Механизм развития
Миндалины – это естественные защитники горла и ротоглотки, играющие ключевую роль в поддержании местного иммунитета. Поэтому именно эти анатомические структуры первыми подвергаются воздействию различных факторов.
Воспаление миндалин развивается постепенно под воздействием нескольких патогенетических механизмов:
Мнение врачей:
Воспаление миндалин у взрослых часто сопровождается такими симптомами, как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, отечность и покраснение миндалин. Врачи рекомендуют обратиться за помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, полоскание горла антисептическими растворами. Физиотерапия, такая как ультрафиолетовое облучение или ингаляции, может помочь ускорить процесс выздоровления. В случае рецидивирующего или хронического течения заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство – аденоэктомия. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и быстрее поправить здоровье.
https://www.youtube.com/embed/T8xmPerdpwU
Инфекционный
Этот тип расстройства чаще всего связан с различными возбудителями, начиная от вирусов гриппа и герпеса, заканчивая бактериями, такими как стафилококки и стрептококки.
Развитие заболевания происходит постепенно и медленно. Хотя обычно протекает относительно спокойно, за исключением случаев, когда у пациента имеется иммунодефицит любого происхождения.
Инфекционный компонент преобладает и встречается в почти 60% случаев. Его воздействие на организм обычно недолгое. Без лечения болезнь может приобрести смешанный характер уже через несколько месяцев.
Аллергический
Процесс развивается быстро. Воспаление сопровождается ярко выраженными симптомами, катаральными проявлениями и нарушениями дыхания.
Встречается крайне редко в чистом виде. Это исключительно необычная ситуация.
https://www.youtube.com/embed/Xhzg4naODxM
Опыт других людей
Воспаление миндалин у взрослых часто проявляется симптомами, такими как боль в горле, затрудненное глотание, повышенная температура и плохое самочувствие. Для лечения этого состояния обычно применяются антибиотики, противовоспалительные препараты и обильное питье. Физиотерапия, включая горчичники и прогревающие компрессы, также помогает облегчить симптомы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при частых рецидивах или осложнениях. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы получить правильное лечение и избежать осложнений.
Смешанный
Самый частый случай вторичного поражения. Обычно сначала возникает инфекционная часть. Затем появляется аллергическая составляющая.
Лечение и полное выздоровление представляют определенные трудности.
Патогенез воспаления миндалин включает три этапа развития нарушения:
- Фаза инфекции. Микроорганизмы проникают в лимфоидные ткани миндалин. При достаточно активном иммунитете процесс останавливается.
Патологический процесс прерывается до начала. В противном случае инородные структуры быстро размножаются.
- Фаза септического воспаления. Это собственное инфекционное поражение. Бактерии продолжают активное размножение (или грибки, вирусы, в зависимости от случая).
- Аллергизация. Третий этап воспаления. В результате первичного септического процесса в кровь выбрасывается большое количество медиатора – гистамина.
Он повышает готовность иммунитета и вызывает присоединение аллергической составляющей. Заболевание становится агрессивным и приобретает смешанный характер.
Со временем из-за особенностей иннервации местной области для поддержания воспаления уже не требуется ни микроорганизмов, ни аллергенов. Процесс становится самодостаточным и прогрессирует самостоятельно.
Этапы нарушения сменяют друг друга медленно. Процесс не мгновенный. Это может занять несколько месяцев. При достаточных усилиях этого достаточно для проведения эффективной терапии.
https://www.youtube.com/embed/tWDcxHsweFo
Причины
Особое внимание следует уделить факторам, способствующим развитию патологического процесса. Их можно разбить на три основные группы.
Первая группа включает попадание на миндалины различных инородных структур и агентов. Конкретные возбудители могут различаться в каждом отдельном случае. Среди наиболее распространенных возбудителей следует выделить:
- Стафилококки, которые являются основной причиной воспаления миндалин. Чаще всего встречаются золотистые разновидности стафилококков, отличающиеся высокой жизнеспособностью, агрессивностью и адаптивностью.
- Стрептококки. Эти возбудители менее распространены, но способны вызывать тяжелые гнойные воспаления, а также осложнения, такие как абсцессы, поражения сердца и дыхательных путей.
- Представители нетипичной флоры, включая клебсиеллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, сифилитические спирохеты и другие патогенные микроорганизмы.
Эти возбудители встречаются редко и могут вызывать хронические процессы, преимущественно проявляющиеся в виде тонзиллитов, иногда с распространением в область гортани (ларингит).
- Туберкулезные палочки. Эти возбудители встречаются еще реже, обычно при наличии первичного очага в легких и на продвинутых стадиях заболевания. В таких случаях борьба с воспалением затруднена.
- Вирусные агенты. Это менее распространенные возбудители, включая грипп, герпес 1, 3, 4, 5 типов, а также иногда генитальный герпес (герпес 2).
Среди вирусов, вызывающих воспаление миндалин, следует упомянуть вирусы папилломы человека различных штаммов. На данный момент известно более 500 видов этого вируса, многие из которых онкогенны, поэтому необходимо быть бдительными.
- Грибы. Эти возбудители вызывают воспаление миндалин в результате снижения местного и общего иммунитета.
Кандиды и другие грибы относятся к условно-патогенной флоре и в норме не вызывают проблем. Однако при нарушении иммунитета они могут стать причиной заболевания.
Микроорганизмы могут проникать различными путями: воздушно-капельным, через пищу, кровь, лимфу, а также через бытовые предметы.
Возможных факторов множество, поэтому риск заболеть велик. Однако без воздействия следующей группы факторов это не приведет к негативным последствиям.
Вторая группа факторов — это нарушения иммунной системы. При недостаточной активности защитных механизмов возрастает вероятность развития септического воспаления.
С другой стороны, при избыточной активности иммунной системы возможны аутоиммунные и аллергические реакции. Причины этих нарушений чаще всего связаны с перенесенными инфекциями, гормональными изменениями и дисфункцией иммунной системы.
Третья группа факторов — это повышенные риски развития воспаления миндалин. Сюда относятся следующие моменты:
- Переохлаждение, как общее, так и местное, например, от употребления холодных напитков.
- Хронические воспалительные процессы в области горла.
- Инфекции носа, такие как ринит или синусит, особенно в хронической форме.
- Стрессы, постоянные психологические травмы.
- Кариес. Поражения полости рта, зубов и десен, так как могут стать очагом инфекции.
- Недостаточное питание с низким содержанием витаминов.
- Термические, механические и химические повреждения миндалин, например, от горячей пищи или в результате курения и употребления алкоголя.
Указанные факторы увеличивают вероятность развития патологического процесса или могут непосредственно спровоцировать его.
Симптомы
Симптомы ангины будут различаться в зависимости от ее формы и пораженных миндалин.
Острая форма
Среди признаков острого воспаления выделяются:
- Основные симптомы воспаления миндалин – боли в горле, ощущение сильного жжения, щипания, прострелов. Интенсивность дискомфорта различна, усиливается при приеме пищи, употреблении напитков, включая простую комнатную воду.
- Чувство инородного тела в глотке. Как будто в горле застрял ком. Этот симптом обусловлен отечностью и местным воспалительным процессом. При уменьшении изменений симптом также уходит на второй план.
- Одышка. Ощущение явной нехватки воздуха. При развитии воспаления миндалин у детей могут возникнуть опасные осложнения, включая удушье и асфиксию.
То же самое относится к аллергическим формам расстройства. При сильной отечности разросшиеся ткани могут закрыть дыхательные пути.
- Признаки общей интоксикации. Головные боли, слабость, сонливость, чувство разбитости, апатия, тошнота, утрата аппетита и другие нарушения общего состояния. Озноб, недомогание.
- Выделение гноя из горла. При развитии стафилококкового или стрептококкового воспаления в миндалинах накапливается большое количество вещества. Оно имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, с резким неприятным запахом.
При застое образуются белые комки с рыхлой консистенцией. Это так называемые пробки.
- Появление белых точек и пятен на миндалинах. Это области отложения продуктов жизнедеятельности патогенных структур или области эрозии (реже).
- Повышение температуры тела. До субфебрильных значений и выше. Верхний предел при легком течении воспалительного процесса составляет 38 градусов. Однако такое происходит только при относительно мягком развитии острого состояния.
- Воспаление местных лимфатических узлов. Это результат фильтрации токсинов бактерий, продуктов распада клеток, вирусов.
Лимфаденит может представлять опасность при чрезмерно интенсивном процессе. Поскольку всегда существует риск нагноения узла, его прорыва, растворения тканей, сепсиса.
Часто воспаление гланд сопровождается катаральными признаками, нарушениями со стороны дыхательных путей, к ним могут присоединиться симптомы ринита:
- Насморк.
- Заложенность носа.
- Потеря обоняния. Полная или частичная. На определенный период времени.
Симптомы острого воспаления миндалин включают катаральные, гнойные признаки, могут проявляться на верхних дыхательных путях.
Хроническая стадия
Хронические формы заболевания менее агрессивны и активны. В периоды ремиссии симптомы могут быть незаметными или слабо выраженными.
Среди признаков нарушения могут встречаться:
- Слабость, усталость.
- Боли в горле, особенно усиливающиеся ночью.
- Визуальные признаки воспаления миндалин – образование гнойного налета. Он обильно выделяется после сна, когда уровень увлажнения горла снижается. Также характерно образование тонзиллярных пробок – белых комков с неприятным запахом.
- Небольшая одышка.
- Ощущение чужеродного тела в горле.
- Проблемы с глотанием. Вторичная дисфагия – еще один возможный признак воспаления, характеризующийся относительной мягкостью (только при хроническом течении).
Симптомы острой формы заболевания сохраняются около 10-20 дней. Болезнь часто протекает длительно, что может привести к появлению хронической формы.
После завершения острой фазы могут сохраняться остаточные проявления: гнойные наложения, боли. Они исчезают через несколько месяцев.
При хроническом течении заболевания симптомы проявляются эпизодически, с рецидивами. Обострения происходят несколько раз в год, особенно в холодные месяцы.
Воспаление язычной миндалины
Подобные названия и симптомы у двух состояний, за исключением одного: вероятность возникновения асфиксии и проблем с дыханием выше из-за увеличения анатомической структуры и сужения просвета гортани.
Однако невозможно невооруженным глазом различить воспаление миндалин от поражения язычной без дополнительного обследования.
Поражение трубных миндалин
Есть много сходств с клинической картиной ушных заболеваний (особенно с отитом). Появляются сильные боли в ушах, ощущение заложенности и другие подобные проявления.
Признаки воспаления глоточной миндалины
Симптомы аденоидита могут проявляться по-разному в зависимости от его характера. Они включают затрудненное носовое дыхание (чаще всего), боли в области глотки, храп и ночные приступы апноэ.
Каждый вид воспаления обладает своими характерными признаками. Однако по этим признакам одно заболевание не всегда можно четко отличить от другого.
Для точного диагноза необходимо провести тщательное обследование для выявления основного патологического процесса.
Диагностика
Исследование пациентов с тонзиллитом проводят специалисты отоларингологии, другими словами, ЛОР-врачи. Врачи устанавливают наличие патологического процесса, изучают возможные осложнения и разрабатывают стратегию лечения.
Для диагностики используются следующие методы:
- Анкетирование. Этот этап важен для полного понимания клинической картины. Необходимо детально описать все симптомы. На основе этой информации врачи формулируют предварительные диагнозы.
- Сбор анамнеза. Оцениваются образ жизни пациента, профессиональная деятельность, наличие и перенесенные заболевания, вредные привычки. Эти данные являются важными, так как они могут указать на характер и происхождение воспаления.
- Визуальный осмотр горла. Позволяет быстро установить диагноз, так как воспаление сопровождается характерными признаками, например, увеличенными миндалинами.
При воспалении миндалин наблюдается гиперемия: миндалины красные, задняя стенка глотки имеет рыхлую структуру, а при гнойном поражении мягкое небо и ротоглотка покрываются желтоватыми налетами. Эти признаки характерны для ангины, состояния, опасного для здоровья.
- Взятие мазков из зева для бактериологических анализов. Позволяет выявить патогенную флору и определить ее чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР, ИФА. Дополнительные методы диагностики для точного определения возбудителя – бактерии, вируса или грибка. Эти методы являются информативными, но дорогими.
- Анализы крови: общий и биохимический.
Острый тонзиллит проявляется воспалением миндалин в горле. Однако просто установить диагноз недостаточно.
Необходимо также оценить характер заболевания, выявить его причины и изучить возможные осложнения.
Диагностика воспаления миндалин проводится в амбулаторных условиях. При подозрениях на тяжелую форму ангины или наличии опасных осложнений требуется немедленная госпитализация в ЛОР-стационаре.
Процесс диагностики обычно занимает 3-4 дня, иногда меньше.
Лечение
Подходы к лечению зависят от вида заболевания. Аллергические и инфекционные формы требуют различных методов коррекции.
Септическое воспаление
Используются препараты нескольких фармацевтических групп:
- Антибиотики. Лекарства, учитывающие чувствительность микрофлоры в горле пациента. При профилактике вторичных бактериальных инфекций применяют антибиотики широкого спектра.
Без проведения этого исследования и самостоятельного применения антибактериальных средств существует практически 100% вероятность ошибки, что может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и переход инфекции в хроническую форму. Подробнее о возможных последствиях читайте в данной статье.
- Противовирусные препараты. Применяются по необходимости. Обычно это средства на основе антител и интерферона, стимулирующие иммунную систему.
- Антисептики в виде растворов. Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода в низкой концентрации, фурацилин. Эти же средства могут использоваться для ингаляций в случае риска развития осложненного воспаления дыхательных путей.
- При поражении кандидами или другими видами грибков помимо полосканий антисептиками требуется прием противогрибковых препаратов, таких как “Флуконазол” и “Нистатин”.
- Для облегчения болевого синдрома в горле используют спреи с обезболивающим и антисептическим действием, такие как “Гексорал”, “Йокс”, “Йодинол”, “Тантум верде”, “Ингалипт”.
- Головные и суставные боли устраняются с помощью анальгетиков “Баралгин” и “Анальгин”, повышенная температура сбивается препаратами “Парацетамол”, “Ибупрофен”, “Нимесил”.
- Витаминно-минеральные комплексы. Назначаются для поддержания организма в тонусе.
На протяжении всего курса лечения рекомендуется специальный режим питания. Исключены блюда горячие, жареные, острые, соленые. Также следует избегать напитков слишком горячих или холодных, так как это может ухудшить состояние. По возможности рекомендуется меньше разговаривать.
После уменьшения воспаления миндалин рекомендуется физиотерапия. Это поможет закрепить результаты коррекции.
Аллергическая форма
Лечение воспаления гланд включает в себя применение антигистаминных препаратов и других лекарственных средств.
Эффективность лечения напрямую зависит от дозировки препаратов. Острые проявления аллергии требуют коррекции в стационаре.
Обычно продолжительность курса лечения не превышает двух недель.
Хирургическое лечение
Вмешательство хирурга необходимо лишь в крайних ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результатов или имеется длительное воспалительное заболевание с постоянными обострениями. Процедура заключается в удалении миндалин (тонзиллэктомия).
Прогноз
Перспективы полного выздоровления от стафилококковой инфекции представляются неоднозначными. Однако, при своевременном начале лечения, имеется вероятность полного выздоровления.
Возможные последствия
Существует несколько осложнений:
- Хронический тонзиллит (хронизация воспаления миндалин).
- Глоточный абсцесс.
- Трахеит.
- Ларингит.
- Бронхит.
- Пневмония.
- Миокардит, кардиальная недостаточность (нарушения работы сердца).
- Расстройства почечной функции.
Последствия могут быть крайне опасными. Единственный способ решить проблему — это своевременное лечение.
Победить воспаление миндалин возможно только после тщательной диагностики и исключительно под наблюдением врача. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней.
Частые вопросы
Какие физиопроцедуры назначают при тонзиллите?
Воздействие на миндалины ультразвуком, лечение электромагнитными волнами сверхвысокой частоты, сочетание ультразвуковых и микроволновых воздействий, терапия ультрафиолетовым излучением, лечение переменным электрическим полем ультравысоких частот.
Что делать если сильно воспалены миндалины?
Для обработки миндалин применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для освобождения гланд от скопившегося гноя используется промывание лакун с помощью аппарата «Тонзилор». Также применяются инъекции в миндалины, введение в лакуны лекарственных веществ, смазывание миндалин антисептиками.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках воспаления миндалин, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно приема препаратов, физиотерапии или возможной хирургической интервенции.
СОВЕТ №3
При воспалении миндалин особенно важно соблюдать постельный режим, пить много теплых жидкостей и отказаться от курения и алкоголя.
