой концентрации.
• Медицинские воздействия, например, ларингоскопия.

Эти факторы увеличивают вероятность патологического процесса, но сами по себе не вызывают его.

Механизм развития острого стеноза гортани зависит от типа нарушения.

При инфекционной причине патогенез следующий:

• При проникновении инфекции развивается интенсивное воспаление.
• Образуется большое количество слизи, которое задерживается и усиливает поражение, так как является отличной средой для бактерий.
• Происходит отек, за которым следует удушье.
• Это приводит к нарушению газообмена.

Аллергический процесс протекает похожим образом, но с некоторыми особенностями:

• Локальные раздражители вызывают раздражение гортани, вызывая ложный иммунный ответ.
• Клетки иммунитета производят антитела, образуя с инородными структурами специфические иммунные комплексы.
• Эти комплексы разрушают базофилы, высвобождая гистамин, который разрушает клеточные мембраны.
• Возникает интенсивное воспаление и отек.

Результатом является острый стеноз гортани, быстрое удушье и полный симптоматический комплекс за 10-20 минут. Это состояние гораздо опаснее, так как время для коррекции критически меньше.

Причины могут сочетаться, образуя разнообразные этиологические комплексы, что усложняет диагностику и лечение первичного патологического процесса.

Учитывая ограниченное время для помощи, понятно, почему острый стеноз гортани так опасен и подвержен рецидивам.

Мнение врачей:

Стеноз гортани – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что у детей и взрослых симптомы стеноза гортани могут различаться. У детей чаще всего наблюдается шумное, звонкое дыхание, одышка, цианоз, а также сильный кашель. У взрослых симптомы могут проявляться как затрудненное дыхание, хрипы, чувство удушья. При первых признаках стеноза гортани необходимо срочно вызывать скорую помощь. Причины стеноза могут быть разнообразны – от аллергических реакций до инфекций. Лечение зависит от степени стеноза и может включать в себя ингаляции, применение противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Важно помнить, что неотложная помощь и своевременное обращение к врачу помогут избежать серьезных последствий для здоровья пациента.

Стеноз гортани. Симптомы крупа. Тактика поведения родителя. Лечение стеноза

Классификация

Разделение острого стеноза гортани можно провести по стадиям патологического процесса, характеру нарушения и фазе.

Основной метод классификации основан на текущем состоянии и включает в себя 4 стадии (степени):

• 1 стадия — компенсация. Нарушение только начинает проявляться. Появляется легкая одышка, слабость. Человек испытывает затруднения с дыханием. Чаще всего симптомы списываются на усталость или другие причины.

Этот период длится от 30 до 80 минут и заканчивается или полным выздоровлением, или ухудшением состояния. Чаще всего происходит второй вариант, когда стеноз усиливается. Это оптимальное время для эффективной коррекции. Есть шанс обойтись без радикальных мер и минимальных вмешательств.

• 2 стадия — субкомпенсация. Пациент становится беспокойным и нервным. Уровень тревожности увеличивается. Сопровождается выраженной одышкой, слабостью, бледностью кожи.

Диаметр гортани сокращается до 5 мм и менее. Это опасно, так как приступ удушья может возникнуть в любой момент. Требуются срочные меры.

• 3 стадия — декомпенсация. На данном этапе наблюдается полное нарушение дыхательной функции. Голосовая щель сужается до 2-3 мм. Человек испытывает затруднения с дыханием и голосом из-за хрипоты и недостатка воздуха. Это состояние является крайне опасным.
• 4 стадия — терминальная. Асфиксия. Патологическое состояние, при котором голосовая щель почти полностью закрыта. Без неотложной помощи пациент может умереть.

Наиболее эффективным и правильным подходом является оказание медицинской помощи на ранней стадии патологического процесса. Все стадии развиваются в течение нескольких часов. Аллергические формы более агрессивны.

Второй метод классификации основан на характере патологического процесса.

Выделяются:

• Септические формы. Встречаются в 30-40% случаев. Сопровождаются инфекционным поражением: вирусами, грибками или бактериями.

Сужение гортани проявляется общими симптомами интоксикации, особенно в острой фазе основного заболевания. Прогрессия происходит постепенно, что дает врачам время для лечения.

• Аллергические формы. Более агрессивные и часто встречающиеся. Сопровождаются тяжелыми нарушениями дыхания и быстрым прогрессированием патологии.

Стеноз гортани развивается за 20-60 минут, иногда всего за пару часов. Времени на коррекцию практически нет. Пациент находится в опасности.

• Смешанные формы патологии. Обычно развиваются у людей с острыми инфекциями и аллергическими реакциями.

Стеноз внегрудных отделов дыхательных путей можно классифицировать по фазам: если причина не устранена, вероятен рецидив.

Патологический процесс проходит через несколько этапов:

• Острая фаза. Стеноз верхних дыхательных путей сопровождается одышкой, удушьем, нарушениями сердечной деятельности. Каждый приступ представляет угрозу для жизни.
• Подострая стадия. Состояние начинает улучшаться, но остаются некоторые симптомы.
• Ремиссия. Возвращение к скрытой стадии.

Существует также специфика в классификации и происхождении расстройства.

Например, у детей стеноз гортани в 70% случаев связан с ложным крупом, острым отеком и воспалением. Классификация помогает лучше понять суть проблемы.

Симптомы

Характер клинических проявлений определяется формой патологического процесса и, в значительной степени, его текущей стадией.

Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям – Союз педиатров России.

Опыт других людей

Стеноз гортани – серьезное состояние, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Он характеризуется сужением дыхательных путей из-за отека слизистой оболочки гортани. Симптомы стеноза гортани включают затрудненное дыхание, хрипы, цианоз (синюшность кожи), а также возможно чувство страха и беспокойства. Первая помощь при стенозе гортани заключается в вызове скорой помощи и обеспечении доступа к свежему воздуху. Причины возникновения могут быть разнообразными, включая инфекции, аллергические реакции, травмы. Лечение стеноза гортани зависит от степени сужения и может включать медикаментозную терапию, ингаляции, иногда требуется хирургическое вмешательство. Последствия стеноза гортани могут быть серьезными, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Компенсация

Возможно, проявлений не будет заметно сразу. Однако, обычно выделяется три основных признака данного расстройства:

• Ощущение одышки во время ходьбы или при интенсивной физической нагрузке.
• Слабость и усталость. Ощущение потери сил, особенно после физических усилий.
• Появление кашля, обычно незначительного. Это связано с активацией дыхательного центра в мозге и раздражением слизистых оболочек.

Примерно в 25% случаев процесс может остановиться на этой стадии и не продолжаться дальше. Человек иногда даже не осознает, что с ним происходит. Однако это опасно, так как важно выявить причину, чтобы избежать рецидива.

Стеноз гортани у ребенка. Как купировать приступ? Как лечить?

Субкомпенсация

Постепенно, состояние пациента ухудшается. Симптомы усугубляются.

Среди клинических признаков:

• Одышка в покое. Уже не требуется никакой физической активности. Даже в сидячем положении человек испытывает затруднения с дыханием. Это известно как инспираторная одышка. Когда вдохнуть очень сложно, а выдох происходит без проблем.
• Напряжение дыхательной мускулатуры. Включая мышцы живота.
• Тревожность. Чувство страха, беспокойства, паники. Состояние обусловлено реакцией нервной системы, увеличением содержания углекислого газа, снижением уровня кислорода в крови. Поражением мозга.
• Бледность кожи. Лица и тела.
• Шумы при дыхании. Хрипы без влажных булькающих звуков.

Если ничего не предпринять, патологический процесс быстро перейдет на следующую стадию.

Декомпенсация

Полное нарушение функционирования дыхательного тракта. Признаки стеноза гортани у взрослых и детей включают в себя:

• Принудительное положение тела. Полусидя или сидя. В противном случае общее состояние ухудшается моментально, начинается одышка.
• Поверхностное дыхание. Короткие вдохи и выдохи, характерные для нарушенного газообмена.
• Избыточное потоотделение. Сильное потоотделение.
• Синюшность области вокруг рта. Цианоз.
• Учащенное сердцебиение. Увеличение частоты сердечных сокращений.

У детей симптомы стеноза гортани на этапе субкомпенсации более выражены, чем у взрослых, что обусловлено особенностями строения гортани, ее узкостью.

Терминальная стадия

Обнаружено практически полное закрытие голосовой щели, что приводит к нарушению нормального дыхания. Симптомы данного состояния:

• Поверхностное дыхание.
• Учащенное сердцебиение.
• Снижение артериального давления.
• Появление бледного оттенка кожи.

На данной стадии требуется немедленное вмешательство, каждая минута имеет значение.

Клинические признаки включают проявления, связанные с работой сердца и дыхательной системы. У детей сужение гортани намного серьезнее, чем у взрослых, и прогрессирует быстрее. Необходимо действовать оперативно.

Первая помощь

Выполнить задачу без необходимых навыков и знаний может быть непросто. В первую очередь, следует вызвать скорую помощь. Человеку важно облегчить состояние пострадавшего и помочь ему дождаться профессиональной помощи.

Шаги действий могут быть следующими:

• Сажать пострадавшего. Это положение способствует лучшему дыханию и снижает интенсивность симптомов заболевания.
• Открывать окно или форточку для свежего воздуха. Это обеспечит больному достаточное дыхание, что важно для работы сердца и мозга.
• Не допускать лишних движений пострадавшего. В состоянии паники пострадавший может вести себя неразумно, пытаясь встать. Это может ухудшить состояние заболевания.
• Следить за дыханием и сердечной деятельностью.

При прибытии скорой помощи важно объяснить ситуацию. Дальнейшие действия — в руках медицинских специалистов.

Диагностика

В период острой фазы нет необходимости в полном обследовании. Обычно расстройство можно легко определить, просто взглянув на клиническую картину.

По косвенным и прямым признакам стеноз гортани можно отличить от других похожих состояний:

• Бронхиальной астмы.
• Проявления стенокардии.
• Попадания инородного тела.
• Стеноза трахеи.

Затем необходимо предоставить первую помощь и провести квалифицированное лечение. После того, как патологический процесс будет устранен, важно выявить причину расстройства. Для этого проводится полноценная диагностика.

Назначаются следующие меры:

• Проведение устного опроса. Это поможет понять характер жалоб и выявить симптомы патологического процесса.
• Собирание анамнеза. Очень важный этап, который помогает определить происхождение расстройства и его характер.
• Проведение ларингоскопии. Необходимо для оценки состояния гортани и ее слизистой оболочки.
• Взятие мазка из зева. Это позволяет провести серологические тесты, ПЦР, ИФЫ для более глубокого понимания патологического процесса, выявления инфекции и ее чувствительности к лекарствам.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Часто поражения этой железы являются причиной расстройства.
• Рентгеновское исследование пищевода. Необходимо для диагностики опухолей, грыж и других состояний.
• Проведение аллергических проб.

Проведение обследования осуществляется после основной коррекции.

Лечение

Лечение зависит от степени стеноза гортани и его выраженности, может быть медикаментозным или радикальным.

На ранних этапах патологии используют специализированные препараты:

• Противовоспалительные средства.
• Препараты против бактерий.
• Антигистаминные препараты. Особенно эффективны при аллергии. При инфекции они также уменьшают отек и восстанавливают состояние гортани.
• Глюкокортикоиды. Применяются для уменьшения воспаления и других симптомов. Их применение ограничено из-за высокого риска побочных эффектов.

Иногда медикаментозного лечения недостаточно. При острой форме, быстром прогрессировании или запущенной стадии патологии, лечение стеноза гортани включает трахеостомию – создание альтернативного пути для воздуха.

Профилактика

Профилактики в прямом смысле слова не существует. Важно уменьшать вероятность возникновения основных заболеваний, которые могут спровоцировать стеноз. Например:

• Поддерживать иммунитет на высоком уровне, придерживаться правил гигиены.
• Поддерживать здоровье полости рта и горла, чтобы избежать инфекций.
• Избегать контакта с аллергенами.
• Внимательно отслеживать свое состояние после инвазивных процедур, таких как ларингоскопия и другие.
• Не глотать слишком крупные куски пищи.
• Избегать вдыхания горячего воздуха и паров химических веществ.
• Контролировать функцию щитовидной железы.

При появлении признаков острой стенозации необходимо срочно вызывать скорую помощь и врачей.

Частые вопросы

Как лечить стеноз гортани?

Лазерная пластика гортани. Позволяет быстро и безболезненно избавиться от стеноза, вызванного рубцеванием ткани. Радиоволновая пластика гортани. Баллонная пластика. Лазерное удаление новообразований.

Как понять что у ребенка стеноз гортани?

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того.

Почему возникает стеноз?

Самые распространенные причины острого стеноза у детей – воспаление гортани или начальных отделов трахеи, так называемый острый стенозирующий ларинготрахеит, а также ветряная оспа, скарлатина, корь и другие инфекционные заболевания, у взрослых – аллергические реакции на пищевые или иные аллергены.

Сколько стадий стеноза гортани вы знаете?

Проявления стеноза гортани делятся на 4 стадии I стадия — стадия компенсации, II стадия — стадии неполной компенсации, III стадия — стадия декомпенсации, IV стадия — стадия асфиксии (удушья).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках стеноза гортани у себя или у ребенка, немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, так как стеноз гортани может быть опасным состоянием, требующим профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Пока скорая не прибудет, помогите пострадавшему сесть в удобное положение, обеспечьте свежий воздух, снимите все стесняющие предметы одежды, успокойте пострадавшего и не паникуйте сами. Это поможет улучшить состояние пострадавшего до прибытия медицинской помощи.

СОВЕТ №3

После оказания первой помощи и стабилизации состояния пострадавшего, обязательно следуйте рекомендациям врачей относительно дальнейшего лечения и наблюдения. Не пренебрегайте рекомендациями специалистов, так как стеноз гортани требует серьезного и компетентного подхода.